第三章 患者入院和出院的护理课件5

《护理学基础》第三章患者入院和出院的护理第三章-患者入院和出院的护理学习目标(objective)

掌握患者入院和出院的护理程序掌握各种铺床法掌握分级护理的适用对象及护理内容掌握各种常用卧位姿势、适用范围，熟悉变换卧位法熟悉各种运送患者法的要点熟悉了解护理操作中人体力学的应用第三章-患者入院和出院的护理

患者入院护理（admissionnursing）是指患者经门诊或急诊医生检查后，因病情需要住院做进一步观察、检查和治疗时，经诊查医生建议并签发住院证后，由护理人员为患者提供的一系列护理工作。第一节患者入院护理第三章-患者入院和出院的护理

入院护理的目的:

协助患者了解和熟悉环境，使患者尽快熟悉和适应医院生活，消除紧张、焦虑等不良情绪；满足患者的各种合理需求，调动患者配合治疗护理的积极性；做好健康教育，满足患者对疾病知识的需求。第一节患者入院护理第三章-患者入院和出院的护理一、入院程序二、患者入病区的初步护理三、患者床单位的准备四、分级护理第一节患者入院护理第三章-患者入院和出院的护理入病区的初步护理护送入病区患者门诊急诊医生签发住院证住院处卫生处置病区准备病床单元平车、轮椅、步行一.入院程序第三章-患者入院和出院的护理

（一）办理入院手续（二）卫生处置（三）护送病人入病室

一.入院程序第三章-患者入院和出院的护理办理入院手续凭住院证到住院处办理,住院处安排床位后,应电话通知病房值班护士，做好迎接新病人的准备。

第三章-患者入院和出院的护理卫生处置根据病人的病情，妥善安排其理发、沐浴、更衣、剪指（趾）甲等必要的卫生处置（危重、分娩、体质虚弱者除外）。传染病或疑传染病者则应在隔离室处置。第三章-患者入院和出院的护理送患者入病区能步行者可扶助步行，不能行走者视病情用轮椅或平车护送。重症患者在护送途中应注意保暖，不中断输液或给氧。第三章-患者入院和出院的护理门诊患者入院的初步护理急诊患者入院的初步护理二、患者入病区的初步护理第三章-患者入院和出院的护理门诊患者

1.准备床单位，备齐用物，迎接新患者，核对、安置2.通知负责医生诊查患者第三章-患者入院和出院的护理3.协助患者佩带腕带标识，入院评估

4.通知营养室为患者准备膳食。第三章-患者入院和出院的护理5.填写有关表格、住院病案6.介绍与指导7.执行入院医嘱及给予紧急处理措施第三章-患者入院和出院的护理填写过程中应注意：用蓝黑钢笔逐项填写住院病历及各种表格眉栏项目。用红色钢笔将入院时间纵行填写在当日体温单相应时间的40-42℃横线之间。记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重及身高值。填写入院登记本、诊断卡（一览表卡）、床头（尾）卡。床号

20床

姓名李明年龄

67岁

性别

男

诊断

高血压入院日期15年7月8日第三章-患者入院和出院的护理第三章-患者入院和出院的护理急诊患者通知医生准备好急救器材及药品安置患者入院评估配合抢救第三章-患者入院和出院的护理三、患者床单位的准备（一）床单位的设备（二）铺床法基本要求：舒适、平整、紧扎、安全、实用备用床暂空床麻醉床卧床患者更换床单法患者单位(patient’sunit)是医疗机构提供给患者使用的家具与设备。是患者住院时用以休息、睡眠、饮食、排泄、活动与治疗的最基本的生活单位。第三章-患者入院和出院的护理(一)床单位3－19钢丝床床单位普通病床多功能病床第三章-患者入院和出院的护理3－20患者单位的固定设备有：床上：床垫、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大单、被套、枕套、橡胶单和中单（需要时）床旁：床旁桌、床旁椅、过床桌（需要时）墙上：有照明灯、呼叫装置、供氧和负压吸引管道等设施(一)床单位第三章-患者入院和出院的护理（二）铺床法3－21备用床麻醉床暂空床第三章-患者入院和出院的护理舒适平整紧扎安全病床基本要求：（二）铺床法实用第三章-患者入院和出院的护理铺床法备用床暂空床麻醉床卧床患者更换床单法第三章-患者入院和出院的护理1、备用床目的：保持病室整洁、美观，准备接收新患者。第三章-患者入院和出院的护理第三章-患者入院和出院的护理[操作前准备]护士准备用物准备（治疗车、床、床垫、床褥、大单、被套、棉胎、枕套、枕芯）环境准备第三章-患者入院和出院的护理

携用物至床旁移床旁桌、椅检查床垫铺床褥移用物至床尾椅套枕套移回床旁桌椅套被套[操作步骤]铺大单第三章-患者入院和出院的护理移开床旁桌距床约20cm，移椅至床尾正中距床约15cm，留出空间便于操作，并将用物放于床旁椅。第三章-患者入院和出院的护理翻转床垫，避免床垫局部长期受压变形，保持床垫松软。将床褥铺在床垫上。第三章-患者入院和出院的护理站在靠床头端，将大单放在床褥上，大单正面向上，大单的中缝和床的中线对齐，分别散开。先铺床头再铺床尾。用手托起床垫，另一手伸过床头中线，将大单头端折入床垫。第三章-患者入院和出院的护理在距床尾约30cm处，向上提起大单边缘，使大单与床缘垂直，呈一等边三角形。将等边三角形以床沿为界分为两半，上半三角暂时覆盖于床上。第三章-患者入院和出院的护理将下半三角平整地折入床垫下。再将上半三角塞入床垫下。沿床边拉紧大单中部边缘，将大单平塞于床垫下。转至对侧，同法铺好对侧大单。第三章-患者入院和出院的护理床角的包法⒈提起大单边缘⒉上半三角覆盖⒊下半三角平塞⒋上半三角翻下平塞第三章-患者入院和出院的护理将棉胎竖摺三折，再“Ｓ”形横摺三折备用。将被套平铺于床上，被套中线与床中线对齐，开口端向床尾。由被套尾端开口处拉被套上层至1/3处，将棉胎放入被套内。拉棉胎上缘至被套头端封口处。将棉胎先近侧后对侧铺开，与被套吻合平齐套好。整理被盖上缘距床头15cm，至床尾逐层拉平被套和棉胎，系好系带。再将被盖边缘向内折叠与床沿平齐，铺成被筒，被盖尾端塞于床垫下。同法折叠另一侧被盖。套被套第三章-患者入院和出院的护理将枕套套于枕芯上，四角充实，先横放于床尾，再用双手平拖至床头。枕头开口背向门放置。将床旁桌、椅移回原处。第三章-患者入院和出院的护理符合铺床的实用、耐用、舒适、安全原则大单中缝与床中线对齐，四角平整、紧扎被头充实，盖被平整、两边内折对称枕头平整、充实，开口背门注意省时、节力病室及患者单位环境整洁、美观[注意事项]第三章-患者入院和出院的护理2、暂空床目的：供新入院患者或暂时离床患者使用；保持病室整洁。第三章-患者入院和出院的护理第三章-患者入院和出院的护理3、麻醉床目的：1.便于接收和护理麻醉手术后的患者；2.使患者安全、舒适，预防并发症；3.避免床上用物被污染，便于更换。第三章-患者入院和出院的护理第三章-患者入院和出院的护理麻醉床用物同备用床，另加橡胶单、中单各两条;麻醉护理盘

治疗巾内：开口器、舌钳、通气导管、牙垫、治疗碗、氧气导管或鼻塞管、吸痰导管、棉签、压舌板、平镊、纱布数块无菌巾外：电筒、血压计、听诊器、治疗巾、弯盘、胶布、护理记录单和笔第三章-患者入院和出院的护理麻醉护理盘治疗巾外：电筒、血压计、听诊器、治疗巾、弯盘、胶布、别针、护理记录单和笔治疗巾内：张口器、舌钳、压舌板、牙垫、通气导管、治疗碗、氧气导管、吸痰导管、镊子、棉签、纱布数块第三章-患者入院和出院的护理铺床操作步骤：1.根据患者的麻醉方式和手术部位，按需铺橡胶单和中单。2.将盖被三折叠于一侧床边，开口向门。3.枕头横立于床头，开口背门。4.麻醉护理盘放置于床旁桌上。5.床尾椅放于背门的一侧。方法第三章-患者入院和出院的护理第三章-患者入院和出院的护理铺床法注意事项在病人进餐或治疗时应暂停铺床用物准备要齐全，并按使用顺序放置，减少走动次数操作中动作要轻稳，避免尘埃飞扬操作中注意节力原理第三章-患者入院和出院的护理铺床法中节力原理身体靠近床边，上身直立，两腿前后分开，以扩大支撑面稍屈膝，身体重心降低，增加稳定度操作时使用肘部力量避免无效动作先床头后床尾、先近侧后对侧第三章-患者入院和出院的护理4、卧床患者更换床单法目的用物准备环境准备保持患者清洁舒适预防压疮病室内无患者进餐或治疗按季节调节室内温度大单中单被套枕套床刷及床刷套需要时备清洁衣裤第三章-患者入院和出院的护理方法备齐用物查对解释移开床旁桌、椅铺近侧单扫床铺单更换被套整理归位移枕翻身撤各污单更换枕套

卷单、扫床松被翻身第三章-患者入院和出院的护理第三章-患者入院和出院的护理四、分级护理

分级护理就是根据对患者病情的轻、重、缓、急以及患者自理能力的评估，给予不同级别的护理。

特级护理一级护理二级护理三级护理第三章-患者入院和出院的护理标识：一级及以上护理----红色二级护理----黄色三级护理----绿色住院病人诊断卡第三章-患者入院和出院的护理第三章-患者入院和出院的护理

适用对象

病人病情危重，需随时观察，以便进行抢救。严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤以及某些严重的内科疾患

护理内容

专人24h护理。制定护理计划，执行各项诊疗护理措施，填写特别护理记录。备好急救所需药品和用物。做好基础护理。特级护理第三章-患者入院和出院的护理

适用对象

病情危重，需绝对卧床休息。各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾功能衰竭和早产儿

护理内容

每小时巡视患者一次。制定护理计划，执行各项诊疗护理措施，填写特别护理记录。做好基础护理。一级护理第三章-患者入院和出院的护理

适用对象病情较重，生活不能自理。大手术后病情稳定者、年老体弱、慢性病不宜多活动者及幼儿

护理内容

每2h巡视患者一次。按护理常规护理。给予必要的生活及心理协助，满足患者身心需要。二级护理