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文档简介

产前出血AntepartumHemorrhage

主讲人：吴利萍产前出血原因

前置胎盘

PlacentaPrevia前置胎盘分类

边缘性(24%)部分性(29%)完全性(47%)marginalpartialcomplete

前置胎盘症状

妊娠晚期 无诱因、无痛性、反复阴道出血完全性:出血早,于28周左右边缘性:出血较晚,易与先兆早 产及先兆临产混淆部分性:介于二者间前置胎盘出血原因前置胎盘体征前置胎盘辅助检查前置胎盘

终止妊娠指征

胎儿已能存活阴道出血量较多>400ml

已临产估计胎儿体重>2300g

胎盘早剥

PlacentalAbruption胎盘早剥分类

根据胎盘剥离面积可分为轻型<1/3重型>1/3

根据出血类型分为外出血型(显性出血)

内出血型(隐性出血)

混合型胎盘早剥出血原因胎盘早剥症状

有诱因、有腹痛、有出血(外出血-显性、混合性;内出血-隐性)、失血伴随症状轻型易与先兆临产混淆重型大量失血致母儿的症状胎盘早剥体征胎盘早剥

辅助检查概念

前置胎盘

PlacentaPrevia

胎盘位置异常

胎盘早剥

PlacentalAbruption

胎盘位置正常分类

前置胎盘边缘性

marginal部分性

partial完全性

complete

胎盘早剥轻型<1/3

重型>1/3外出血型(显性)内出血型(隐性)混合型症状前置胎盘无诱因无痛性出血(反复-显性)

胎盘早剥有诱因有痛性出血(内或外)体征辅助检查对母儿影响

前置胎盘早产死亡率

22.2-80%胎盘植入产后出血产褥感染处理原则

前置胎盘减少早产率提高围产儿存活率(前提：孕妇安全)出血补血防止产后出血

胎盘早剥及时终止妊娠

(6小时内)补充血容,纠正休克防止产后出血终止时机

前置胎盘胎儿可存活虽孕周小,反复出血或一次出血>400ml

胎盘早剥一旦发现,及时处理

终止方式终止方式-阴道分娩条件阴道分娩预防

胎盘

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