自救和应急课件

校园救护员培训教员:凌云[临床医学]自救和应急气道异物梗阻[临床医学]自救和应急进食时、醉酒呕吐误吸。吞咽功能较差的人：老年人患脑血管疾病者儿童3岁以前的孩子磨牙还没有长好，咀嚼的功能也不太好。咳嗽、吞咽等自我保护反射，还没有发育完全。气道异物阻塞好发人群[临床医学]自救和应急堵塞的物品：钮扣、瓜子、别针、小玩具、螺丝钉、带珠钢针、竹签、金属环、狗尾巴草、五角星、口哨、塑料贴图、鱼钩、发夹、苍耳球、拉链、长命锁、生物试验针等。堵塞的食品：食品进入气道，迅速使气道粘膜水肿，很快加重窒息。花生米、豆类、果冻、葡萄荔枝、干吃奶片等。常见阻塞气道之物品[临床医学]自救和应急帮助一个气道异物梗阻的人主要的关键技巧之一：拍打背部[临床医学]自救和应急“海氏法”解除气道梗阻[临床医学]自救和应急为昏迷者清除气道异物只有看到口腔内有硬异物，才可采取上述方法将异物取出[临床医学]自救和应急紧急呼叫急救中心对气道异物严重梗阻者在处理的同时，应及时拨打急救电话送院抢救[临床医学]自救和应急手脚抽筋水草缠身身陷湿地保持冷静的头脑，禁止双手挣扎呼救解除不利因素：学会呼吸，嘴吸鼻呼，头尽量后仰，避免呛水。千万不要将整个头部伸出水面！尤其是对不会游泳的人来说，这是致命的错误！

溺水常见问题及应急[临床医学]自救和应急水中抽筋的处理方法手指抽筋：握拳用力张开，反复直至解脱；手掌抽筋：将抽筋手掌用力压向背侧，做振动；腿部抽筋：剧痛无法游上岸，应保持冷静、控制抽筋部位，漂在水面上呼救。[临床医学]自救和应急发现溺水者，应积极进行抢救不会游泳的救护者，可用竹竿、绳索或木板等物抛给溺水者抓住，再拖其靠岸，呼唤他人前来抢救，刻不容缓！现场抢救[临床医学]自救和应急救人四优先★岸上优先★工具优先★团队优先★信息优先

（求助优先）

没有水中优先的原则救人基本原则[临床医学]自救和应急物援法：迅速寻找可漂浮之物[临床医学]自救和应急水中进行人工呼吸上岸后立即心肺复苏伤病员恢复自主呼吸后，应摆放至稳定侧卧位，保持呼吸道通畅。注意保暖溺水的现场救护

[临床医学]自救和应急水中救人

具备水上救生资质的人，迅速从溺水者后面抓住腋窝或胸肩部，仰泳将溺水者救出水面[临床医学]自救和应急不能按摩→加重伤情不能热敷→加重出血与渗出扭伤之现场急救两不原则[临床医学]自救和应急踝关节扭伤之现场急救原则R休息（rest）I固定（immobilize）C冷敷（cold）E抬高伤肢（elevate）送院诊治休息、固定冷敷、抬高送院[临床医学]自救和应急世界上没有人人会得的疾病，只有创伤是例外。伤害就在我们身边[临床医学]自救和应急处理伤口、清洗衣物、处理血迹或秽物、处理自己的伤口、减少口对口的接触。

防护用品：手套、口罩。必要时也可用塑料袋作手套及收集受感染的物品。救助时的自我防护[临床医学]自救和应急在确保自身安全的情况下，科学救助他人原则：立即判断、解除致伤因素

应急救护原则及注意事项[临床医学]自救和应急伤情分类闭合性损伤开放性损伤多发伤复合伤[临床医学]自救和应急黄色重伤伤情标志红色危重伤绿色轻伤黑色致命伤[临床医学]自救和应急类别程度标志伤情Ⅰ危重伤红色严重颅脑损伤、大出血、昏迷、各类休克、严重挤压伤、内脏伤、大面积烧伤等Ⅱ重伤黄色胸部伤、开放性骨折、小面积烧伤等Ⅲ轻伤绿色无昏迷、休克的头颅损伤和软组织伤О死亡黑色按有关规定对死者进行处理[临床医学]自救和应急止血要彻底包扎要准确固定要牢固

搬运要安全应急救护四项技术先救命、后治伤[临床医学]自救和应急女士占体重7.8%、男士占体重7.5%。血浆占全血体积的55%红细胞占全血体积的45%血量估算[临床医学]自救和应急出血之后果小于5%（200—400ml）可自动代偿。大于20%（800—1000ml）面色苍白、肢体湿冷进入休克大于40%（2000ml以上）休克，逐渐进入死亡。[临床医学]自救和应急出血类型：按性质分[临床医学]自救和应急出血类型按部位分外出血、内出血[临床医学]自救和应急内出血应急处理方法什么情况下应想到可能会有内出血：创伤、坠落伤、击打伤、腹部锐器伤或钝器伤检查可见：★局部压痛、瘀斑、血管丰富器官的体表衣物压痕★腹部僵硬、血性呕吐物、便血、尿血★无明显原因的休克处理原则：抬高下肢

颅内出血禁止抬高下肢！[临床医学]自救和应急直接按压敷料盖于伤口，压迫止血。如果出血持续，再加更多的敷料，用更大的力量压迫。按压力量的大小及按压时间是成功控制出血的最重要因素。按压必须是有力而且要维持一段较长的时间。

2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版243页[临床医学]自救和应急抬高伤肢，敷料覆盖，加压包扎。伤口处有骨折，用厚敷料垫好，才可包扎。救护员要戴手套，避免直接接触血液

。直接压迫止血法要求[临床医学]自救和应急鼻出血处理低头,用拇、食两指紧捏鼻翼5～15分钟，张口呼吸。随时吐出口腔中的血和血块。严重的鼻出血，尽快去医院诊治。[临床医学]自救和应急

虽然止血带已经显示出在战场和手术过程中控制出血是有效的，但并没有急救人员使用止血带控制出血研究。

延长止血带使用时间的潜在危险包括对神经和肌肉的一过性和永久性的损伤及系统的并发症。包括：酸中毒、高血钾症、心律失常、休克、及死亡。并发症和止血带的压力及阻断的持续时间有关。---2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版244页慎用止血带止血方法[临床医学]自救和应急包扎目的：★压迫止血★保护伤口★免受污染★固定敷料和夹板包扎材料：绷带、三角巾等干净的棉织品等-2010年AHA指南翻译版244页皮肤破损应急处理：包扎[临床医学]自救和应急伤口种类割伤刺伤裂伤枪伤撕裂伤挫伤擦伤[临床医学]自救和应急

损伤程度：伤及皮肤表层，是最轻的一种损伤。表皮有少许出血点、渗血和擦痕处理：肥皂水、清水冲洗伤口后，创可贴或干净的棉织品包扎。夏天可采用暴露疗法皮肤擦伤[临床医学]自救和应急包扎伤口，禁止向伤口内涂/撒药物送院治疗。借助工具致伤：刀割伤、撕裂伤[临床医学]自救和应急不包扎。压迫止血后，暴露伤口，迅速就医。钉子刺伤处理原则[临床医学]自救和应急用普通绷带包扎：包扎之前先用棉织品作成敷料盖在创面上，然后再包扎（即先盖后包）。绷带包扎原则[临床医学]自救和应急包扎原则：由远至近、由里至外。绷带卷在肢体上滚动（力度均匀一致）。包扎完毕后，将多余的绷带卷固定在肢体的外侧（下肢小脚趾侧、上肢大拇指侧）包扎有效力度合适：以包扎部位

无活动性出血，远端动脉可以触

及搏动为准。绷带包扎原则[临床医学]自救和应急

用于粗细相等的部位（只要就在一个部位反复转圈，全身任何一个地方都可以用环行包扎），用途广泛。也是其他包扎方法之前，首先要采用的（任何包扎方法之前首先做2圈环型包扎）。环型包扎口诀缠绕若干圈，固定在外边包扎完毕后，别忘查循环[临床医学]自救和应急用在粗细相等的部位，如果使用有一定弹性的绷带，可以用在粗细不等的肢体包扎。方法：两圈环行包扎后，每一圈压上圈的2/3，直至包扎完毕。螺旋式包扎口诀环形包扎须两圈，螺旋缠绕若干圈，覆盖上圈的一半，包扎完毕查循环。[临床医学]自救和应急口诀关节之处绕两圈，下一圈、上一圈，逐渐分两边，交叉在拐弯，固定在外边。用于大关节之处的包扎方法。8字包扎[临床医学]自救和应急用于断端处，如头顶部、断肢处。回返式包扎口诀环形两圈，回返若干，螺旋固定，结放外边。[临床医学]自救和应急不拔出异物，以免大出血，难以止血异物插入人体应急处理[临床医学]自救和应急伤口异物或采用直接压法无效时，在伤口四周施加压力，置大量敷料于异物周围作固定及止血。伤口间接压法止血法[临床医学]自救和应急三角巾包扎法

[临床医学]自救和应急左压右、右压左，打个平结好处多平面放在肢体上，美观舒适还不硌U型两边一拉开，平结自然就打开小小平结真神奇，包含急救和娱乐平结打结方法[临床医学]自救和应急三角巾帽式包扎口诀压住眉毛向后拉，脑勺下面打交叉额头正中把结打，露出耳朵塞尾巴[临床医学]自救和应急燕尾式肩关节包扎口诀顶角放在身后边，底边横放在胸前顶角沿线腋下绕，伤侧底角向上翻底角相遇腋前线，打结下面要加垫[临床医学]自救和应急双肩包扎法（燕尾式）对折成燕尾，夹角对后颈，底边腋下穿，腋下打结固定[临床医学]自救和应急口诀腰间一道向上翻，包住胸背很方便向下一兜包臀腹，操作不难很简单三角巾胸背包扎[临床医学]自救和应急三角巾膝关节带式包扎口诀斜放关节上，交叉在后边上下压两边，打结在外边[临床医学]自救和应急定义：骨的完整性或连续性被中断或破坏。直接暴力：打伤、撞伤、火器伤等。间接暴力：挤压、折断、扭转、肌肉收缩等。骨折[临床医学]自救和应急骨折的种类闭合性骨折开放性骨折粉碎性骨折嵌入性骨折青枝骨折复杂性骨折凹陷性骨折[临床医学]自救和应急四大症状：疼痛肿胀畸形功能障碍骨

折[临床医学]自救和应急■试着用毯子或衣物固定受伤部位，防止移动导致损伤。拨打急救电话开放性骨折伤口：不冲洗、不复位、不上药

--英国红十字会教材

骨折处理-制动！[临床医学]自救和应急固定目的：制动止痛、防止伤情加重、包扎伤口材料：木板条、木棒、硬纸板、树枝、健肢等固定、取材[临床医学]自救和应急■包扎伤口，前臂骨折固定要取屈肘位，手心朝向躯干；夹板长度要超过肘关节和腕关节，夹板下要加衬垫；先固定骨折近心端，再远心端；用大悬臂带将肢体吊于胸前，手应高于肘关节。末端露出，检查血液循环；就地取材固定。前臂骨折固定[临床医学]自救和应急怀疑上臂骨折之小悬臂带固定[临床医学]自救和应急手掌、指、腕关节损伤三角悬臂带固定[临床医学]自救和应急肘关节脱臼无法弯曲之固定方法[临床医学]自救和应急手指皮肤及组织对触压和疼痛非常敏感，若受重压或被门挤伤非常痛苦。无论有无骨折都应该★冷敷或冰垫减轻疼痛。★绷带包扎。★抬高并固定伤手。怀疑指骨骨折、固定[临床医学]自救和应急怀疑肩关节脱位之固定方式[临床医学]自救和应急怀疑锁骨骨折三角悬臂带固定[临床医学]自救和应急怀疑小腿骨折之固定方法急救员应该假定任何损伤的肢体都有潜在骨折的可能，并用手将患肢固定在发现的位置。（推荐**）

-2011年国际急救与复苏指南61页[临床医学]自救和应急怀疑大腿骨折之固定方法[临床医学]自救和应急不改变体位进行固定怀疑膝关节骨折之固定方法[临床医学]自救和应急抬高伤肢30厘米，冷敷10分钟，“8”字固定，送院诊治踝关节扭伤之固定方法[临床医学]自救和应急断肢处理[临床医学]自救和应急低温、干燥，保持2-3度，禁止将断肢直接浸泡在液体中断肢处理[临床医学]自救和应急保证自身与伤病员的安全，避免造成二次损伤。安全搬运：避免造成二次伤害[临床医学]自救和应急交通事故：现场人多，不利于急救火灾有毒物质泄漏现场环境危险放射性物质泄漏坍塌不可预知的危险必须马上转移的伤者[临床医学]自救和应急

骨折：尤其是颈椎、胸椎、

腰椎骨折，简易固定后，等候专业人员救援。中风：保持恢复体位，注意保暖，等候救护车。

--2010年AHA指南这种恢复体位对于不知道或怀疑有脊柱损伤的伤者，是可行的暂时不搬运[临床医学]自救和应急适用于轻伤员常用方法有：扶行法掮法背法-中国人民解放军总后勤部卫生部卫生员教材2007版508页搬运方法：单人搬运抱持法、条带抱持法拖行法爬行法。

[临床医学]自救和应急掮法搬运适用于没有骨折或内脏损伤的虚弱患者。

当救护者需要攀扶其他物体才能保持平衡脱离险境时，可将伤者横扛在肩上，用一只手臂固定伤者，另一只手臂用于攀扶。[临床医学]自救和应急■搬运意识清醒但不能自行行走的伤病员。

背负法搬运搬运意识不清的伤病员，救护者应握住伤病员双手，使其紧贴救护者，减少行走时摇动可能给伤病员带来的损伤。[临床医学]自救和应急抱持法搬运适用于没有骨折和内脏损伤的虚弱患者。

救护者一手抱其背部，一手托其大腿将伤病员抱起。若伤病员还有意识可让其一手抱着救护者的颈部。[临床医学]自救和应急条带抱持法搬运借助条带搬运省力并且稳固[临床医学]自救和应急伤者较重，一人无法背负或抱持时，可用大毛巾将伤病员包好，然后拉住毛巾的一角将伤病员拖走。此种方法不适于脊柱损伤病员拖行法搬运[临床医学]自救和应急救护人员发现被浓烟毒气熏倒的伤病员后，应迅速匍匐前进，使伤病员和救护者尽可能少吸入毒气，防止中毒。此种方法不适于怀疑脊柱损伤者爬行法搬运[临床医学]自救和应急适用于头、胸、腹部的重伤员。常用方法有：椅托式搬运法、拉车式搬运法、轿杠式搬运法。

--中国人民解放军总后勤部卫生部卫生员教材2007版508页双人搬运法[临床医学]自救和应急怀疑脊柱骨折不应采取的搬运方法[临床医学]自救和应急怀疑脊柱骨折采用制式担架搬运[临床医学]自救和应急搬运时应严密观察伤病员意识、呼吸、心跳的变化，随时准备紧急救护。外伤出血休