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文档简介

无牙颌种植CBL教学九江附属医院徐晗病例患者男性，60岁，身体健康，无吸烟史。拔除所有残根后9个月。3个月前曾于外院制作胶托式全口义齿一副，使用数月后因下半口假牙经常脱落而来我院就诊。问题一：患者周先生希望可以制作一副“不会掉”的假牙，哪位同学可以对他进一步的问诊？

I

NEED

HELP

DOES

IT

PAIN?问诊思路：注意倾听患者的需求，不要进行诱导性谈话。还要明确告知患者不同诊疗方案的流程，疗效，时间，风险和经费。周先生如约复诊，提出选择做种植。血细胞分析，血凝四项，输血前三项及乙肝六项，生化全套，常规心电图，拍摄CBCT并进行初步的测量分析。使用NobelClinician针对上颌及下颌分别进行数字化的种植修复方案设计。通过固位钉固定上颌NobelGuide外科导板和第一枚已植入的植体和导板基台。4枚NobelReplaceCCRP4.3植体（11.5mm轴向植体和13mm倾斜植体）已植入完成：前牙区植体上装配的是导板基台，后牙倾斜植体上装配的是内锥形连接的引导式持钉器。使用内锥形连接引导式持钉器在下颌前牙区植入NobelReplaceCC植体。4枚NobelReplaceCC植体均已植入完成：前牙区植入NP3.5*13mm植体并装配引导式基台以固定导板，后牙区植入RP4.3*16mm植体并装配内锥形连接引导式持钉器。4个月后X光片种植体取出后周围软组织病理学检查问题四：试分析失败的原因？患者I类骨质，使用外科导板植入种植体时，水冷不充分，造成骨灼伤，导致无菌性种植体周围炎。患者右下前牙区种植体唇侧出现牙槽骨吸收，暴露颈缘。经检查，该种植体位置与最初软件设计时位置偏差约1.3mm（偏唇向）问题五：已经使用了数字化外科导板，但为何还是出现了这样的误差，预防的方法是什么？1.放射导板与软组织不贴合或定位不准确2.扫描时患者定位不正确或患者移动3.金属修复体或放射导板中阻射材料混合不均匀造成图像的变形。4.CT扫描及导板内在误差5.外科导板未完全就位或固定不稳6导板类型，骨质密度，种植体长度，临床医师的经验等影响植入精确性。7.植入植体时种植体携带器与钛金

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