肠造口术后患者教育资料

肠造口术后患者教育资料认识造口认识造口护理用品造口及周围皮肤的护理造口护理用品的佩戴和更换造口日常生活小贴士Page1

认识造口肠造口Page212/12/2016Page3234目录1什么是造口？造口有哪些特点？手术后造口会发生变化吗？造口需要被关爱什么是造口？（对造口手术的任何问题，请向医护人员请教）肠造口：由于疾病治疗的需要，通过手术将肠的末端缝于腹壁的一个开口，用于排泄粪便根据腹壁开口肠管的类型，可分为结肠造口和回肠造口一般位于左下腹排泄物多为稀便且量大一般位于右下腹排泄物多为正常条形便造口有哪些特点？造口示意图造口实际是肠黏膜，表面布满血管，呈红色，柔软湿润，没有感觉一般会稍微突出腹部皮肤表面造口没有像肛门一样的括约肌，排便不受控制造口位置需要贴造口袋，来收集排泄物造口袋粘贴示意图手术后造口会发生变化吗？手术后的初期造口会有肿胀，6-8周将逐渐恢复。当造口排出气体，并伴水样便或稀便，证明造口开始工作了。刚开始时，可能会有一些渗血及分泌糊状粘液，可能没有或仅有少量排气造口都有可能会排出少量血液，属于正常现象像和往常一样去厕所是正常的，这种感觉会随时间而减轻。术后初期的造口康复期的造口造口需要被关爱造口没有神经末梢，对疼痛没有感觉，如果损伤不易被察觉。造口没有括约肌，排泄不受控制，便液直接接触周围皮肤，易引起皮肤炎症。尤其回肠造口便液富含消化酶，对皮肤的侵蚀性更强。如不注意造口护理，易出现各种并发症，影响生活质量。⋯⋯因此，造口需要被关爱！认识造口护理产品肠造口Page812/12/2016Page9234目录1造口护理用品有哪些？肠造口袋的样式造口底盘造口附件用品造口护理用品有哪些？造口护理用品包括：造口袋、底盘和附件用品，不同护理用品的的用途不同。收集排泄物造口袋隔离排泄物粘贴造口袋底盘保护皮肤预防渗漏附件用品肠造口袋的样式帮助收集粪便的造口袋有一件式和二件式之分，二件式造口袋由底盘和袋子两部分组成，袋子又有开口和闭口两种。二件式一件式闭口袋：排便成形时适用开口袋：便稀且量大时适用一件式二件式++造口袋常更换，重复使用危害大造口袋内有大量细菌，易使脆弱皮肤出现感染造口袋就像纸尿裤，不要反复清洗使用造口袋是细菌的聚集地！细菌繁殖超级快！闭口袋应当：有排泄即更换24小时后数以亿计开口袋应当:有排泄即排放，每日更换细菌约占粪便干重1/3标准型平面底盘加强型平面底盘加强型微凸底盘加强型微凸底盘适合大部分肠造口适合回肠造口及尿路造口适合造口开口与皮肤表面平齐者适合造口开口在皮肤表面之下者造口底盘Page13造口底盘也有不同的类型，比如平面、微凸、凸面；根据黏胶的不同又分为标准型和加强型；有些底盘可用于大部分造口，有些则适用于某些特殊造口类型。底盘中心孔需要剪裁，剪裁孔比造口直径大1-2mm为宜。底盘需剪裁，造口测量很重要随着身体恢复及体型变化，造口的大小和形态也会变。需要常测量造口大小，使底盘中心孔剪裁更合适。原则上底盘中心孔应比造口直径大1-2mm。底盘黏胶有讲究底盘黏胶必须满足两个需求黏贴紧密牢固、抗排泄物腐蚀、防渗漏；吸汗亲肤无刺激、易揭除，保护造口周围皮肤。造口腹部皮肤保护层抗腐蚀性强，阻隔造口排泄物减少渗漏亲肤层吸收性强，保持造口周围皮肤干爽保护皮肤胜舒®双层黏胶示意图理想的黏胶应该是这样的：造口附件用品附件产品帮助预防渗漏、保护皮肤，并且使造口袋的佩戴和揭除更安全。肠造口排泄物有腐蚀性（尤其回肠造口），建议常规预防性使用附件产品。日常使用的护理组合推荐造口护肤粉（保持皮肤干爽）皮肤保护膜（隔离排泄物）防漏可塑贴环（紧密贴合造口预防渗漏）新使用附件产品基础护理组合，预防皮肤问题发生新生活从此开启您的身体将以新的方式去工作，但您和其他人并没有不同愿您钟情于造口这朵盛开的玫瑰勇敢、真诚的热爱生命崭新的生活就在前方⋯⋯造口护理用品的佩戴和更换肠造口Page1912/12/2016Page202目录1造口护理应遵循ARC原则造口用品佩戴和更换操作流程（图文&视频）学习造口护理，应牢记ARC原则Remove（揭除）Check（检查）Apply（佩戴）ARCA：佩戴正确佩戴产品，确保造口底盘紧密黏贴，防止排泄物渗漏引起皮肤浸渍•保证底盘黏贴前的皮肤干净和完全干爽•清水清洁皮肤，避免使用含有酒精的用品•造口底盘中心孔的剪裁要与造口的尺寸和形状匹配•常规使用附件(如造口护肤粉、皮肤保护膜、防漏

可塑贴环等)预防造口周围皮肤问题规律的更换及轻柔的揭除底盘，以减少对皮肤的刺激性损伤•规律更换造口袋，建议使用黏胶祛除剂轻柔揭除

底盘，减少牵拉，保护皮肤免于刺激•底盘下皮肤有痒或灼热等不适感，提示要增加造

口袋更换频率•在浸渍出现前和渗漏发生前进行造口袋更换Ｒ：揭除如有下述一种/多种情况，提示增加造口用品更换频率或考虑调整现有底盘类型检查底盘背面黏胶是否被腐蚀，是否有排泄物残留（正常情况底盘应清洁完整）底盘是否有排泄物残留和/或渗漏底盘黏胶颜色是否改变黏胶是否被溶解检查造口周围的皮肤是否发红或破损（正常情况皮肤应与对侧腹部皮肤颜色一致，且无损伤）皮肤颜色是否改变皮肤上是否有排泄物渗漏的痕迹皮肤上是否有黏胶的残留Ｃ：检查造口用品更换操作流程（图文）肠造口-胜舒二件式准备所需物品（造口袋及附件产品、剪刀、造口量尺、笔、纸巾、温水等）更换造口底盘：用一只手按住皮肤，另一只手小心缓慢地自上而下轻柔揭除底盘。（建议使用黏胶祛除剂）用生理盐水或清水清洗造口及周围皮肤，保持皮肤的净和干燥。使用康乐保造口尺测量造口大小，然后选择适合您造口的底盘。1234造口用品更换操作流程（图文）肠造口-胜舒二件式根据所测量造口的大小，在造口底盘上剪出大小合适的开口，用手捋顺开口内侧。5喷洒少许造口护肤粉在造口周围，均匀涂抹，几分钟后将多余粉末清除。7除去底盘保护纸。6将皮肤保护膜均匀地涂抹在皮肤上，待干后形成一层无色透明的保护膜。8造口用品更换操作流程（图文）肠造口-胜舒二件式将可塑贴环贴于造口周围。9把底盘沿着造口紧密地贴在皮肤上。10用手从下往上按紧黏胶5-10分钟。11将造口袋底部的封口对折两次。12将两侧的魔术贴向内对折按压密封。13造口用品更换操作流程（图文）肠造口-胜舒二件式两指捏紧锁扣，听见“咔嗒”声，说明袋子已经与底盘锁好。15轻轻地将您的双手放在造口底盘上，用双手的温热使底盘黏胶与皮肤更贴合。可使用弹力胶贴固定底盘，增加佩戴安全性。16造口袋的扣合——四点操作法：按造口连接环的底部与底盘扣紧（第一点）；一只手向上轻拉造口袋手柄，并压向腹部（第二点）；沿着造口袋连接环在其左右两点向腹部轻压（第三点、第四点）。142134造口用品佩戴和更换操作视频结肠造口回肠造口尿路造口胜舒二件式胜舒二件式胜舒二件式胜舒一件式特舒二件式特舒二件式特舒二件式根据造口类型和产品类型配套下列操作视频请前往「操作视频文件夹」选择相应视频播放！正确的ARC流程

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正确的更换频率

让造口人生活得更轻松造口及周围皮肤的护理肠造口Page3112/12/2016Page3223目录1造口周围皮肤很脆弱常见造口周围皮肤并发症如何保护造口周围皮肤？造口用品应贴合身形正确的更换频率与佩戴流程（时刻遵循ARC原则）底盘黏胶亲肤防渗漏预防性使用附件产品造口周围皮肤有多脆弱？肠造口排泄物为粪便，对皮肤刺激性强。尤其回肠造口的稀便，量多且富含消化酶，对皮肤的侵蚀性更强。如果渗漏，会刺激造口周围皮肤，引起不同程度皮炎等问题。如果造口周围皮肤有痒、红、痛的感觉，说明已出现了问题。如果置之不理将导致破溃、发炎等严重问题，影响日常生活和造口袋的佩戴，是得不偿失的。健康的造口周围皮肤如何判断造口周围皮肤是否健康？健康的造口周围皮肤应和对侧腹部皮肤的颜色保持一致。过敏性皮炎常见的造口周围皮肤并发症刺激性皮炎（粪水性皮炎）假疣性表皮增生毛囊炎银屑病真菌感染机械型损伤造口周围皮肤问题的影响大皮肤问题将直接影响造口袋佩戴，导致渗漏持续发生，使皮肤问题更加恶化。这种恶性循环将严重影响您的生活质量。造口周围皮肤问题，不能忍全球权威研究显示：造口周围皮肤问题发生率高达60%，严重影响着造口人的生活质量。造口周围皮肤问题带来的恶性循环出现皮肤问题意识到皮肤问题而多半患者却没有意识到，或认为这是正常现象，忍忍就好。这些不正确的观点严重影响造口人的生活质量。导致造口周围皮肤问题的可能原因？

粪便长时间浸渍、刺激皮肤，佩戴底盘时间过长；造口护理产品选择不当；强行剥离造口袋黏胶，造成皮肤损伤；手术原因、放疗化疗或其他疾病引起；皮肤对黏胶成分过敏。预防造口周围皮肤问题，日常护理是关键预防性使用附件产品选择亲肤防渗漏的底盘黏胶选择贴合身形的造口用品正确的更换频率与佩戴流程时刻遵循ARC原则健康皮肤，源自贴合身形的造口用品选择不同的人体型不同，而随时间的变化，造口及其周围的身体形态也会发生变化，比如长胖，造口凹陷至皮肤下面等。这时如果造口用品不合身，就会出现渗漏，进而损害皮肤，影响造口袋佩戴，并形成恶性循环，严重影响生活质量。★检查黏胶底盘和皮肤佩戴－更换流程是否正确底盘有排泄物残留，或者底盘有破损、皮肤有浸渍，提示应该调整更换流程／适当增加更换频率确保正确佩戴

造口周围皮肤免受排泄物的侵蚀，防止浸渍发生正确的揭除技巧

使用黏胶祛除剂最大程度减少疼痛和机械性损伤的风险遵循ARC原则更换造口袋，助您皮肤时刻健康可前往操作视频目录选择相应ARC流程视频播放预防使用附件用品，保护皮肤事半功倍在出现渗漏和皮肤问题之前，预防性使用附件产品，可以达到事半功倍的效果。造口护肤粉吸收皮肤及排泄物的水分，保持造口周围皮肤干爽，减轻渗出物对皮肤的刺激。皮肤保护膜在皮肤表面形成膜状保护层，使皮肤免受排泄物侵蚀黏胶祛除喷剂/擦纸轻柔揭除各类医用黏胶，避免疼痛，有效预防揭除损伤；有效祛除黏胶残留，保护皮肤健康可塑防漏贴环可塑性强，紧密贴合造口及造口周围皮肤，使皮肤免受排泄物侵蚀。防漏条填充皮肤凹陷与褶皱，更强支撑力。防漏膏填充皮肤凹陷与褶皱，预防渗漏。弹力胶贴为底盘固定提供加强保护，有效防止底盘翘边或移位。保护皮肤预防渗漏+日常必备「粉膜环」，造口护理更轻松三个动作，护理轻松在每次佩戴底盘前，常规使用三种附件产品，帮助您保护皮肤、预防渗漏。巧用皮肤黏胶祛除剂，减少疼痛和皮肤损伤三个动作，护理轻松造口底盘需要在造口周围皮肤反复揭除和黏贴，容易引起造口周围皮肤撕脱性损伤，专业的皮肤黏胶祛除剂，可有效预防疼痛和损伤，特别是对皮肤敏感脆弱的人群。如：老人、儿童、接受放化疗的患者、糖尿病患者……黏胶祛除剂喷剂轻柔揭除造口底盘黏胶祛除剂擦纸有效去除残留黏胶造口日常生活小贴士肠造口Page43异味胀袋便秘饮食洗澡，造口及皮肤清洗穿衣护理产品的储存和处置定期复查12/12/2016Page44目录异味原因异味的产生可能与食物、正常的肠道菌群、疾病、服用药物及维生素有关。解决方案可以调整饮食，并选择带有过滤器的造口袋来消除异味。如果是疾病引起的，则需要进行相应的治疗。胀袋原因胀袋的原因是胃肠产气过多及不能很好排出造口袋。解决方案检查并限制摄入易产气的食物，细嚼慢咽、避免咀嚼口香糖、避免使用吸管以及避免吃饭时说话都是很好的方式。带有良好通气过滤器的造口袋也是避免胀袋的佳选。便秘原因常见原因有运动不足、饮食结构不合理、水分摄入不足等。解决方案每天饮水至少6-8杯，适当运动以及多吃新鲜的蔬菜、水果等会使便秘得到改善。如身体不适或症状不能改善，请寻求专业帮助，切勿自行服药。饮食应在饮食上注意保持良好的饮食平衡，细嚼慢咽。回肠造口患者应避免单次大量进食或饮水，同时注意补充水分预防脱水。养成定时进餐、定时排便的习惯。胀气：豆类、蛋、啤酒、洋葱、卷心菜、瓜果气味：鱼、蛋、洋葱、大蒜、豆类、卷心菜、油炸食品加剧腹泻：葡萄、奇异果、啤酒、葡萄酒、咖啡、可乐、茶、豆类减少胀气和气味：番茄汁、芫荽（香菜）、酸奶、乳酪促使粪便成形：面包、马铃薯、米饭、面等淀粉类食物Tips：有些特别的食物需留意洗澡正常暴露在空气和水中都不会伤害造口，水不会流入造口，因此，洗澡时可以带或不带造口袋。如果带着造口袋洗澡，请记得洗澡后更换新的造口袋。您完全可以淋浴。应避免强水流冲击造口。Tips：Tips：淋浴Tips：造口及皮肤清洗用纱布或棉球及温开水清洗造口及其周围皮肤，由内向外擦，再彻底擦干。碱性肥皂或任何