中级-重症医学-专业知识(第2部分)

中级-重症医学-专业知识(第2部分)

单选题A11.血浆置换常用的置换液包括答案：(E)A:乳酸盐B:柠檬酸盐C:碳酸氢盐D:等渗葡萄糖E:人体白蛋白

单选题A12.关于复苏用药，描述不正确的是答案：(C)A:肾上腺素为心搏骤停的首选药物B:胺碘酮适用于CPR、电击除颤或缩血管药等治疗无反应的心室颤动或无脉搏心动过速C:心室颤动时首选利多卡因D:存在危及生命的高钾血症或高血钾引起的停跳可应用碳酸氢钠E:按2010AHA指南阿托品不再用于心室停顿或无脉搏电活动

单选题A13.下列关于人体体温描述错误的是答案：(D)A:受体温调节中枢和神经体液因素调控B:是机体产热和散热过程动态平衡的结果C:正常值一般为36～37℃D:不受昼夜、年龄、性别等因素影响E:正常波动幅度一般不超过1℃

单选题A14.俯卧位通气主要用于难以纠正的ARDS，下列哪种情况可考虑俯卧位通气答案：(D)A:FiO2gt;60%时氧合指数lt;200mmHg，持续gt;24小时B:Pplatgt;30cmH2OC:PEEPlt;15cmH2OD:A+BE:A+C

单选题A15.肱三头肌皮褶厚度正确的测量是答案：(E)A:双手应上举B:双手应平举C:测量部位在上臂背侧肩胛骨肩峰至尺骨鹰嘴连线中点D:测量部位在肱三头肌最隆起处E:应连续测量3次，取平均值

单选题A16.压力-时间曲线的临床可用于答案：(E)A:判断有无自主触发B:评估吸气触发做功的大小C:反馈调节呼吸机参数D:测量PEEPi的大小E:以上全对

单选题A17.不能提示心搏骤停的临床表现是答案：(D)A:颈动脉搏动消失B:意识丧失C:呼吸停止D:全身发绀E:心音消失

单选题A18.简明急性生理学评分(SAPAⅡ)中，三种慢性疾病是指答案：(D)A:AIDS、COPD、转移癌B:AIDS、COPD、血液恶性肿瘤C:肝硬化、COPD、血液恶性肿瘤D:AIDS、转移癌、血液恶性肿瘤E:肝硬化、COPD、转移癌

单选题A19.使用呼吸机时出现高压报警的常见原因不正确的是答案：(D)A:管道扭曲B:呼吸道分泌物过多C:支气管痉挛D:高压报警上限设置过高E:自主呼吸与呼吸机对抗

单选题A110.预激综合征处理措施中属于禁忌的是答案：(A)A:洋地黄B:普罗帕酮C:胺碘酮D:射频消融术E:心室率过快时，尽早电复律

单选题A111.平均动脉压(MAP)的计算公式是答案：(B)A:MAP=DBP+2／3(SBP-DBP)B:MAP=DBP+1／3(SBP-DBP)C:MAP=1／3(2SBP+DBP)D:MAP=2／3(SBP+2DBP)E:MAP=2DBP+1／3SBP

单选题A112.关于高频振荡通气，下列说法错误的是答案：(C)A:是一种以高频率、低潮气量、低气道压为特点的通气方式B:气囊漏气有助于降低PaCO2C:吸气是主动的，呼气是被动的D:振荡频率可达300～3000次／分E:可产生正弦波振荡

单选题A113.关于呼吸功的描述，下列哪项是错误的答案：(A)A:呼吸功是对呼吸肌前负荷的评估B:呼吸功监测包括生理功和附加功监测C:生理功的正常值为0．3～0．6J／LD:生理呼吸功为总呼吸功减去器械导致的附加功E:在某些情况下，附加功可以等于生理功

单选题A114.心肺复苏时首选给药途径是答案：(D)A:骨髓腔B:气管内C:肌肉D:静脉E:皮下

单选题A115.ARDS时氧合指数为答案：(A)A:le;200B:ge;200C:le;300D:ge;300E:200~300

单选题A116.关于PCT的描述，下列说法正确的是答案：(A)A:PCT在感染后2小时可测到，12～24小时达高峰，半衰期22～29小时B:PCT在感染后1小时可测到，6～8小时达高峰，半衰期22～29小时C:PCT在感染后3小时可测到，10～12小时达高峰，半衰期22～29小时D:PCT在感染后2小时可测到，6～8小时达高峰，半衰期22～29小时E:PCT在感染后1小时可测到，12～24小时达高峰，半衰期22～29小时

单选题A117.关于全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)认识错误的是答案：(C)A:强调早期动态监测B:包括6个器官，每项0～4分C:每日记录最佳值D:目前研究认为最高评分和评分差值对评价病情更有意义E:也被称为序贯器官功能衰竭评分

单选题A118.关于l尿钠排泄分数(FENa)，下列哪项描述正确答案：(D)A:FENa=[(血清Na／血清Cr)／(尿Na／尿Cr)]％B:FENa=[(血清Na／尿Na)／(血清Cr／尿Cr)]％C:FENa=[(血清Cr／尿Cr)／(血清Na／尿Na)]％D:FENa=[(尿Na／尿Cr)／(血清Na／血清Cr)]%E:FENa=[(尿Cr／尿Na)／(血清Cr／血清Na)]%

单选题A119.呼吸衰竭治疗中最基本、最首要的措施是答案：(C)A:氧疗B:机械通气C:保持气道通畅D:抗感染E:病因治疗

单选题A120.以下是慢性阻塞性肺疾病的诊断依据，除外答案：(D)A:咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月B:连续2年或以上发病C:支气管管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化D:肺部以湿啰音为主，多位于一侧且固定在下肺E:慢性支气管炎急性发作时，可见白细胞及中性粒细胞增加，喘息型者嗜酸性粒细胞增加

单选题A121.关于GCS昏迷评分方法，描述不正确的是答案：(E)A:是根据患者睁眼、意识及运动对剌激的不同反应评分，然后将三种分值相加B:GCS满分为15分，8分以下为昏迷C:13～15分为轻度，8～12分为中度D:评分le;8分为重度E:评分越低，说明病情越轻，预后越好

单选题A122.下述原因不会引起高排血量心力衰竭的是答案：(E)A:甲亢B:贫血C:维生素B1缺乏D:动静脉瘘E:二尖瓣狭窄

单选题A123.常用的周围循环监测指标不包括答案：(E)A:动脉压B:体循环阻力C:尿量D:体温E:心率

单选题A124.l肾衰竭指数指答案：(A)A:尿Na／(尿Cr／血Cr)B:尿Cr／(尿Na／血Na)C:尿Na／(血Cr／尿Cr)D:血Cr／(尿Cr／尿Na)E:血Cr／(尿Na／尿Cr)

单选题A125.对危重症患者进行胃液pH监测具有重要意义，对预防应激性溃疡有较好的作用的胃液pH是答案：(D)A:lt;4．0B:lt;3．0C:lt;2．0D:gt;4．0E:gt;3．0

单选题A126.致ICP升高的因素有答案：(A)A:PaCO2升高B:PaO2升高C:pH升高D:使用硫喷妥钠E:使用甘露醇

单选题A127.血液净化技术不仅仅用于慢性肾衰竭的替代治疗，且已广泛用于下列多种危重病的治疗，除外答案：(E)A:感染性休克B:中毒C:MODSD:横纹肌溶解综合征E:糖尿病酮症酸中毒

单选题A128.下列哪种情况不导致呼吸功增加答案：(D)A:胸肺顺应性下降B:气道阻力增加C:气道分泌物增多D:气管切开E:呼吸机回路积水

单选题A129.一般认为，ICU收治患者的指征不包括答案：(B)A:急性呼吸功能不全需机械通气者B:中枢神经系统永久伤残者C:心搏呼吸骤停复苏后生命体征不稳定者D:MODS的患者E:休克患者

单选题A130.内生肌酐清除率正常值是答案：(D)A:50~90ml／minB:60~100ml／minC:70~110ml／minD:80~120ml／minE:90~130ml／min

单选题A131.对重症医学来讲，对医学实践有深刻影响的四个基本伦理原则不包括答案：(C)A:行善原则B:无害原则C:等级原则D:自主原则E:公平原则

单选题A132.在胃肠功能监测中被认为是胃排空定量分析金标准的是答案：(D)A:超声B:充气式测压法C:充液式测压法D:放射性核素影像法E:恒压力和恒张力监测

单选题A133.评价肾脏功能最常用最有价值的检测指标是答案：(C)A:血尿素氮B:血肌酐C:内生肌酐清除率D:菊粉清除率E:血beta;2微球蛋白测定

单选题A134.初孕妇，妊娠37周+2天，基础血压不高。近5天头痛、眼花，血压160／100mmHg(21．3／13．3kpa)，尿蛋白(++)，尿雌激素／肌酐值为11，胎心148次／分，此时如何处理最恰当答案：(B)A:积极治疗至妊娠39周时终止妊娠B:积极治疗24～48小时后终止妊娠C:积极治疗，等待自然分娩D:静脉滴注催产素引产E:立即行剖宫产术

单选题A135.下列哪种情况不适合无创机械通气答案：(E)A:意识障碍者B:自主呼吸微弱者C:气道分泌物较多者D:上气道或颌面部损伤者E:以上都是

单选题A136.关于血糖监测描述正确的是答案：(A)A:动脉血糖浓度比末梢血糖浓度高B:静脉血糖浓度比动脉血糖浓度高C:全血血糖浓度比血浆内血糖浓度高D:全血血糖浓度与血浆内血糖浓度相等E:末梢血糖浓度比静脉血糖浓度低

单选题A137.有关心律失常的处理，正确的是答案：(D)A:出现R-on-T现象时不需紧急处理B:心律失常伴血流动力学剧烈波动时，应仔细分析病因和诱因并努力消除诱发因素C:多源性室性期前收缩而血流动力学尚能维持相对稳定者应先分析并努力消除诱发因素D:预激综合征伴快速性心律失常者常须尽快地控制心室率E:长期房颤应尽快电复律

单选题A138.平均动脉压(MAP)的计算公式是答案：(B)A:MAP=DBP+2／3(SBP-DBP)B:MAP=DBP+1／3(SBP-DBP)C:MAP=1／3(2sBP+DBP)D:MAP=2／3(SBP+2DBP)E:MAP=2DBP+1／3SBP

单选题A139.医院获得性肺炎的临床诊断答案：(E)A:白细胞升高B:脓性气管分泌物C:发热D:影像学异常表现E:以上都是

单选题A140.与肾上腺功能不全I临床不符合的是答案：(E)A:低血压B:低钠血症C:低血糖D:高热E:血管活性药物疗效佳

单选题A141.插入肺动脉漂浮导管时最容易出现危险的是导管答案：(D)A:到达上腔静脉和右心房交界处时B:到达右心房时C:到达右心房和右心室交界处时D:到达右心室时E:到达肺动脉时

单选题A142.对于皮肤接触有机磷农药中毒者，擦洗溶液最好选用答案：(D)A:高锰酸钾溶液B:生理盐水C:酒精D:肥皂水或1%～5%碳酸氢钠E:清水

单选题A143.为保护脑组织，临床上必须保持脑灌注压至少在答案：(C)A:40mmHg以上B:50mmHg以上C:60mmHg以上D:70mmHg以上E:80mmHg以上

单选题A144.下列哪项不是永久性起搏器置入适应证答案：(D)A:伴有临床症状的任何水平的完全或高度房室传导阻滞B:临床症状明确，心室率常低于50次／分的病态窦房结综合征或房室传导阻滞C:无临床症状，间歇性心室率低于40次／分，或长达3秒的R-R间歇的病态窦房结综合征或房室传导阻滞D:急性心肌梗死合并完全性房室传导阻滞，心室率低于40次／分，或长达3秒的R-R间歇E:临床症状明确，颈动脉窦过敏引起心率减慢，心室率低于40次／分，或长达3秒的R-R间歇

单选题A145.关于医学伦理监督，下列说法错误的是答案：(C)A:最基本形式为社会舆论、内心信念和传统习俗B:社会舆论是监督的客观形式C:内心信念和传统习俗是监督的主观形式D:社会舆论、内心信念和传统习俗是医德评价的有机整体E:社会舆论、传统习俗是外在的医学伦理监督的有效方法

单选题A146.关于感染性休克l集束化治疗内容错误的是答案：(B)A:早期血乳酸水平的测定B:急诊3小时、ICU2小时内开始使用广谱抗生素C:1～2小时内放置中心静脉导管D:6小时达液体复苏标准E:积极的血糖控制

单选题A147.ARDS患者的肺保护性通气策略中不包括答案：(E)A:低潮气量B:严格限制平台压C:适度PEEP／CPAPD:允许性高碳酸血症E:肺复张策略

单选题A148.甲亢患者做甲状腺大部切除术最危险的术后并发症是答案：(D)A:手足抽搐B:喉上神经损伤C:喉返神经损伤D:呼吸困难和窒息E:甲亢危象

单选题A149.给一个肾衰患者调整胃肠外营养方案，除外哪项都应减量或不用答案：(E)A:总容量B:钾C:镁D:磷酸盐E:钙

单选题A150.下列关于骨髓穿刺操作描述错误的是答案：(D)A:常见穿刺部位有髂前上棘、髂后上棘和胸骨B:将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上约1．5cm(胸骨穿刺约1．0cm)C:左手拇指和食指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入。若为胸骨穿刺，则应保持针体与骨面成30deg;～40deg;角D:拔出针芯，接上无菌干燥的10～20ml注射器，用适当力量抽吸骨髓液约1ml做涂片检查E:如做骨髓液细菌培养，再抽取1～2ml

单选题A151.关于氮平衡描述正确的是答案：(E)A:氮代谢物主要以随粪便排出为主B:分解代谢为主时，机体处于正氮平衡C:饮食对氮平衡无影响D:尿液对氮平衡无影响E:留置胃管引流对氮平衡有影响

单选题A152.不属于深部或中心体温测量方法的是答案：(D)A:口腔测温B:中心静脉测温C:直肠测温D:腋窝测温E:鼻咽测温

单选题A153.关于食物生热效应描述正确的是答案：(B)A:是食物消化、转运、代谢过程中的能量消耗B:又称为食物特殊动力作用C:和摄入底物的代谢无关D:一般占每El总能量消耗的5％E:仅是食物代谢过程中的能量消耗

单选题A154.ARDS的形成可能是由于答案：(C)A:肺毛细血管静水压降低B:肺间质静水压与肺毛细血管静水压之差减小C:肺毛细血管通透性增高D:肺毛细血管胶体渗透压下降E:肺间质胶体渗透压降低

单选题A155.关于无创血压监测，下列不正确的是答案：(C)A:无创伤性，重复性好B:自动测压，省时省力，易掌握C:能间接判断是否有心律失常D:测量平均动脉压准确E:可引起肢体神经缺血、麻木等并发症

单选题A156.无二尖瓣狭窄时PAwP不能反映的是答案：(A)A:肺动脉压B:肺静脉压C:左心房压D:左心室舒张压E:肺毛细血管压．

单选题A157.能较理想的反映脑部温度变化的测温部位是答案：(C)A:口腔B:直肠C:鼻咽D:鼓膜E:中心静脉

单选题A158.下述不属于经皮内镜下胃造口术操作步骤的是答案：(B)A:向胃腔内充气，使得胃壁与腹壁紧密相接B:经B超确定穿刺位点C:经皮向胃腔进行套管针穿刺D:经套管针内导丝进入胃腔E:导丝引导放置胃造口管，固定于适当位置

单选题A159.临床上热射病表现中常无答案：(B)A:大汗B:溶血C:昏迷D:高热E:肌肉抽搐

单选题A160.诊断静脉血栓的金标准是答案：(E)A:放射性核素下静脉显影B:多普勒血管超声检查C:肢体电阻抗容积描记D:MR静脉造影E:X线静脉造影

单选题A161.下列不属于预防或保护性临时起搏的是答案：(C)A:冠状动脉造影及介入性导管治疗B:心律不稳定患者在安置永久性心脏起搏器或更换起搏器时C:急性心肌梗死引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓D:心动过缓或无心动过缓但心电图有双束支阻滞，须接受全麻及手术者E:不完全性三分支阻滞，须接受全麻及手术者

单选题A162.下列哪项不是电复律的禁忌证答案：(D)A:左心房大伴高度或完全性AVB的心房颤动、心房扑动，有栓塞发生的高危险性的患者B:低血钾和洋地黄中毒者C:伴SSS的异位快速心律失常D:新发心房颤动伴有血流动力学障碍，未经药物治疗者E:不能耐受转复后长期抗心律失常药物治疗者

单选题A163.妊娠期母体循环系统的变化，下列哪项错误答案：(E)A:血容量至妊娠末期增加40%～45%B:心率从孕早期至孕末期每分钟增加10～15次C:心搏出量至妊娠32～34周达高峰D:妊娠后期心脏向左、向上、向前移位E:第二产程期间，心搏出量略减少

单选题A164.下列对尿路感染的定位诊断无帮助的是答案：(E)A:膀胱冲洗后尿培养B:尿NAG、尿beta;1-MG升高C:尿沉渣有白细胞管型D:尿渗透压E:尿白细胞计数

单选题A165.下列情况一般不需胸腔闭式引流的是答案：(E)A:脓胸B:血气胸C:张力性气胸D:双侧气胸E:肺水肿

单选题A166.下列情况需尽早行有创机械通气的是答案：(D)A:慢性阻塞性肺疾病急性加重期B:急性心源性肺水肿C:OSASD:急性呼吸窘迫综合征E:急性吸入性肺损伤

单选题A167.进行液体复苏时，不主张使用的是答案：(A)A:5％葡萄糖溶液B:乳酸林格液C:白蛋白D:代血浆E:生理盐水

单选题A168.下列哪项与二氧化碳潴留无明显关系答案：(C)A:搏动性头痛B:白天嗜睡C:贫血貌D:心率加快E:球结膜充血水肿

单选题A169.对心搏骤停的成人患者施行首次电除颤时，单相波电除颤能量为答案：(D)A:lt;200JB:200JC:300JD:360JE:gt;360J

单选题A170.一个上消化道出血患者中心静脉压是3cmH2O，提示答案：(C)A:心功能不全B:血容量不足C:肺功能不足D:患者仍在活动出血

单选题A171.关于呼吸机触发敏感度的设置，下列哪项是正确的答案：(A)A:压力触发常为-1．5～-0．5cmH2O，流速触发常为1～5L／minB:压力触发常为-2～-1cmH2O，流速触发常为1～5L／minC:压力触发常为-0．5～-1cmH2O，流速触发常为1～5L／minD:压力触发常为-3～-2cmH2O，流速触发常为1～5L／minE:压力触发常为-3～-0．5cmH2O，流速触发常为1～5L／min

单选题A172.下列呼吸力学曲线(或环)不能监测PEEPi的是答案：(C)A:流速-时间曲线B:压力-时间曲线C:容积-时间曲线D:流速-容积环E:压力-容积环

单选题A173.正常人自由水清除率为答案：(B)A:-25～25ml／hB:-120～-25ml／hC:-25~120ml／hD:0~25ml／hE:0～120ml／h

单选题A174.高频振荡通气的频率设置一般为答案：(C)A:200～400次／分B:400～600次／分C:600～900次／分D:100～200次／分E:80～100次／分

单选题A175.俯卧位通气的保护作用机制不包括答案：(A)A:促进CO2排出B:增加肺功能残气量C:促进萎陷肺泡复张D:减少重力依赖区肺泡的周期性开放和关闭E:肺内分流减少

单选题A176.不影响肺弥散量的因素是答案：(A)A:气体分子量B:气体分子在弥散间质中的溶解度C:弥散面积D:弥散时间E:弥散距离

单选题A177.床旁纤维支气管镜检查的适应证不包括答案：(E)A:留取痰液标本B:呼吸道分泌物引流C:支气管镜引导建立人工气道D:支气管肺泡灌洗E:支气管支架置入解除气道狭窄

单选题A178.不能提示存在活动性出血的是答案：(D)A:反复呕吐血性物B:肠鸣音活跃C:监测血色素下降D:排黑便间隔延长E:心率增快

单选题A179.原发性肺动脉高压患者血气分析异常，最常见的变化为答案：(C)A:呼吸性酸中毒，低氧血症B:代谢性酸中毒，低氧血症C:呼吸性碱中毒，低氧血症D:呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E:代谢性酸中毒

单选题A180.输注脂肪乳剂时，用以评价脂肪乳剂被利用、清除程度的是答案：(D)A:血甘油三酯浓度B:血胆固醇浓度C:血甘油三酯和胆固醇浓度D:血清脂肪廓清试验E:血脂蛋白浓度

单选题A181.正压通气的并发症有答案：(E)A:肺泡上皮损伤B:肺泡破裂C:纵隔气肿D:腹膜后气肿E:以上均是

单选题A182.有关鼻空肠管置人术操作描述错误的是答案：(C)A:食管狭窄是其相对禁忌证B:适合胃、十二指肠动力正常的患者C:必须在胃镜或X线等辅助下才能完成D:长期置管可并发中耳炎、肺炎、鼻咽部黏膜损伤或感染E:长期置管者拔管时为避免损伤黏膜，可口服少许液状石蜡

单选题A183.支持导管相关性感染的实验学检查是答案：(E)A:有一次半定量导管培养阳性(每导管节段ge;15CFU)或定量导管培养阳性(每导管节段ge;1000CFU)，同时外周静脉血培养阳性，并与导管节段培养为同一微生物B:从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，两者菌落计数比ge;5：1C:从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，中心静脉导管血培养阳性结果出现时间比外周血培养至少早2小时D:外周血和导管出口部位脓液培养均阳性，并为同一株微生物E:以上均是

单选题A184.下列不是电复律的禁忌证的是答案：(D)A:左心房大伴高度或完全性AVB的心房颤动、心房扑动，有栓塞发生的高危险性的患者B:低血钾和洋地黄中毒者C:伴SSS的异位快速心律失常D:新发心房颤动伴有血流动力学障碍，未经药物治疗者E:不能耐受转复后长期抗心律失常药物治疗者

单选题A185.不属于重度营养不良的指标是答案：(D)A:体重下降gt;40％B:血清白蛋白lt;21g／LC:血清转铁蛋白lt;1．00g／LD:上臂肌围60％～80％E:淋巴细胞总数lt;0．8times;109／L

单选题A186.下列哪项不是纤维支气管镜治疗的常见并发症答案：(D)A:气道出血B:喉头水肿C:支气管痉挛D:气胸E:麻醉药过敏

单选题A187.缺氧对机体心脏和血管的影响下列哪项是错误的答案：(E)A:心率加快，心排血量增加B:可引起脑血管扩张C:可引起肺血管收缩D:可导致肾血管收缩E:可导致外周动脉血管收缩

单选题A188.高渗性非酮症高血糖昏迷(HONK)救治成败的关键是答案：(D)A:抗感染B:胰岛素应用C:纠正酸中毒D:纠正脱水E:及时足量补钾

单选题A189.多脏器功能障碍Marshall评分的主要缺陷是答案：(C)A:参数多B:对病死率预测不准确C:只反映常见脏器功能的一个指标，不能全面反映其功能状态D:对预后预测不准确E:计算PaO2／FiO2时不考虑是否使用机械通气、通气方式和是否使用PEEP

单选题A190.不能反映通气储备的肺功能指标有答案：(E)A:最大通气量B:肺活量C:深吸气量D:通气储备百分比E:残气量

单选题A191.关于撤机前评价的指标，下列错误的是答案：(D)A:潮气量gt;5ml／kgB:自主呼吸频率lt;25次／分C:最大吸气负压gt;25cmH2OD:静息每分钟通气量gt;5LE:1秒用力呼气容积gt;10ml／min

单选题A192.感染性休克最初血流动力学变化，多见的是答案：(A)A:高排低阻型B:高排高阻型C:低排低阻型D:低排高阻型E:混合型

单选题A193.严重脓毒症患者最易受损的器官是答案：(D)A:心脏B:肝脏C:肾脏D:肺脏E:胃肠道

单选题A194.下列因素导致脉搏血氧饱和度偏高的是答案：(E)A:组织低灌注B:低温状态C:指甲有指甲膏或其他覆盖物D:存在高铁血红蛋白血症E:存在碳氧血红蛋白血症

单选题A195.肺水肿的形成可能是由于答案：(D)A:肺毛细血管静水压降低B:间质静水压与肺毛细血管静水压之差减小C:肺毛细血管通透性降低D:肺毛细血管胶体渗透压下降E:肺间质胶体渗透压降低

单选题A196.一个上消化道出血患者中心静脉压是3cmH2O，提示答案：(C)A:心功能不全B:肾功能不全C:血容量不足D:肺功能不足E:患者仍在活动出血

单选题A197.下列不属于试管法全凝血时间(CT)测定适应证的是答案：(C)A:血友病B:vW因子疾病C:特发性血小板减少性紫癜D:维生素K缺乏和使用香豆素类抗凝药E:血栓和栓塞性疾病

单选题A198.下列哪项是临时起搏器置入适应证答案：(C)A:辅助治疗梗阻性肥厚型心肌病、扩张型心肌病B:临床症状明确，心室率常低于50次／分的病窦综合征或房室传导阻滞C:急性心肌梗死合并完全性房室传导阻滞D:预防心房颤动、预防治疗长QT综合征的恶性心律失常E:临床症状明确，颈动脉窦过敏引起心率减慢，心室率低于40次／分，或长达3秒的R-R间歇

单选题A199.关于开胸直视心脏复苏术的操作，描述不正确的是答案：(C)A:仰卧位，头部放低5deg;～10deg;，左臂外展，手术者站在伤员左侧B:用手术刀沿左胸乳头下一肋间(第4或第5肋间)切开胸腔，口从胸骨左缘开始，止于左腋中线C:分层切开肋间肌和胸膜，经肋间隙进入胸腔，切除肋骨D:并发症为心肌损伤、心脏穿孔、感染和出血E:心脏复跳后，不要立即关闭胸腔，至少应观察半小时

单选题A1100.对危重症患者进行胃液pH监测，下述操作描述错误的是答案：(D)A:应禁食1～2小时B:取样前夹闭胃管30分钟C:pH仪电极应置于食管下括约肌下方5～8cm处D:可通过呕吐物测胃液pHE:胃液前1ml应弃用

单选题A1101.机械通气常选择的潮气量为答案：(B)A:5～6ml／kgB:5～12ml／kgC:8～15ml／kgD:10～20ml／kgE:12～25ml／kg

单选题A1102.关于手的消毒及洗手方法，下列错误的是答案：(B)A:重症监护室应采用非手接触式水龙头洗手B:肥皂液洗手2分钟，快速洗手液1分钟C:专业洗手遵循六步法D:各种操作前后均需洗手E:选用的手消毒剂应当符合国家有关规定

单选题A1103.关于最佳PEEP错误的是答案：(D)A:肺换气最好B:对循环影响最小C:肺内分流最小D:其数值约15～20cmH2OE:氧合最佳

单选题A2104.患者，男性，60岁。慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，症状加重1周入院。不吸氧时PaO250mmHg，PaCO260mmHg，其氧疗原则应为答案：(C)A:以将PaO2提高至正常水平为度B:间歇吸氧C:低流量持续吸氧D:持续气道正压给氧E:立即气管插管呼吸机辅助给氧

单选题A2105.患者女，45岁。风湿性关节炎十余年，自服中药治疗，因l急性胆囊炎入院，在全麻下实施l胆囊切除术，术前24小时未进饮食，术中发生严重低血压，BP为70／40mmHg，HR为120次／分，经快速补液、纠酸及血管活性药物(麻黄碱及大剂量多巴胺)应用等抗休克措施，效果不明显，此时应首先考虑为答案：(B)A:甲状腺功能亢进危象B:急性肾上腺皮质功能减退危象C:严重感染性休克D:胆心反射E:低血糖

单选题A2106.患者，女性，78岁。发热、腹痛、皮肤黄染2天，少尿1天。查体：神志不清，体温39℃，血压70／40mmHg，心率130次／分，全身湿冷。留置导尿见尿色深黄，尿量50ml。实验室检查：pH7．230，PaO268mmHg，PaCO224mmHg，BE-12mmol／L，K+5．0mmol／L，血肌酐218mu;mol／L，血尿素氮20mmol／L。患者治疗过程中观察尿量是很重要且很有意义的指标，治疗目标是答案：(A)A:0．5ml／(kgmiddot;h)B:1．0ml／(kgmiddot;h)C:1．5ml／(kgmiddot;h)D:2．0ml／(kgmiddot;h)E:2．5ml／(kgmiddot;h)

单选题A2107.患者男性，43岁，因l胆道中毒性休克急诊在全麻下行胆总管探查术，术后转入监护室，予呼吸机辅助通气。患者神志清，呼吸急促，烦躁，呼吸机显示气道高压报警，下列处理不妥的是答案：(C)A:适当应用镇静药物B:调整呼吸机参数和模式C:上调高压报警界限D:吸痰E:检查呼吸机管路是否扭曲

单选题A2108.患者男性，48岁，因l发热、腹痛3天来院，入院测体温39．0℃，血压70／40mmHg，血象白细胞升高，考虑感染性休克可能，立即予补液、抗休克治疗，关于抗感染治疗下列哪项处理是正确的答案：(C)A:人院后立即予以抗菌药物治疗B:收住病房后常规行微生物培养C:为确定感染源和致病灶，应迅速采用诊断性检查以寻找可疑的感染灶D:应早期选用广谱、强效的抗菌药物，疗程7～10天E:如怀疑血源性感染行血培养，至少应抽血2次，每次8ml以上

单选题A2109.患者女性，56岁，2天前因l肠梗阻住院，经治疗后仍有腹痛、呕吐等症状，并有呼吸费力、血压下降、尿少等症状出现，查体腹部膨隆，腹壁张力升高，有肌紧张和反跳痛，此时应重点考虑下述哪项检测答案：(C)A:肝功能B:淀粉酶C:腹腔压力检测D:出凝血功能E:腹部B超

单选题A2110.患者，男性，56岁。因脑出血脑疝致中枢性呼吸衰竭，经口气管插管机械通气，2分钟前翻身拍背后突然出现全身发绀，SpO2下降至30％～40％，双侧呼吸音不能闻及，下列原因可能性最大的是答案：(C)A:血氧饱和度监护仪故障B:呼吸机通气参数设置不当C:气管插管脱出D:气道痉挛E:痰液阻塞

单选题A2111.患者男性，61岁，因反复胸闷、胸痛1年入院。心电图示：胸前导联T波低平，欲明确有无冠状动脉病变，最可靠的检查是答案：(A)A:冠状动脉造影术B:心肌活检C:活动平板试验D:动态心电图E:心脏超声

单选题A2112.患者，男性，70岁。阵发性心悸1年余，诊断为阵发性室上性心动过速，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难。查体：血压84／56mmHg，双肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率124次／分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉(+)。心电图提示：窦性心动过速，肢体导联低电压，电交替。患者突然心跳停止，在心肺复苏的同时，应首选答案：(C)A:扩容补液B:溶栓治疗C:心包穿刺引流D:血管活性药物升压E:胸膜腔内针刺减压

单选题A2113.患者女性，35岁，近几天皮肤黏膜常自发性出现出血点和紫癜，晨起刷牙发现牙龈出血不止，到医院检查，血小板20times;109／L，其出现出血点和紫癜主要是由于答案：(C)A:不易形成血栓B:血管不易收缩C:不能维持血管内皮的完整性D:血凝块回缩障碍E:血液凝固障碍

单选题A2114.患者男性，64岁。反复胸闷、心悸10余年，持续性。入院查心电图示：心房颤动。最应采取的有效治疗为答案：(C)A:同步直流电复律B:永久起搏器置入C:射频消融术D:临时起搏器置入E:食管电极超速抑制

单选题A2115.患者，男性，17岁。双膝关节肿胀3个月入院。自幼轻度外伤后出血不止，现无发热、头晕。血常规：WBC4．2times;109／L，Hb120g／L，PLT98times;109／L，BT正常，CT、APT延长。该患者最可能的诊断是答案：(D)A:风湿性关节炎B:白血病C:特发性血小板减少性紫癜D:血友病E:过敏性紫癜

单选题A2116.患者女性，83岁，活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。查体：BP120／72mmHg，P80次／分，R20次／分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV4导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变化，为40次／分，P波与QRS波无关，P波多于QRS波，QRS波0．15秒，应紧急采取的措施为答案：(B)A:阿托品B:安置临时心脏起搏器C:氨茶碱D:异丙肾上腺素E:洋地黄

单选题A2117.患者，女性，61岁。反复心悸2年，无黑嚎及晕厥发作，多次查心电图提示心房颤动，心率60～95次／分，需进行何治疗答案：(E)A:立即予以胺碘酮复律B:立即予以电复律C:静注毛花苷丙D:行永久心脏起搏器置入术E:华法林抗凝

单选题A2118.患者男性，80岁，反复黑矇2年余，加重2周入院。查体：BP140／80mmHg，P52次／分，R20次／分，双肺呼吸音清，心律齐，心脏听诊可闻及大炮音，双下肢无水肿。诊断为三度房室传导阻滞，行永久起搏器置入术，术后未起搏器程控。术后12年黑矇再次出现，最可能的诊断是答案：(A)A:起搏器电池耗竭B:阈值升高C:电极脱位D:起搏器综合征E:慢性心脏穿孔

单选题A2119.患者原有肺结核病史，未经正规治疗，此次发热并呼吸困难，查体示颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，双肺呼吸音低，考虑双侧胸腔积液，予以抽胸水，但呼吸困难仍不能缓解，并逐渐出现低血压，要考虑答案：(B)A:低容量性休克B:心包填塞C:感染性休克D:心功能衰竭E:缩窄性心包炎可能

单选题A2120.患者女性，40岁。确诊原发性肺动脉高压5年，平时无明显症状。心脏超声示右心室扩大，肺动脉压力35mmHg。为降低其肺动脉压力，予以血管扩张剂治疗，临床常用的药物是答案：(C)A:酚妥拉明(立其丁)B:硝酸甘油C:硝苯地平D:氨氯地平E:硝普钠

单选题A2121.患者，男性，59岁。活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP120／72mmHg，P80次／分，R20次／分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。诊断为：急性前壁心肌梗死。溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，心电图示宽大畸形QRS波，频率166次／分，可见心室夺获，治疗首选答案：(B)A:利多卡因静注B:直流电复律C:毛花苷丙静注D:多巴胺静注E:硝酸甘油静注

单选题A2122.患者，男性，75岁。原有高血压病史10年，不规则服药。3天前受凉后出现咳嗽、咳黄色痰，1天前出现夜间不能平卧，端坐呼吸来诊，查血压200／130mmHg，双侧肺底细湿哕音，心电图提示左心室高电压，ST-T改变。此时降压药物应考虑首选答案：(D)A:复方降压片B:普萘洛尔C:巯甲丙脯酸D:硝普钠E:氢氯噻嗪

单选题A2123.患者男性，78岁，反复出现咳嗽、咳痰伴有喘息，3天前气促加重，痰量增加，痰变脓性，最可能的诊断是答案：(A)A:慢性阻塞性肺疾病急性加重B:充血性心力衰竭C:支气管哮喘急性发作D:急性肺栓塞E:胸腔积液

单选题A2124.患者男性，27岁，车祸外伤，多发骨折，骨盆骨折行钢钉固定、制动。入院14天突发呼吸困难，床头心脏超声提示肺动脉高压，D-二聚体明显增高，下列叙述错误的是答案：(C)A:当肺血管床堵塞15%～20％时，可出现低氧血症B:PaO2可提示肺栓塞的程度C:肺泡-动脉氧分压差降低D:重症和晚期失代偿者会因CO2潴留而致PaCO2升高E:20%的患者PaO2正常

单选题A2125.患者，男性，37岁。4天前因l化脓性腹膜炎手术治疗，术后出现脓毒血症，体温一直在39℃以上，畏寒、寒战时超40℃。则该热型属于答案：(C)A:间歇热B:稽留热C:弛张热D:波状热E:回归热

单选题A2126.患者，男性，21岁。3岁时患过麻疹。近4年来反复咳嗽，咳大量痰。1周前出现咯少量鲜血。2天前出现高热。下列检查可帮助明确诊断的是答案：(C)A:痰培养B:肺功能检查C:胸部高分辨CTD:血气分析E:纤维支气管镜检查

单选题A2127.患者女性，50岁，因右下肺脓肿抗生素治疗1个月余，疗效欠佳，确定病原菌最好做下列哪项检查答案：(B)A:气道内吸引物培养B:纤维支气管镜下保护性毛刷采样培养C:环甲膜穿刺采样D:痰培养E:血培养

单选题A2128.患者，女性，30岁。产后28天，阴道突然大量出血，色红，有血块，伴有头晕、心慌。妇科检查：子宫大而软，宫口松弛，鲜血自官腔流出，可见残留的胎盘组织。应诊断为答案：(C)A:功能性子宫出血B:月经过多C:晚期产后出血D:产后出血E:以上均不是

单选题A2129.患者女性，22岁，近1周来出现进食呕吐、食欲下降，继而出现乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压80／40mmHg，血常规正常，血钠126mmol／L，血糖2．8mmol／L，为明确诊断最需要进一步检查的是答案：(A)A:血皮质醇浓度B:甲状腺功能C:脑脊液常规检查D:漂浮导管E:血培养

单选题A2130.患者，青年男性，30岁。反复出现咳嗽，咳大量脓痰，伴有咯血，1周前咳嗽后咳出大量鲜血，400ml左右，以下均是合理的治疗，除外答案：(C)A:迅速止血B:通畅气道，防止窒息C:为防止继续出血，不宜清除气道的凝血块D:大量出血可应用支气管动脉介入治疗E:尽快明确病因，及时正确处理原发病

单选题A2131.患者男性，44岁，因l重症肺炎入院。入院后1周体温一直在39℃以上，但最高不超过40℃，则该热型属于答案：(B)A:间歇热B:稽留热C:弛张热D:波状热E:回归热

单选题A2132.患者女性，24岁，因羊水栓塞致ARDS行机械通气治疗，血压不稳定，尿少。吸入氧浓度(FiO2)80%时，PaO280mmHg(10．6kPa)，为进一步改善肺部氧交换，拟加呼气末正压呼吸，但又担心加重循环负担，影响心排出量，因此需要做血流动力学监测，选择下列哪种方法最有价值答案：(E)A:中心静脉压测定B:床旁胸片定期复查C:床旁心脏超声技术D:有创血压测定E:漂浮导管(Swan-Ganz导管)监测

单选题A2133.患者，男性，24岁。突发腹痛伴发热来院，血压70／40mmHg，查体见腹膜刺激征，考虑急性腹膜炎，感染性休克，下列指标最能反映病情严重程度并与预后相关的是答案：(D)A:血白细胞计数B:血小板计数C:CIPD:PCTE:血沉

单选题A2134.患者男性，60岁，因慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭、肺性脑病予气管插管机械通气，病情一度改善。但瞬间病情突然恶化，躁动、发绀加重。呼吸监测表明气道阻力轻度增高。肺顺应性明显降低，其最可能的原因是答案：(B)A:呼吸道分泌物引流不畅B:并发气胸C:肺水肿D:肺栓塞E:急性左心衰竭

单选题A2135.患者，女性，33岁。因l畏寒、发热3天，少尿1天入院。查体：神志清，体温39．6℃，血压70／50mmHg，心率120次／分，双肺未闻及干湿啰音，腹软，无压痛，留置导尿显示尿色深黄，量少。血白细胞25times;109／L，中性粒细胞92%，肌酐237mu;mol／L。入院后经升压、抗感染等疗，患者出现腹胀、呕吐、腹泻等胃肠道症状，与其胃肠道症状的发病有关的机制是答案：(E)A:肠黏膜机械屏障损伤B:肠黏膜化学屏障损伤C:肠黏膜生物屏障损伤D:肠黏膜免疫屏障损伤E:以上都是

单选题A2136.患者，男性，38岁。既往体健。2天前因l高处坠落伤住院，为预防应激性溃疡，对患者进行抑酸治疗，监测胃液pH应达到答案：(D)A:lt;4．0B:lt;3．0C:lt;2．0D:gt;4．0E:gt;3．0

单选题A2137.患者女性，68岁，因l脑出血、脑疝、应激性溃疡伴出血入院。对该患者肠外营养支持时，不需要进行常规监测的是答案：(E)A:每日液体平衡测定B:血糖监测C:血电解质监测D:肝肾功能E:血清微量元素

单选题A2138.患者男性，54岁，既往有哮喘及冠心病病史。此次因l突发胸闷、气促2小时来急诊室。查体：血压140／90mmHg，心率105次／分，呼吸29次／分，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音，下列哪项治疗措施是错误的答案：(A)A:肌注吗啡B:静注氨茶碱C:吸入沙丁胺醇D:激素E:氧疗

单选题A2139.患者男性，32岁，有预激综合征，本次因胸闷、心悸发作1天来医院。心电图示心房颤动，心室率180次／分，QRS波0．18秒，不宜选用哪种药物答案：(D)A:奎尼丁B:胺碘酮C:普鲁卡因胺D:洋地黄E:以上均不是

单选题A2140.患者，男性，54岁。既往有哮喘及冠心病病史。此次因l突发胸闷、气促2小时来急诊室。查体：血压140／90mmHg，心率105次／分，呼吸29次／分，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音，下列治疗措施错误的是答案：(A)A:肌注吗啡B:静注氨茶碱C:吸入沙丁胺醇D:激素E:氧疗

单选题A2141.患者女性，61岁，反复心悸2年，无黑矇及晕厥发作，多次查心电图提示心房颤动，心率60～95次／分，需进行何治疗答案：(E)A:立即予以胺碘酮复律B:立即予以电复律C:静注毛花苷丙D:行永久心脏起搏器置入术E:华法林抗凝

单选题A2142.患者女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难3小时来院。查体：意识不清，呼吸点头样，大汗淋漓，听诊双肺满布哮鸣音，血压75／60mmHg．立即予补液，气管插管呼吸机辅助通气。关于呼吸机参数设置，下列哪项是不对的答案：(D)A:低潮气量，低呼吸频率B:延长呼气时间C:Pplatlt;30cmH2OD:PEEPgt;10cmH2OE:PEEPlt;PEEPi

单选题A2143.患者，男性，40岁。乏力、食欲下降1个月，查血压200／120mmHg，血红蛋白70g／L，血肌酐1250mu;mol／L，B超示双肾缩小。本例患者贫血的主要原因是答案：(E)A:消化道失血B:进食减少C:叶酸与维生素B12缺乏D:红细胞破坏增加E:促红细胞生成素减少

单选题A2144.患者女性，24岁，在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0．5小时后被家人发现，患者口唇呈樱桃红色，心跳呼吸存在，此时现场急救首先采取答案：(E)A:就地心肺复苏B:建立静脉通道C:吸氧D:清洗皮肤E:撤离现场

单选题A2145.患者男性，33岁，因颅脑外伤3小时入院。查体：语言刺激后能睁眼，能发声，但声音不能理解，刺痛能定位，该患者Glasgow昏迷评分该是答案：(C)A:8分B:9分C:10分D:11分E:12分

单选题A2146.患者，男性，64岁。活动时胸闷、气促4年余，加重伴胸痛1小时入院。查体：BP114／62mmHg，P72次／分，R20次／分，双肺下野未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性广泛前壁心肌梗死。入院后突然出现抽搐，血压测不出，心电图示心室颤动，紧急中未找到导电胶，遂直接予以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律，患者诉胸前疼痛伴烧灼感。首先考虑为答案：(B)A:体循环栓塞B:皮肤烧伤C:肺循环栓塞D:气胸E:低血压状态

单选题A2147.患者男性，65岁，慢性支气管炎、肺气肿病史20年，冠心病病史5年。突发呼吸困难2天，意识障碍1小时来院。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，血压170／100mmHg，双肺散在湿啰音。心率128次／分，律不齐。该患者下列哪项检查对诊断最重要答案：(C)A:床头胸片B:床头心电监测C:动脉血气分析D:头颅CT检查E:血电解质检查

单选题A2148.患者男性，37岁，4天前因l化脓性腹膜炎手术治疗，术后体温一直在39℃以上，腹壁可及波动感明显的肿块，B超提示腹腔局部脓肿，下述关于引流和灌注处理描述不当的是答案：(A)A:切开引流，为彻底引流，负压越大越好B:高渗性灌洗液可导致水、电解质紊乱C:大量灌洗时应适当补充白蛋白D:引流液做细菌培养，调整抗生素使用E:使用高糖灌洗液时应适当加用胰岛素，谨防高血糖症

单选题A2149.患者男性，68岁，突发腹痛伴血尿、尿量减少1天，查血肌酐302mu;mol／L，肾脏B超示双肾盂积水，最可能出现的酸碱平衡紊乱是答案：(C)A:呼吸性酸中毒B:呼吸性碱中毒C:代谢性酸中毒D:代谢性碱中毒E:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

单选题A2150.患者男性，70岁，阵发性心悸1年余，诊断为阵发性室上性心动过速，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难。查体：血压84／56mmHg，双肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率124次／分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉(+)。心电图提示：窦性心动过速，肢体导联低电压，电交替。患者突然心跳停止，在心肺复苏的同时，应首选以下哪项处理答案：(C)A:扩容补液B:溶栓治疗C:心包穿刺引流D:血管活性药物升压E:胸膜腔内针刺减压

单选题A2151.患者，女性，56岁。2天前因l肠梗阻住院，经治疗后仍有腹痛、呕吐等症状，并有呼吸费力、血压下降、尿少等症状出现，查体腹部膨隆，腹壁张力升高，有肌紧张和反跳痛。此时应重点考虑的检测是答案：(C)A:肝功能B:淀粉酶C:腹腔压力检测D:出凝血功能E:腹部B超

单选题A2152.患者男性，38岁，盛夏时在炼钢炉旁连续工作3天后感头痛、头晕，后出现嗜睡、面色潮红、脉搏快速、气促、皮肤干燥无汗，被工友急送医院，为明确诊断，最有价值的体检项目是答案：(A)A:体温+意识B:呼吸+意识C:脉搏+血压D:尿量+皮肤色泽E:心率+心律

单选题A2153.患者男性，43岁，发热4天，少尿2天，呼吸困难1天。查体：体温38．8℃，血压70／40mmHg，心率130次／分，全身无水肿。血气分析示pH7．250，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE-10mmol／L，血肌酐246mu;mol／L，白细胞21．0times;109／L，血红蛋白120g／L，血小板40times;109／L。经扩容、多巴胺升压等治疗后呼吸困难加重，尿量无明显增多，复查血肌酐360mu;mol／L，该患者需选择何种血液净化方式答案：(B)A:血液透析B:CVVHC:血液灌流D:血浆置换E:单纯超滤

单选题A2154.患者男性，52岁，体重79kg，因突发呼吸费力入院，经CTPA检查诊断为急性肺栓塞，现血压为78／62mmHg，最适宜的药物治疗是答案：(D)A:立即输注羟乙基淀粉500mlB:立即输注生理盐水500mlC:立即用多巴酚丁胺D:立即用去甲肾上腺素E:先抗凝再升血压

单选题A2155.患者女性，43岁，因车祸后呼吸费力入院，考虑多发肋骨骨折、肺挫伤行机械通气治疗，患者烦躁不安，选用咪达唑仑镇静，下列做法正确的是答案：(C)A:主要镇静效果佳，不必先用镇痛药物B:不同个体剂量要求相近，按体重计算即可C:肝功能受损者需调整用量D:反复和长时间使用也不会产生药物蓄积E:合用阿片类镇痛药物能明显减少后者用量，提示具有一定的镇痛作用

单选题A2156.患者男性，35岁。在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0．5小时后被家人送往医院急诊，当时卫生间有煤气味。查体：浅昏迷，口唇呈樱桃红色，肌张力高。抢救该患者最有效的措施是答案：(D)A:迅速将患者移到空气新鲜的地方B:用甘露醇防治脑水肿C:使用冬眠疗法，减轻脑缺氧D:迅速将患者送到高压氧舱治疗E:迅速给予促进脑细胞功能恢复的药物

单选题A2157.患者女性，30岁，因急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀，医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选答案：(D)A:鼻导管吸氧B:面罩吸氧C:放置口咽管D:环甲膜穿刺给氧E:气管内插管

单选题A2158.患者男性，32岁，阵发性心悸1年余，突发突止，每次持续30分钟至1小时。测心率200次／分，律齐，未见P波，QRS波形正常。诊断最可能是答案：(C)A:窦性心动过速B:心房扑动C:阵发性室上性心动过速D:阵发性室性心动过速E:阵发性房性心动过速

单选题A2159.患者为30岁的青年男性，反复出现咳嗽，咳大量脓痰，伴有咯血，1周前咳嗽后咳出大量鲜血，400ml左右，以下均是合理的治疗，除外答案：(C)A:迅速止血B:通畅气道，防止窒息C:为防止继续出血，不宜清除气道的凝血块D:大量出血可应用支气管动脉介入治疗E:尽快明确病因，及时正确处理原发病

单选题A2160.患者男性，60岁。阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服硝苯地平10mg，每日3次。平时无胸闷及心绞痛。查体：体温36．8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压90／60mmHg。肺听诊无异常，心律齐，腹软，剑突下压痛(plusmn;)，无腹肌紧张，四肢活动正常，病理征阴性。淀粉酶正常。WBC11times;109／L，CK100U／L。床边心电图检查发现Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上型抬高1．1mV，V1、V2导联ST段压低0．075mV。最可能的诊断为答案：(D)A:急性胃炎B:急性胆囊炎C:急性胰腺炎D:急性心肌梗死E:胃穿孔

单选题A2161.患者女性，26岁，产后3天出现发热，体温gt;38℃，伴有寒战，不符合血源性感染临床诊断标准的是答案：(E)A:有入侵门户或迁徙病灶B:有全身中毒症状而无明显感染灶C:有皮疹或出血点、肝脾大，血液中的中性粒细胞增多并伴有核左移，且无其他原因可以解释D:收缩压lt;90mmHg，或较基础血压下降超过40mmHgE:尿量减少，lt;30ml／h

单选题A2162.老年男性，76岁，因l发热、咳嗽、咳痰1个月入院。胸部X线示左上肺致密阴影伴空洞和液平。诊断左上肺脓肿，阻塞性可能，不排除结核可能，下列处理哪项是不合理的答案：(A)A:试验性抗菌联合抗结核治疗B:痰细菌学和病理学检查C:纤维支气管镜检查D:体层摄片了解有无支气管阻塞E:积极的经验性抗菌治疗

单选题A2163.患者，男性，61岁。因胸痛2小时入院。查体：血压90／60mmHg，听诊双肺广泛湿性啰音，心音低钝。心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF、rV3、rV4导联Q波形成，ST段抬高，TnI升高，行冠状动脉造影术。最可能存在病变的血管是答案：(A)A:右冠状动脉B:左主干C:前降支D:回旋支E:第一间隔支

单选题A2164.患者男性，22岁，因脑外伤后一直昏迷1年，超声动态检查提示明显的胃动力障碍，但生命体征稳定，对其进行营养支持最宜采用的是答案：(E)A:留置鼻胃管鼻饲B:留置鼻空肠管鼻饲C:完全胃肠外营养支持D:经皮内镜下胃造口术(PEG)E:经皮内镜下胃空肠造口术(PEJ)

单选题A2165.患者，女性，24岁。因羊水栓塞致ARDS行机械通气治疗，血压不稳定，尿少。吸入氧浓度(FiO2)80％时，PaO280mmHg(10．6kPa)，为进一步改善肺部氧交换，拟加呼气末正压呼吸，但又担心加重循环负担，影响心排出量，因此需要做血流动力学监测。下列方法最有价值的是答案：(E)A:中心静脉压测定B:床旁胸片定期复查C:床旁心脏超声技术D:有创血压测定E:漂浮导管(Swan-Ganz导管)监测

单选题A2166.患者，男性，48岁。因l多发伤l天入院，拟进行营养支持治疗，对该患者每天合适的能量摄入是答案：(B)A:10～20kcal／kgB:20～30kcal／kgC:30～40kcal／kgD:40～50kcal／kgE:gt;50kcal／kg

单选题A2167.患者女性，70岁，冠心病、糖尿病10年，近1周胸闷、憋气、不能平卧，尿量减少，查血压100／60mmHg，心率130次／分，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，双下肢重度水肿，血肌酐310mu;mol／L，经强心、利尿等治疗后，病情无缓解，宜选择哪种治疗方法答案：(B)A:利尿B:肾脏替代治疗C:补液D:注射美托洛尔E:多巴胺微泵注射

单选题A2168.患者，女性，76岁。活动时胸闷、胸痛3年余，加重1小时入院。查体：BP110／70mmHg，P70次／分，R18次／分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV4导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变化，减慢为40次／分，P波多于QRS波，P波与QRS波无关，QRS波0．16秒，应采取的治疗为答案：(A)A:安置临时心脏起搏器B:安置永久心脏起搏器C:阿托品D:多巴胺E:异丙肾上腺素

单选题A2169.患者男性，因l呕血、黑便10小时来院，有乙肝、肝硬化病史，入院时血压80／60mmHg，诊断考虑l乙肝后肝硬化，食管静脉曲张破裂出血，失血性休克，予输浓缩红细胞6U，输血过程中出现畏寒、寒战、发热、腰背部疼痛、呼吸困难、血红蛋白尿。该患者可能出现答案：(C)A:过敏反应B:发热反应C:急性溶血反应D:细菌污染的反应E:循环系统负荷过重

单选题A2170.患者女性，31岁，因有机磷中毒入院，经阿托品治疗后神志清醒，腹痛缓解，肺部湿啰音消失，但仍有肌肉震颤，此时再进一步治疗是答案：(C)A:加大阿托品用量B:使用镇静剂C:重复使用复能剂D:输血E:透析

单选题A2171.患者，女性，15岁。因病毒性肺炎入院，入院后病情急剧恶化，出现呼吸窘迫，伴神志改变，行经口气管插管接呼吸机予SIMV+PEEP+PSV模式辅助通气，入院第3天病情仍无好转，FiO280％时动脉血PaO245mmHg，Pmean25cmH2O，考虑重症ARDS，拟行高频振荡通气。关于高频振荡通气的肺保护机制，下列错误的是答案：(C)A:类似高PEEP的压力保持呼气末肺组织膨胀B:不产生剪切力，避免肺损伤C:气道压力恒定，避免气道高压D:同时改善肺组织的通气和换气功能E:低潮气量，不产生容积伤

单选题A2172.患者，男性，80岁。反复黑矇2年余，加重2周入院。查体：BP140／80mmHg，P52次／分，R20次／分，双肺呼吸音清，心律齐，心脏听诊可闻及大炮音，双下肢无水肿。诊断为三度房室传导阻滞，行永久起搏器置入术，术后未起搏器程控。术后12年黑矇再次出现，最可能的诊断是答案：(A)A:起搏器电池耗竭B:阈值升高C:电极脱位D:起搏器综合征E:慢性心脏穿孔

单选题A2173.初孕妇，24岁。孕33周，头痛6天，经检查血压160／110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛，检查子宫板状硬，最可能的诊断是答案：(B)A:妊娠合并急性阑尾炎B:胎盘早剥C:前置胎盘D:先兆子宫破裂E:先兆早产

单选题A2174.患者男性，60岁，突发神志不清2小时来院。查体：浅昏迷．呼吸浅促，10次／分，血压160／90mmHg，右侧肢体偏瘫。急诊头颅CT示左基底节脑血肿，予气管插管SIMV模式辅助通气，下列哪一项是正确的答案：(D)A:不能加用PEEPB:患者的实际呼吸频率可低于预先设置的频率C:患者的每分钟实际呼吸频率均与预先设置的频率相同D:患者的实际呼吸频率可大于预先设置的频率E:呼吸频率的设置应与开机前呼吸频率一致

单选题A2175.患者女性，25岁，既往无糖尿病病史，近期多次尿糖检测阳性，随机血糖6．5～7．6mmol／L，无明显l三多一少症状，为明确诊断，该患者最需检查的项目是答案：(C)A:肾功能B:空腹、餐后血糖C:口服葡萄糖耐量试验D:血胰岛素水平E:肾活检

单选题A2176.患者男性，26岁，因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理病情趋于稳定，但气急和发绀渐渐加重，诊断急性呼吸窘迫综合征，其低氧血症的产生是由于答案：(B)A:通气不足B:换气功能障碍C:氧耗量增加D:骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大E:胸部挫伤致肺气体交换面积减少

单选题A2177.患者男性，64岁，活动时胸闷、气促4年余，加重伴胸痛1小时入院。查体：BP114／62mmHg，P72次／分，R20次／分，双肺下野未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性广泛前壁心肌梗死。入院后突然出现抽搐，血压测不出，心电图示心室颤动，紧急中未找到导电胶，遂直接予以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律，患者诉胸前疼痛伴烧灼感，首先考虑为答案：(B)A:体循环栓塞B:皮肤烧伤C:肺循环栓塞D:气胸E:低血压状态

单选题A2178.患者，男性，60岁。阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服硝苯地平10mg，每日3次。平时无胸闷及心绞痛。查体：体温36．8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压90／60mmHg。肺听诊无异常，心律齐，腹软，剑突下压痛(plusmn;)，无腹肌紧张，四肢活动正常，病理征阴性。淀粉酶正常。WBC11times;109／L，CK100U／L。床边心电图检查发现Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上型抬高1．1mV，V1、V2导联ST段压低0．075mV。最可能的诊断为答案：(D)A:急性胃炎B:急性胆囊炎C:急性胰腺炎D:急性心肌梗死E:胃穿孔

单选题A2179.患者男，28岁。Ⅱ度烧伤，总面积65％，口渴明显，脉搏125次／分，血压80／50mmHg，尿量15ml／小时，血BUN15mmol／L，血Crl56mu;mol／L，尿液检查结果为：尿钠15mmol／L，尿比重1．035，尿蛋白(-)。该患者肾功能状态为答案：(B)A:器质性肾衰竭B:肾前性氮质血症C:肾性肾衰竭D:肾后性肾衰竭E:功能障碍与肾小管坏死并存的急性肾衰竭

单选题A2180.患者女性，30岁，产后28天，阴道突然大量出血，色红，有血块，伴有头晕、心慌。妇科检查：子宫大而软，宫口松弛，鲜血自宫腔流出，可见残留的胎盘组织。应诊断为答案：(C)A:功能性子宫出血B:月经过多C:晚期产后出血D:产后出血E:以上均不是

单选题A2181.患者出现下列哪种情况应立即准备行气管插管答案：(E)A:深快而大的呼吸B:高热抽搐的患儿C:心包大量积液D:大咯血E:间停呼吸

单选题A2182.患者，男性，52岁。心悸2周，脉律不齐。心电图示窦性心律，78次／分，频发房性期前收缩，短阵房性心动过速，下列药物均适用于治疗此心律失常除外答案：(B)A:胺碘酮B:利多卡因C:普萘洛尔D:维拉帕米E:普罗帕酮

单选题A2183.患者，女性，80岁。反复黑噱3年余入院。查体：BP130／62mmHg，P52次／分，R20次／分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。动态心电图示：24小时总心率52000次，长R-R间150次，最长R-R间歇4秒。应采取的措施为答案：(C)A:阿托品B:地高辛C:安置永久心脏起搏器D:安置临时心脏起搏器E:异丙肾上腺素

单选题A2184.患者女性，78岁，发热、腹痛、皮肤黄染2天，少尿1天。查体：神志不清，体温39℃，血压70／40mmHg，心率130次／分，全身湿冷。留置导尿见尿色深黄，尿量50ml。实验室检查：pH7．230，PaO268mmHg，PaCO224mmHg，BE-12mmol／L，K+5．0mmol／L，血肌酐218mu;mol／L，血尿素氮20mmol／L。患者治疗过程中观察尿量是很重要且很有意义的指标，治疗目标是答案：(A)A:0．5ml／(kgmiddot;h)B:1．0ml／(kgmiddot;h)C:1．5ml／(kgmiddot;h)D:2．0ml／(kgmiddot;h)E:2．5ml／(kgmiddot;h)

单选题A2185.患者，男性，78岁。既往慢性阻塞性肺疾病20余年，突发神志不清5小时来院。血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，于急诊经口气管插管呼吸机辅助通气，气道分泌物较多，测得气道阻力为25cmH2O／L，下列处理不对的是答案：(D)A:气管内加强吸痰B:雾化吸入支气管扩张药C:气道湿化D:调整呼吸机模式，改为容量控制通气E:加用氨茶碱和激素

单选题A2186.患者男性，20岁，因l突发神志不清，呼吸心跳停止10分钟来院，急诊予气管插管呼吸机辅助通气，并连接呼气末CO2监测仪判断病情，对于波形和数字，下列哪种说法是错误的答案：(C)A:如插管误入食管，不能显示PetCO2波形B:自主呼吸和循环恢复后，PetCO2逐渐上升C:再次心跳停止，PetCO2逐渐下降至零D:循环恢复后，如血压降低，PetCO2逐渐下降E:循环恢复后，如PetCO2gt;10mmHg(1．33kPa)，提示复苏成功率高

单选题A2187.患者男性，72岁。晨起发现左侧肢体不能活动，来院诊断为脑血栓形成，下列处理错误的是答案：(E)A:抗凝治疗B:监测颅内压，治疗脑水肿C:保持呼吸道通畅D:自由基清除剂E:静脉滴注止血药物

单选题A2188.患者，男性，67岁。高血压病史10年，因头痛、神志不清收入院。查体发现右下肢皮肤温度较左下肢低，足背动脉搏动弱，床头B超发现胭静脉栓塞，治疗原则不正确的是答案：(C)A:普通肝素先以80IU／kg的负荷量静脉推注B:6小时复查APTT，根据APTT调整剂量，使APTT在正常1．5～2．5倍范围内C:低分子肝素每日1～2次，无须调整剂量D:内生肌酐清除率lt;30ml／min时慎用E:肝素可导致血小板减少症

单选题A2189.患者男性，48岁，突然意识丧失5分钟入院，查体发现心搏和呼吸均停止，医护人员即刻进行胸外心脏按压，依据2010年《心肺复苏和心血管急救指南》，基础生命支持时高质量心肺复苏的要点不包括答案：(E)A:按压频率不小于100次／分B:按压幅度不小于5cmC:胸廓完全回弹D:按压间断保持最短E:轻度过度通气

单选题A2190.患者男性，41岁，因车祸致严重颅脑损伤及骨盆股骨骨折住院，在应用机械通气过程中突发心跳停止，除马上进行胸外按压外，关于气道管理以下哪一项是最恰当的答案：(C)A:继续机械通气，但要评估有无气胸可能B:检查是否存在呼吸机故障，同时进行12导联心电图检查C:将患者脱离呼吸机，并采用复苏球囊进行手法通气D:气道吸痰，同时静脉输注1L生理盐水或乳酸林格液E:继续机械通气，但要按情况改变通气参数

单选题A2191.患者，男性，48岁。因l发热、腹痛3天来院，入院测体温39．0℃，血压70／40mmHg，血象白细胞升高，考虑感染性休克可能，立即予补液、抗休克治疗，关于抗感染治疗下列处理正确的是答案：(C)A:入院后立即予以抗菌药物治疗B:收住病房后常规行微生物培养C:为确定感染源和致病灶，应迅速采用诊断性检查以寻找可疑的感染灶D:应早期选用广谱、强效的抗菌药物，疗程7～10天E:如怀疑血源性感染行血培养，至少应抽血2次，每次8ml以上

单选题A2192.患者男性，67岁，因l反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸费力2天入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重，行机械通气治疗，患者人机对抗明显，现予以异丙酚镇静。查体：睡眠状态，对眉间或大的听觉刺激反应敏感，其Ramsay镇静评分为答案：(C)A:2分B:3分C:4分D:5分E:6分

单选题A2193.患者男性，37岁，因车祸伤后昏迷入院，诊断为重型颅脑损伤、脑疝，临床上可用于降低颅内压的方法有答案：(E)A:过度通气B:利尿剂和液体限制C:适当抬高头部D:局部低温E:以上均可

单选题A2194.患者，女性，20岁。出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难3小时来院。查体：意识不清，呼吸点头样，大汗淋漓，听诊双肺满布哮鸣音，血压75／60mmHg，立即予补液，气管插管呼吸机辅助通气。关于呼吸机参数设置，下列不对的是答案：(D)A:低潮气量，低呼吸频率B:延长呼气时间C:Pplatlt;30cmH2OD:PEEPgt;10cmH2OE:PEEPlt;PEEPi

单选题A2195.患者女性，36岁，发热伴有尿频、尿急、尿痛，查体：右肾区叩击痛阳性，导管和外周静脉同时抽血做血培养，均为金黄色葡萄球菌，不恰当的处理是答案：(A)A:抗生素治疗至少4周B:立即拔除中心静脉导管C:需明确是否并发感染性心内膜炎D:病原微生物及抗生素敏感性一旦明确，应根据微生物和药敏结果调整抗生素，使经验性治疗尽快转为目标性治疗E:初始抗生素应用应参照患者的疾病严重程度、可能病原菌及当地病原菌流行病学特征

单选题A2196.患者男性，67岁，高血压病史10年，因头痛、神志不清收入院。查体发现右下肢皮肤温度较左下肢低，足背动脉搏动弱，床头B超发现腘静脉栓塞，治疗原则不正确的是答案：(C)A:普通肝素先以80IU／kg的负荷量静脉推注B:6小时复查APTT，根据APTT调整剂量，使APTT在正常1．5～2．5倍范围内C:低分子肝素每日1～2次，无须调整剂量D:内生肌酐清除率lt;30ml／min时慎用E:肝素可导致血小板减少症

单选题A2197.患者男性，因慢性阻塞性肺疾病急性发作，呼吸衰竭入住ICU行机械通气治疗，患者家属多次询问值班医师患者能否好转出院，你认为在医患沟通中最主要是要让患者家属明白答案：(B)A:针对性的护理和治疗计划B:治疗效果只是一个概率的医学特殊性C:医疗行业的高风险性D:在心理上树立战胜疾病的信心E:如何配合治疗

单选题A2198.患者，女性，22岁。1周前在健身房运动时突然出现剧烈头痛，呕吐，不能低头，自服止痛药无效，头颅CT未见异常，医师议行腰椎穿刺检查，下列不属于腰椎穿刺术禁忌证的是答案：(E)A:脊柱结核B:颅后窝肿瘤C:颅内压增高D:穿刺部位有感染E:发热、脓毒症

单选题A2199.患者，男性，40岁。无长期服用药物史。自觉心跳缓慢，反复胸闷2年，时有黑嚎，1周来黑嚎发作次数明显增多，伴晕厥1次。最可能的治疗选择是答案：(E)A:同步直流电复律B:去除诱因C:肾上腺皮质激素D:多巴胺E:起搏器治疗

单选题A2200.患者，男性，24岁。因有机磷中毒并发中间综合征行经口气管插管机械通气治疗，现病情好转，神志清楚，准备撤机，下列撤机方式均可尝试，除外答案：(E)A:SIMV方式B:PSV方式C:有创-无创序贯通气方式D:T管供氧方式E:CMV方式

单选题A2201.患者男性，28岁，因l多发伤入院，经治疗后仍有腹胀、腹痛、呕吐等症状，生命体征尚不稳定，