头痛偏头痛中医临床路径1

头痛偏头痛中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为偏头痛的发作期患者。一、头痛（偏头痛）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为头痛（TCD编码：BNG060）或头风病（TCD编码：BNG061。西医诊断:第一诊断为偏头痛（ICD-10编码：G43。（二）诊断依据1．疾病诊断（1中医诊断标准参《实用中医内科学（王永炎严世芸主编上海科技出版社，2009年。（2）西医诊断标准：参照《国际头痛疾病分类》第二版（ICHD－Ⅱ（HIS，204年。2．疾病分期（1）发作期（2）缓解期3．证候诊断。头痛（偏头痛）发作期临床常见证候：肝阳上亢证痰浊内阻证瘀血阻络证气血两虚证肝肾亏虚证（三）治疗方案的选择参“国家中医药管理‘十一五重点专科协作组头（偏头痛诊疗方案及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南（ZYYXH/T43-2008,ZYYXH/T128-2008。1．诊断明确，第一诊断为头痛（偏头痛。2．患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为≤7天（五）进入路径标准1第一诊断必须符合头（TCD编码BNG060或头风（TCD编码BNG061和偏头痛（ICD-10编码：G43）的患者。2．患者为急性发作期，头痛持续24小时不能缓解。3．当患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参收集该病种不同证候的主症次症舌脉特点注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）肝功能、肾功能、凝血功能检查、血糖、血脂（3）心电图（4）胸部X线片2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如颅脑CT、MRI检查、脑脊液、脑电图、经颅多普勒彩色超声（TCD、血液流变学指标等。（八）治疗方法1．辨证选择口服中药汤剂、中成药肝阳上亢证：平肝潜阳、熄风止痛。痰浊内阻证：燥湿化痰、降逆止痛。瘀血阻络证：活血化瘀、行气止痛。气血两虚证：补气养血、缓急止痛。肝肾亏虚证：滋养肝肾、育阴潜阳。2．辨证选择静脉滴注中药注射液。3．其他治法：可配合针灸或中药外治法等。（1）针灸：可通过辨证取穴、耳针、头针、灸法、穴位埋线等方法治疗。（2）中药外治法：塞鼻法、搐鼻法。4．内科基础治疗5．护理：辨证施护及健康宣教。（九）出院标准1．头痛缓解，伴随症状消失。2．头痛程度减轻一个等级以上。（十）有无变异及原因分析1．若出现辅助检查异常，需要明确异常原因，可导致住院治疗时间延长和住院费用增加。2．既往合并其他系统疾病，住院期间疾病发作或加重，需要治疗，可导致住院治疗时间延长和住院费用增加。3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。4．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。二、头痛（偏头痛）中医临床路径住院表单适用对象:一诊断为头痛（TCD编：BNG060或头风病（CD编码BNG061）和偏痛（ICD-10编码：G43） 疾病分为发作期时间 年月日（第1天） 年月日（第23）主要诊疗工作□询问病史与体格检查□进行疼痛程度评估□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□完成病历书写和病程记录□初步拟定诊疗方案□完善辅助检查□密切观察、防治并发症，必要时监护□与家属沟通，交代病情及注意事项□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□防治并发症□完成病程记录□上级医师查房□完善入院检查重点医时间 年月日（第1天） 年月日（第23）主要诊疗工作□询问病史与体格检查□进行疼痛程度评估□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□完成病历书写和病程记录□初步拟定诊疗方案□完善辅助检查□密切观察、防治并发症，必要时监护□与家属沟通，交代病情及注意事项□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□防治并发症□完成病程记录□上级医师查房□完善入院检查重点医嘱长期医嘱□分级护理□普食□中医辨证□口服中药汤剂□静点中药注射液□口服中成药□内科基础治疗临时医嘱□完善入院检查□血常规□尿常规□便常规□肝功能□肾功能□血脂□血糖□电解质□凝血检查□心电图□胸部X片TCD（必要选择加做颅外段）长期医嘱□分级护理□普食□中医辨证□口服中药汤剂□静点中药注射液□口服中成药□内科基础治疗□针灸治疗临时医嘱□继续完善入院检查主要护理工作□护理常规□完成护理记录□分级护理□观察并记录病情变化及救治过程□静脉抽血□完成辨证施护□心理护理□生活护理□饮食指导病情变异记录□无 □，原因:1.2.□无 □，原因:1.2.责任护士签名医师签名时间 年月日（第4-6） 年月日（第7天）主要诊疗工作□上级医师查房与诊疗评估明确否出院□完成上级医师查房记录□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□进行健康宣教□交代出院后注意事项和随访方案□完成出院小结□通知出院重点医嘱长期医嘱□分级护理□普食□中医辨证□口服中药汤剂□内科基础治疗□针灸临时医嘱□复查