职工复工健康申报表

PAGEPAGE1职工复工健康申报表甲方（用人单位）：________乙方（职工）：________鉴于近期新冠病毒疫情的影响，为确保甲方单位复工后的生产秩序和职工的健康安全，根据国家及地方相关法律法规和政策要求，甲乙双方就职工复工健康申报事宜达成如下协议：一、乙方在复工前需如实填写本申报表，并承诺所填写内容真实、准确、完整。二、乙方需按照甲方要求，提供以下健康信息：1.乙方的身体状况，包括是否有发热、咳嗽、乏力等症状；2.乙方近14天内是否有与确诊或疑似新冠病毒感染者的接触史；3.乙方近14天内是否有疫情重点地区的居住史、旅行史；4.乙方是否已按照政府要求进行居家隔离或集中隔离，并提供相关证明；5.乙方是否已接种新冠病毒疫苗，如已接种，需提供接种证明。三、乙方承诺在复工后，如出现身体不适或与疫情相关的症状，将立即向甲方报告，并按照甲方的要求进行隔离观察或就医。四、甲方有权根据乙方的健康申报信息，决定是否同意乙方复工。如乙方隐瞒、谎报健康信息，甲方有权立即解除与乙方的劳动合同，并依法追究乙方的法律责任。五、甲方应按照国家及地方相关法律法规和政策要求，对乙方的个人信息和健康申报信息进行保密，不得泄露给无关第三方。六、本申报表自双方签字（或盖章）之日起生效，直至疫情结束或双方另有约定。七、本申报表未尽事宜，可由甲乙双方另行协商补充。甲方（盖章）：________乙方（签字）：________签订日期：________注：本合同范本仅供参考，具体内容需根据实际情况进行调整。在签订合同前，请务必咨询专业律师意见。2024带目录带附件详细版-职工复工健康申报表目录一、前言二、申报人基本信息三、健康申报内容四、复工条件五、申报人承诺六、用人单位责任七、保密条款八、附则九、附件一、前言鉴于近期新冠病毒疫情的影响，为确保用人单位（以下简称“甲方”）复工后的生产秩序和职工（以下简称“乙方”）的健康安全，根据国家及地方相关法律法规和政策要求，甲乙双方就职工复工健康申报事宜达成如下协议：二、申报人基本信息1.姓名：________2.性别：________3.年龄：________4.职务/岗位：________5.联系方式：________三、健康申报内容1.乙方的身体状况，包括是否有发热、咳嗽、乏力等症状；2.乙方近14天内是否有与确诊或疑似新冠病毒感染者的接触史；3.乙方近14天内是否有疫情重点地区的居住史、旅行史；4.乙方是否已按照政府要求进行居家隔离或集中隔离，并提供相关证明；5.乙方是否已接种新冠病毒疫苗，如已接种，需提供接种证明。四、复工条件1.乙方需按照甲方要求，如实填写本申报表，并承诺所填写内容真实、准确、完整；2.乙方在复工前需通过甲方组织的健康检查，包括但不限于测量体温、观察身体状况等；3.乙方需遵守甲方制定的疫情防控措施，如佩戴口罩、保持社交距离等；4.乙方需按照甲方要求，参加疫情防控培训，提高个人防护意识。五、申报人承诺1.乙方承诺在复工后，如出现身体不适或与疫情相关的症状，将立即向甲方报告，并按照甲方的要求进行隔离观察或就医；2.乙方承诺在复工期间，严格遵守国家及地方疫情防控相关规定，配合甲方做好疫情防控工作；3.乙方承诺如实向甲方报告与疫情相关的信息，如有隐瞒、谎报，愿意承担相应法律责任。六、用人单位责任1.甲方有权根据乙方的健康申报信息，决定是否同意乙方复工。如乙方隐瞒、谎报健康信息，甲方有权立即解除与乙方的劳动合同，并依法追究乙方的法律责任；2.甲方应按照国家及地方相关法律法规和政策要求，对乙方的个人信息和健康申报信息进行保密，不得泄露给无关第三方；3.甲方应制定并实施疫情防控措施，确保乙方在复工期间的健康安全；4.甲方应提供必要的防护用品，如口罩、消毒液等，并指导乙方正确使用。七、保密条款1.甲乙双方应对本申报表的内容和签订过程予以保密，未经对方同意，不得向无关第三方披露；2.甲乙双方在履行本申报表过程中所获悉的对方商业秘密、个人隐私等信息，应予以严格保密，不得泄露。八、附则1.本申报表自双方签字（或盖章）之日起生效，直至疫情结束或双方另有约定；2.本申报表未尽事宜，可由甲乙双方另行协商补充。九、附件1.健康申报表填写指南2.疫情防控相关知识甲方（盖章）：________乙方（签字）：________签订日期：________注：本合同范本仅供参考，具体内容需根据实际情况进行调整。在签订合同前，请务必咨询专业律师意见。附件列表：1.职工复工健康申报表2.健康申报表填写指南3.疫情防控相关知识资料违约行为罗列及认定：1.乙方未如实填写健康申报表，隐瞒或谎报健康状况。2.乙方在复工后出现身体不适或疫情相关症状，未及时向甲方报告。3.甲方未经乙方同意，泄露乙方的个人信息和健康申报信息。4.乙方未遵守甲方制定的疫情防控措施。5.甲方未提供必要的防护用品或未指导乙方正确使用。法律名词及解释：1.劳动合同：指劳动者与用人单位确立劳动关系，明确双方权利和义务的协议。2.疫情防控：指为控制疫情传播而采取的各种措施，包括但不限于健康检查、隔离观察、消毒等。3.个人信息：指能够单独或者与其他信息结合识别自然人个人身份的各种信息。4.商业秘密：指不为公众所知悉、能为权利人带来经济利益、具有实用性并经权利人采取保密措施的技术信息和经营信息。实际执行过程中可能遇到的问题及注意事项：1.乙方可能担心个人隐私泄露，因此甲方需要确保信息安全，遵守保密条款。2.甲方需要确保健康申报表的填写指南清晰易懂，避免乙方因理解不清而导致误填。3.甲方应定期更新疫情防控知识资料，确保乙方能够获取最新的防疫信息。4.甲方应确保提供的防护用品符合国家标准，指导乙方正确使用。5.双方都应密切关注政府发布的疫情防控政策，及时调整复工计划和措施。解决方法：1.加强信息安全培训，确保所有接触个人信息的工作人员了解保密义务。2.提供在线填写指南和咨询服务，帮助乙方正确理解并填写健康申报表。3.定期通过电子邮件、内部通知等方式向乙方推送最新的疫情防控知识。4.与专业的防护用品供应商合作，确保用品质量，并开展线上或线下培训。5.设立专门的疫情防控小组，负责收集和分析政府政策，及时调整复工