手术前病人的核查内容

手术前病人的核查内容演讲人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE病人基本信息核查手术同意书及相关文件签署术前准备情况检查生命体征监测与评估手术团队成员信息核对手术室环境与设备准备情况检查目录病人基本信息核查PART01姓名、性别、年龄确认核对病人的身份证或其他有效证件，确保姓名、性别、年龄等基本信息准确无误。通过与病人或其家属交流，进一步确认病人的基本信息，以避免因信息错误而导致手术风险。住院号与手术部位标识核对核对病人的住院号，确保与医院记录相符，避免手术对象错误。确认手术部位标识是否正确，包括手术侧别和具体手术位置，以避免手术部位错误。详细询问病人是否有药物过敏史，包括药物名称、过敏症状及严重程度等。了解病人的用药史，包括正在使用的药物、剂量、用药时间等，以评估手术风险及药物相互作用。过敏史及用药史询问询问病人是否有家族遗传病史，包括遗传性疾病、肿瘤等，以评估手术风险及预后。对于有遗传性疾病家族史的病人，应进一步了解其家族成员的具体疾病情况，以便为手术提供更加全面的信息支持。家族遗传病史了解手术同意书及相关文件签署PART02确认患者或家属已了解手术名称、目的、风险及术后注意事项。核实患者或家属在手术同意书上的签字是否真实、自愿。检查手术同意书是否包含必要的医疗信息，如手术名称、主刀医生、手术日期等。手术同意书签署情况核实确认患者或家属已了解麻醉方式、风险及注意事项。核实患者或家属在麻醉同意书上的签字是否真实、自愿。检查麻醉同意书是否包含必要的医疗信息，如麻醉方式、麻醉师姓名等。麻醉同意书签署情况核实根据手术需要，准备并签署输血同意书、植入物使用同意书等相关文件。核实患者或家属对相关文件的签字是否真实、自愿。确保所有文件均包含必要的医疗信息，并且内容准确无误。其他相关文件准备与签署记录手术前与患者或家属的沟通内容，包括手术风险、术后注意事项等。确保沟通记录详细、准确，并且由双方签字确认。将沟通记录留存于病历中，以备术后查阅。患者或家属沟通记录留存术前准备情况检查PART0303对于特殊病人，如糖尿病、高血压等，需根据病情调整禁食禁水时间。01确认病人是否已按照医嘱在规定时间内禁食禁水，以确保手术安全。02对于未能严格执行禁食禁水的病人，需了解原因并评估其对手术的影响。禁食禁水时间执行情况了解

肠道准备情况评估（如需）根据手术类型和病人情况，评估是否需要进行肠道准备。对于需要肠道准备的病人，检查其肠道清洁程度，以确保手术视野清晰。了解病人肠道准备过程中的不适反应，如恶心、呕吐、腹泻等，并给予相应处理。010203检查手术部位皮肤是否清洁、干燥，无破损、感染等情况。确认已按照消毒规范对手术部位进行彻底消毒，以降低术后感染风险。对于特殊部位或大面积皮肤消毒，需注意消毒剂的选择和使用方法，避免对病人造成不必要的刺激和损伤。皮肤准备及消毒工作检查了解病人术前用药后的反应和效果，以评估其对手术的耐受性和安全性。对于未能按时用药或用药不当的病人，需及时与医生沟通并采取相应措施。核实病人是否已按照医嘱在术前使用必要的药物，如镇静剂、抗生素等。术前用药执行情况核实生命体征监测与评估PART04体温、脉搏、呼吸、血压监测记录正常范围为36.1-37.2℃，需关注有无发热或低温现象。正常范围为60-100次/分钟，需关注脉搏的速率、节律和强度。正常范围为12-20次/分钟，需关注呼吸的频率、深度和节律。正常范围为收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg，需关注血压的波动情况。体温脉搏呼吸血压关注心率、心律、ST段、T波等指标，评估心脏电生理活动。心电图如X线、CT、MRI等，关注器官形态、结构、密度等，评估病变情况。影像学检查心电图及影像学检查结果分析血常规关注红细胞、白细胞、血小板等指标，评估血液系统状况。生化指标关注肝肾功能、电解质、血糖等指标，评估内环境稳定情况。凝血功能关注凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间等指标，评估凝血功能状况。实验室检验指标异常情况关注根据病人病情、手术类型、麻醉方式等进行综合评估，确定风险等级。针对可能出现的风险情况，制定相应的应急预案和处理措施，确保手术安全进行。风险评估及应急预案制定应急预案制定风险评估手术团队成员信息核对PART05123确认主刀医生是否具备相应手术资质和经验。核查主刀医生的专业背景、职称、手术技能等级。了解主刀医生近期手术成功率及并发症发生率。主刀医生资格确认确认麻醉师是否具备执业资格和丰富的麻醉经验。核查麻醉师的专业背景、职称、技能等级。了解麻醉师在术中的麻醉方案及应急处理能力。麻醉师资质审查护士及其他辅助人员配备情况了解01确认手术团队中护士及其他辅助人员的数量和资质。02了解护士及其他辅助人员的专业技能和手术配合经验。明确各辅助人员在手术中的职责和任务分工。03010203梳理手术团队成员之间的沟通协作流程。确认团队成员在手术中的信息传递方式和紧急情况下的沟通机制。开展团队模拟演练，提高团队成员之间的默契度和协作能力。团队沟通协作流程梳理手术室环境与设备准备情况检查PART06物体表面消毒效果验证对手术室内各种物体表面进行消毒效果检测，确保无菌操作环境。医护人员手卫生检查检查医护人员手卫生情况，包括洗手设施、消毒剂使用等，确保手术过程中手部无菌。手术室空气洁净度检测确保手术室空气达到规定的洁净度标准，以降低手术感染风险。手术室清洁消毒工作验收根据手术类型，核对所需手术器械是否齐全、数量是否准确。手术器械清单核对一次性耗材准备特殊器械准备检查手术所需的一次性耗材，如手术衣、手套、纱布等，确保数量充足且符合质量标准。对于特殊手术所需的特殊器械，如显微镜、内窥镜等，需提前准备并检查其功能状态。030201手术所需器械、耗材准备齐全性核实检查无影灯的照明效果、调节功能等，确保手术过程中提供足够的照明。无影灯功能测试检测电刀的切割、凝血功能是否正常，以确保手术安全进行。电刀功能测试根据手术需要，对其他相关设备进行功能测试，如监护仪、麻醉机等。其他设备功能测试设备功能正常性测试（如无影灯、电刀等）核对手术室内应急设备清单，确保所需设备齐全。应急设备清单核对检查除颤仪的电源、电极片、功能状态等，确保其