劳淋再发性尿路感染中医临床路径

肾病科中医临床路径肾病科中医临床路径肾病科中医临床路径肾病科中医临床路径——PAGE———PAGE—劳淋再发性尿路感染中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为再发性尿路感染的患者。一、劳淋（再发性尿路感染）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为劳淋（TCD编码:BNS070。西医诊断:第一诊断为再发性尿路感染（ICD-10编码:N39.001。（二）诊断依据1.疾病诊断（1中医诊断标准参照普通高等教“十一五国家级规划教《中医内科学》（周仲瑛主编，中国中医药出版社，2007年）和《实用中医内科学》第二版（王永炎、严世芸主编，上海科学技术出版社，2009年。（2）西医诊断标准：参照《内科学》第七版（陆再英等主编，人民卫生出版社，2008年）和《肾脏病临床与进展（郑法雷等主编，人民军医出版社，2006年。2.证候诊断参“国家中医药管理‘十一五重点专科协作组淋（再发性尿路感染诊疗方案。劳淋（再发性尿路感染）临床常见证候：气阴两虚，膀胱湿热证。肾阴不足，膀胱湿热证。阴阳两虚，湿热下注证。（三）治疗方案的选择参“国家中医药管理‘十一五重点专科协作组劳（再发性尿路感染诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南（ZYYXH/T38-2008。1.诊断明确，第一诊断为劳淋（再发性尿路感染。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准疗程时间为≤28天/疗程。（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合劳淋（TCD编码:BNS070）和再发性尿路感染（ICD-10编码:N39.001）的患者。2.患者同时具有其他疾病但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。3.尿道综合征（尿频-排尿困难综合征、复杂性尿路感染以及肾功能异常的患者，不进入本路径。（六）中医证候学观察（七）门诊检查项目1.必需的检查项目（1）尿常规（2）清洁中段尿细菌培养2.可选择的检查项目根据病情需要而定如尿沉渣分析尿β2-MG血常规肝功能、肾功能、泌尿及生殖系统超声、腹部X线片、静脉肾盂造影、逆行性肾盂造影、泌尿系CT（CTU、泌尿系核磁共振（MRU）等。（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂（1）气阴两虚，膀胱湿热证：益气养阴，清利湿热。（2）肾阴不足，膀胱湿热证：滋补肾阴，清利湿热。（3）阴阳两虚，湿热下注证：滋阴助阳，清利湿热。2.辨证选择口服中成药（九）完成路径标准1.排尿不适（小便频数、淋沥不已、尿道涩痛、小腹不适、乏力、腰酸痛等症状明显改善或消失；2.尿常规正常、清洁中段尿细菌培养转阴。（十）有无变异及原因分析1.治疗期间合并其他疾病需要治疗时，退出本路径。2.患者出现严重急性感染，需选择抗生素治疗时，退出本路径。3.因患者及其家属的意愿而影响本路径的执行，退出本路径。二、劳淋（再发性尿路感染）中医临床路径门诊表单适用对象:一诊断：劳淋（再发性尿路感染（TCD编码:BNS070，IC-0编码:N39.001）患者姓名: 别: 年: 门诊号 进入路径时间: 月 日 结束路时间: 日标准疗程时间≤28天 实际治时间: 天时间时间 年 月 日（第1天） 月 日（第2-7） 月 日第84主□询问病史与体格检查□中医四诊信息采集□进行辅助检查诊常规□清洁中尿细菌培养□其他查项目□完成初步诊断□中医辨证□确定治疗方法□口服药汤剂□口服成药□完成首诊门诊病历□与患者或家属沟通，交代病情及注意事项□中医四诊信息采集□注意证候变化□进行辅助检查□尿常规□根据病情变化调整治疗方案□口服中药汤剂□口服中成药□完成复诊记录□中医四诊信息采集□注意证候变化□进行辅助检查□尿常规□复查必要的其他检查项目□根据病情变化调整治疗方案□口服中药汤剂□口服中成药□完成复诊记录病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.医师签名时间时间 月 日（第1-1天） 月 日（第2-8天）主□中医四诊信息采集要证候变化□进行辅助检查□尿常规□根据病情变化调整治疗方案□口服中药汤剂□口服中成药□完成复诊记录□