一例股骨颈骨折个案护理

一例股骨颈骨折个案护理1234目录CONTENTS前言案例介绍护理过程讨论与小结01章节PART前言股骨颈骨折多数发生在中、老年人，与骨质疏松导致的骨质量下降有关。当遭受轻微的扭转暴力则可发生骨折。多数情况下是在走路滑到时，身体发生扭转倒地，间接暴力传导致股骨颈发生骨折。前言02章节PART病例介绍病例资料基本信息帕夏·阿布都热依穆，女，70岁，2023-01-2817：39平车入院主诉外伤致左髋部肿痛伴活动受限3小时既往史既往体健,否认冠心病、糖尿病等慢性病史,患者自诉高血压病史4年余,期间未规律服药;否认肝炎、伤寒、结核等传染病史,否认外伤史,否认手术史,否认输血史,否认药物、食物过敏史，预防接种史不详个人史原籍出生长大，无外地居住史，无疫区居住史，无疫水，疫源接触史，无吸烟、嗜酒史，无放射性物质、毒物接触史。婚育史已婚家族史家族中无相关疾病记载，无传染病及遗传病病史。入院诊断左侧股骨颈骨折T：36.5℃P：80次/分R：20次/分BP：135/86mmHg患者神志清,精神可，叩击疼明显，左髋部肿胀，膝关节，踝关节活动尚可无压痛，趾端感觉正常，入院体格检查X线片

辅助检查03章节PART护理过程01疼痛评估，指导减轻疼痛方法，根据评分遵医嘱用药。03自理部分缺陷专人陪护、了解生活习惯，尽量满足需要，制定并实施锻炼计划。术前护理有便秘的可能指导腹部环形按摩、饮食和饮水，药物排便。05焦虑02躯体移动障碍04倾听、介绍相关疾病知识，增强信心。指导功能锻炼，协助生活护理，动作稳、准、轻。生命体征监测术后观察神志、瞳孔、T、P、R、BP平稳后改q6h。饮食禁食6h后改高维生素、高蛋白、低盐低脂软食，每日分次饮水1500-2000ml。及早功能锻炼术毕即可按摩比目鱼肌和腓肠肌、踝关节被动运动。术后护理疼痛与手术有关

护理措施告知患者及家属镇痛泵使用过程中注意事项，做好镇痛泵交接工作:检查镇痛泵是否通畅牢固,是否在正常工作状态,并妥善固定,观察已泵入液体量。严密监测生命体征及镇痛效果，鼓励病人听音乐或看电视以分散注意力。注意观察镇痛药物的不良反应:胃肠道反应、皮肤过敏反应、神经系统反应等。评价：患者未发生不良反应，于11-03拔除镇痛泵，疼痛评分3分。

护理措施密切观察有无皮肤湿冷、口唇紫绀、脉搏细速及意识和精神状态情况。严密观察尿量，了解术中出血及输血情况。遵医嘱予补液扩容、输血、吸氧等对症治疗。有血容量不足的可能与手术、术中出血有关评价：患者术后生命体征平稳。舒适度的改变与手术有关护理措施评价：病人及家属能够了解相关知识，患者体感舒适度逐日提高。做好病人的基础护理，保持床单位平整、干燥。因患者体质虚弱，出汗量大，及时更换汗湿衣裤，保持皮肤舒适、无异味。协助患者更换舒适的卧位，两腿间垫软枕，避免向患侧翻身。潜在并发症：下肢深静脉血栓、肌萎缩、关节僵硬护理措施评价：患者住院期间未发生深静脉血栓。严密观察患肢皮温、疼痛、肿胀、感觉及活动情况。踝泵运动及功能锻炼，抬高患肢，肢体位置高于心脏水平20~30cm，避免腘窝部垫枕或小腿单独垫枕。遵医嘱予低分子肝素钙皮下注射qd，并观察有无皮肤、黏膜、牙龈出血及伤口情况。潜在并发症：髋关节脱位护理措施评价：患者住院期间未发生髋关节脱位。患肢处于外展30°中立位，双腿内置梯形枕，防止患肢过度外旋﹑内收。术后放置便盆时应从健侧放入，防止脱位，可以侧卧时,一定要在两腿之间放置一软枕髋关节屈曲小于90度，内收不超过中线，避免过度屈曲、内旋、内收，避免不良姿势。术后1~3天

指导患肢行踝泵运动和股四头肌等长收缩锻炼

术后功能锻炼术后4~10天

直腿抬高运功，屈髋、屈膝运动。

不盘腿不下蹲不跷二郎腿不坐矮凳子或软沙发不侧身弯腰或过度向前弯腰不向患侧侧卧六不预防髋关节脱位注意事项出院宣教体位指导取平卧或半卧位，3个月内避免侧卧。术后3周内屈髋小于45°，以后根据病情逐渐增加屈髋度，但不可大于90°。功能活动指导术后3周可用助行器、拐杖行走，3个月后，患肢可逐渐负重。站立时患肢应尽量外展。完全康复后可进行散步、骑车、游泳、跳舞等活动。避免过度负重维持合理体重，预防骨质疏松。避免做对人工髋关节产生过度压力造成磨损的活动，如跳跃、快跑、滑冰、打网球等。出院宣教日常活动指导不要弯腰拾东西，不要穿需要系带的鞋，穿裤、袜时应在伸髋屈膝位。尽量不要单独外出活动，若外出时最好使用手杖。饮食指导多吃含钙高的食物，如牛奶、鱼虾、紫菜等。低盐低脂、高蛋白、高维生素饮食。复诊术后3个月内，每月复诊一次；术后6个月内，每3个月复诊一次；以后每6个月复诊一次。若有髋部疼痛或活动后严重不适，应随时就诊。04章节PA