肠梗阻护理查房

肠梗阻护理查房ILEUSNURSINGANDRELATEDCASESTUDY目录01、疾病相关知识02、病史简介03、护理原则04、健康教育第一章

疾病相关知识LOGO肠梗阻定义：肠梗阻指部分或全部的肠内容物不能正常流动并顺利通过肠道。是外科常见的急腹症之一。90%90%的肠梗阻发生于小肠，特别是最狭窄的回肠部结肠梗阻最常发生于乙状结肠肠梗阻病情多变，发展迅速，常可危及病人生命24小时肠梗阻若不能在24小时内诊断和及时处理，死亡率还将增加尤其是绞窄性肠梗阻，死亡率相当高010203040506070809101112小肠梗阻病因：炎症肿瘤粘连疝气肠扭转肠套叠食团堵塞外部压力麻痹性肠梗阻肠系膜血管栓塞低血钾严重感染大肠梗阻病因：80%的大肠梗阻病因为：肿瘤其中大部分发生在乙状结肠其他病因1：憩室炎其他病因2：溃疡性结肠炎其他病因3：外科手术病史等肠梗阻相关分类：按病因分类:机械性肠梗阻(临床上最常见)动力性肠梗阻血运性肠梗阻按肠壁血循环分类:单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻按肠梗阻程度分类:完全性肠梗阻不完全性肠梗阻部分性肠梗阻按梗阻部位分类:高位小肠梗阻低位小肠梗阻结肠梗阻闭襻型肠梗阻:是指一段肠襻两端均受压且不通畅者此种类型的肠梗阻最容易发生肠壁坏死和穿孔。肠梗阻临床表现：肠梗阻病人临床表现取决于受累肠管的部位和范围、梗阻对血运的影响、梗阻是否完全、造成梗阻的原因等多方面因素，主要表现为腹痛、呕吐、腹胀和停止排便排气等。视诊：单纯性机械性肠梗阻常可出现腹胀、肠型和蠕动波，肠扭转时腹胀多不对称，麻痹性肠梗阻则腹胀均匀。触诊：单纯性肠梗阻可有轻度压痛但无腹膜刺激征，绞窄性肠梗阻时可有固定压痛和腹膜刺激征。叩诊：绞窄性肠梗阻，腹腔有渗液，可有移动性浊音。听诊：如闻及气过水声或金属音，肠鸣音亢进，为机械性肠梗阻表现；麻痹性肠梗阻，肠鸣音减弱或消失。症状主要表现腹痛、呕吐、腹胀和停止排便排气等。体征实验室检查：单纯性肠梗阻早期变化不明显随着病情发展因缺水和血液浓缩，而使血红蛋白值及红细胞压积升高。

绞窄性肠梗阻时可有明显的白细胞计数及中性粒细胞增加。并有电解质酸碱失衡时可有血钠、钾、氯及血气分析值的变化。

辅助检查：X线检查一般在肠梗阻发生4～6小时，X线立位平片可见胀气的肠袢，以及多数阶梯状液平面；空肠胀气可见“鱼肋骨刺”状的环形粘膜纹。绞窄性肠梗阻，X线检查可见孤立、突出胀大的肠袢，不因时间而改变位置。

病人有腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排气排便的表现，以及相应的全身表现;腹部X线检查见扩张的肠气肠袢、气液平面；其他辅助检查支持相关诊断，如指肠指检触及肿块，可能为直肠肿瘤；若见指套染血，应考虑绞窄性肠梗阻。实验室检查发现脱水、酸碱水电解质紊乱等表现。诊断要点:1234治疗原则：01胃肠减压02纠正水、电解质及酸碱平衡失调03防治感染是治疗肠梗阻的重要措施之一。通过胃肠减压，吸出胃肠道内的气体和液体，从而减轻腹胀、降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血运。输液的量和种类根据呕吐及脱水情况、尿量并结合血液浓度、血清电解质值及血气分析结果决定。肠梗阻已存在数日、高位肠梗阻及呕吐频繁者，需补充钾。必要时输血浆、全血或血浆代用品，以补偿已丧失的血浆和血液。使用针对肠道细菌的抗生素防治感染、减少毒素的产生。治疗原则：04非手术治疗05手术治疗适用于单纯性粘连性肠梗阻、动力性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻，可通过基础疗法，使肠管得到休息，症状缓解，避免刺激肠管运动。适用于绞窄性肠梗阻、肿瘤、先天性肠道畸形引起的肠梗阻，以及经手术治疗无效的肠梗阻病人。原则是在最短时间内，以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅。方法包括粘连松解术、肠切开取出异物、肠切除吻合术、肠扭转复位术、短路手术和肠造口术等。第二章

病史简介LOGO病例简介：姓名：李立性别：男科室：消化内科职业：自由职业民族：汉年龄：45岁入院时间：20xx年x月x日主诉：反复腹胀恶心呕吐两个月

既往史：“溃疡性结肠炎”病史8年，否认高血压、糖尿病等病史。现病史：患者于20xx年无明显诱因下开始出现腹痛不适，呈阵发性绞痛，与进食无关，不伴有恶心、呕吐，同时伴有排便异常。每日解黄色汤样便5-10次，每次量不多，时有脓血便。无里急后重，无畏寒发热，无关节疼痛等。呈诊断“溃疡性结肠炎”。自行口服药物治疗。近8年上诉症状反复出现，近1个月病情加重遂来我院就诊。患者发病起食欲可，大便如前述，小便正常，体重减轻不详。病例简介：初步诊断：溃疡性结肠炎辅助检查：20xx年x月x日大便常规：黄色稀便；白细胞镜检：2-5个/HP；红细胞镜检阴性；潜血试验阴性；血常规：WBC16.0X109/L；中性粒百分百67.3%；血红蛋白130g/L；血小板361X109/L。第三章

护理原则LOGO一般护理：卧床休息保证睡眠。给予足够热卡富有蛋白质、维生素、少渣饮食、少量多餐，避免肠道刺激性的食物。严重者可采用静脉高营养治疗。腹泻频繁者应作好肛周皮肤清洁护理。药物保留灌肠时宜在晚睡前执行，先嘱病人排净大便，行低压保留灌肠。给予心理支持，促进早日康复。注意事项：本病在发作期、缓解期不能进食豆类及豆制品，花生、瓜子等易产气食物。因为一旦进食，胃肠道内气体增多，胃肠动力受到影响，既可诱发本病，甚至加剧症状。

注意使用刺激性小的肛管，根据病变部位选择插入肛管的深度、体位及流速，选择接近体温的灌肠液的温度。以期达到减轻病人的痛苦、延长药物在肠道保留时间、促进溃疡早日愈合。事项一事项二事项三事项四123456护理诊断：腹痛腹泻与本身疾病有关体液不足与疾病引起的体液丢失过多有关营养失调睡眠紊乱与本身疾病及患者情绪有关知识缺乏焦虑与担心疾病预后有关观察疼痛的部位、性质及持续时间。嘱病人注意休息，给予舒适的体位，保持安静，以保存体力。指导病人放松自己，分散注意力的一些技巧，如听音乐，看报纸、杂志，参加一些力所能及的娱乐活动等。疼痛剧烈时及时报告，并协助其日常生活。

1234腹痛护理原则：腹泻护理原则：1给予清淡、少油腻、易消化、低渣、高营养饮食，勿食牛奶和乳制品，严重禁食。5234保留灌肠时，指导病人左侧卧位，灌肠后抬高臀部左侧卧位0.5h。腹泻频繁者，嘱便后用温水清洗，防止肛周皮肤粘膜破溃、糜烂。使用大杨酸制剂或甲硝唑治疗时，注意胃肠道的副作用，嘱病人宜饭后服用。观察大便的性质、颜色、形态、次数、伴随症状及便后症状缓解情况。体液不足护理原则：1保证液体入量，制订补液计划，维持水电解质平衡。5234了解病人用药情况，是否有致脱水的药物（如利尿剂），是否需要增加液体入量。用生理盐水冲洗胃管，保持电解质平衡，经常给予口腔护理。准确记录24h液体出入量。向患者及家属做好疾病相关知识的宣教。1.指导病人食用质软、易消化、少纤维素又富含营养的食物2.避免食用刺激性食物，急性发作期病人应进流质或半流质饮食3.病情严重者应禁食，按医嘱给予静脉高营养，利于炎症减轻4.观察病人进食情况，测量病人的体重，观察血红蛋白，血浆清蛋白的变化，了解营养改善情况营养失调护理原则：1.积极配合医师处理引起睡眠紊乱的客观因素2.指导病人促进睡眠，创造有利于睡眠和休息的环境3.尽量满足病人的入睡习惯和方式，建立规律作息

4.有计划的安排好护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰睡眠紊乱护理原则：1.评估患者焦虑的内容和程度，多余病人沟通，介绍疾病知识2.保持病房整洁、安静、减少不良刺激，注意休息，保证睡眠3.热情接待并开导病人，向患者介绍手术的方法、预后及成功的病例4.通过成功病例现身说法，从而减轻病人的心理负担，树立信心