C形臂X射线机应用项目环评报告表

核技术利用建设项目1///使用Ⅱ类□Ⅲ类/山东省泰山疗养院1952年建院，是一所预防、医疗、保健、疗养、康复、养老并重的省直医疗机构，是泰安市基本医疗保险定点医疗机构。建院初期主要承担医疗保健服务工作，八医院占地面积约178亩，职工599人，其中高级专业技术人员81人，中级专业技术人员135人，硕士及以上学历60余人。开设有8个内科科室（神经内科(卒中单元)、心血管、消化、呼吸、泌尿、内分泌、肿瘤内科和老年病科）；外科含6个腔镜和痔瘘）；8个中心（康复中心、急诊重症医学中心、疗养接待服务中心、国院养生养老2中心、整合医学中心、健康管理中心、骨关节病诊疗中心、眩晕诊疗中）；科、中医和中西医结合科、中西医结合肺病科、睡眠医学科、临床营养科、皮肤科、口腔科等临床科室,以及功能齐全、设备先进的医技科室，各科人才梯队完善，在老年病、慢性病的诊2021年12月30日，山东省泰山疗养院取得由中共山东省委机构编制委员会办公室颁发的关于省青岛疗养院、省泰山疗养院更名通知。批文号为：鲁编办[2021]210号，审批部门：本项目ERCP手术室位于山东省泰山医院配套楼内，山东省泰山疗养院疗养保健楼及其配套楼建设项目于2019年6月19日取得环评批复，批文号为：泰山环审报告表[2019]46号，医院地理位置示意图见图1-1，医院周边环境关系影像），序号装置名称型号数量类别工作场所使用状态1全景X光机XG5Ⅲ类放射科使用2移动DROPTIMAXR220AMⅢ类放射科使用3X线骨密度仪Dpx-ntⅢ类放射科使用4康达胃肠机KD-2000Ⅲ类放射科使用5DRDRX-INNOVATIONⅢ类放射科使用6移动C臂DEC715Ⅲ类手术室使用7多层螺旋CT机PHLIPS-INGENUKITYⅢ类放射科使用38DSAAzurion3M15放射科使用医院于2022年7月委托山东清朗环保咨询有限公司编制了《山东省泰山医院DSA装置应法人代表刘风林为辐射工作安全责任人，设置专项机构负责（4）医院各射线装置机房门口均设置工作指示灯和规范地张贴电离辐射警告标志，且制），综上所述，医院辐射安全管理档案健全，符合有关法律法为满足诊断需求，充分利用医疗资源，医院拟在配套楼G层（G层位于地下一层和一层之4间）南侧前期预留一间ERCP手术室内拟购置C形臂X射线机1台，用于开展胰胆管诊断工作。经现场勘查，本项目ERCP手术室主体防护已建成，公司拟在该手术室基础上进行进一步改造，安装门灯连锁装置、工作状态指示灯和电离辐射警告标志等辐射安全防护设施，本项目装置名称型号最大管（kV）最大管电流（mA）数量类别意向厂家工作场所备注C形臂X射线机（含数字减影血管造影功OECEliteCFDx1Ⅱ类北京通用电气华伦医疗设备有限公司配套楼G层南侧ERCP手术室内拟购置本次评价涉及1台C形臂X射线机，为移动式，仅在本项目ERCP手术室内使用，不随意本项目ERCP手术室位于配套楼G层南端，山东省泰山疗养院疗养保健楼及其配套楼建设项目于2019年6月19日取得环评批复，批文号为：泰山环审报告表[2019]46号，审批部门：原泰安市泰山区环境保护局。本项目位于山东省泰山医院配套楼内，在医院主体建筑内组经现场勘查，ERCP手术室东侧为空压机房、操作台、走廊、护士站，南侧为医院内部道路、东南侧约35m处的办公楼，西侧为控制室、更衣室/门厅、更衣室/办公室、污物暂存间/办公室、道路、保健楼，北侧为走廊/仓库、胆道镜、肠镜、胃镜、C13/胶囊内镜、值班室、走廊、办公室、净化机房、器械室、道路，上方（一层）为病房，下方（地下一层）为地下车本项目ERCP手术室各工作场所相对独立，人员相对流动较少，减少了公众受照射的概率。经现场勘查，ERCP手术室周围50m评价范围内存在3处环境保护目标，1处为ERCP手术室东侧约40m处的沿街商铺，1处为ERCP手术室西侧约30m处5东南侧约35m处的办公楼，经下文分析，本项目运行过程中对根据《产业结构调整指导目录（2024年本）》中“第一类鼓励类”“三十七、卫生健康”“1、医疗服务设施建设：预防保健、卫生应急、卫生监督服务设施建设，医疗卫生服务设施建设，传染病、儿童、精神卫生专科医院和康复医院（中心）、护理院（中心）、安宁疗护中心、全科医疗设施与服务，医养结合设施与服务”。本项目为医疗服务本项目C形臂X射线机用于医学诊断，主要用于胰胆管等就诊要求，提高对疾病的诊断能力，具有明显的社会效益；同时将提高医院放射诊断水平，吸引更多的就诊患者，在保障就诊患者健康的同时也创造了更大的经济效益。虽然在放射诊断过程中，射线装置的使用将会对周围环境、辐射工作人员及公众造成一定辐射影响，但是在按照国家、省、市相关辐射防护要求下正确使用和管理下，根据报告后续预测分析，工作场所外辐射水平及人员受照剂量能满足相应标准要求，因此本项目符合《电离辐射防护与辐射源安全基本项目C形臂X射线机专用于开展胰胆管造影，用于介入能。因此，根据《关于发布<射线装置分类>的公告》（环境保护部、国家卫生和计划生育委员为保护环境和保障公众的环境权益，根据《中华人民共和国放射性污染防治法》、《中华人民共和国环境影响评价法》、《建设项目环境保护管理条例》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》及《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》等法律法规对伴有辐射建设项目环境管理的规定，进一步完善相关的环保手续，山东省泰山医院委托我单位对其C形臂X射线受委托后，在进行现场调查与核实、环境检测、收集和分析有关资料、预测估算等基础上，依照《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ6），7X射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1C形臂X射线机OECEliteCFDx放射诊断配套楼G层南侧ERCP手术室内拟购名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向非放射性有害气体气态//少量少量//通过动力排风装置排至机房外部环境医疗废物依托医院现有医疗废物暂存间交有相关处理资质的单位定期清运处理注：1、常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg，气态为mg/m3；年排放总量用kg。2、含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。81．《中华人民共和国环境保护法》，中华人民共和国主席令第9号，2015.1.1施2．《中华人民共和国环境影响评价法》，中华人民共和国主席令第24号，3．《中华人民共和国放射性污染防治法》,中华人民共和国主席令第6号，2003.104．《建设项目环境保护管理条例（2017修订）》，国务院令第253号，1998.11实5．《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》，国务院令第449号，2005.12实6.《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》，生态环境部令第20号修订，7.《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》，原国家环境环保部令第189．《关于发布<射线装置分类>的公告》，原环境保护部与国家卫生和计划生育委员10．《山东省辐射污染防治条例》，山东省人民代表大会常务委员会公告（第37），11.《山东省环境保护条例》，山东省第十三届人大常务委员会第七次会议，12.《关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知》，国1.《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格）；9）；）；）；）；）；（HJ10.1-2016）规定要求：“放射源和射线装置应用项目的评价范围，通常取装置所在场本项目保护目标为评价范围内活动的职业人员和公众成员。其中，职业人员指利用本项目开展放射诊断工作的辐射工作人员，公众成员主要为ERCP手术室周围经过的非本项目保护目标分类具体的保护目标环境特征方位及最近距离人员规模职业人员ERCP手术室工作场所内辐射工作人员//公众成员沿街商铺2层平顶高6m东侧40m～50m范约400人保健楼4层平顶高12m西侧30m～50m范办公楼3层平顶高14m东南侧35m～50m约200人非本项目医护人员、其他就诊患者和陪护人员以及偶然经过的其他公众人员/四周0～50m范围内流动人员根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-B1.1.1.1应对任何工作人员的职业照射水平a）由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），实践使公众中有关关键人群组的成员所受到b）特殊情况下，如果5个连续年的年平均剂量不超过1mSv5.8介入放射学、近台同室操作（非普通荧光屏透视）用X射线设备防护性能的专用5.8.2在机房内应具备工作人员在不变换操作位置情况下能成功切换透视和摄影功能6.1.1应合理设置X射线设备、机房的门、窗和管线口位置，应尽量避免有用线束直6.1.2X射线设备机房（照射室）的设置应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所6.1.3每台固定使用的X射线设备应设有单独的机房，机房应满足使用设备的布局要6.1.5除床旁摄影设备、便携式X射线设备和车载式诊断X射线设备外，对新建、改建和扩建项目和技术改造、技术引进项目的X射线设备机房，其最小有效使用面积、最小设备类型机房内最小有效使用面积d（m2）机房内最小单边长度e单管头X射线机b(含C形臂，乳腺CBCT)3.5b单管头、双管头或多管头X射线机的每个管球各安装在1个房间内。6.2.1不同类型X射线设备（不含床旁摄影设备和便携式X射线设备）机房的屏蔽防机房类型有用线束方向铅当量mmPb非有用线束方向铅当量mmPbC型臂X射线设备机房2.02.0a)具有透视功能的X射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于c)具有短时、高剂量率曝光的摄影程序（如DR、CR、屏片摄影）机房外的周围剂量当量率应不大于25μSv/h，当超过时应进行机房外人员的年有效剂量评估，应不大于6.4.1机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到受检者状态及6.4.4机房门外应有电离辐射警告标志；机房门上方应有醒目的工作状态指示灯，灯箱上应设置如“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句；候诊区应设置放射防护注意事项6.4.5平开机房门应有自动闭门装置；推拉式机房门应设有曝光时关闭机房门的管理6.4.7受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检者不应滞留在机房6.5.1每台X射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表5-3基本种类要求的工作人员、受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应至少配6.5.3除介入防护手套外，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于0.25mmPb；介入防护手套铅当量应不小于0.025mmPb；甲状腺、性腺防护用品铅当量应不小于0.5mmPb；6.5.4应为儿童的X射线检查配备保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助6.5.5个人防护用品不使用时，应妥善存放，放射检查类型工作人员患者和受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辐射防护设施介入放射学操作铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜，介入防护手套选配：铅橡胶帽子铅悬挂防护屏/铅防护吊帘、床侧防护帘/床侧防护屏选配：移动铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套选配：铅橡胶帽子——后受检者受照剂量记录在病历中，需要时，应7.8.3除存在临床不可接受的情况外，图像采对受检者实施照射时，禁止与诊疗无关的其7.8.4穿着防护服进行介入放射学操作的工6.1.2当职业照射受照剂量大于调查水平时，除记录个人监测的剂量结果外，还应作进综上所述，本次评价采用2.5μSv/h作为ERCP手术室屏蔽层外30cm处剂量率目标控制值；以GB18871-2002规定的年有效剂量限值的1/4，即以5.0mSv作为职业人员的年管理剂量约束值，以125mSv作为职业人员四肢的年当量剂量约束值；以GB18871-2002规定的年有泰安市环境天然γ空气吸收剂量率，摘自《山东省环境天然），表5-4泰安市环境天然γ空气吸收剂量率(×10-8Gy/h）监测内容范围平均值标准差原野2.99～14.236.55道路1.84～16.745.302.67室内4.63～21.8410.362.62院配套楼G层南侧，保健楼及配套楼G层局部平面布置图见图6-1，配套楼一层平面布置图图6-2，保健楼及配套楼负一层总平面布置图图6-3，本项目ERCP手术室四周相邻及上、下工作场所方向周围场所名称ERCP手术室（配套楼G层南侧）依次为：走廊/仓库、胆道镜、肠镜、胃镜、C13/胶囊内镜、值班室、走廊、办公室、净化机房、器械室、道路依次为：控制室、更衣室/门厅、更衣室/办公室、污物暂存间/办公室、道路、保健楼依次为：医院内部道路、东南侧约35m处的办公楼依次为：空压机房、操作台、走廊、护士站病房地下车库ERCP手术室内部ERCP手术室北侧仓库ERCP手术室东侧控制室ERCP手术室南侧医院内部道路ERCP手术室楼下地下车库ERCP手术室楼上病房东侧沿街商铺保健楼/办公楼/本次评价根据项目实际情况制定辐射环境检测计划，对本项目ERCP室内部及周围进行辐本次评价委托具备辐射检测资质的山东智领检检测仪器为JX-6600型环境级X、γ为10nSv/h-10mSv/h；检定单位：中国计量科学研究院，检定证书编号：DLjl2023-12171，依据《环境γ辐射剂量率测量技术规范》（HJ1157-2021）进行现场测量。将仪器接通电源预热15min以上，仪器探头离地1m，设置好测量程序，仪器自动本次由两名检测人员共同进行现场检测，检测人员均经过理论及现场操作培训合格后，持证上岗，能够满足检测分析需求。检测人员按操作规程操作仪器，并做好记录。检测时获取足够的数据量，以保证检测结果的统计学精度。建立完整的文件资料。仪器校准（测试）证书、检测布点图、测量原始数据、统计处理记录等全部保留，以备复查。检测报告严格实检测点位点位描述检测结果环境γ空气吸收剂量率标准偏差ERCP室手术室东侧（空压机房）8.23ERCP室手术室南侧（室内）7.62ERCP室手术室西侧（控制室）7.354#ERCP室手术室北侧（走廊）6.272.33ERCP室手术室中心（室内）8.332.266#ERCP室手术室上方（病房）5.780.97ERCP室手术室下方（地下车库）2.208#配套楼东侧沿街商铺外9#配套楼西侧保健楼外3.66配套楼东南侧办公楼外注：以上数据均已扣除宇宙射线响应值3.06×10-8Gy/h（宇宙射线响应值的屏蔽修正因子：原野及道路取1.0、平房取0.9、多层建筑取0.8）；-8Gy/h；室外（8#～10#）环境γ空气吸收剂量率为经现场勘查，本项目所在配套楼主体已建成，C形臂X射线机尚未购置。本项目施工期涉及门灯连锁装置、工作状态指示灯和电离辐射警告标志、设备安装，工程内容较为简单。施工量较少，施工期可能的污染因素主要为施工过程产生的噪声及固体废物等常规环境要名称C形臂X射线机型号OECEliteCFDx管电压kV120kV管电流mA150mA生产厂家机房位置ERCP手术室内C形臂X射线机（用于经内镜逆行性胰胆管造影诊断）主要由平板探测器、球管、C-arm支持系统、导管床及操作台组成。本项目晶智CMOS平板移动DSA主要由21厘米移动C形臂、高清平板探测器、VAS软件平台、GDRM图像处理引擎、4K超高清触控屏、键盘、双脚踏曝光开关、平板端激光定位器等组成，同时配套智能数字减影血管造影成像技术、智能动态减影技术、通用外科手术软件包等技术支撑。C形臂X射线机装置整体外观示射线的X射线管、供给X射线管灯丝电压及管电压的高压发生器、控制X射线的“量”和“质”及爆光时间的控制装置等设备组成。X射线管由阴极和阳极组成，阴极通常是装在聚焦杯中的钨灯丝，阳极靶则根据应用的需要，由不同的材料制成各种形状，一般用高原子序数-的难熔金属（如钨、铂、金、钽等）制成，典型X射线管示意图见图7-2。当灯丝通电加热时，电子就激发出来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。高电压加在X射线管的两极，使电子射到靶体之前被加速到很高的速度，高速电子到达ERCP（EncoscopicRetrogradeCholangio-Pancreatography）即经内镜逆行胰胆管造影，是目前微创治疗胆胰疾病的主要手段之一，是指将十二指肠镜插至十二指肠，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后进行X射线摄片，以显示胰胆管的技术。在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切除术（EST）、内镜下鼻胆汁引流术（ENBD）、内镜下胆汁内引2、对病人做术前碘造影剂过敏试验；对于需要行十二指肠乳头切开的病人，需提4、参与手术的医师和护士穿戴好个人防护用品，手术医师指导患位，十二指肠镜经口依次通过食管、胃进入十二指肠降段，找到十5、在透视下经造影导管注入造影剂，在荧光屏上见管显影后，进行拍片存储。根据患者胰胆管病变情况）；7、手术医师应及时书写手术记录，技师应及时处经与医院核实，本项目拟配备4名辐射工作人员，专职负责本项目工作，其中医师1名，技师2名，护师1名。医院计划尽快组织安排该4名人员参加辐射安全与防护培训平台报名考核，考核合格后上岗。后期医院视项目开展情况，如需增配相应人员，未培训辐射工作人员从事辐射工作前需要通过国家核技术利用辐射安全与防护培训平台学习相关知识，并根据医院提供资料，本项目C形臂X射线机预计每年手术量为300例，平均每例最大照射时间13.5min（其中透视时间12min，摄影时间1.5min则C形臂X射线机辐射工作人本项目手术室主体结构已建成，施工期主要为门灯连锁装置、工作状态指示灯和电离辐射警告标志等、设备安装等辐射安全防护设施，施工量较少，施工期可能的污染因素主要为本项目运行时不产生放射性气体。C形臂X射线机装置运行中在X射线辐射源的照射下，会使空气发生电离分解，产生少量的氮氧化物（NOx）和臭氧（O3）等非放射性气体，臭C形臂X射线机装置采用数字成像，本项目不打印胶片。本项目主要产生的固体废物为本项目ERCP手术室位于配套楼G层南侧，为移动式。ERCP手术室东西净长6m，南北净2个防护门，分别为西墙医护人员进出小防护门，为电动推拉式，北墙患者进出大防护门，为电动推拉式。ERCP机房与控制室之间墙体上设置观察窗，机房内治疗床拟东西向安装，C臂安装在治疗床西，拟落地式安装，主射束可照射上、南、北、地板4个方向。医护人员由手术室西墙小防护门进出；患者由手术室北墙大防护门进出，手术后，污物由手术室北墙大患者通道：患者就诊时由手术室北侧走廊→手术室北侧大防护门进入手术室，手术结束医护通道：医护人员由手术室北侧走廊→控制室→手术室西墙小防护门进入手术室，手污物通道：手术过程中产生的污物运出在无人候诊时进行，通过手术室北侧大防护门进入手术室→手术室北侧走廊运出，并由专人运出至由于空间受限，未设置单独的医护通道，且患者、医护人员不同时进出。综上所述，从辐射防护角度分析，患者与医护人员出入手术室相对独立，手术室平面布局基本合理。项根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002），应把辐射工作场所分（1）控制区：将ERCP手术室屏蔽体围成的内部区域划为控制区。并在控制区边界设置（2）监督区：与ERCP手术室墙壁外部相邻的控制室、空压机房、ERCP手术室门口的部综合分析，本项目分区明确，平面布局既满足使用要求，又有利于辐射防护，评价认为项目ERCP手术室长×宽×高东西6m×南北7m×高2.7m面积42m2四周墙体240mm红砖+35mm钡水泥室顶120mm混凝土+1mm铅板地板120mm混凝土+50mm钡水泥观察窗铅玻璃结构3.0mmPb患者进出大防护门铅钢复合结构3.0mmPb医护进出小防护门铅钢复合结构3.0mmPb根据医院提供的ERCP手术室防护设计方案，本项目ERCP手术室四周墙体采用240mm红砖+35mm钡水泥，室顶采用120mm混凝土+1mm铅板、地板120mm混凝土+50mm钡水泥。大、小防护门均为铅钢复合结构，总体防护能力均为3mmPb；观察窗为铅玻璃结构，总体防护能折合混凝土厚度为（240×1.65+35×2.7）÷2.35≈208mm，地板折合混凝土厚度为120+（50根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）附录C.1、C.2公式计算可得，125kV有用线束方向120mm混凝土折合铅当量厚度为1.45mmPb，208mm混凝土折合铅当量厚度为序号线束类型项目屏蔽参数情况折合铅当量1有用线束方向室顶120mm混凝土+1mm铅板2.45mmPb2南墙、北墙240mm红砖+35mm钡水泥2.77mmPb3地板120mm混凝土+50mm钡水泥2.29mmPb4患者进出大防护门铅钢复合结构3.0mmPb5非用线束方向东墙、西墙240mm红砖+35mm钡水泥2.96mmPb6医护进出小防护门铅钢复合结构3.0mmPb7观察窗铅玻璃结构3.0mmPb满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）中“C型臂X射线设备机房有用线束方向铅除工作场所屏蔽设计的安全防范措施外，医院还将进一步完善和加强以下几个方面的防本项目ERCP手术室拟设置双向对讲装置和观察窗，便于与介入室内医护人员进行通话；患者进出大防护门为电动推拉式，设计有防夹装置、工作状态指示灯和电离辐射警告标志，且工作状态指示灯和防护门能够有效联动，同时设有曝光时关闭机房门的管理措施；医护进出小防护门为电动推拉式，设计有防夹装置、工作状态指示灯和电离辐射警告标志；控制台及扫描床处各设置一个紧急停机按钮，紧急状态下按下紧急停机按钮即可实现紧急停机，防医院拟为本项目职业人员配备的个人防护用品有铅衣3件、铅橡胶围裙3件、铅防护眼镜3副、铅橡胶颈套3件、铅橡胶帽子3件及介入防护手套3副，为患者配备的个人防护用根据手术需要轮换开展工作，同时进入手术室内的医护人员不超过3人，拟配备的个人防护用品能够满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）的要求以及日常使用要求。另外，风。待配备相应的个人防护用品及辅助防护用品后可满足《放射性同位素与射线装置安全许防护器材名称工作人员患者和受检者个人防护用品铅衣（0.5mmPb）铅防护眼镜（0.5mmPb）/铅橡胶颈套（0.5mmPb）铅橡胶围裙（0.5mmPb）铅橡胶帽子（0.5mmPb）介入防护手套（0.025mmPb）/辅助防护用品防护吊屏（0.5mmPb）床侧防护帘（0.5mmPb）移动式铅屏风（0.5mmPb）本项目手术室设计有动力排风系统，排风口位于室顶东侧中间位置，排风口处安装有排风扇，废气通过管道，最终排至配套楼东侧外部环境。此处为医院内部道路，无人员停留降低机房内有害气体浓度，不会对周围环境和周围人员造成影响，通风设计符合《放射诊断本项目运行时不产生放射性气体。C形臂X射线机装置运行中在X射线辐射源的照射下，会使空气发生电离分解，产生少量的氮氧化物（NOx）和臭氧（O3）等非放射性气体，臭C形臂X射线机装置采用数字成像，本项目不打印胶片。本项目主要产生的固体废物为本项目施工期噪声主要为项目施工期涉及门灯连锁装置、工作状态指示灯和电离辐射警告标志、设备安装等辐射安全防护设施安装过程中产生的突发性、冲击性、不连续性的敲打撞击噪声，不使用高噪声设备且施工期较短，此外本项目施工过程均在厂区内进行，经隔声施工期产生的包装废弃物，经收集后进行分类。回收可再生利用的，外卖至废品回收站；不可利用的固体废物送至厂内固体废物收集点，一并进行外运处理。经采取以上措施，本项目ERCP手术室四周墙体、室顶、地板、大、小防护门及观察窗的防护能力均大于2mmPb，满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）中关于“C型臂X射线设备机房有格按照屏蔽设计方案进行建设，尽可能减小各防护门与周围墙体之间缝隙，并加强日常管理后，预计本项目ERCP手术室各屏蔽墙外的辐射水平能够满足GBZ130-2020中规定的2.5μ式中：H——年有效剂量，Sv/a；Dr——X剂量率，Sv/h。根据医院提供资料，本项目C形臂X射线机预计每年手术量为300例，平均每例最大照射时间13.5min（其中透视时间12min，摄影时间1.5min则C形臂X射线机辐射工作人居留因子的选取参考《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第1部分：一般原则》场所居留因子示例本项目停留位置典型值范围全居留11管理人员或职员办公室、治疗计划区、治疗控制室、护士站、咨询台、有人护理的候诊室以及周边建筑物中的驻留区/部分居留1/2~1/2：相邻的治疗室、与屏蔽室相邻的病人检查室1/5：走廊、雇员休息室、职员休息室1/2：病房1/5：走廊偶然居留1/8~1/8：各治疗室房门1/20：公厕、自动售货区、储藏室、设有座椅的户外区域、无人护理的候诊室、病人滞留区域、屋顶、门岗室1/40：仅有来往行人车辆的户外区域、无人看管的停车场，车辆自动卸货/卸客区域、楼梯、无人看管的电梯1/40：地下停车场、医院内部道路、空压机房、仓库本项目ERCP手术室屏蔽设计满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）要求，预计ERCP手术室屏蔽墙体、防护门及观察窗外的辐射剂量率可满足该标准中提出的2.5μSv/hDSA介入室内工作人员年有效剂量采用类比监测的方法评价职业工作人员可能接受的辐射年有效剂量。本项目DSA装置的最大管电压125kV、最大管电流1000mA。本次评价采用潍检测数据进行类比，其主射束照射方向均为主要向上照射，该DSA装置最大管电压、最大管电流与本项目相同。同时根据医院提供的资料，本项目正常开展介入手术时的工况与类比项目运行时相近，其检测时减影状态下检测条件为：管电压检测条件为：管电压86kV、管电流176mA，DSA装置工作时会根据患者胖瘦调节电压及电流，并留有一定余量，一般不超过本次检测工况。防护铅屏为0.5mmPb当量，与本项目配备设备名称便携式X-γ剂量率仪设备型号HD-2005设备编号F12032技术指标测量范围1～100000）×10-8Gy/h；能量响应：25keV～3MeV,极限偏差±15%；对宇宙射线的能量响应：极限偏差±15%；剂量率指示的固有误差：≤±10%；角响应：极限偏差±15%，(137Cs,0°~150°相对于最大响应数值)；长期稳定性：≤±5%(连续工作8小时)；使用环境：湿度≤90%(-10℃~+40℃)。检定单位山东省计量科学研究院检定/校准证书编号Y16-20231606检定有效期点位描述检测结果(×10-8Sv/h）透视（86kV、176mA）减影（112kV、427mA）床侧术者位手部未戴手套16275.120484.4胸部铅衣外9888.515929.2铅衣内1109.51780.6腹部铅衣外8138.711330.4铅衣内891.41435.6下肢铅衣外5139.18003.4铅衣内1367.0铅眼镜外4117.86328.8铅眼镜内501.6927.3根据表9-8，DSA介入室内职业人员可能接受的最大年有效剂量为0.79×[（1109.5×60+1780.6×7.5）×1÷100000]+0.051×[（9888.5×60+15929.2×7.5）×1÷100000]≈因此，本项目投运后，本项目控制室内工作人员所受年有效剂量最大为0.17mSv/a，满足本评价采用的职业人员年管理剂量约束值不超过5.0mSv/a的要求。本项目ERCP手术室内由前述可知，各机房外辐射水平应低于2.5μSv/h。本项目ERCP手术室外主要为走廊、仓库、医院内部道路、空压机房、楼上为病房，楼下为地下停车场等，根据表9-1，病房居停留人员描述剂量率停留因子年有效剂量（mSv/a)走廊2.567.7h/aT=1/50.033仓库T=1/400.004医院内部道路T=1/400.004空压机房T=1/400.004病房T=1/20.084地下停车场T=1/400.004根据表9-3，ERCP手术室周围公众成员年有效剂量最大值为0.033mSv/a，满足本评价采处的办公楼，由前述可知，各机房外辐射水平应低于2.5μSv/h，考虑距离防护，简单估算，3处保护目标处附加剂量率分别为2.5/402=1.56×10-3μSv/h、2.5/302=2.77×10-3μSv/h、2.5/352=2.04×10-3μSv/h，根据式9-1，估算可得3处保护目标处附加受照剂量，结机房方位估算对象最大附加剂量率Hm停留时居留年有效剂量ERCP手术室东侧沿街商铺内人员1.56×10-367.5h/a11.05×10-4ERCP手术室西侧保健楼内人员2.77×10-367.5h/a11.86×10-4ERCP手术室东南侧办公室内人员2.04×10-367.5h/a11.37×10-4由上表可知，本项目3处保护目标附加受照剂量最大为1.86×综上所述，在加强日常管理情况下，本项目职业人员及公众成员所接受的年有效剂量均C形臂X射线机开机运行时产生的X射线与空气作用可产生少量臭氧和氮氧化物。ERCP手术室设有动力排风系统，机房的通风量大于1000m3/h，使机房保持良好的通风，可明显降低有害气体浓度，通风设计满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）第6.4.3款要结合本项目工艺流程，事故风险主要来自于设备2、监视器、工作状态指示灯、电离辐射警告标志等防护设施不完善或失灵，导致工作人员和公众误入治疗室而受到照射。由于误入人员不会处在有用射束范围内，其受照剂量较3、工作人员及患者不按要求佩戴个人防护用品，可使工作人员或者患者受到超剂量照1、配置必要的辐射监测仪器对工作场所实施必要的监测，及时发现使用过程中可能2、医院应定期进行射线装置检修和维护，及时发现问题，如超过使用年限，应停止使3、制定规范的操作规程，每日对门外工作状态指示灯、机房的闭门装置等进行检查，防5、在项目建成后，使用巡检仪在C形臂X射格后方可投入使用，如屏蔽措施不合格应立即进行改造，屏蔽措表10辐射安全管理按照《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》及生态环境主管部门的要求，医院已成立放射诊断安全与防护管理领导小组，全面负责医院的放射诊断管理工作及相关工作，签订了辐射工作安全责任书，法人代表为本单位辐射安全工作第一责任人。根据医院经与医院核实，本项目拟配备4名辐射工作人员，专职负责本项目工作，其中医师1台报名考核，考核合格后上岗。后期医院视项目开展情况，如需增配相应人员，未培训辐射工作人员从事辐射工作前需要通过国家核技术利用辐射安全与防护培训平台学习相关知在现有核技术应用项目运行多年过程中，医院目前已制定了一系列的辐射安全管理规章制度，包括《射线装置操作规程》、《辐射工作人员岗位职责》、《辐射防护和安全保卫制度》、《设备检修维护制度》、《人员培训计划》、《监测方案》、《射线装置台账管理制度》、《自行检查与年度评估制度》及《辐医院现有制度基本涵盖了现有设备及场所的管理要求，建议医院依据本报告中要求完善《监测方案》；另外，在本次环评项目运行前，还应制定详细的《ERCP安全操作规程》，同时根据实际情况修订原有制度，以满足新增核技术应用项目的辐射安全管理要按上述要求实施后，可满足《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》和《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》的相关要求，具有从事《辐射安全许可证》所和周围环境进行监测。如发现异常情况或怀疑有异常情况，将及时对工作场所和环境进行凡接受个人剂量监测的辐射工作人员工作期间必须佩戴合格的个人剂量计，每个季度读取个人剂量监测值。按季度进行个人剂量约束管理，保证年剂量低于个人剂量约束值），委托有资质机构对医院辐射工作场所进行检测和评估，每年进行一次，根据评估结论由从事辐射安全与环境保护管理的人员对医院辐射工作场所进行监测，监测数据记入档案。在运行前对屏蔽墙外30cm处的辐射剂量率进行一次监测；运行中，对屏蔽墙外30cm处的辐射剂量率进行巡测，并选择部分关注点位开展γ辐射空气吸收剂量率（开关当有预期运行事件（维修/维护/保养）或异常情况下，为保证辐射安全和防止发生放为有效预防和规范放射安全事件的应急处置工作，提高应对辐射事故的应急能力，最大限度的控制和减少事故造成的后果和危害，保护公众和工作人员的健康安全，保护环境，根据《中华人民共和国放射性污染防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护))（1）负责科室日常应急管理工作，科室突发事件发生时，启动科室相应应急预案，（2）应急状态结束后，及时总结应急处置过程中发现的问题，制定合理的解决方案（1）协助组长完成科室日常应急管理工作，并协助组长完成科室突发事件的指挥、（3）定期检查科室应急物资、急救生命支持类设备、应急通道等应急设施，发现问根据辐射事故的性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，从重到轻将辐射事故分为特别重大辐射事故、重大辐射事故、较大大辐射2.重大辐射事故，是指Ⅰ类、Ⅱ类辐射源丢失、被盗线装置失控导致2人以下（含2人）急性死亡或者10人（含10人）以上急性重度辐射3.较大辐射事故，是指Ⅲ类辐射源丢失、被盗、失控，或者辐射性同位素和射线装置1.事故发生后，当事人立即对设备进行断电，并立即通知同工作场所的工作人员离2.应急处理领导小组召集专业人员，根据具3.事故处理必须在应急处理领导小组的领导下，在有经验的工作人员和辐射防护人员4.各种事故处理以后，必须组织有关人员进行讨论，分析事故发生原因，从中吸取经总之，为减少事故发生，必须加强管理力度，提高职业人员的技术水平，严格按规范操作，认真落实应急预案，并加强设备检查和维修，减少故障发生定期进行事故应急演练，对演练效果作出评价，提交演练报告，详细说明演练过程中其他详细内容应按照《关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知》、《突发环境事件信息报告办法》、《山东省辐射事故应急预案》中的有关要求进行完善，同时按照《山东省辐射事故应急预六、事故发生后协助卫健委、生态环境行政部门有关人员赶赴事故现场，核实事故情况，估算受照剂量，判定事故类型级别，提出救治措施及救治方案，迅速进行立案调查；协助公安机关负责事故现场的勘察、收集证据、现场保护和立案调查，并采取有效措施控医院制定的《辐射事故应急预案》涵盖了组织机构、应急救援原则、应急处理程