执业医师临床执业医师模拟题2021年(140)-真题-无答案

执业医师临床执业医师模拟题2021年(140)(总分69.XX99,考试时间120分钟)不定项选择1.患者，男，28岁。反复腹痛、腹泻7个月就诊，腹痛以右下腹为主，腹泻日2～3次，糊状，无黏液及脓血。体检：右下腹轻度压痛，无反跳痛，肛周有瘘管。粪常规（—），胃肠钡餐造影见回盲部有线样征。本病最可能的诊断是A.慢性阑尾炎B.克罗恩病C.溃疡性结肠炎D.结肠癌E.肠结核2.女，40岁。低热伴腹痛、腹胀1个月。查体：体形消瘦，腹部略膨隆，触诊呈揉面感，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。最有可能的诊断是A.慢性胰腺炎B.结核性腹膜炎C.原发性腹膜炎D.慢性胆囊炎E.慢性肠梗阻3.女性，35岁，反复发作右上腹痛伴寒战、发热4年；3天前再次出现同样症状。查体：体温40.5℃，脉搏130次/分，血压62/46mmHg，嗜睡，巩膜黄染，右上腹压痛及肌紧张，肝区叩痛明显。对该患者最可能的诊断是A.重症胆管炎、肝内外胆管结石B.化脓性胆囊炎C.肝脓肿D.重症胰腺炎E.急性胆囊炎4.男，55岁。间断腹胀、少尿，双下肢水肿1年，呕血6小时，黑便2次，伴头晕、心慌、乏力。既往：冠心病史2年，间断口服药治疗。查体：BP70/50mmHg，心率108次/分。神清，贫血貌，巩膜轻度黄染。全腹无压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下2cm，腹水征(+)，肠鸣音活跃。入院治疗6小时后，患者解暗红色血便3次，血压波动在90/60～70/40mmHg，应进一步采取的措施是A.立即转院B.维持原治疗方案C.三腔管压迫止血D.加用升压药E.开腹探查5.男，56岁。饮酒油腻饮食后突发上腹痛1天，持续性伴后背放射，呕吐2次胃内容物。发热4小时，体温38.5℃，伴尿黄。查体：肥胖体型，巩膜轻度黄染。上腹正中压痛，轻度反跳痛，肠鸣音弱。对明确诊断，查找原因及指导治疗最有意义的检查是A.腹部超声B.心电图C.血淀粉酶D.肝功能E.X线腹部立位平片6.女，35岁。反复腹泻、黏液脓血便1年，加重1周，伴里急后重。无发热。既往：否认结核病史。查体：T36.9°C，轻度贫血貌，腹软，左下腹压痛，无反跳痛、肌紧张。粪便培养未见致病菌，左氧氟沙星及甲硝唑治疗2周症状无好转。钡灌肠检查提示：左侧结肠及直肠黏膜弥漫性颗粒样改变，可见多发不规则浅龛影。目前最有意义的检查是A.血常规B.血培养C.腹平片D.B超E.肠镜7.男，33岁。饱餐后突发剧烈上腹痛4小时。既往有上腹隐痛病史3年，常于空腹、夜间出现上腹隐痛，伴反酸、嗳气，进食可缓解，未曾正规治疗。查体：T37.8°C，P106次／分，R26次／分，BP120/80mmHg。双肺听诊未闻及异常，心率106次／分，律齐。腹肌紧张呈板状，全腹压痛，伴反跳痛，肝脾肋下未触及，叩诊肝浊音界消失，听诊肠鸣音消失。该患者最佳的治疗措施是A.胃肠减压观察B.静脉输液观察C.高渗盐水洗胃D.口服抑酸剂和胃黏膜保护剂E.急症手术8.患者，男，55岁。有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退，体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。目前胰腺癌患者预后较差的最主要原因是A.患者消化不良，营养状况差B.胰、十二指肠切除术，对患者创伤大C.黄疸对肝功能影响较大D.肿瘤细胞胰管浸润E.早期症状不明显，发现和确诊晚9.男性，47岁，腹胀、纳差半年，6小时前突然呕血约1000ml来急诊，既往HBsAg(+)。查体示P125次/分，BP70/50mmHg，巩膜轻度黄染，肝脾肋下未触及，移动性浊音(+)，下肢有可凹性水肿。引起呕血的最可能病因是A.胃癌B.肝硬化C.胃溃疡D.胆囊结石E.十二指肠溃疡10.患者，男，35岁，腹痛、反酸10年。1周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解。诊断首先考虑A.胃癌B.肠易激综合征C.慢性胃炎D.十二指肠球部溃疡E.胃溃疡合并幽门梗阻11.患者，男，68岁，20年前有“肝功能异常”史，高血压15年，4年前患心肌梗死。突发呕血500ml，黑便2次，共500g。查体：血压110/70mrnHg，脉搏96次/分，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。可能的诊断为A.急性胃黏膜病变B.消化性溃疡出血C.食管静脉曲张破裂出血D.胃癌出血E.食管癌出血12.患者，男，28岁。反复腹痛、腹泻7个月就诊，腹痛以右下腹为主，腹泻日2～3次，糊状，无黏液及脓血。体检：右下腹轻度压痛，无反跳痛，肛周有瘘管。粪常规（—），胃肠钡餐造影见回盲部有线样征。,本病的病因可能是A.结核杆菌感染B.病毒感染C.寄生虫感染D.免疫反应E.螺旋菌感染13.女，40岁。低热伴腹痛、腹胀1个月。查体：体形消瘦，腹部略膨隆，触诊呈揉面感，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。最有意义的检查是A.腹腔穿刺及腹水化验B.腹部X线平片C.腹部B超D.腹部CTE.血常规14.男，55岁。间断腹胀、少尿，双下肢水肿1年，呕血6小时，黑便2次，伴头晕、心慌、乏力。既往：冠心病史2年，间断口服药治疗。查体：BP70/50mmHg，心率108次/分。神清，贫血貌，巩膜轻度黄染。全腹无压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下2cm，腹水征(+)，肠鸣音活跃。入院治疗24小时后患者未再呕血及排便。2小时前出现幻觉、烦躁不安，下列处理措施中不正确的是A.急查血氨B.检测血电解质C.应用支链氨基酸D.注射地西泮10mgE.进行血气分析15.男，56岁。饮酒油腻饮食后突发上腹痛1天，持续性伴后背放射，呕吐2次胃内容物。发热4小时，体温38.5℃，伴尿黄。查体：肥胖体型，巩膜轻度黄染。上腹正中压痛，轻度反跳痛，肠鸣音弱。对判断该患者病情预后无意义的检查是A.血ASTB.血氧浓度C.血白细胞计数D.血BUNE.血结合胆红素16.十二指肠球部溃疡，其他均不符合。最有助于确定诊断的检查是A.X线上消化道钡餐造影B.胃液分析C.胃镜D.血CEA测定E.腹部B超17.患者，男，26岁。节律性中上腹痛2年余。每次饥饿时加重，进餐后缓解，夜间常痛醒，昨日大便发黑就诊。体检：血压、脉率正常，中上腹部轻度压痛，无包块。隐血(+++)。本例最可能的诊断是A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃癌D.胃黏膜脱垂E.胃炎18.男性，47岁，腹胀、纳差半年，6小时前突然呕血约1000ml来急诊，既往HBsAg(+)。查体示P125次/分，BP70/50mmHg，巩膜轻度黄染，肝脾肋下未触及，移动性浊音(+)，下肢有可凹性水肿。应首选的处理措施是A.急诊胃镜止血B.剖腹探查C.紧急输血和输液D.三腔二囊管压迫E.药物治疗19.患者，男，35岁，腹痛、反酸10年。1周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解。最有助于明确诊断的检查是A.胃液分析B.胃肠钡餐C.胃镜D.结肠镜E.腹部B超20.患者，男，68岁，20年前有“肝功能异常”史，高血压15年，4年前患心肌梗死。突发呕血500ml，黑便2次，共500g。查体：血压110/70mrnHg，脉搏96次/分，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。此时下列哪项为最适宜的止血治疗A.急诊手术B.静脉用质子泵抑制剂C.静脉用垂体后叶素D.静脉用促凝血药物E.口服孟氏液21.女，45岁，反复大便时出血8年，近2个月来因大便干结，出血量增加，感头晕，查：Hb90g/L，肠管有水肿，肛门周围见梅花状脱出物。最可能的准断A.混合痔B.环状内痔C.直肠癌D.溃疡性结肠炎E.家族性息肉病变22.女，40岁。低热伴腹痛、腹胀1个月。查体：体形消瘦，腹部略膨隆，触诊呈揉面感，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。治疗过程中，疗效评价最常用的是A.腹部X线B.腹部B超C.结肠镜D.腹部CTE.胃镜23.患者，女，36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9小时，呕吐2次来院急诊。既往体健。体检：体温37.8℃，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。对诊断最有意义的辅助检查是A.血常规B.腹部B超C.腹部X线透视D.血清淀粉酶E.血清脂肪酶24.男，42岁。反复上腹部隐痛，反酸10年，进食后腹胀、呕吐20天。呕吐物含有宿食。查体：消瘦，上腹部可见胃型，可闻及振水音。最可能的诊断是A.胃溃疡伴胃窦狭窄B.十二指肠溃疡合并幽门梗阻C.胃癌D.壶腹周围癌伴梗阻E.反流性食管炎25.十二指肠球部溃疡，其他均不符合。该患者近期查体发现'3C尿素呼气试验阳性，目前的最佳治疗方案是A.质子泵抑制剂+抗生素B.质子泵抑制剂+铋剂C.铋剂+抗生素D.质子泵抑制剂+抗生素+铋剂E.手术26.患者，男，26岁。节律性中上腹痛2年余。每次饥饿时加重，进餐后缓解，夜间常痛醒，昨日大便发黑就诊。体检：血压、脉率正常，中上腹部轻度压痛，无包块。隐血(+++)。下列哪项检查对明确诊断最有帮助A.胃液分析B.血清胃泌素测定C.纤维胃镜检查加活检D.X线胃肠钡餐造影E.选择性腹腔动脉造影27.男，60岁。因大便习惯改变1年，伴消瘦、乏力，间有脓血便，B超检查发现肝脏有多个小结节。首先考虑的诊断是A.直肠癌B.内痔C.直肠癌肝转移D.结肠痛E.肝癌28.患者，男，35岁，腹痛、反酸10年。1周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解。最佳的治疗方案是A.手术治疗B.胃黏膜保护剂+抗生素C.胃黏膜保护剂+铋剂D.质子泵抑制剂+抗生素+铋剂E.质子泵抑制剂29.患者，男，53岁。因上腹部隐痛1月余就诊。查粪隐血(+)，行纤维胃镜检查，见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，蠕动少。本例最可能的诊断是A.胃小弯溃疡B.胃癌C.胃肉瘤D.胃溃疡合并真菌感染E.胃原发性淋巴瘤30.女，45岁，反复大便时出血8年，近2个月来因大便干结，出血量增加，感头晕，查：Hb90g/L，肠管有水肿，肛门周围见梅花状脱出物。最佳治疗A.内服药+外敷药B.冷冻治疗C.激光治疗D.挂线治疗E.手术治疗31.患者，女，36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9小时，呕吐2次来院急诊。既往体健。体检：体温37.8℃，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。如为急性胰腺炎，下列哪项治疗方法是错误的A.大剂量广谱抗生素B.应用阿托品或山莨菪碱(654-2)C.禁食、补液D.维持水与电解质平衡E.静脉滴注西咪替丁32.男，42岁。反复上腹部隐痛，反酸10年，进食后腹胀、呕吐20天。呕吐物含有宿食。查体：消瘦，上腹部可见胃型，可闻及振水音。最有价值的辅助检查是A.腹部CTB.腹部彩超C.腹部X线平片D.胃镜E.X线上消化道钡餐造影33.患者，男，26岁。节律性中上腹痛2年余。每次饥饿时加重，进餐后缓解，夜间常痛醒，昨日大便发黑就诊。体检：血压、脉率正常，中上腹部轻度压痛，无包块。隐血(+++)。本病例估计出血量至少是多少A.>50mlB.100～200mlC.500～1000mlD.1000～1500mlE.1500ml以上34.男，60岁。因大便习惯改变1年，伴消瘦、乏力，间有脓血便，B超检查发现肝脏有多个小结节。针对肝脏的结节，最有意义的检查是A.CTB.B超C.肛门指诊D.肛门镜检+活检E.肝穿刺活检35.女，36岁。右下腹痛。腹泻伴纳差、乏力、消瘦、发热5月余，大便为黄色糊状，3～5次/日，体温37.5℃～38.0℃，PPD试验阳性。最可能的诊断是A.结肠癌B.阿米巴肠病C.溃疡性结肠炎D.克罗恩病E.肠结核36.患者，男，53岁。因上腹部隐痛1月余就诊。查粪隐血(+)，行纤维胃镜检查，见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，蠕动少。为明确诊断，最可靠的检查方法是A.胃液分析B.胃镜加活检C.X线胃肠钡餐造影D.癌胚抗原检测E.胃脱落细胞检查37.男，36岁。间断上腹痛12年，症状加重2周伴反酸，疼痛常于空腹及夜间出现，进食后可减轻，尿、便正常，体重无减轻。最可能的诊断是A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.胃癌D.慢性胃炎E.胆囊炎38.男，42岁。反复上腹部隐痛，反酸10年，进食后腹胀、呕吐20天。呕吐物含有宿食。查体：消瘦，上腹部可见胃型，可闻及振水音。患者最可能出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是A.低氯血症、代谢性酸中毒B.低钾血症、代谢性酸中毒C.高钾血症、代谢性碱中毒D.高钾血症、代谢性酸中毒E.低钾血症、代谢性碱中毒39.男，60岁。因大便习惯改变1年，伴消瘦、乏力，间有脓血便，B超检查发现肝脏有多个小结节。治疗措施A.根治性手术B.姑息性手术+化疗或放疗C.放疗+手术D.肝叶切除+化疗E.化疗40.女，36岁。右下腹痛。腹泻伴纳差、乏力、消瘦、发热5月余，大便为黄色糊状，3～5次/日，体温37.5℃～38.0℃，PPD试验阳性。下列辅助检查最有助于明确诊断的是A.结肠镜及活检B.血沉C.血常规D.X线钡餐E.粪隐血试验41.患者，女，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显，有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温39.6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。粪检：白细胞0～5/HP，红细胞2～10/HP，粪便细菌培养（—），阿米巴（—），为明确诊断，应首选下列哪项检查A.重复大便细菌培养B.粪便涂片找抗酸菌C.纤维结肠镜检查D.钡剂灌肠检查E.腹部CT42.患者，女，36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9小时，呕吐2次来院急诊。既往体健。体检：体温37.8℃，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。出现下列哪项提示患者预后不良A.血糖升高B.血糖降低C.血钙升高D.血钙降低E.血磷降低43.男，36岁。间断上腹痛12年，症状加重2周伴反酸，疼痛常于空腹及夜间出现，进食后可减轻，尿、便正常，体重无减轻。最有助于确定诊断的检查是A.X线上消化道钡餐造影B.胃液分析C.胃镜D.血CEA测定E.腹部B超44.女，46岁。因阵发性腹痛、呕吐、肛门停止排气排便5天收入院。既往有阑尾切除手术史，拟诊为肠梗阻。现最为重要的是确定A.梗阻部位高低B.梗阻原因C.肠壁血运有无障碍D.有无水、电解质及酸碱平衡紊乱E.有无腹部肿块45.男，46岁。饱餐后突发上腹部刀割样疼痛4小时，并很快弥散至全腹，疼痛呈持续性。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛阳性，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血常规示白细胞总数及中性粒细胞分类升高。最可能的诊断是A.溃疡病穿孔并弥漫性腹膜炎B.阑尾炎穿孔并局限性腹膜炎C.急性出血坏死性胰腺炎并感染D.急性肠扭转E.急性胆囊穿孔并局限性腹膜炎46.男性，80岁，6小时前晨练后突发左下腹痛，恶心未吐，2天来尚未排便，既往无大病。查体：腹胀，左下腹有压痛，未及明显肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。对该患者最可能的诊断是A.缺血性肠病B.乙状结肠扭转C.小肠扭转D.肠系膜动脉栓塞E.肠梗阻47.患者，女，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显，有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温39.6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。此患者最可能的诊断是A.细菌性痢疾B.肠道菌群失调C.肠易激综合征D.溃疡性结肠炎E.结肠癌48.患者，男，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。应首选下列哪项检查A.便潜血试验B.血清胃泌素测定C.B超D.胃镜检查E.钡餐造影49.女，46岁。因阵发性腹痛、呕吐、肛门停止排气排便5天收入院。既往有阑尾切除手术史，拟诊为肠梗阻。不适合该患者的辅助检查是A.彩超B.CTC.血气分析D.全消化道钡餐透视E.腹部X线平片50.男，46岁。饱餐后突发上腹部刀割样疼痛4小时，并很快弥散至全腹，疼痛呈持续性。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛阳性，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血常规示白细胞总数及中性粒细胞分类升高。最适当的处理措施是A.胃肠减压，应用抗生素B.补充血容量C.腹腔穿刺引流D.急症手术E.温盐水灌肠51.女，35岁。反复腹泻、黏液脓血便1年，加重1周，伴里急后重。无发热。既往：否认结核病史。查体：T36.9°C，轻度贫血貌，腹软，左下腹压痛，无反跳痛、肌紧张。粪便培养未见致病菌，左氧氟沙星及甲硝唑治疗2周症状无好转。钡灌肠检查提示：左侧结肠及直肠黏膜弥漫性颗粒样改变，可见多发不规则浅龛影。应首先考虑的诊断是A.结肠癌B.肠结核C.细菌性痢疾D.溃疡性结肠炎E.克罗恩病52.男，33岁。饱餐后突发剧烈上腹痛4小时。既往有上腹隐痛病史3年，常于空腹、夜间出现上腹隐痛，伴反酸、嗳气，进食可缓解，未曾正规治疗。查体：T37.8°C，P106次／分，R26次／分，BP120/80mmHg。双肺听诊未闻及异常，心率106次／分，律齐。腹肌紧张呈板状，全腹压痛，伴反跳痛，肝脾肋下未触及，叩诊肝浊音界消失，听诊肠鸣音消失。该患者最可能的诊断是A.反流性食管炎B.糜烂出血性胃炎C.十二指肠溃疡出血D.十二指肠溃疡穿孔E.胆总管结石并急性胆管炎53.患者，男，55岁。有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退，体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。下列哪项检查最有助于诊断A.乳酸脱氢酶B.丙氨酸氨基转移C.甲胎蛋白D.碱性磷酸酶E.γ-谷氨酰转肽酶54.男性，80岁，6小时前晨练后突发左下腹痛，恶心未吐，2天来尚未排便，既往无大病。查体：腹胀，左下腹有压痛，未及明显肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。对该患者的诊断和治疗有价值的措施是A.扩血管药物B.选择性动脉造影C.钡灌肠D.胃肠减压E.腹部平片55.患者，女，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显，有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温39.6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。溃疡性结肠炎病理改变不包括A.大量新生肉芽组织增生B.炎性息肉C.非干酪样肉芽肿D.腺体变形E.溃疡愈合而瘢痕形成56.女性，35岁，反复发作右上腹痛伴寒战、发热4年；3天前再次出现同样症状。查体：体温40.5℃，脉搏130次/分，血压62/46mmHg，嗜睡，巩膜黄染，右上腹压痛及肌紧张，肝区叩痛明显。该患者可能出现的血常规化验结果是A.白细胞总数升高，中性粒细胞比例下降B.白细胞总数下降，中性粒细胞比例下降C.白细胞总数升高，血小板计数下降D.白细胞总数下降，血小板计数升高E.以上都不对57.患者，男，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。就目前资料考虑，以下哪项诊断可能性最大A.胃良性溃疡复发B.胃溃疡癌变C.并发幽门梗阻D.穿透性溃疡E.复合性溃疡58.男，55岁。间断腹胀、少尿，双下肢水肿1年，呕血6小时，黑便2次，伴头晕、心慌、乏力。既往：冠心病史2年，间断口服药治疗。查体：BP70/50mmHg，心率108次/分。神清，贫血貌，巩膜轻度黄染。全腹无压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下2cm，腹水征(+)，肠鸣音活跃。应首先采取的措施是A.急诊手术治疗B.静脉应用神经垂体素C.急诊胃镜检查D.口服普萘洛尔E.补液、扩容、输血59.男，56岁。饮酒油腻饮食后突发上腹痛1天，持续性伴后背放射，呕吐2次胃内容物。发热4小时，体温38.5℃，伴尿黄。查体：肥胖体型，巩膜轻度黄染。上腹正中压痛，轻度反跳痛，肠鸣音弱。该患者应首先考虑的诊断是A.急性胃肠炎B.上消化道穿孔C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.急性心肌梗死60.男，46岁。饱餐后突发上腹部刀割样疼痛4小时，并很快弥散至全腹，疼痛呈持续性。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛阳性，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血常规示白细胞总数及中性粒细胞分类升高。如诊断为十二指肠溃疡穿孔并幽门梗阻，应采取的手术方式是A.毕Ⅰ式胃大部切除术B.毕Ⅱ式胃大部切除术C.溃疡穿孔修补术D.单纯腹腔引流术E.全胃切除术61.女，35岁。反复腹泻、黏液脓血便1年，加重1周，伴里急后重。无发热。既往：否认结核病史。查体：T36.9°C，轻度贫血貌，腹软，左下腹压痛，无反跳痛、肌紧张。粪便培养未见致病菌，左氧氟沙星及甲硝唑治疗2周症状无好转。钡灌肠检查提示：左侧结肠及直肠黏膜弥漫性颗粒样改变，可见多发不规则浅龛影。患者在进行钡灌肠检查后出现剧烈腹痛、腹胀明显，发热，肛门排气少，少量血水样便。查体：T38.9°C，P120次／分，腹部膨隆，全腹压痛（+），叩诊鼓音，肝浊音界存在，无移动性浊音，肠鸣音消失。最可能的并发症是A.肠瘘形成B.中毒性巨结肠C.原发性腹膜炎D.机械性肠梗阻E.急性肠穿孔62.男，33岁。饱餐后突发剧烈上腹痛4小时。既往有上腹隐痛病史3年，常于空腹、夜间出现上腹隐痛，伴反酸、嗳气，进食可缓解，未曾正规治疗。查体：T37.8°C，P106次／分，R26次／分，BP120/80mmHg。双肺听诊未闻及异常，心率106次／分，律齐。腹肌紧张呈板状，全腹压痛，伴反跳痛，肝脾肋下未触及，叩诊肝浊音界消失，听诊肠鸣音消失。对明确诊断最有价值的检查是A.血常规B.肝肾功能C.立位腹部X线平片D.食管下段pH测定E.腹部B超A3/A4型题1.患者，女，36岁。发热盗汗，腹泻便秘交替2月就诊。体检：腹部平软，右下腹轻度压痛，未扪及包块，粪检无特殊。若胃肠钡餐检查回盲部有线样征，应考虑何诊断A.肠结核B.克罗恩病C.溃疡性结肠炎D.慢性阑尾炎E.回盲部肿瘤2.患者，男，75岁。7天前因胆囊多发小结石行腹腔镜胆囊切除术，近2日来发现巩膜黄染。患者出现黄疸最可能的原因是A.术中总胆管损伤B.胆管水肿狭窄C.胆囊内结石手术时落入总胆管D.甲型肝炎E.胆囊炎3.患者，男，75岁。7天前因胆囊多发小结石行腹腔镜胆囊切除术，近2日来发现巩膜黄染。此时最好的处理方法是A.ERCP加EST取石B.开腹总胆管探查C.消炎利胆治疗D.保肝治疗E.暂不处理4.男性，24岁。背重物时突然昏倒2小时人院，查体：P120次/分，R30次/分，BP80/60mmHg，神清，面色苍白，腹胀，全腹轻度压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失，左下胸有皮肤瘀斑痕迹。1周前因车祸撞击左下胸部，曾卧床休息2天。为进一步明确诊断，急诊首选的检查是A.CTB.B超C.MRID.腹部X线E.腹腔穿刺5.男，68岁。间断烧心、胸骨后不适2年，伴嗳气，餐后加重。间断于夜间平卧时出现烧心加重伴阵发性呛咳，影响睡眠。近1个月烧心加重影响进食，体重减轻2kg，无吞咽困难。高血压10年，口服缓释硝苯地平控制血压稳定。该患者应首先考虑进行的检查是A.肺功能B.胃镜C.食管24小时pH监测D.24小时动态心电图E.血肿瘤标志物6.男，52岁。阑尾切除术后5天，体温升高，最高达39℃，大便稀，每日十余次，伴有里急后重感。查体：下腹部深压痛，无反跳痛，未触及肿块。直肠指诊：直肠前壁有肿块突出，压痛，并有波动感。血常规示白细胞总数升高。最可能的诊断是A.直肠癌B.前列腺炎C.溃疡病穿孔D.膀胱炎E.盆腔脓肿7.男性，24岁。背重物时突然昏倒2小时人院，查体：P120次/分，R30次/分，BP80/60mmHg，神清，面色苍白，腹胀，全腹轻度压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消