穴位敷贴教学课件

穴位敷贴

概念穴位敷贴，是将药物制成一定的剂型，敷贴于某些穴位或特定的部位上，通过药物和穴位的共同作用以治疗疾病的方法。一、敷贴药物（一）药物的选择

1．应有通经活络、开窍走窜之品。

2．多选气味俱厚之品。

3．合理选择溶剂调和敷贴药物或熬膏。（二）敷药的剂型

1．生药剂2．散剂3．糊剂

4．饼剂5．丸剂6．膏剂二、操作方法（一）选穴处方

1．选择病变局部的穴位。

2．选用阿是穴。

3．选用经验穴。

4．神阙、涌泉、气海（丹田）和劳宫为常用穴。

（二）敷贴方法穴区先洗净、消毒。在穴位上涂以助渗剂或将助渗剂与药物调和后再用。换药时用消毒干棉球蘸温水或植物油等揩去粘在皮肤上的药物，擦干后再敷药。刺激性小的药物，每隔1～3天换药1次；不需溶剂调和的药物，可延长到5～7天换药1次；刺激性大的药物，应视患者的反应和发泡程度确定敷贴时间，数分钟至数小时不等。三、临床应用

本法适应范围非常广泛，临床上用于内、外、妇、儿、五官等科的多种疾病，此外，还可用于防病保健。四、注意事项1.敷贴前，穴区局部常规消毒，以预防皮肤受药物刺激产生发泡、破损而导致感染的发生。2.用刺激性强的药物进行发泡时，不宜用在头面、关节、心脏及大血管附近。3.孕妇的腹部、腰骶部以及合谷、三阴交等处不宜采用药物发泡法。芳香走窜的药物如麝香禁用于孕妇。4.小儿不宜用刺激性太强的药物，用药时间也不宜太长。5.穴区局部有感染、破损或对药物过敏者，不宜敷贴。6.穴位贴药要固定牢，以防药物脱露。

天灸疗法

（一）什么是天灸疗法？

又称药物灸、发泡灸。是采用对皮肤有刺激性的药物敷贴于穴位或患处，使局部皮肤自然充血、潮红或起泡的治疗方法。因天灸的药物是自动透到人体皮肤或腧穴中，所以又称“自然灸”或“自灸”。又因天灸是不用任何热源而进行灸治的方法，又称“无热灸”或“冷灸”。（二）历史沿革1.天灸疗法源远流长，最早记载可追溯到《五十二病方》：“蚖……以蓟印其颠。”是指用芥子泥敷百会穴使局部红赤治疗蚖蛇咬伤的方法。2.《神农本草经》记载：“斑蝥，主恶疮，以其末和醋，涂布于痈疽上，少顷发泡脓出，旋即揭出。”

3.天灸一词最早见于南北朝·宗懔《荆楚岁时记》（公元420—589年）：“八月朔日收取摩墨，点太阳穴止头痛，点膏肓穴治痨瘰，谓之天灸。”4.清代张璐《张氏医通》最早记录了天灸治疗哮喘：“夏日三伏中，用白芥子涂法，可防止哮喘病复发”，选用白芥子、细辛、甘遂、延胡为药，姜汁调和，白芥子为君药，共奏温肺行气、祛痰平喘之功。（三）天灸方法天灸种类很多，临床常用的有以下几种：1、白芥子灸：将白芥子研末，醋调为糊膏状，取5～10g敷贴穴位上，用油纸覆盖，胶布固定；或将白芥子末1g，放置于5cm直径的圆形胶布中央，直接敷贴在穴位上，敷灸时间为2～4小时，以局部充血、潮红或皮肤起泡为度。适用于风寒湿痹痛、肺结核、哮喘、口眼歪斜等病症。

2、蒜泥灸：将大蒜（以紫皮蒜为优）捣烂如泥，取3～5g涂敷于穴位上，敷灸时间为1～3小时，以局部皮肤发痒、变红起泡为度。如敷灸涌泉穴可治疗咯血、衄血；敷灸合谷穴可治扁桃体炎；敷灸鱼际穴可治喉痹等。3、斑蝥灸：取斑蝥适量研为细末，以醋或甘油调和，敷于穴位上。斑蝥（主要是其所含斑蝥素）对皮肤、粘膜有发赤、发泡作用，刺激性很强，但其组织穿透力却较小，因此作用较缓慢，仅有中度疼痛，通常不涉及皮肤深层，所成的泡很快痊愈而不留疤痕。主要用于牛皮癣、神经性皮炎、关节疼痛等症。斑蝥有毒，皮肤能少量吸收，经肾脏排泄，肾脏病患者禁用。

4、三伏天灸：根据“天人相应”、“冬病夏治”、“春夏养阳”等理论，以经络腧穴理论及中医时间治疗学为基础，选用芳香、辛温之品研末调制，在“三伏天”敷贴以治疗支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性胃肠炎、风湿性关节炎等顽固性疾病。是目前临床应用最为广泛的一种天灸疗法。

5、其他：如甘遂粉敷贴中极治尿潴留；马钱子粉敷贴颊车、地仓穴治面神经麻痹；吴茱萸粉用醋调后敷贴于涌泉穴治疗高血压、口腔溃疡、小儿水肿等；葱白捣烂敷贴患处治急性乳腺炎。（四）药物的选择

常用药物有斑蝥、毛莨、巴豆、生天南星、石蒜、生半夏、生草乌、生附子、甘遂、白芥子、细辛、吴茱萸、皂角、威灵仙等。多选用通经走窜、开窍活络之品，如冰片、麝香、丁香、姜、葱、白芥子、细辛、白芷等。多选用气味俱厚之品，甚至力猛有毒药物，如生南星、生半夏、川乌、巴豆、附子等。有些需用鲜品，如早莲草、透骨草、毛莨等。勿轻易使用蟾酥、大戟等刺激性过强的药物，可引起组织坏死。（五）穴位的选择

以脏腑经络学说为基础，辨证选穴，穴位选取重在少而精。选择离病变器官、组织最近、最直接的穴位阿是穴经验选穴，如吴茱萸敷贴涌泉治疗小儿流涎；威灵仙敷贴身柱穴治疗百日咳等。（六）适应症适用于内外妇儿各科疾病:呼吸疾病：虚人感冒、过敏性鼻炎、慢支、哮喘等胃肠疾病：胃肠功能紊乱、慢性胆囊炎等骨科疾病：骨关节炎、颈腰椎病、软组织劳损外周神经病：三叉神经痛、面神经炎等。皮肤病：牛皮癣、神经性皮炎、寻常疣等妇科疾病：月经不调、痛经等儿科疾病：遗尿、厌食等（七）禁忌症合并严重心脑血管、肝、肾及造血系统等疾病。孕妇、发热者。皮肤对药物特别敏感者。（八）注意事项贴药当日戒酒、辛辣、海鲜等易致化脓食物，并避免进食生冷食品及进行冷水浴。贴药后局部皮肤红肿、瘙痒、水泡，避免搔抓破损。水泡溃破者保护创面，防治感染。贴药时背部皮肤应干燥，贴药后不宜剧烈