救护知识讲座课件

中国红十字会救护知识培训课救护知识讲座

红十字会急救培训

（第五期）救护知识讲座第一讲：一、急救1.定义院前急救是指意外或急症发生时，在医护人员或救护车未到达前，以一般公认的医学原则为基础，利用现场的人力、物力，对伤病者施行的援助及护理。2.目的⑴.保存生命。(主要)⑵.防止伤势或病情恶化。⑶.促进复原。(补充：处理的优先次序)3.急救基本原则意外事件中行动概要：环境安全→基本检查→要求支援→详细检查→安排送院。⑴确保安全：①小心留意现场环境。②避免身陷险境。③剔除危险因素。若现场存在危险因素，急救人员可在需要情况下，先将伤者搬现场，再进行急救。救护知识讲座⑵施行急救时的注意事项：①必须保持冷静，以增强伤者信心。②估计伤者人数，并决定处理的优先次序。③从伤者的前面接近伤者。④向伤者表明自己是急救员。⑤在照料年纪小的伤者时，急救员必须先向儿童及他的家长或亲属解释，以增加他们对急救员自信心。⑥如伤者人事不省，应请旁人代为致电报警，急救员则尽快为伤者进行ABC程序。⑦如伤者没有呼吸脉搏，而现场只有一位急救员，他应先召唤救护车，再返回现场替伤者进行心肺复苏法。但如伤者为婴儿，急救员可抱着他前往求救。⑧遇上不省人事而怀疑有脊椎骨折的伤者，假如呼吸道有受阻的情况，急救员须以创伤推颚法确保气道通畅。(注：创伤推颚法:中立位固定伤者头部及颈椎，使气道畅通。)⑨如非必要，不应给予伤病者任何饮食或药物。⑩保存一切警方可能需要的现场证据。救护知识讲座⑶迅速进行基本检查：(概括为DRABC)①确保环境安全－Danger。②判断伤者的清醒程度－Response。方法：可轻摇伤者双肩及叫唤伤者，或向伤者发问：“发生了什么事？”清醒程度可用AVPU四个字母作代号来记录：Alert：完全清醒，眼睛开合自如，能正常地回答问题，各种反应正常。Verbal:伤病者对声音有反应，能按指令活动。Pain：伤病者对声音无反应，对痛楚有反应。Unresponsive：伤病者对任何刺激都没有反应，眼睛合上。救护知识讲座③判断伤者气道是否通畅－Airway。留意伤者呼吸是否平稳均匀、是否有杂音，需要时可替伤者清除口腔等部位哽塞的异物。

使伤者气道通畅的方法如下：Ａ.如伤者人事不省，但没有颈椎骨折的可能，急救员可用按额托颚法畅通气道。(按额托颚法：用一双手按着伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一双手的食指及中指将下颔托起)Ｂ.如伤者昏迷，又有颈椎骨折的可能，急救员应指导旁人协助固定伤者头部及颈椎，并用创伤推颚法畅通气通。禁用按额托颚法，因其可能会移动颈椎，使脊髓神经损伤的可能。救护知识讲座④判断伤者是否有呼吸－Breathing。Ａ.替伤者检查呼吸。方法：将一侧脸部靠近伤者口鼻，检查呼吸(十秒)。正常呼吸18-24次／分。Ｂ.替无呼吸的伤者进行人工呼吸。方法：口对口人工呼吸法；口对鼻人工呼吸法。救护知识讲座⑤判断伤者是否有脉搏－Circulation。Ａ.替伤者检查脉搏及观察循环征象。方法：查颈动脉、桡动脉、足背动脉等搏动是否良好，口唇、皮肤、指甲等是否红润，有无青紫或苍白。Ｂ.替没有呼吸脉搏及循环征象的伤者进行心肺复苏法。方法：a.按压及吹气比率:一位急救员时，比例为15:2。b.压心速率为每分钟一百下，节拍要均匀。c.压心时急救员须观察伤病者的反应及面色。d.如伤者有脉搏，但没有呼吸，应以每分钟十二次的速率施行人工呼吸。e.检查伤者的出血情况，为他止血。f.如伤者不省人事，但有呼吸和脉搏，应立即处理可能危及性命的伤势，然后再将伤者放置或复原卧式，以确保气道通畅。救护知识讲座⑷诊断伤势①病历：事情发生的经过a.可由伤者或旁人叙述。b.弄清伤者既往或现在患有什么疾病，以便能更准确地处理伤势。c.观察现场环境，寻找线索。d.从伤病者身上寻找得到的病历资料。②症状：伤者的感觉由伤者自己陈述，例如：疼痛、口渴、发热、发冷、恶心、麻木、无力等。③体征：急救员查体所见a.急救员运用视、触、叩、听检查伤者。b.亦可依据伤者陈述去检查。救护知识讲座⑸要求支援：(善用旁观者)A.运用旁观者，维护现场环境安全。B.帮助疏散其它旁观者，确保伤者有足够的清新空气。C.处理伤势。急救人员可指导旁观者施用直接加压法协助止血。D.其它：致电120；安排传送伤者、安慰伤者、引领救护车到现场。救护知识讲座二、急救的主要技术

1.维持生命的三大元素：(ABC)⑴.Airway气道通畅：可保证氧气能进入肺内。⑵.Breathing呼吸正常：透过呼吸，氧气才可以进入到肺内，再经肺部进入血液。⑶.Circulation血液循环：透过血液循环，才可将氧气带到身体各部份。救护知识讲座

2.评估及抢救的步骤⑴.准备：事前要有充分准备，在前往现场途中，应思考应变的步骤、人力和装备的需要。⑵.现场评估：抵达现场时，急救员的首要任务是评估现场是否有潜在的危险。尽可能先解除危险，否则，应将患者迅速移离现场。同时，应注意留意意外成因或现场情况，这对伤者的评估与治疗有很大帮助。⑶.检查反应：面向伤者表明身份。如无反应，可用“摇及叫”的方法，轻摆患者肩膀及在耳边叫唤，测试伤病者神智是否清醒。如有回应，则表示气道仍然畅通。如伤者人事不省，应立即请旁人协助报警召唤救护车。⑷.检查及张开气道：如伤病者人事不省，喉部肌肉便会松弛，舌头会往后堕，阻塞喉咙及气道，令呼吸时发生声音，甚至不能呼吸。因舌头肌头连接下颚，如将下颚托起，可将舌头拉前，防止气道阻塞。救护知识讲座①畅通气道：方法：a.按额托颚法：用一双手按着伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一双手的食指及中指将下颔尖托起。b.创伤推颚法：如怀疑伤病者头部或颈部受伤，首先须固定颈椎。按额托颚法可能会移动颈椎，增加脊髓神经受伤的可能，所以要用创伤推颚法，将颈部固定于正常位置，并同时用双手手指托起下颌骨角。②清除异物：检查气道包括口腔。如有明显异物，例如松脱的假牙、食物或呕吐物等，可用手指扫挖勾出，或用抽液器清除。③检查呼吸：将脸颊靠近伤病者口鼻大约3cm，检查10秒。观察：胸腹起伏；耳听；呼吸声。感觉：用脸颊感觉呼吸气流。如伤病者没有呼吸，应立即进行人工呼吸。救护知识讲座⑸检查脉搏：人事不省的伤病者，应以颈动脉检查脉搏。颈动脉位于喉咙两旁，在喉结与邻近肌肉带中间。如颈椎没有受伤，应保持头部仰起，用食指和中指感觉喉结的位置，然后将指头顺着急救员方向滑下约2.5cm至喉结与邻近肌肉带中间，触膜十秒，同时观察循环征象，如呼吸、咳嗽及活动。

如伤者没有呼吸脉搏，应立即施行体外心脏压法。救护知识讲座第二讲：第一节人事不省一、定义凡脑部正常活动受阻，产生晕眩，昏厥或昏迷的现象，均属人事不省。二、常见病因1.头部受伤：如撞伤、打伤或冲击伤等。2.脑部血液供应受阻：如心脏病、动脉粥样硬化、昏厥、休克等。3.脑受压：脑出血、颅骨骨折、感染、肿瘤等。4.其它：如小儿惊风、癫痫或血液成伤干扰如血氧过低、血糖过低等。救护知识讲座三、清醒程度的评估人事不省可按伤者的反应程度分级：(AVPU法)1.Alert：完全清醒，眼睛闭合自如，能正常地回答问题，各种反应正常。2.Verbal：伤病者对声音有反应，能按指令活动。3.Pain：伤病者对声音无反应，对痛楚有反应。4.Unresponsive：伤病者对任何刺激都没有反应，眼睛合上。救护知识讲座第二节脑受震

一、定义由于撞击使脑部受到震荡，引致整个脑部短暂失调，患者可经历短暂的人事不省，事后可能完全康复。二、症状1.头痛。2.可能出现短暂失忆。3.可有眩晕或恶心。4.可能会短暂失去知觉。救护知识讲座三、处理方法1.患者置于复原卧式：①患者平躺，一侧手上臂向外横放，手肘成直角弯曲，掌向上。②另一手臂横放于胸前，手背贴于对面的脸颊侧。③向手贴脸颊侧侧卧，上方手肘部贴于下方肘内侧，上方下肢屈膝屈髋90º贴于地面。2.检查及记录呼吸、脉搏及反应程度：反应程度的检查：面向伤者表明身份，如无反应，可用“摇及叫”方法，轻摇患者肩臂及在耳边叫唤，测试伤病者神智是否清醒，如有回应，则显示气道仍然畅通，如伤者人事不省，应立刻请旁人协助并报警。3.即使伤者迅速恢复知觉，表面看似已安全复原，宜密切关注其反应程度，并嘱伤者忌任何剧烈活动。4.寻求医疗援助。救护知识讲座第三节脑受压一、定义脑受压是颅骨内的压力增加所引致的严重病症。二、病因头颅受伤致脑肿胀或颅内积血或脑溢血、感染、肿瘤等。三、症状1.头痛，特别在早上。2.呕吐。3.清醒程度变差。4.脉搏强而慢，呼吸逐渐减慢。5.视力可能变差，双眼瞳孔大小可能不一。6.身体可能局部软弱无力或瘫痪。四、处理参照脑受震。救护知识讲座第四节癫痫一、定义癫痫是脑电波受到短暂干扰或中断所引致的疾病。(发于任何年龄)二、症状1.轻：仅出现像做白日梦般神志不清现象，由于时间短，旁人不易察觉。①双目茫然。②出现无意识的咀嚼、咬唇、发出怪叫或面肌抽搐等。③发生期间短暂失忆。2.重：①大声叫喊、口吐白沫、角弓反张、四肢抽搐，可有大小便失禁。②呼吸有杂音，渐转缓慢甚至屏息，病人清醒后可如常人，对刚发生的事失忆。救护知识讲座三、处理1.轻者：让病人在宁静安全的环境坐下，移开可能引致危险的物件。2.重者：令患者躺下保护头部，避免旁人围观令空气流通，解松病人颈部衣物，留意病发的过程及时间；痉挛停止后，让患者以复原卧式休息。注意：①除非病人身处险境，否则不要移动或扶起病人。②不要用力强行约束病人或放任何东西入他的口中。③若为首次发作、连续发作或痉挛超过10分钟，应立即救助医院。救护知识讲座第五节中风一、定义为脑部血管闭塞或破裂引起。二、病因年长人士患高血压、其它循环系统毛病、先天脑血管脆弱或曾中风的病人易患，轻微中风可完全恢复，情况严重可致残，甚至死亡。三、症状1.突然严重头痛、晕眩。2.情绪化或神智昏乱，甚至人事不省。3.口部瘫痪、言语不清、嘴角歪斜流涎。4.手脚或肢体一侧可能瘫痪。5.双瞳孔大小不一、大小便失禁、呼吸深及困难、脉搏强。四、处理1.若患者清醒，垫高头部及双肩，头偏向一侧，利唾液流出，气道通畅。2.解松可能阻碍呼吸的衣服，勿饮食，注意保暖。3.若患者人事不省，应检查脉搏、呼吸及反应程度，并置于复原卧式。4.需要时施心肺复苏法，并及时送往医院。救护知识讲座第六节中暑一、定义于非常酷热的环境下，过高的体温令体内的恒温器失常，各种散热的机能不能正常运作，引致中暑。二、症状1.头痛、眩晕或神志不清。2.皮肤发红、发热和干燥无汗。体温上升，可达40℃，脉搏强而有力，可能人事不省。三、处理1.寻救医疗援助，将患者移至阴凉处并让它躺下，尽量去除衣物。2.湿冷毛巾或床单包敷患者，并保持湿润，令体温下降，可扇凉。3.体温降至38℃移去湿毛巾，改用干的毛巾，密切观察体温、脉搏。人事不省，应置复原卧式，注意体温、脉搏、呼吸，必要时心肺复苏。救护知识讲座第七节异物一、异物入眼眼痛、灼热感、流泪、眼睛发红、对光敏感、有异物感等症状。1.若为沙、泥、尘土或睫毛，将上眼皮轻拉下覆盖下眼皮一会儿，利用下眼皮将异物拔去、用温水倒入张开的眼睛冲走异物、用棉棒或纱布除去异物，如上述方法未凑效，切勿再尝试处理，敷料护眼，送至医院。2.腐蚀性液体：如硫酸、清洁剂等，尽快用大量的水冲洗，注意不要把水测到未受伤的眼睛及急救员身上，敷料护眼，送至医院。二、异物入鼻多发生于小孩，异物多为塑料珠、橡皮擦或电池等。处理：安慰患者，并嘱用口呼吸，切勿试图除去异物，以免造成更加大的损害，求助医院。救护知识讲座三、异物入耳若非生物异物，切勿试图去除异物，若为昆虫，用电筒照射耳道，吸引昆虫出来，如未成功，小心用食油或大约38℃的温水灌入耳道，令昆虫浮出来，若未成功则送医院。四、皮肤内异物除非异物大部分突出皮外，不应尝试拔出，若碎片插入过深插在关节上或不易除去的话，宜送至医院。五、硬塞物鼓励患者咳嗽，并行腹部挤压法：双臂怀抱患者腹部，一手掌向下握拳并放于肚脐上方但应远离胸骨尖，另一手紧扣拳头，双脚以前弓后箭的姿势站稳，双手向内及向上按压，直至硬塞物咳出。救护知识讲座第八节烧伤一、定义指由热力、电流、化学物品、辐射线或冷冻所引致的组织损伤。烫伤指因热的液体造成的伤害。二、烧伤深度

深度：表面烧伤中层烧伤

深层烧伤范围：皮肤外层中层皮肤皮肤、神经、脂肪层及肌肉骨症状：红、肿、痛(触痛)

红、痛、出现水泡

烧焦、皮肤呈苍白蜻色、无触痛救护知识讲座三、处理方法防止继续烧伤或烫伤，将热源与患者隔离，扑灭身上的火焰。1.保护受伤部位：①迅速脱离热源，如邻近有凉水，可先冲淋或浸浴降温。②避免再损伤局部，伤处衣袜之类应剪开取下，不可剥离。③减少沾染，用清洁的被单、衣物等覆盖创面可简单包扎。2.镇静止痛：①安慰和鼓励伤者，使其情绪稳定，勿惊恐烦躁。②手足烧伤剧痛的可用冷浸法减轻。3.保护气道畅通。四、日灸处理1.置于阴凉处。2.用海绵蘸冷水轻拭皮肤或将伤者浸于水中。3.可给伤者啜饮一些冷水。轻微者可涂用润肤膏或日光浴后护肤品。救护知识讲座第九节创伤一、处理出血1.直接压法：①用敷料覆盖伤口，用手直接压住。②伤者躺下，抬高患肢。③用绷带加压止血。2.间接止血：(略)二、有异物伤口1.在异物两旁加上敷料，然后加压，减少出血，并抬高患肢。2.用绷带做一个环形垫置于异物周围，要高于异物，再包扎。三、特殊部位出血耳：不要塞耳孔，伤者半坐姿势，头倾向出血一侧，使血水容易流出，敷料垫耳朵，留意伤者清醒程度。鼻：伤者坐下，头向前倾，让血流出，不要后仰以引起气呛，用口呼吸并用手捏鼻骨下的柔软部位(约十分钟)。救护知识讲座手指外伤：指根扎止血带救护知识讲座附：如何处理断指救护知识讲座四、咬伤清水和肥皂清洗伤口，以敷料覆盖，蛇咬应将伤肢低于心脏。五、螫伤1.如螫刺嵌入皮肤，可用镊子拔出，但避免挤压毒囊。2.冷敷法、冷水或冰块减轻肿胀和疼痛(瘀伤也适用)。六、内部出血密切观察生命体征，不要随意搬动患者，必要时头低脚高位，急送医院。救护知识讲座第十节呼吸系统一、呼吸系统气道：口、鼻、气管、支气管。肺及肺泡：气体交换。大脑呼吸中枢：从血O2及CO2含量控制呼吸速度和深度。肋骨架及呼吸肌：包括横膈膜。神经组织：将讯息由呼吸中枢传至呼吸肌肉。二、空气成份21%O2、79%CO2及惰性气体，人体呼吸只吸收约5%O2

。救护知识讲座三、遇溺1.使其头部向后下，以免水流入气道，若其没有呼吸，即施口对口人工呼吸。2.将溺者平放地上，畅通气道，检查呼吸、脉搏，需要时心肺复苏。3.除非溺者气道受阻，否则不施行腹部推压法。4.给溺者保暖，若其清醒可给予热饮料。四、吸入浓烟1.将伤者移至空气清新处。2.畅通气道，检查呼吸、脉搏，必要时心肺复苏。3.处理烧伤。4.给氧。救护知识讲座附：口腔、呼吸道及面部烧伤1.解松颈部衣物。2.清除口腔及呼吸道内分泌物。3.置于半坐卧位。4.给氧。救护知识讲座第十一节抽筋一、抽筋抽筋是肌肉突然不由自主地持续地收缩和疼痛。二、抽筋发生原因1.运动前热身不足。2.剧烈运动。3.肢体保持同一姿势过久所致。4.大量出汗、腹泻或呕吐导致体内水份或电解质大量流失，导致脱水，亦可引起抽筋。 救护知识讲座三、抽筋处理方法1.安慰患者，使患者不要过度紧张、害怕。2.通过伸展方法使肌肉放松，即用一定阻力对抗肌肉不自主地收缩，这是处理各部位肌肉抽筋的处理总原则。3.待肌肉放松后，使用揉、摩等轻手法施行按摩，避免使用力度较大、刺激性手法。4.若是脱水引起的，应该慢慢吸饮清水，亦可给予电解质的饮料。救护知识讲座四、不同部位抽筋处理方法在日常生活中最为常见小腿抽筋、大腿抽筋、手指抽筋、脚趾抽筋。1.小腿抽筋：使患者膝部伸直，术者一手握住足跟部，一手握住脚尖，并慢慢朝膝盖方向往上推，对抗小腿部肌肉的收缩。2.大腿抽筋：若大腿后面肌肉抽筋，术者将患者小腿放至自己肩部，同时将双手放置膝部，使膝部伸直，提高患者的大腿。若大腿前面肌肉抽筋，术者使患者俯卧位，将双手放在踝关节前面，屈曲膝部，将踝关节向前、向上推动。3.手指抽筋：术者用手握住抽筋手指远端，一手放在腕关节背面，将患者肘部伸直，同时慢慢扳直患者手指，伸直手指关节。4.脚趾抽筋：患者仰卧位，术者一手握住抽筋足趾远端，另一手握住足弓部，将足趾向上推。救护知识讲座第十二节软组织受伤的急救

软组织受伤包括肌肉撞伤、肌肉瘀伤和韧带扭伤。其临床表现疼痛、肿胀。急救处理方法：可依循RICE四个步骤进行，但对伤势严重者、怀疑有骨折者，应作骨折处理。1.R(Rest)：休息，让伤者以最舒适的姿势休息，稳定受伤的部位。2.I(Ice)：冷敷，用冰袋或冰垫在受伤部位冷敷，以减轻出血、肿胀及疼痛。3.C(Compress)：加压包扎，用弹力绷带或绷带将受伤部位进行加压包扎，一方面起到减轻水肿，另一方面起到固定受伤部位，防止再度损伤。4.E(Elevace)：提高患部，提高患肢高于心脏位置，有利于患肢血流回流，减轻水肿及疼痛。若伤势严重怀疑有骨折者，应作简单固定，遂送往医院进行诊治。肌肉瘀伤(同软组织受伤急救原则)。救护知识讲座第十三节关节脱位关节脱位是指构成关节两骨之间发生位置改变，导致肢体功能障碍。一、关节脱位的原因有：1.直接暴力。2.间接暴力(传导暴力)。3.肌肉强烈收缩(癫痫症)亦可导致关节脱位。4.因重复受伤，导致有习惯性关节脱位。二、关节脱位的症状有：1.受伤关节疼痛、肿胀、畸形及弹性固定。2.若受伤关节出现异常活动，则可能有关节内骨折。3.若出现肢体末端出现麻痹、瘫痪或脉搏消失，则可能是神经或血管受压。4.若是髋关节脱位，则可能出现休克。5.若脱位关节是脊柱，则可能出现肢体瘫痪症状。救护知识讲座三、处理方法：关节脱位处理根