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自闭症——星星的孩子Page

2一、自闭症的含义自闭症是由美国的精神病学家列昂·卡那(LeoKanner)第一次发现并记录下来的。卡那在一所医院里发现一名症状独特的患儿,孩子从两岁半起就好像生活在他自己独特的世界里。他不喜欢与人来往,而愿意独自行动;他有着惊人的词汇量,但不会与人进行对话;在游戏与活动中,他对一些物品的摆放位置有固定的要求和特别的记忆,一旦发生改变他就会表现出烦躁不安。这个孩子实际上就是一个典型的自闭症儿童。列昂·卡那通过对十一名儿童的临床观察,于1943年发表了题为《情感交流的自闭性障碍》的论文。在第二年也就是1944年,卡那又将这些病例命名为“早期幼儿自闭症”,从此拉开了儿童自闭症研究的序幕。从学术上讲,自闭症实际上是一种神经病理障碍,儿童由于大脑功能受到影响而严重地妨碍了其与个体交流、与他人建立关系。自闭症是一种严重的发展障碍,通常在儿童三岁以前就可以被察觉到。主要的障碍是认知的发展困难,表现出来的症狀主要是言语发展障碍和社交发展障碍,其中有些症状与精神分裂症相似。在实际观察和调查中发现,没有两个自闭症是完全一样的。Page

2二、自闭症的成因不同的研究者从不同的角度对自闭症的成因提出了不同的看法。Kanner认为生物系统的缺陷影响孩子与他人交往等能力的发展,同时情感系统的失调又造成孩子在与他人情感交流方面产生严重障碍,进而导致儿童整个社会行为的异常。Kanner的观点曾被广泛接受,但后来又受到一些新的研究者的质疑。

Rutter等研究者对1950年至1958年在英国莫土莱医院的儿童精神病科就诊的63名儿童进行了为期5-15年的追踪调查,并在实证的基础上提出了“认知语言障碍论”,认为并不是人际交往的缺乏引起自闭症儿童的认知语言障碍,而是自闭症儿童的认知语言障碍导致了他们在人际交往中的困难。SimonBaron-Cohen在1985年提出了“心理理论”,把个体对他人的理解,即知道他人与自己是不同的,视为一种能力。Baron-Cohen在研究中发现正常的儿童在3-4岁就已经具备了这样的理解力,而自闭症儿童则很难培养出这种能力。而另一些研究者则更强调自闭症的生物性成因,如认为是滤过性毒品菌感染、对一些疫苗的副反应、新陈代谢紊乱、接触污染物质或化学成分等原因导致了自闭症的发生。自闭症的成因,虽然不同的学者提出了不同的观点,但至今仍没有定论,是今后研究中尚需进一步探索的重要问题。Page

3三、自闭症儿童的特征

LornaWing提出的自闭症的三个主要症状构成了临床上诊断自闭症的重要依据。基于Wing的研究我们认为自闭症儿童的特征主要表现在以下三个方面:人际关系上的障碍,对人际互动不感兴趣;言语和非言语的交流障碍,以及想象活动中的障碍;活动和兴趣的范围存在明显的局限性,对事物的兴趣和处理方法明显地表现出狭隘及固执。自闭症儿童通常在两岁半之前就已经表现出一些征兆。自闭症儿童的兄弟姐妹有很高的机会患有自闭症,同卵双生子患自闭症的可能性比异卵双生子高。自闭症儿童中大约有四分之一患有癫痫(俗称羊角风、羊癫风),其发病的可能性与儿童弱智的情况有关。调查显示自闭症儿童中约三分之二智力低于七十。男性儿童患病机率高于女性,但女性患儿往往症状比男性严重。同时自闭症的症状在儿童成长过程中会反复出现,且时好时坏。不同自闭症儿童间的个体差异也比较大:这些孩子中,有些是正常的,有些则兼有弱智;有些孩子智商较高、社交能力较高、异常行为较少,有些孩子则相对问题较多。Page

4四、具体表现①逃避与人接触,尤其是目光接触,缺乏与人交往中的一般感情反应。②言语沟通困难,不会说话时只会发出些叫喊,会说话时则多自言自语或鹦鹉学舌地重复别人,对“你”、“我”这些代词常发生混淆。③拒绝环境改变,其活动多是重复式或刻板式的,一旦环境发生改变,他们便会烦躁不安。④自我刺激行为。比如他们经常不停地摇手、转手或做一些怪异的动作。⑤感知体验异常,只会注意人物或事物的轮廓而缺乏对整体的理解,喜欢用边缘视线而不是中央视线来看东西。有些儿童对声音、光线和被触摸等刺激反应很冷漠,有些却会对某种刺激异常爱好,或产生过敏反应。⑥情绪表现异常,比如会莫名其妙地大笑、大哭或大叫,有时对事物有过敏反应,有时则无动于衷。⑦个人特殊表现。如很强的刻板记忆力,在数学、组合玩具和拼图等方面特别出色,有些甚至能够准确回答某年某月某日是星期几。但这些表现与智力发展没有直接关系。Page

5自闭症的治疗基于自闭症儿童的特殊性,对他们的治疗也要遵循一些特殊的原则。教师要主动观察孩子、关心孩子,因为许多孩子往往会沉溺于自己的世界,这就需要教师主动走近他们,关爱他们;自闭

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