中医手针技术

手针技术手针技术是指针刺手部的特定区域以治疗疾病的一种针刺技术。该技术的产生，是以生物全息理论为基础，即把内部脏腑组织器官缩影投射于手部特定区域，通过刺激相应反应区，达到调整脏腑、治病防病的目的。临床上常用以治疗各类急性痛症（如急性腰扭伤、头痛、胃痛、痛经、坐骨神经痛等），对产后缺乳、小儿遗尿、支气管炎、哮喘、心律失常、皮肤瘙痒症等，亦有较好的效果。一、常用器具及基本操作方法（一）常用针具以直径为0.35mm、长15～25mm的毫针为主。（二）选穴方法1.手针的基本全息图象手针的全息图象框架以手象针为代表认为，手上有数个不同的人形穴区图，这些穴区图符合生物全息律的特点，临床常用的是手纵向排列的全息象和横向排列的全息象。纵向排列的全息象：就象一个俯卧的人形。中指为头项，示指、环指为上肢，拇指、小指为下肢，第三掌骨为脊柱。其余的身体器官依次排列。人体阳面的组织器官，在方氏手象针里称之为手伏象。同理，人体阴面的组织器官称为手伏脏。如手伏象示例（见图1）。图图1纵向排列全息象示意图横象的全息象：把手示指、小指向前伸出。拇指、中指、环指缩起，可以又得到一个“全息人象”的雏形：桡骨小头及第一掌骨为头项，示指为上肢，小指为下肢，掌面及掌背即分别为躯干的内、外侧。其外侧称为横伏象，其内侧称为横伏脏。如横伏象示例（见图2）。图2图2横伏象示例2.主要的刺激区（1）咳喘点：位于手掌面，示指掌指关节尺侧处。（2）夜尿点：位于掌面小指第二关节横纹中点处。（3）心点：位于掌面二、三掌骨之间掌横纹之上。（4）胃肠点：位于劳宫穴与大陵穴连线之中点处。（5）止痒点：位于手掌尺侧，距腕横纹尺侧缘1寸，赤白肉际处。（6）肺点：位于掌面，小指第1、2指骨间横纹中点。（7）坐骨神经点：位于第四、五指掌关节间，近第四指掌关节处。（8）睡眠点：手背，在合谷穴与三间穴连线的中点处。（9）腰腿点：手背第二指伸肌腱桡侧及第四指伸肌腱尺侧，距腕横纹远心瑞1寸5分处。（10）肩点：在手背部，位于第二掌骨远心端与示指指骨近心端，每侧共2穴。（11）头顶点：位于中指第一指关节桡侧赤白肉际处。（12）会阴点：位于小指第一指关节桡侧赤白肉际处。（13）后头点（又称扁桃腺）：位于小指第一指关节尺侧赤白肉际处。（14）足跟点：位于胃肠点（劳宫穴与大陵穴连线之中点处）与大陵穴连线之中点处。（15）前头点：位于示指第一指关节桡侧赤白肉际处。3.手针取穴、配方手针取穴主要有4种方法。（1）按部取穴：即按疾病所在部位或脏器取相应的手穴。如眼病取眼点，肩痛取肩点，腰扭伤取腰腿点等。（2）对应取穴：针对某些症状选取相应的手穴，如咳嗽、哮喘选咳喘点，小儿夜尿选夜尿点等。（3）据中医理论取穴：即依据传统的脏腑经络学说选穴，如失眠取心点，因心主神明；泌尿生殖病取足跟点等。（4）综合取穴：即将多种取穴法所选之穴，结合运用。如皮肤瘙痒症，可按症状取止痒点；按中医理论“肺主皮毛”取肺点，组合成方。一般而言，手针技术取穴配方宜精，选用1～3穴为宜。本技术以同侧取穴为主，即左侧有病，取左侧穴位；右侧有病，取右侧穴位；两侧有病或内脏病可取两侧穴位。（三）基本操作方法1．进针法（1）一般进针法：令患者手呈自然弯曲位，术者手持毫针，针尖紧靠骨膜外面而垂直于掌面，直刺入穴位，以不刺入骨膜为准，深度2～5mm为宜。此法适用于多数手穴。（2）特殊进针法：此法据穴位不同而有所差别。腰腿点针刺时，要求患者略握拳，腕关节呈背屈位。针身应与皮肤表面成45°角，针尖略向掌心，从伸指肌腱与掌骨之间刺入，深约10mm为宜。另如针坐骨神经点，先直刺，深约5mm，以刺至骨膜为度（针尖有明显抵触，患者自觉针感强烈），得气后，留针1～3秒钟，再提针斜刺向上刺至骨膜。2．行针法一般采用小幅度捻转之法。如治疗疼痛性病症时，则须用较大幅度捻转结合提插的强刺激手法，持续运针2～3分钟，并嘱患者尽量活动病痛处或做局部按摩；痛止后，尚须继续行针1～3分钟。3．留针时间手针技术的留针时间为5～15分钟，疼痛性疾患可适当延长留针时间。有些疾病则可采取间断留针法，如以睡眠点治失眠时，可先直刺15mm，捻转2分钟，留针2分钟，再捻转2分钟后留针。4．疗程手针技术治疗急性病可每日1～2次，不计疗程；慢性病每日或隔日1次，10次为一疗程。二、常见疾病的手针治疗技术（一）急性腰扭伤表现为腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，常保持一定强迫姿势，以减少疼痛。患者多为青壮年，有腰部扭伤史。本病多为局部皮肉筋脉受损，以致经络不通，经气运行受阻，瘀血壅滞局部而致疼痛。本病按照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。【治则治法】舒筋通络止痛。【操作步骤】选取同侧的腰腿点进针。选用25mm毫针，使针身与皮肤表面成45°角，针尖斜向掌心，从伸指肌腱与掌骨之间刺入，深约10mm。以该穴位有酸胀感为度。也可以针后令患者扭动腰部，以助针效，留针15分钟。每日治疗1次。（二）肩凝症（肩关节周围炎）本病以肩周疼痛，伴肩关节活动功能障碍为主要表现，疼痛多以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发。查体见肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，外展功能受限明显。本病好发年龄在50岁左右，女性发病率高于男性，多见于体力劳动者。常因外伤筋骨，气血不足复感受风寒湿邪所致。本病按照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。【治则治法】舒筋活络，通痹止痛。【操作步骤】以同侧肩点（即手伏象的肩部）取穴为主，以15mm毫针直刺，深度10mm，留针15分钟。每周治疗3次，2周为一疗程。（三）头风（原发性头痛）本病是以头部疼痛为主要临床表现的病症，可由各种外感及内伤因素导致头部经络功能失常、气血失调、经络不通或脑窍失养所致。依据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。【治则治法】解痉通络，祛风止痛。【操作步骤】取15mm毫针，于手伏象头顶相应部位直刺，深度10mm。气虚则可加针直刺横伏象头顶部位，留针15分钟。每周治疗3次，2周为一疗程。（四）痛经（原发性痛经）痛经是指月经期间或前、后发生在下腹部的疼痛及不适，以致影响正常生活或工作的病症。本病多由情志不调，气滞血瘀；或外感寒湿之邪客于胞宫，气血运行不畅；或肝肾不足，精血亏虚，胞宫失养所致。本病依据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。【治则治法】理气活血止痛。【操作步骤】以会阴点为主穴，后头点，足跟点为配穴。皆取15mm毫针直刺，深度以5mm左右为宜。会阴点、后头点可深及骨膜。此时针下当有抵抗感，足跟点则应避开骨膜及血管，留针15分钟。每周治疗3次，1月为一疗程。（五）不寐（原发性失眠）不寐是以经常不能获得正常睡眠，或见入睡困难，或睡眠不实而易醒，或早醒，甚则彻夜不眠为特征的病症。本病多因情志不遂或思虑劳倦，内伤心脾，心神失养；或心肾不交，心火独炽；或宿食停滞，胃不和则卧不安。依据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。本技术适用于该疾病的各种证型。【治则治法】安神助眠。【操作步骤】以睡眠点为主穴，前头点、后头点为配穴。皆取15mm毫针直刺，深度以10mm为宜。留针15分钟，每周3次，1月为一疗程。必要时可以配合体针以增强疗效。三、禁忌