12 (1).胰腺内分泌疾病

胰腺内分泌疾病一、犬糖尿病；二、猫糖尿病；三、糖尿病酮症酸中毒；四、胰岛素瘤；五、胃泌素瘤犬糖尿病LOREMIPSUMDOLOR概念及病因

根据经验，所有的犬糖尿病诊断时均是胰岛素依赖型糖尿病。特征是低胰岛素血症，特别是确诊后用促胰岛素分泌剂（如葡萄糖和胰高血糖素），血清胰岛素也不升高。处方食物和口服降糖药治疗无效，需要给予外源性胰岛素控制血糖。犬糖尿病病因不祥。临床症状多数为中老年犬。幼发型糖尿病指小于1岁的犬患有糖尿病，临床少见。雌性犬的发病率高于雄性犬。多饮、多尿、多食和体重下降。只有高血糖引起糖尿时，才会出现多饮多尿。有时就诊是因为突然出现的白内障引起的失明。如白内障引起的失明未被发现，患犬可能会出现渐进性酮血症和代谢性酸中毒引起的全身症状。被毛稀疏、干燥、易断、无光泽，且可因过度角化而出现鳞屑。糖尿病引起的脂肪肝可能会引起肝肿大。白内障也是常见症状。临床诊断

存在持续性禁食性高血糖和尿糖。出现酮尿可诊断为糖尿病酮症酸中毒。一旦诊断为糖尿病，必须对犬进行详细的体检以检出引起碳水化合物不耐受的潜在病因如肾上腺皮质机能亢进，或碳水化合物不耐受所致的疾病如细菌性膀胱炎。实验室检查至少包括血常规，生化，血清胰蛋白酶样免疫反应，尿液分析和尿液细菌培养。如果患犬为雌性，无论其发情周期如何，都要检测血清孕酮浓度。如果情况允许，还应做腹部超声检查是否存在胰腺炎，肾上腺肿大和子宫内膜炎，以及影响肝脏和尿道的异常（如肾盂肾炎和膀胱炎的变化）。治疗措施1.治疗的主要目的是消除继发于高血糖和尿糖的临床症状。2.持续的临床症状和慢性并发症的发生都直接与高血糖程度和持续的时间有关。3.限制血的波动和维持接近正常的血糖浓度有利于减少临床症状的严重程度，防治控制交叉的糖尿病并发症的出现。4.具体治疗包括给予适当的胰岛素、食物和运动，以及防止或控制并发症的炎症性、感染性、肿瘤性和激素性疾病。5.避免出现低血糖。6.初始治疗中效胰岛素是首选。7.进食富含纤维素的食物。猫糖尿病LOREMIPSUMDOLOR概念和病因基本概念：猫的糖尿病最常见的也是胰岛素依赖型，当食物和降糖药无效时，必须用外源性胰岛素控制血糖并防止发生酮症酸中毒。病因：肥胖常见于糖尿病患猫，通常是自由采食干性猫粮造成能量摄入过量所致。临床症状可见于任何年龄，中老年猫多见，平均年龄10岁左右。多见于去势公猫。多饮、多尿、多食和体重下降。嗜睡，与家庭成员接触少。理毛行为减少，被毛干燥，无光泽、粗乱，跳跃活动减少，后肢虚弱或出现跪行姿势。（图为治疗前后对比）诊断方法诊断方法同犬类似存在持续性禁食性高血糖和尿糖。出现酮尿可诊断为糖尿病酮症酸中毒。一旦诊断为糖尿病，必须对犬进行详细的体检以检出引起碳水化合物不耐受的潜在病因如肾上腺皮质机能亢进，或碳水化合物不耐受所致的疾病如细菌性膀胱炎。实验室检查至少包括血常规，生化，血清胰蛋白酶样免疫反应，尿液分析和尿液细菌培养。如果患犬为雌性，无论其发情周期如何，都要检测血清孕酮浓度。如果情况允许，还应做腹部超声检查是否存在胰腺炎，肾上腺肿大和子宫内膜炎，以及影响肝脏和尿道的异常（如肾盂肾炎和膀胱炎的变化）。治疗猫对外源性胰岛素的反应是不可预测的。没有一种类型的胰岛素可以有效的控制血糖。对于糖尿病的患猫，日粮治疗需要考虑肥胖、饲喂方法和食物量。日粮治疗的主要目的是减小采食对餐后高血糖的影响。查明并控制并发症。口服降糖药。肥胖患猫纠正肥胖后胰岛素抵抗会可逆性消失。糖尿病酮症酸中毒LOREMIPSUMDOLOR概念及病因所有患DKA的犬猫都有相对或绝对胰岛素缺乏。DKA犬猫通常患有并发疾病，如胰腺炎、感染或肾功能不全。这些疾病可引起致糖尿激素分泌增加。胰岛素缺乏、胰岛素抵抗以及循环中致糖尿病激素浓度增加在刺激酮体生成中起着关键作用。临床症状DKA通常是糖尿病的并发症，通常发生于未诊断的糖尿病患犬猫。病史和体格检查结果不定。早期症状一般会被忽略，当出现酮血症和代谢性酸中毒并恶化时，会出现全身性症状如嗜睡、厌食和呕吐等。这些症状的严重程度与代谢性酸中毒的严重程度和并发疾病的本质（如胰腺炎、感染）直接相关。常见的临床表现有脱水、抑郁、虚弱、呼吸困难、呕吐和有时呼吸中存在强烈的酮味。诊断对糖尿病的诊断测定乙酰乙酸的试纸条测出酮尿可确诊糖尿病酮症，当证明存在了酸中毒时，即可确诊DKA。治疗胰岛素治疗，胰岛素剂量应根据血糖浓度调整。血糖浓度下降意味着酮体生成减少。通常胰岛素积极治疗48——96小时内可纠正酮症。酮尿持续存在意味着存在明显的并发症。或抑制脂肪分解和酮体生成的血清胰岛素浓度不足。一旦酮症消失，犬猫体况稳定（开始采食和饮水），应开始用长效胰岛素治疗。重症DKA应进行全面对症治疗。胰岛素瘤LOREMIPSUMDOLOR概念及病因起源于胰腺胰岛β-细胞的功能性肿瘤，是恶性肿瘤，不受低血糖抑制作用的影响而分泌胰岛素。对于犬猫来说，属于非常见疾病。临床症状多见于中年犬和老年犬。无性别和品种倾向，大型犬多见。泌胰岛素瘤的临床症状通常是由神经性低血糖症（即低血糖）和循环儿茶酚胺浓度升高引起的，包括惊厥、虚弱、虚脱、共济失调、肌束震颤和行为异常。临床症的严重程度取决于低血糖的持续时间和严重程度。犬通常无可见和可触诊的异常。诊断血常规和尿液分析通常是正常的。生化唯一持续性的异常是低血糖。所以该病的诊断需要证明出现低血糖，并存在胰岛素分泌异常且超声波检查或开腹探查时发现胰腺肿瘤。胰岛素瘤的确诊必须检查低血糖时血清胰岛素的浓度。治疗手术治疗：手术探查最具有诊断、治疗和预后意义。手术前应防止低血糖。可通过少量多餐和使用糖皮质激素治疗达到预防作用。药物治疗慢性低血糖，能够减少临床症状发生的频率和严重程度，并防止出现急性低血糖。增加饲喂次数和频率，如罐头和干性日粮每天3——6次，糖皮质激素治疗，常用泼尼松0.25mg/kg，每天2次。胃泌素瘤LOREMIPSUMDOLOR概念和病因胃泌素瘤是一种恶性、分泌胃泌素的肿瘤，几乎均出现于犬猫的胰腺中。转移的位置包括肝脏、临近淋巴结、脾脏和肠系膜。临床综合征主要是由肿瘤分泌过量的胃泌素所致，胃泌素的作用是刺激胃酸分泌和壁细胞生长。高胃泌素血症会引起胃过度分泌盐酸，引起食道、胃、小肠发生溃疡，干扰小肠消化、吸收功能引发临床症状。临床症状最常见的临床症状是呕吐、体重下降，厌食和腹泻。这些临床症状可能是高胃泌素血症和过度分泌胃酸引起的。胃部高酸性会引起溃疡形成，最常见于胃和十二指肠，溃疡反过来又会引起呕吐、呕血、便血、黑粪症、食欲减退、体重下降、抑郁和腹痛。食道酸性胃内容物反流会引起食道炎和食道溃疡，进而加重食欲减退、反流和食欲下降。酸化的肠道内容物会引起脂肪酶活性失活、胆盐沉积、干扰乳糜微粒形成以及损伤小肠黏膜细胞后，会出现伴有吸收不良和脂肪痢的腹泻。诊断潜在的血常规异常包括再生性贫血，低蛋白血症和嗜中性粒细胞增多症，这可能是由胃肠道炎症和失血引起的。血清生化