《非器质性失眠症临床路径（2017县医院适用版）》

一、非器质性失眠症临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为非器质性失眠症（ICD-10：F51.0）。

（二）诊断依据。

根据《国际精神与行为障碍分类第10版》（人民卫生出

版社）

1.主诉入睡困难，或难以维持睡眠，或睡眠质量差;

2.这种睡眠紊乱每周至少发生3次，并持续1月以上;

3.日夜专注于失眠，过分担心失眠的后果;

4.睡眠量和/或质的不满意引起了明显的苦恼，或影响

了社会及职业功能。

（三）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合非器质性失眠症（ICD-10：F51.0）

疾病编码；

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也

不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（四）标准住院日。

标准住院日为≤21天。

（五）住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目

（1）血常规、尿常规、便常规；

（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、心肌酶、凝血

功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）、

甲功、激素、血药浓度、贫血相关；

（3）胸片、心电图、脑电图；

（4）多导睡眠监测；

（5）测查量表：攻击风险因素评估量表、自杀风险因

素评估量表、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表、匹兹

堡睡眠质量指数量表、失眠严重程度指数量表、Epworth嗜

睡量表、不宁腿量表、护士观察量表、睡眠日记。

2.根据患者病情进行的检查项目

（1）头颅CT/核磁；

（2）超声心动图；

（3）腹部B超；

（4）诱发电位。

（六）治疗方案的选择。

1.药物治疗：可以选择的药物有苯二氮䓬受体激动剂、

具有镇静作用的抗抑郁药、具有镇静作用的抗精神病药、褪

黑素受体激动剂、食欲素受体拮抗剂、中成药等。

2.心理治疗：可以选择认知行为治疗、正念心理治疗、

家庭心理治疗、精神分析心理治疗、人本主义心理治疗等。

3.物理治疗：可以选择重复经颅磁刺激治疗、针灸治

疗、生物反馈治疗等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

无。

（八）手术日。

无。

（九）术后恢复。

无。

（十）出院标准。

1、匹兹堡睡眠质量指数量表、失眠严重程度指数量表

达到轻度或以下；

2、患者无显著痛苦；

（十一）变异及原因分析。

1、药物耐受性差或治疗不敏感，导致住院时间延长和

住院费用增加；

2、存在镇静催眠药依赖，需要进行戒药治疗，导致住

院时间延长和住院费用增加；

3、合并抑郁障碍、焦虑障碍等精神障碍，病情复杂，

导致住院时间延长和住院费用增加。

二、非器质性失眠症临床路径表单

适用对象：第一诊断为非器质性失眠症（ICD-10：F51.0）

患者姓名性别年龄门诊号住院号

住院日期年月日出院日期年月日标准住院日≤21天

时间住院第１天住院第２天住院第３天

□病史采集，体格检查，精

神检查

□上级医师查房□上级医师查房

□沟通病情、知情同意

诊□明确诊断□明确诊断

□开立医嘱

疗□确定治疗方案□确定治疗方案

□化验检查、物理检查

工□药物副反应评估□药物副反应评估

□临床评估、风险评估

作□风险评估□风险评估

□心理测查

□完成病程记录□完成病程记录

□初步诊断和治疗方案

□完成入院病历

长期医嘱：长期医嘱：长期医嘱：

□护理常规□护理常规□护理常规

□饮食□饮食□饮食

□药物治疗□药物治疗□药物治疗

□心理治疗/物理治疗□心理治疗/物理治疗□心理治疗/物理治

□行为矫正治疗□行为矫正治疗疗

□自杀风险因素评估量表、□自杀风险因素评估量□行为矫正治疗

攻击风险因素评估量表表、攻击风险因素评□自杀风险因素评

□汉密尔顿焦虑量表、汉密估量表估量表、攻击风险

尔顿抑郁量表□汉密尔顿焦虑量表、因素评估量表

□护士观察量表汉密尔顿抑郁量表□汉密尔顿焦虑量

重

临时医嘱：□护士观察量表表、汉密尔顿抑郁

点

□血常规、尿常规、便常规、临时医嘱：量表

医

便潜血□复查异常化验及物理□护士观察量表

嘱

□生化全项、甲功、激素、检查临时医嘱：

电解质、感染性疾病筛查、□处理可能的副作用□根据病情需要，完

糖化血红蛋白□依据病情下达善其他辅助检查

□胸片、脑电图、心电图、□依据病情下达

近红外线热成像

□多导睡眠监测

□诱发电位

□匹兹堡睡眠质量指数量

表、失眠严重程度指数量

表、Epworth嗜睡量表、

不宁腿量表

□采集护理病史□护理量表□护理量表

□评估病情变化□评估病情变化□评估病情变化

□制定护理计划入院宣传教□观察睡眠和进食情况□观察睡眠和进食

育□观察患者安全和治疗情况

□安全检查情况□观察患者安全和

□护理量表□观察治疗效果和药物治疗情况

□观察睡眠和进食情况不良反应□观察治疗效果和

□观察患者安全和治疗情况□修改护理计划药物不良反应

□观察治疗效果和药物不良□制定护理措施□修改护理计划

护理反应□精神科监护床边查□制定护理措施

工作□制定护理措施精神科监护房、按要求巡回□精神科监护安全

床边查房、按要求巡回□床旁交接班护理

□床旁交接班□执行治疗方案□床边查房、按要求

□执行治疗方案□基础护理巡回

□保证入量□安全护理□床旁交接班

□基础护理安全护理□睡眠护理□执行治疗方案

□睡眠护理□心理护理□基础护理安全护

□心理护理理

□睡眠护理

□心理护理

变异□无□有，原因：□无□有，原因：□无□有，原因：

护士

签名

医师

签名

时间住院第7天住院第14天住院第21天

□完善化验、心电检查

□临床评估□临床评估□临床评估

诊□药物副反应评估□化验检查□药物副反应评估

疗□风险评估□心电检查□出院风险、生活功能

工□确认检查结果完整并□药物副反应评估评估

作录□风险评估□药物治疗方案

□完成病程记录□完成病程记录□完成病程记录

□出院告知书

长期医嘱：

长期医嘱：□护理常规

长期医嘱：

□护理常规□饮食

□护理常规

□饮食□药物治疗

□饮食

□药物治疗□心理治疗/物理治疗

□药物治疗

□心理治疗/物理治疗□行为矫正治疗

□心理治疗/物理治疗

□行为矫正治疗□自杀风险因素评估

□行为矫正治疗

□自杀风险因素评估量量表、攻击风险因素

□自杀风险因素评估量

表、攻击风险因素评评估量表

表、攻击风险因素评

估量表□汉密尔顿焦虑量表、

重估量表

□汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表

点□汉密尔顿焦虑量表、

汉密尔顿抑郁量表□护士观察量表

医汉密尔顿抑郁量表

□护士观察量表临时医嘱：

嘱□护士观察量表

临时医嘱：□血常规、生化全项、

临时医嘱：

□血常规、生化全项、甲功、激素、电解质

□复查异常化验

甲功、激素、电解质□心电图

□依据病情下达

□心电图□多导睡眠监测

□匹兹堡睡眠质量指数

□依据病情下达□依据病情下达

量表、失眠严重程度

□匹兹堡睡眠质量指数□匹兹堡睡眠质量指

指数量表、Epworth

量表、失眠严重程度数量表、失眠严重程

嗜睡量表、不宁腿量

指数量表、Epworth嗜度指数量表、

表

睡量表、不宁腿量表Epworth嗜睡量表、

不宁腿量表

□护理量表

□评估病情变化

□护理量表□护理量表□观察睡眠和进食情

□评估病情变化□评估病情变化况

□观察睡眠和进食情况□观察睡眠和进食情况□观察患者安全和治

疗情况

□观察患者安全和治疗□观察患者安全和治疗

□观察治疗效果和药

情况情况

物不良反应

□观察治疗效果和药物□观察治疗效果和药物□修改护理计划

不良反应不良反应□二级护理

□修改护理计划