作用于泌尿生殖系统药物（动物药理课件）

作用于泌尿生殖系统的药物合理使用利尿药、脱水药利尿药利尿药：作用于肾脏，影响电解质及水的排泄，使尿量增加的物质。主要用于各种类型的水肿、急性肾功能衰竭及促进毒物和尿道上部结石的排出。水肿是由于Na+、水潴留在细胞间液，利尿药能促进Na+从尿中排出，随Na+排出带走大量水，从而减轻或消除水肿。利尿药分类利尿药通过影响这三个环节而产生作用，按其作用强度和作用部位一般分为三类：高效利尿药（呋噻米、依地尼酸等）中效利尿药（氢氯噻嗪、氯噻酮等）低效利尿药（螺内酯、氨苯喋啶等）案例仔仔，十岁，混种的蝴蝶犬，公，没有绝育。

近段时间经常咳嗽，吃药不见好转，也没有明显加重，消瘦明显，腹围增大，食欲不佳，小便少而黄，体味变重，精神不好。

临床检查：体温正常；腹部膨大，拍打波动感明显；全身水肿，指压留痕明显；听诊心音异常、呼吸音异常；可视黏膜苍白且黄。抽出腹水1.2公斤，血性。

诊断：肝性腹水，心肌肥大。治疗：1对症治疗，营养支持。2利尿剂，减轻全身水肿及腹水。3老龄，预后差。案例病例：病犬近数月精神沉郁，不愿运动，稍加运动，即呈现疲劳、呼吸困难。兽医师发现其口腔，眼结膜等可以看到的粘膜发紫，体表静脉怒张，四肢末梢对称性水肿，无热无痛，心音减弱，可听到心内杂音和心律失常。诊断慢性心力衰竭。建议：1、加强护理：使其安静休息，停止一切训练和作业。给予易消化吸收的食物。必要时吸氧补氧。2、增强心肌收缩力：选用强心剂。

3、减轻心脏负荷：对出现心性浮肿的病犬，适当限制饮水和给盐量，选用适当的利尿剂。脱水药又称为渗透性利尿药，指能使组织脱水的药物。由于此类药物在体内不被代谢或不易被代谢，多以原形经肾脏排泄，提高了原尿渗透压，使尿量增多，有利尿作用。主要用于消除肺水肿、脑水肿，抑制房水生成，降低眼内压及治疗急性肾功能不全等。本类药物有甘露醇、山梨醇、尿素、高渗葡萄糖注射液等。尿素不良反应多，葡萄糖可被代谢并有部分转运到组织中，使脑内压回升，出现“反跳”现象。两药现已少用。应用案例脑水肿是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象，是脑组织对各种致病因素的反应。可致颅内高压，损伤脑组织，临床上常见于神经系统疾病，如颅脑外伤，颅内感染(脑炎，脑膜炎等)，脑血管疾病，颅内占位性疾病(如肿瘤)，癫痫发作以及全身性疾病如中毒性痢疾、重型肺炎。高渗溶液治疗脑水肿和降颅内压的研究始于1919年。而甘露醇作为现在临床使用最多的渗透性脱水剂，已成为治疗颅内高压的首选药物。合理选用心性水肿：轻度时选用强心苷，重度选用氢氯噻嗪并配合氯化钾或留钾利尿药（氨苯喋啶）合用。无效时改用速尿。肾性水肿：急性肾炎所致水肿选用脱水药，一般不用利尿药；慢性肾炎所致水肿可选用氢氯噻嗪并配合补钾；急性肾功能衰竭时一般首选速尿。脑水肿：首选甘露醇，次选速尿。肺水肿：急性心功能不全所致肺水肿应选用速尿以立即减轻左心负担，禁用甘露醇以防增加心负担，肺充血引起的水肿可选甘露醇。乳房水肿、腹下水肿等：选用噻嗪类，无效时改用速尿。急性中毒：一般配合输液选用噻嗪类或速尿。尿道上部结石：确诊后选用大剂量的速尿。作用于泌尿生殖系统的药物认识脱水药案例脑水肿是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象，是脑组织对各种致病因素的反应。可致颅内高压，损伤脑组织，临床上常见于神经系统疾病，如颅脑外伤，颅内感染(脑炎，脑膜炎等)，脑血管疾病，颅内占位性疾病(如肿瘤)，癫痫发作以及全身性疾病如中毒性痢疾、重型肺炎。高渗溶液治疗脑水肿和降颅内压的研究始于1919年。而甘露醇作为现在临床使用最多的渗透性脱水剂，已成为治疗颅内高压的首选药物。应用案例甘露醇是一种渗透性脱水剂，在降低颅内压方面有效。它可能通过以下三方面起作用：第一，甘露醇液体注入静脉后，迅速使血浆渗透压增高，在血浆与脑组织液体之间形成渗透压力差，使脑组织液体进入血液循环，从而减少脑的体积而降低颅内压；第二，扩容作用使血球容积下降，降低血液粘滞度，改变红细胞流变学，改善脑灌注，减少脑血容量，降低了颅内压；第三，静脉输注甘露醇后，血浆渗透压增高，抑制了脑脊液的生成，从而降低颅内压。脱水药又称为渗透性利尿药，指能使组织脱水的药物。由于此类药物在体内不被代谢或不易被代谢，多以原形经肾脏排泄，提高了原尿渗透压，使尿量增多，有利尿作用。主要用于消除肺水肿、脑水肿，抑制房水生成，降低眼内压及治疗急性肾功能不全等。本类药物有甘露醇、山梨醇、尿素、高渗葡萄糖注射液等。尿素不良反应多，葡萄糖可被代谢并有部分转运到组织中，使脑内压回升，出现“反跳”现象。两药现已少用。脱水药甘露醇理化性质等渗溶液为5.07%，临床多用其20%高渗溶液。作用①脱水作用：静注高渗溶液后，迅速提高血液渗透压，使组织间水分透过血管壁向血液渗透，产生脱水作用。本品不能进入眼及中枢神经系统，但通过渗透压的作用能降低颅内压和眼内压。

脱水药甘露醇作用②利尿作用：本品在体内不被代谢，易经肾小球滤过，并很少被肾小管重吸收，在肾小管内形成高渗，从而产生利尿作用。此外，还能防止肾毒素在小管液的蓄积，对肾起保护作用。

脱水药甘露醇应用降低眼内压、创伤性脑水肿及其他组织水肿；治疗因急性肾功能衰竭所引起的少尿症或无尿症；加快某些毒物的排泄，如阿司匹林、巴比妥类和溴化物。注意事项宜缓慢静注，禁止漏注到血管外；不与高渗盐水并用，因氯化钠可促进其迅速排出；心功能不全或心性水肿的患畜禁用；本品低温保存时，易析出结晶，微热溶解后再用，不影响药效。作用于泌尿生殖系统的药物合理选用子宫兴奋药案例养殖牛产后超过12小时胎膜还未脱落，病牛拱背和努责。子宫颈不完全关闭，从阴道排出污红色恶臭液体，患牛卧下时排出量较多，液体内含胎衣碎块。体温升高，脉搏、呼吸加快，精神沉郁，食欲减退，瘤胃弛缓。诊断为胎衣不下。给予肌注或皮下注射缩宫素，40~80IU，2h后重复一次，或者给予麦角新碱注射液肌注5mg,子宫内投放四环素，预防感染。补充葡萄糖酸钙，若效果不佳可考虑手术剥离。案例二2012年仇女士因“停经41周，不规则腹痛8小时”住进了某市人民医院待产

第一产程:时间6小时30分钟，期间宫缩中等，破膜后羊水清，未见产程延长，胎儿缺氧表现记载。

第二产程:宫口全开，宫缩弱，间隔4分钟，孕妇疲劳，给予催产素2.5μλ5％GS500ml静滴8D(滴)/分

应用催产素20分钟后，宫缩30"，间隔"3--4"，先露位于"＋3"，说明产程进展明显，此时应可停用催产素而经阴道助产甚至自产分娩，但院方仍按原方案继续应用催产素30分钟。

因不必要或过多使用催产素影响子宫胎盘血统灌注，引起胎儿窘迫，至新生儿窒息缺氧缺血性脑病

能选择性的兴奋子宫平滑肌，引起子宫收缩的药物称子宫收缩药。常用的药物有缩宫素、垂体后叶素、麦角制剂和益母草。临床上用于催产、排除胎衣、产后子宫出血、产后子宫复原等。子宫兴奋药子宫收缩药的合理选用

1．引产，猪、马、羊可选用地诺前列腺素（PGF2α）。2．难产，选用缩宫素或垂体后叶素。3．胎衣不下，可用大剂量缩宫素或小剂量麦角新碱，亦可选拟胆碱药。4．排除死胎，首选缩宫素，亦可用小剂量麦角新碱。5．产后子宫出血，首选麦角新碱，次选大剂量缩宫素。6．产后子宫复位不全，可选麦角新碱。子宫收缩药—麦角新碱作用于泌尿生殖系统的药物养殖牛产后超过12小时胎膜还未脱落，病牛拱背和努责。子宫颈不完全关闭，从阴道排出污红色恶臭液体，患牛卧下时排出量较多，液体内含胎衣碎块。体温升高，脉搏、呼吸加快，精神沉郁，食欲减退，瘤胃弛缓。诊断为胎衣不下。给予肌注或皮下注射缩宫素，40~80IU，2h后重复一次，或皮下注射麦角新碱注射液1-2mg，子宫内投放四环素，预防感染。补充葡萄糖酸钙，若效果不佳可考虑手术剥离。案例母牛产犊后，胎盘被牛蹄踩住而脱出造成流血。部分粘连的小块胎盘组织残留在子宫中，限制子宫收缩，发生产后出血。治疗：使牛安静充分休息，安排牛前低后高的卧位，使血液易于回流，降低血的压力，有利于止血。给予皮下注射麦角新碱注射液1-2mg，子宫内投放四环素，预防感染。补充葡萄糖酸钙，若效果不佳可考虑手术剥离。案例二麦角新碱又称D-麦角酸β-