临终关怀护理-2

临

终

关

怀

护

理主要内容临终关怀相关知识临终患者及家属的护理临终患者的生理及心理反应临终患者的护理

临终患者家属的护理临终关怀相关知识一、临终关怀的概念和意义二、临终关怀的发展三、临终关怀的研究对象和内容四、临终关怀的组织和理念内容一、临终关怀的概念和意义临终关怀(hospicecare)

－又称善终服务、安宁照顾、终末护理、安息护理等。1990年WHO将临终关怀护理定义为：对用当今科技无法治愈的末期病人及其家属提供整体性照顾，通过解除疼痛及其他不适症状，融合生理、心理、社会、灵性之照顾，来提升病人及家属的生活质量。－对临终患者的意义－对患者家属的意义－对医学的意义－对社会的意义临终关怀的意义二、临终关怀的兴起和发展Hospice

收容所、救济院，为僧侣所设;

由宗教团体管理的旅客之家;

在阿尔卑斯山一带，提供隐蔽及招待来往旅客的地方。中国临终关怀的发展中国的临终关怀事业的发展大体经历了三个阶段：1．理论引进和研究起步阶段自1988年5月到1991年3月2．宣传普及和专业培训阶段3．学术研究和临床实践全面发展阶段三、临终关怀的研究内容◆临终关怀的研究内容－临终患者及家属的需求（1）临终患者的需求（2）临终患者家属的需求

－临终患者的全面照护－临终患者家属的照护－死亡教育－临终关怀的模式－其他四、临终关怀的组织和理念临终关怀的组织形式－独立的临终关怀院－医院附设临终关怀病房－居家式临终关怀－癌症患者俱乐部

临

终

病

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和

家

属

的

护

理内容一临终病人的生理及心理反应二临终病人的护理三临终病人家属的护理临终病人生理及心理反应（一）生理反应

肌肉张力丧失

胃肠道蠕动逐渐减弱

循环功能减退

呼吸功能减退感知觉、意识改变疼痛临近死亡的体征（二）心理反应五个典型阶段1．否认阶段（shockanddenial）2．愤怒阶段(anger)3．协议阶段(bargaining)4．抑郁阶段(depression)5．接受阶段(acceptance)作为医疗团队重要的一员，我们可以做些什么？临终患者的护理No.1夯实基础护理床单元整洁“三短六洁”促进患者舒适No.2加强巡视，确保患者安全

协助卧床患者翻身帮助无陪护患者做力所能及之事发现安全隐患，及时处理或上报No3.做一个健康教育者新病人的入院介绍住院病人的疑难问题解答出院病人的出院指导让病人及家属知道：我们不仅仅只会整理床单元，我们也是医护团队不可或缺的一员No.4更要做一名心理疏导者否认阶段：充分理解，鼓励接受和面对现实。愤怒阶段：给与关爱，让其发泄。

协议阶段：加强护理，满足患者需求。

抑郁阶段：支持照顾，预防自杀。

接受阶段：加强生活护理，保证生活质量。临终患者家属的护理1、满足家属照顾病人的需要1986年，费尔斯特和霍克提出临终病人家属的七大需要：了解病人病情、照顾等相关问题的发展。了解临终关怀医疗小组中，哪些人会照顾病人。参与病人的日常照顾。知道病人受到临终关怀小组良好照顾。被关怀与支持。了解病人死亡后相关事宜（处理后事）。了解有关资源：经济补助、社会资源、义工团体等。2、鼓励家属表达感情3、指导家属对病人的生活照料4、满足家属本身的生理需求死亡后的护理一、尸体料理1、保持尸体清洁，维持尸体外观良好，易于辨认2、安慰家属，减轻哀痛。二、丧亲者的护理

（一）丧亲者的心理反应：1964年安格乐（Engel）提出了悲伤的过程分为六个阶段：－冲击与怀疑期－逐渐承认期－恢复常态期－克服失落感期－理想化期－恢复期（二）影响丧亲者居丧期悲伤心理的因素－对死者依赖程度和亲密度－患者病程的长短－死者的年龄与家人年龄－家属的文化水平与性格－其他支持系统－失去亲人后的生活改变（三）丧亲者的护理