肿瘤继续治疗与晚期医护中心简案

肿瘤继续治疗与晚期医护中心简案概述本项目旨在针对癌症末期患者（被大医院一线诊断为生命期3个月-6个月的，且因大医院的床位周转率要求没有办法收治的）；以一整套完善的心理、精神、环境、治疗、饮食、生活目标等国内外整体治疗方案为基础；帮助癌症末期患者在接近生命终结时得到了良好的医护和临终管理；极大程度减轻患者疼痛、提高癌症末期患者生存质量、进而实现更长的生命存活期；使医疗机构更加赢得充分的社会口碑；并且在实现充分的社会效益之下，同时实现一定的经济效益。第2页,共32页，2024年2月25日，星期天医护对象癌症末期患者；被大医院一线诊断为生命期3个月-6个月的；且因大医院的床位周转率要求没有办法收治的；在家实施姑息治疗；放弃治疗，恐惧常规治疗手段，只求生命质量好一些；在吃、服药、睡等简单形态中生存，生存信心和身体机能完全走向衰弱方向。第3页,共32页，2024年2月25日，星期天医院的选择前提：我们针对的目标群患者是影响大医院床位周转率（经营效益）的患者，因此，在进行相关医院选择时，我们的主要目标医院为：有肿瘤内科或者一般肿瘤科或者介入科；床位不饱和，医院还处于争取床位满床率阶段，甚至更加低弱；医院有太平间、能够开具死亡证明；即使是目前经营缓慢的医院，但是从团队要求上，需要有积极上进的心态和团结合作的气氛；基本上能够执行国家医保政策和新农合政策。第4页,共32页，2024年2月25日，星期天新疆及乌鲁木齐的癌症病发特点全国肿瘤登记中心日前发布的《2012中国肿瘤登记年报》引发热议。数据显示，我国每分钟就有6人被确诊为癌症。同时，癌种也呈现地域化特点，在新疆，恶性肿瘤发病率前5名依次是宫颈癌(33.14%)、食道癌(23.95%)、肝癌(12.37)、肺癌(7.55%)和大肠癌(5.11%)。。根据流行病学调查显示，宫颈癌是新疆地区患病率、死亡率最高的癌症。而从地区分布上来说，南疆地区以宫颈癌、肺癌和肝癌居多，北疆地区则以食道癌和胃癌居多。同时，全区近二十年来，乳腺癌、肺癌和大肠癌的发病率呈明显上升趋势。而由于地域、气候、饮食及生活习惯等因素，新疆恶性肿瘤的发病率高于全国平均水平。一项来自美国的研究表明，如果病人是早期患者，肿瘤的治愈率可达90%-95%，可如果中晚期患者，治愈率甚至不足5%。自2013年起，乌鲁木齐将连续5年开展“城市癌症早诊早治项目”，每年为5万高危人群免费筛查肺癌、大肠癌、乳腺癌、上消化道癌、肝癌五种癌症。。第5页,共32页，2024年2月25日，星期天乌鲁木齐病源流向及项目选择在人口（含流动人口）不到400万的乌鲁木齐市，在肿瘤专业治疗上，集中了新疆肿瘤医院、自治区人民医院、医学院一附院等近10家知名大医院，收治病床位近万张，肿瘤治疗的选择上，往往第一时间被选择这样的医院；友谊医院属于市属三甲医院，在分院开辟时，病源匹配有限且面临着较大的周边原有医疗资源的竞争压力。从肿瘤治疗而言，除了原有的治疗影响力之外，独辟蹊径，形成特有的治疗手段，也是一种极为可行的医学行销的角度，例如，食道癌，利用光动力实现治疗，大幅度减少术后结缔组织生长，是非常理想的提升学术知名度的方式。此外，由于是新建分院，也建议引进一些新进项目，例如：“癌末期患者继续治疗与晚期医护管理”（于癌症末期患者而言，一线医院的结论也会在很长程度上动摇着患者就治的精神环境；绝大部分癌末期患者都多少有转移现象，使得手术和放化疗的效果受到很大影响，癌症躲避因子的存在又会使得这些一线治疗方案过后，肿瘤细胞抗治疗能够或强。）选择“癌末期患者继续治疗与晚期医护管理”项目，可以使得患者重塑积极治疗的精神环境、保障生命质量、减轻家庭和社会负担，进而努力达成生活存活率的提高。第6页,共32页，2024年2月25日，星期天收治癌末期患者的角度首先是极大程度地减少了患者及其家属的癌末期医护的社会压力；承载社会救助和医护义务，是最主要的方向；其次，在有效关怀和康复等治疗手段上，医院环境下的使用，将大大提升患者的生命信心（他们认为是积极的治疗，而非在家庭环境下，即使是同样的手段，却被仅仅认为是缓解痛楚，提高生存质量；国内外的整体性方案将更加有助于术后治疗效果；延长生命存活期是基本的方向，直至到最终康复是中心的极致目标。即使在面临生命垂危的抢救阶段，直接在医院内实现，也可使得患者感受到最大幅度的医疗服务的方便。第7页,共32页，2024年2月25日，星期天改变是怎样发生的医院本身作为医疗体本身的影响力；中心给予患者更加科学和亲切的医护环境；患者的心理环境建设和积极的治疗手段并重；有目标、规律化的生活形态；从饮食、减痛减副各种手段的使用，一直到适当温和的治疗性手段并重的效果；自身状态的认知、亲属好友的信心及医护人员的鼓励；其他患者良好的榜样影响；最终形成的品牌影响力。第8页,共32页，2024年2月25日，星期天癌末期患者继续治疗与临终医护管理项目的梯级目标1、至少在失去生命之前，疼痛感得到最大程度的降低甚至消除（达到偶然需要止痛药物的标准）；2、生活质量和生命质量有很大提升；3、完全减轻社会和家庭家属负担；4、尽可能延长“生命存活期”；5、尽可能精心医护，形成偶然的康复病例；6、对于生命的关爱和注重；7、形成巨大的社会效益；8、经济效益亦能够达成。第9页,共32页，2024年2月25日，星期天我们要做的是什么打造一个绿色、明朗、阳光和舒心的治疗环境；致力于提高患者的生活质量和生命质量；致力于延长患者的生命存活率；一个除了手术、放化疗之外的、完整而系统的“癌末期患者继续治疗与临终医护管理”之管理体系。第10页,共32页，2024年2月25日，星期天建筑设计概念温馨、明亮、协调；诊室和病房全部独立单间；或者至少在病房区，一个宽敞明亮的二人间（最差为三人间）；治疗室环境优良而宁静；格局设计上条理化、系统化；众多治疗区域的分隔清晰、不嘈杂、绿色、宁静；每个病房要配备带有机顶盒的挂壁电视；灯光工程和绿色植物互相协调衬托；统一CI；完美的VI视觉管理系统。第11页,共32页，2024年2月25日，星期天贯穿概念肿瘤是一种可以治疗的慢性病；英格兰队门将教练的前列腺癌、NBA丹佛掘金队主教练卡尔的前列腺癌，都始终在边治疗边工作，太多太多的国外案例；国际上，罗伯特戈特中心的免疫无毒疗法；精确诊断、精心治疗；从院区设计到问诊过程，从治疗过程到术后休养，始终注重患者的精神环境的心理建设；将精神治疗、饮食配餐、适度活动、健康减毒课程和直接治疗等结合一体，形成对于生命延续的终极关注。第12页,共32页，2024年2月25日，星期天诊断快速化学发光试剂诊断能够至少诊断到20个肿瘤标志物项目，远远超越目前的罗氏、贝克曼、西门子等产品；设备：深圳新产业生物医学工程；其他诊断，利用原有医院的核磁、CT等。第13页,共32页，2024年2月25日，星期天医护语言或形体环境对于癌末期患者，医护语言规范和严格使用是重要的环节；在中心内，医护人员是患者接触频密程度最高的，也是被寄予生命延续希望最高的人员；《医护语言的禁忌手册》将有助于在日常照护的行为渗透中，潜移默化地影响到患者的心理改变；同样，《形体环境的建立系统》也将很好地帮助患者增强治疗和康复的信心。第14页,共32页，2024年2月25日，星期天生活的目标化和规律化即使是癌末期患者，在目前我们亲见到的领域，大部分没有确立很好的生活状态的目标，而仅仅将其依附在生活质量提高这一点上；而精神心理学认为，清晰而有目标的生活状态，将在精神力上对于病症的改善、抑制乃至免疫群的影响，起到很大的作用；例如，在每天的作息上，会固定45分钟的阅读时间，并且每周会有读书交流会，要求进行10分钟左右的讲评。例如，在每天的作息上，会安排一次国内外喜剧片的放映，要求每周的交流会上作出10分钟的讲评；例如，每天早晨，会安排20分钟的有氧活动，或者是气功训练，每周彼此交流气功或太极拳学习心得。第15页,共32页，2024年2月25日，星期天生活的目标化和规律化（续）癌末期患者的生活规律化，并且按照这个生活作息实现内容的充实，也是非常重要的。充实的规律化生活能够使得癌末期患者在绝大多数情况下，忽略了对于身体的感受，他的行为主导是被时间和作息设定的任务所控制的，一直到身体有些乏累的情况下进入休息；以每天六点半起床的作息，如果每位癌末期患者充分安排到晚上九点，到熄灯休息，他的身体节律的调整，就将随着作息时间表而进入到修正状态；充分、轻松、有趣、有交流和目标，会使得癌末期患者在进入中心之后，感受到一种充实感和丰富性，这样的设计也将促进身体免疫的改善和提高，而且，目标点的设定亦可以使得患者的精神支撑点获得评价。第16页,共32页，2024年2月25日，星期天各种健康减毒课程的运用断食+灵芝菌丝原浆酵素的减毒课程，在实际应用上，事实上在另类学科领域中，已经成为重要疗法，只是目前国内的医疗体系并未将其列入治疗手段，因此，大部分另类肿瘤疗法均以健康减毒课程形态出现；日本的鹤见酵素疗法、中国的欧阳博士断食疗法、美国VIVIX免疫缺损之细胞基因修复等，均属于此类，确有神奇之处，但并非作为范例在一开始就需要加以运用，但实效本身的第二波推广，该类疗法，却会起到很大的作用；一个例子，一位重庆患者，已经频临生命终结，医生估计就二三天时间，采用原浆酵素（那时已经无法进食很长时间，也等于断食）+毒性很大的二味中药，三天后患者感觉饥饿，一周后可起床散步，最后复原。另类疗法可以成为该中心的秘密武器。第17页,共32页，2024年2月25日，星期天气功、太极、心经有多重要气功、太极、诵读心经的重要性，已经超出了该行为项目的本身，而具备着精神指导的作用；群体项目的气场及和谐，对于癌末期患者的精神环境改变是起到很大作用的；在这些项目中，目标、持续性和灵神合一，也是患者获得心灵平静的一些有效的指证；而癌末期患者处于平静心灵状态下，对于抵抗生活负性事件的影响和干扰，避免心理应激现象的出现，将起到重大作用；对于焦虑、惧怕、抑郁、依赖、缺陷等各种心理环境疾病的修复，也具有相当的影响力。第18页,共32页，2024年2月25日，星期天减痛及中医药癌性疼痛是癌末期患者最常见的症状之一，中晚期患者的疼痛诉求更高达80%以上，严重影响了患者的生存质量和治疗信心。在外科领域，减痛或止痛治疗最常见的就是三阶梯止痛法（尽可能口服、按时给药、用药个体化），其他方法也有如：姑息放疗止痛、神经阻滞法、脊髓背神经根切断术、后根破坏术等；而在中医领域，止痛疗法的独到之处更是在临床上可以避免西医疗法带来的毒副作用；癌末期患者，更加适合应用温和的中医减痛手段；中医的癌性疼痛治疗，多采用辩正与辨病结合，选用活血化瘀、理气行滞、软坚散结、化痰利湿之品，尤其是具有活血、解热镇痛、抗炎作用的药物与毒虫之品选用较多；国家科技一等奖的生白口服液，四川独产的紫金锭，以及纯物理疗法的半导体疼痛治疗仪等，也是可以作为良好备选的方案之一。第19页,共32页，2024年2月25日，星期天饮食调理的一些原则除却断食疗法是在禁食的环境下进行的，在患者开始逐渐康复好转的情况下，合理的饮食结构也是辅助康复的重要一环；几大原则：平衡；高蛋白；高热量；高维生素；高无机盐；低脂肪低盐；忌食（某些饮食摄入习惯的修正）；饮食餐谱（略）。第20页,共32页，2024年2月25日，星期天一些必备的设备除了以上这些综合治疗之外，总还需要一些必备的治疗手段，来诊治这些癌末期患者。日常诊断的基础上，我们选择肿瘤微创领域中副作用最小的治疗手段——光动力；除了光敏避光作用之外，非常低的毒副作用，将使得这一方案在工作中获得低调、稳健和安全的好评；光动力疗法（PhotodynamicTherapy，PDT）是利用光动力效应进行疾病诊断和治疗的一种新技术。其作用基础是光动力效应。这是一种有氧分子参与的伴随生物效应的光敏化反应。其过程是，特定波长的激光照射使组织吸收的光敏剂受到激发，而激发态的光敏剂又把能量传递给周围的氧，生成活性很强的单态氧，单态氧和相邻的生物大分子发生氧化反应，产生细胞毒性作用，进而导致细胞受损乃至死亡。到目前为止已有多个医院在临床上采用光动力疗法对肿瘤进行诊断和治疗。第21页,共32页，2024年2月25日，星期天光动力治疗肿瘤光动力疗法（PhotodynamicTherapy，PDT）是利用光动力效应进行疾病诊断和治疗的一种新技术。其作用基础是光动力效应。这是一种有氧分子参与的伴随生物效应的光敏化反应。其过程是，特定波长的激光照射使组织吸收的光敏剂受到激发，而激发态的光敏剂又把能量传递给周围的氧，生成活性很强的单态氧，单态氧和相邻的生物大分子发生氧化反应，产生细胞毒性作用，进而导致细胞受损乃至死亡。适应患者：生存期大于2个月即可。到目前为止，全国已有多家医院在临床上采用光动力疗法对肿瘤进行诊断和治疗。第22页,共32页，2024年2月25日，星期天光动力疗法的先进性与手术、化疗、放疗等常规治疗手段相比，光动力疗法具有如下优点：

创伤很小借助光纤、内窥镜和其他介入技术，可将激光引导到体内深部进行治疗，避免了开胸、开腹等手术造成的创伤和痛苦。

毒性低微进入组织的光动力yao物，只有达到一定浓度并受到足量光辐照，才会引发光毒反应杀伤肿瘤细胞，是一种局部治疗的方法。人体未受到光辐照的部分，并不产生这种反应，人体其他部位的器官和组织都不受损伤，也不影响造血功能，因此光动力疗法的毒副作用是很低微的。

选择性好光动力疗法的主要攻击目标是光照区的病变组织，对病灶周边的正常组织损伤轻微，这种选择性的杀伤作用是许多其他治疗手段难以实现的。

适用性好光动力疗法对不同细胞类型的癌组织都有效，适用范围宽；而不同细胞类型的癌组织对放疗、化疗的敏感性可有较大的差异，应用受到限制。

可重复治疗癌细胞对光敏药物无耐药性，病人也不会因多次光动力治疗而增加毒性反应，所以可以重复治疗。第23页,共32页，2024年2月25日，星期天光动力疗法的先进性可姑息治疗对晚期肿瘤患者，或因高龄、心肺肝肾功能不全、血友病而不能接受手术治疗的肿瘤患者，光动力疗法是一种能有效减轻痛苦、提高生活质量、延长生命的姑息性治疗手段。

可协同手术提高疗效对某些肿瘤，先进行外科切除，再施以光动力治疗，可进一步消灭残留的癌细胞，减少复发机会，提高手术的彻底性；对另一些肿瘤，有可能先做光动力治疗，使肿瘤缩小后再切除，扩大手术的适应证，提高手术的成功率。

可消灭隐性癌病灶临床上有些肿瘤，如膀胱移行细胞癌，在主病灶外可能有散在的肉眼看不见的微小癌巢，常规治疗手段只能去除主病灶，对隐性癌巢无能为力，但用光动力疗法采取全膀胱充盈后表面照射的方法，消灭可能存在的所有微小病变，从而大大减少肿瘤复发的机会。

可保护容貌及重要器官功能对于颜面部的皮肤癌、口腔癌、阴茎癌、宫颈癌、视网膜母细胞瘤等，应用光动力疗法有可能在有效杀伤癌组织的情况下，尽可能减少对发病器官上皮结构和胶原支架的损伤，使创面愈合后容貌少受影响、保持器官外形完整和正常的生理功能。

治疗时间短由于光动力治疗的创伤轻微，毒副作用很低，治疗后病人恢复迅速，住院时间缩短。第24页,共32页，2024年2月25日，星期天非微创肿瘤协同治疗热疗与高强超声聚焦我们在其两个方案中，选择热疗，因其安全性更高、更加温和、而且治疗过程中，细胞增敏的效果明显，免疫提升、无任何不适感觉、是欧洲推举的肿瘤绿色疗法；热疗治疗肿瘤的机制主要与肿瘤细胞“怕热”有关，也就是说，肿瘤细胞的热敏感性高于正常细胞，由于正常组织和肿瘤组织在血管结构及微循环存在差别,加热时肿瘤组织温度要高于周围正常组织3~7℃.因此,合理的热疗技术在对肿瘤细胞进行杀灭的同时,并不会对肿瘤周围的正常组织造成损伤。我们选择的目前定为唯一国家技术标准参考的北京先科的深部热疗设备。第25页,共32页，2024年2月25日，星期天热疗肿瘤热疗（HYPERTHERMIA）或称温热治癌、高热治癌、透热治癌，是利用物理疗法，如高频电磁波、超身波等使组织加热，达到杀灭癌细胞的温度，以治疗恶性肿瘤。1985年肿瘤热疗被美国FDA认证为治疗癌症的手段之一。它是对肿瘤治疗的一种绿色疗法，不开刀无毒副作用，配合放化疗对肿瘤治疗能起到一个良好的疗效。通过各种随机性测试和国内外最权威的专家和教授的多年论证，它配合放化疗能提高单纯放化疗疗效的2倍，极大的缓解了病情，延长了病人的寿命，对病人起到了一个积极的作用，让病人有足够的时间和机会去治疗。北京先科最新一代的热疗系统，集中于国内外各类热疗机的优点，不需水冷却，患者平卧体位安全舒适，又能治疗胸部、腹部、盆腔等深部肿瘤，疗效显著，极大提升了患者的生活质量。第26页,共32页，2024年2月25日，星期天其他体腔热灌注在晚期患者甚至是姑息阶段的癌症患者治疗中，体腔热灌注具有无可置疑的科学性、创新性和临床实用性。为“预防肿瘤体腔种植转移和治疗癌性积液”的患者人群提供了专业化的临床解决方案；腔内恶性癌性积液的排出，对于癌末期患者的积极治疗配合，具有重要的心理影响。国内唯一能够同时应用于腹腔和胸腔的恶性积液治疗的是宇航。时辰化疗泵：对于某些还在进行化疗的癌末期患者，法国的时辰化疗概念将极大地有助于降低进行化疗治疗的毒副作用、提高药效、强化细胞增敏，目前是全球最为领先且唯一的时辰化疗泵设备。第27页