接台手术院感规范

接台手术院感规范演讲人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE手术室环境与设施要求接台手术流程规范医务人员防护措施患者安全保障措施监管与持续改进计划目录手术室环境与设施要求PART01

空气洁净度标准空气洁净度分级手术室空气洁净度应符合国家相关标准，根据手术类型和风险等级不同，空气洁净度可分为特别洁净、标准洁净和一般洁净三个等级。空气过滤系统手术室应配备高效的空气过滤系统，包括初效、中效和高效过滤器，以去除空气中的微粒和细菌。空气监测与记录定期对手术室空气进行监测，包括空气菌落数、尘埃粒子数等指标，并记录监测结果，确保空气质量符合要求。手术室应具备良好的通风系统，保证空气流通，避免污染和交叉感染。通风系统手术室采光应充足、柔和，避免直射阳光和眩光，以减少对手术操作的影响。采光要求手术室内温度和湿度应适宜，一般温度控制在22-25℃，湿度控制在40%-60%之间，以提供舒适的手术环境。温湿度控制通风与采光条件123地面应采用防滑、耐磨、易清洁的材料，如抗静电地板、橡胶地板等，以减少人员跌倒和地面污染的风险。地面材料墙面应采用光滑、易清洁、耐腐蚀的材料，如瓷砖、彩钢板等，以便于清洁和消毒。墙面材料天花板应采用平整、不易脱落、易清洁的材料，如铝扣板、矿棉板等，以避免对手术造成干扰。天花板材料地面、墙面及天花板材料选择手术室应设置足够的洗手池，方便医护人员进行手卫生操作。洗手池应配备感应式水龙头和干手设备，以减少接触传播的风险。洗手池设置手术室应配备齐全的消毒设备，如紫外线灯、臭氧发生器等，用于对手术器械、物品和环境进行消毒处理。同时，还应配置移动式消毒车或消毒柜，以便于对手术过程中产生的污染物品进行及时消毒处理。消毒设备配置洗手池、消毒设备配置接台手术流程规范PART02患者转运前评估确保患者生命体征稳定，评估转运风险，并提前与接收科室沟通。转运过程安全措施使用符合标准的转运床和转运工具，确保患者安全舒适。交接内容全面准确与接收科室医护人员详细交接患者病情、用药、管道、皮肤等情况，并填写交接记录单。患者转运及交接制度器械清洗彻底消毒方法选择灭菌过程监测无菌物品存储器械消毒与灭菌操作指南使用流动水彻底清洗器械表面的血迹、组织残留等污染物。对灭菌过程进行实时监测，确保灭菌效果符合规范要求。根据器械材质和污染程度选择合适的消毒方法，如高压蒸汽灭菌、化学浸泡消毒等。将已灭菌的器械存放在无菌物品存放区，避免再次污染。根据手术切口情况和敷料污染程度及时更换敷料。敷料更换时机更换敷料时需遵循无菌操作原则，避免交叉感染。无菌操作规范根据手术部位和切口大小选择合适的敷料，确保有效覆盖并保护切口。敷料选择适宜如发现切口渗血、感染等异常情况，应及时报告医生并采取相应处理措施。异常情况处理敷料更换频率及注意事项将医疗废弃物按照感染性、损伤性、化学性等不同类别进行分类收集。废弃物分类收集密闭转运防泄漏无害化处理达标处理记录可追溯使用专用密闭容器进行废弃物转运，防止废弃物泄漏和扩散。对废弃物进行无害化处理，确保处理效果符合国家和地方环保标准。对废弃物处理过程进行详细记录，确保处理过程可追溯和可查询。废弃物处理流程医务人员防护措施PART03010204着装要求与更换时机严格遵守手术室着装规定，穿戴手术衣、手术帽、口罩和手套等防护用品。进入手术室前需更换专用拖鞋，避免将外部污染带入手术室。手术过程中，若手套破损或手术衣被污染，应立即更换。离开手术室前，应脱去手术衣、手套、口罩等防护用品，并放置在指定区域。03术前应按照六步洗手法彻底清洁双手，并保持手部干燥。术中应定期清洁双手，特别是在进行无菌操作前。接触患者前后、接触不同患者之间、接触患者体液或污染物品后，均应及时进行手部清洁和消毒。严禁佩戴手部饰物，避免对手术造成干扰和污染。手部卫生管理制度根据手术类型和风险等级，选用适当的呼吸道防护用品，如医用防护口罩或N95口罩等。口罩潮湿或受到污染时，应及时更换。呼吸道防护用品选用建议佩戴前应检查口罩的完整性和密合性，确保防护效果。摘口罩时应注意避免触碰口罩外部，避免手部污染。严格遵守手术器械操作规程，避免锐器伤的发生。使用锐器时应保持注意力集中，避免分心和疲劳操作。一旦发生锐器伤，应立即停止操作，按照医院规定进行伤口处理和报告。对于被污染的锐器伤，应及时进行清创和消毒，并根据情况采取必要的预防措施。01020304锐器伤预防和处理方法患者安全保障措施PART04麻醉药物使用需严格遵循医院规定，确保药物种类、剂量和使用时机符合标准。麻醉师需具备专业资质，熟悉各类麻醉药物的特性、适应症和禁忌症。定期对麻醉药物使用情况进行检查和评估，确保患者安全。麻醉药物使用监管制度输血、输液前需核对患者信息，确保无误后进行操作。输血、输液过程中需遵循无菌操作原则，防止感染。定期检查输血、输液设备的质量和安全性能，确保其符合相关标准。输血、输液操作规范针对不同的感染风险，采取相应的预防措施，如加强手卫生、环境消毒等。定期对感染预防措施的执行情况进行检查和评估，确保其有效性。对患者进行全面的感染风险评估，确定感染的高危因素和环节。感染风险评估及预防措施对接台手术患者可能出现的并发症进行全面监测，及时发现并处理异常情况。建立完善的并发症报告机制，确保医生、护士等相关人员能够及时了解和掌握患者的病情变化。对并发症的发生原因进行分析和总结，提出改进措施，降低并发症的发生率。并发症监测和报告机制监管与持续改进计划PART05手术室环境卫生情况包括空气、物表、手卫生等。消毒灭菌效果监测对手术器械、敷料、空气等进行定期消毒灭菌效果监测。隔离措施执行情况检查手术患者、医务人员及探视人员的隔离措施是否得当。医疗废物处理情况查看医疗废物的分类、收集、运送及处置等环节是否符合规范。定期检查和自查内容清单ABCD问题整改跟踪落实方案明确问题整改责任人和时限对检查中发现的问题，要明确责任人和整改时限，确保问题得到及时解决。实行问题整改销号制度对完成整改的问题要及时进行销号处理，确保问题不遗漏、不反复。建立问题整改台账对发现的问题要建立整改台账，记录问题的具体情况、整改措施和整改结果等信息。加强问题整改督导检查对问题整改情况进行督导检查，确保整改措施得到有效落实。培训教育和宣传普及活动安排制定培训计划和方案针对手术室医务人员开展院感知识培训，提高医务人员的院感防控意识和能力。开展宣传普及活动通过宣传栏、宣传册、宣传视频等多种形式，向手术患者和家属普及院感防控知识。定期组织知识竞赛和技能比武通过竞赛和比武活动，激发医务人员学习院感知识的热情和积极性。建立培训考核和奖惩机制对参加培训的医务人员进行考核，对表现优秀的给予奖励，对不合格的进行再培训或处罚。手术部位感染率通过监测手术部位感染情况，评价院感防控效果。医务人员手卫生依从性通过监测医务人员手