【2018-2020年S市水痘病例监测报告11000字（论文）】

-2020年S市水痘病例监测报告【摘要】目的：回顾性分析2018-2020年江苏省太仓市的水痘病例情况，探讨防控水痘疫情的方法，为太仓市防控水痘疫情提供参考。方法：回顾性分析江苏省太仓市2018-2020年期间的水痘暴发情况，分析水痘爆发的流行病学特征。结果：2018年至2020年江苏省太仓市共报告水痘病例7480例，年均发病数为2493.3例。年均发病率为346.9/10万。报告病例中男性3997例，女性3483例，男女性别比为1.15：1。病例中发病年龄最小的为12天，最大的为70周岁。人群分布主要以学生（50.48%）、幼托儿童（25.94）为主，所有病例均无水痘疫苗接种史。结论：江苏省太仓市水痘病例主要以学生为主，包括幼托儿童，男性比例大于女性，且未有患者接种过水痘疫苗。因此，需加强对学校、幼儿园以及儿童家庭的水痘疫情的监测，发现疑似病例及时上报处理并进行隔离，第一时间进行隔离，采取相关措施，且对幼托儿童与学生适时接种水痘疫苗，让其拥有更强的免疫能力，基于此形成免疫屏障，可以有效防止爆发疫情的情况出现。【关键词】水痘；传染病；病例监测；太仓市目录TOC\o"1-3"\h\u29887前言 18621.材料与方法 2204631.1资料来源 2112331.2病例诊断标准 246801.3统计学分析 2293862.结果 2201772.1发病情况 2225352.2时间分布 3252692.3人群分布 354122.4年龄分布 4302412.5水痘病例及家属对于水痘发病的认知情况 4233633.讨论 61933.1水痘的流行病学 625733.2太仓市水痘病例现状 7224073.3水痘的疫情防控不足点 9283973.4水痘的疫情防控建议 10136755.结论 1222351参考文献 14前言水痘近年在我国的发病率明显上升，水痘-带状疱疹病毒感染是导致水痘的主要原因，该疾病属于呼吸道急性传染病，有着较强的传染性以及较长的潜伏期，每次暴发都将引起不容忽视的社会问题[1]。水痘的发病呈现出明显的季节性，每年的4-6月、11月-次年1月均是高发病时期。无论是什么年龄阶段的人群，均有较高的概率感染水痘，但相较于成年人来说，15岁以下的儿童群体更易感染水痘，其发病率达到65％-91％，尤其是年龄介于5-9岁的儿童，更易染病。水痘的发病人群以散居儿童、幼托儿童、学生为主，发病率达到81％-95％[2]。水痘在我国的发病率一直较高，且近年来呈现出明显的上升趋势，既往的监测结果提示，我国水痘的年平均发病率约为9.2/10万-130.8/10万之间。水痘的传染只可经过人与人传染这一途径，从患者本人发病前1-2d至患者皮疹结痂完全期间，均可传染给其他健康人。人与人之间的传播主要通过直接接触、水痘患者呼吸道分泌物或疱疹液等物质经过气溶胶进行传播[3]。水痘病毒感染人体后，经过大约2周的潜伏期，患者可出现头痛、全身不适、发热、食欲下降等前期症状，继而出现有特征性的红色斑疹，后变为丘疹、再发展为水疱、常伴有瘙痒，1-2天后开始干枯结痂，持续一周左右痂皮脱落。患者皮肤黏膜会出现皮疹，主要类型包括怯阵、水疱疹、斑疹、疹结痂，皮疹分布大多表现为向心性，躯干是主要分布区域，其次可分布于头部、面部，四肢分布较少，足底、手掌分布最少。同时，患者会出现头痛、咽喉痛、发热等症状。水痘患者的预后一般较好，但部分患者会并发肺炎、肝炎、脑炎，严重者甚至死亡[4]。刘建民[5]等人分析了西安市临潼区某小学的水痘疫情，以流行病学描述方法对疫情起因进行分析，以统计学软件对数据进行处理。结果显示，该小学895名学生中，确诊水痘42例，疫情持续时间为49d，发病年龄5-12岁，1-6年级均有患者，共涉及14个班，总患病率为4.69％。男生26例患病，发病率为5.38％（26/483），女生16例患病，发病率为3.88％（16/412），发病率在不同性别之间无差异性（P＞0.05）。在此基础上刘建民等人提出，疫情的传播形式为班级间、班级内人与人传染，对此，需加强防控体系的建立，及时报告、快速处理疫情，可以有效控制疫情。水痘的高发病率、高传染性、长潜伏期意味着抵抗力较低且有明显聚集性的小学生群体是感染的高风险群体，因此对于小学生群体必须做好相关的防控工作，江苏省太仓市作为一个有47.96万人口的城市，有小学37所，普通初中15所，普通高中4所，全市在校学生8.56万人，一旦暴发水痘疫情，不仅威胁本地居民健康，还会对邻近城镇居民的健康造成威胁。因此，本文对于2018-2020年江苏省太仓市的水痘病例情况进行探究，为探究出合理、有针对性的防控措施提供科学的参考依据。1.材料与方法1.1资料来源水痘发病数据来源：疾病监测信息报告管理系统；《太仓市学生及幼托儿童水痘基本情况调查表》；主要包括调查了解研究对象相关信息。调查包括：（1）一般情况：姓名、性别、年龄、班级、住址等；（2）临床表现：体温、症状、出痘时间、出痘顺序等；（3）流行病学史：发病前多久接触过水痘病人或疑似病人、接触地点、接触频率等；（4）水痘疫苗接种情况。人口资料来源：太仓市史志办公室《统计年鉴》。水痘认知水平情况：根据参考资料自行编撰《太仓市学生及幼托儿童家长水痘认知水平调查问卷》调查了解研究对象相关信息。调查包括：（1）对于水痘发病特征的认知；（2）家属对于水痘发病临床表现的认知；（3）家属对于水痘传播与预防的认知；（4）家属不愿意接种水痘疫苗的原因。1.2病例诊断标准水痘病例的分类与定义均依据《江苏省水痘监测方案》进行诊断。1.3统计学分析采用描述流行病学方法，利用Excel2010对2018年至2020年江苏省太仓市的资料进行时间、空间、人群、免疫史等进行统计分析。结果2.1发病情况2018年至2020年江苏省太仓市共报告水痘病例7480例，2018年水痘病例2622例，2019年水痘病例2614例，2020年水痘水痘病例2244例，水痘病例近年来不断下降。年均发病数为2493.3例，年均发病率为346.9/10万。表1：2018-2020太仓市分月报告水痘病例数年份1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月合计发病率/10万201818749741032923081311191301823926552622366.30342019376937464200213127921232584185762614363.45942020334452828447791791132706215142244311.1481合计897187176195536598349290366710143117457480346.90662.2时间分布太仓市2018年共报告水痘病例2622例，发病高峰集中在5-6月、11-12月份，占总发病数62.8%，2019、2020年发病高峰集中在10月-12月。2018-2020年10-12月病例占据了总病例的51.9%，全市水痘发病的分布有明显季节性。（见图1）2.3人群分布报告病例中男性3997例，女性3483例，男女性别比为1.15：1。病例中发病年龄最小的为12天，最大的为70周岁。人群分布主要以学生（50.48%）、幼托儿童（25.94）为主，详情见表2。表22018-2020太仓市报告水痘病例人群分布人群分布2018年2019年2020年合计保育员及保姆1001餐饮食品业2259干部职员29392997工人125160138423家务及待业226191109526教师21183271离退人员2002民工1203农民24222369其他61310散居儿童19310177371商业服务436155159学生1149122614013776医务人员711523幼托儿童79378036719402.4年龄分布2018、2019年太仓市水痘发病主要年龄段在0-5岁，2019年，2020年太仓市水痘发病主要年龄段在5-10岁，2018~2020年太仓市水痘发病前2位的年龄段在0-5岁、5-10岁（46.8%），表示儿童是容易爆发水痘的，需要注意加强对于儿童的预防与监测。详见图2。图22018-2020年太仓市水痘发病主要年龄段2.5水痘病例及家属对于水痘发病的认知情况表3水痘病例及家属对于水痘发病特征的认知调查内容选项人数百分比（%）1.水痘以婴幼儿、学龄前、学龄期儿童多发，容易在幼儿园和小学引起多人发病A.对5145193.9B.错28955.2由表3可知，93.9%的病例与家属比较了解水痘以婴幼儿、学龄前、学龄期儿童多发，容易在幼儿园和小学引起多人发病，但是仍旧有5.2%的病例与家属还不了接水痘的易感人群和传染性，认为此内容是错的，对于水痘发病的相关知识还不了解，一部分的家属对于水痘发病特征不了解就导致了水痘发病率上升。表4水痘病例及家属对于水痘发病临床表现的认知调查内容选项人数百分比（%）2.患有水痘时，会有皮疹症状A.对5163994.3B.错25744.73.患有水痘时，会有痛痒症状A.对5306296.9B.错11372.04.患有水痘时，因挠抓引起感染后，会出现凹痕A.对5223495.4B.错19373.55.患有水痘，经过治疗水疱结痂脱落，会留下疤痕A.对5223995.4B.错19383.894.3%的病例家属比较了解水痘的临床表现，这就表明病例及家属能够及时的发现病例的发病情况，及时的进行治疗。但是也有4.7%的病例及家属并不了解水痘的发病表现，提高了水痘的传染概率，容易引起大范围的水痘爆发。96.9%的家属认为水痘发病时会出现痛痒症状是对的，只有2%的家属认为是错的，这表明家属对于水痘发病中出现痛痒症状比较了解，会凭借这一症状发现儿童的水痘发病情况。在因挠抓引起感染后，会出现凹痕、经过治疗水疱结痂脱落，会留下疤痕两个症状上，都有95.4%的家属认为是对的，总体来说家属对于水痘的临床表现具有一定的了解。表5水痘病例及家属对于水痘传播与预防的认知调查内容选项人数百分比（%）6.水痘通过接触、咳嗽、打喷嚏等方式传播A.对4234777.3B.错1179821.57.得过水痘后，还会再得水痘A.对4786387.4B.错627311.48.经常开窗通风可以预防水痘A.对3582065.4B.错1836133.59.水痘疫苗可以预防水痘A.对4928490B.错48618.8在水痘病例及家属对于水痘传播与预防的认知方面，21.5%的家属不知晓水痘通过接触、咳嗽、打喷嚏等方式传播，33.5的家属不知晓经常开窗通风可以预防水痘，这都表明家属对于日常生活中水痘的传播与预防知识不够了解。对于得过水痘后，还会再得水痘知识，87.4%的家属认为是对的，90%认为水痘疫苗可以预防水痘，表明人们对于水痘疫苗的作用还是比较了解的，只有8.8%的家属不认为水痘疫苗可以预防水痘，还需要加强这部分的家属的健康教育，积极的接种疫苗，这样才能完全的预防水痘的爆发。表6家属不愿意接种水痘疫苗的原因调查内容人数百分比（%）已接种水痘3505961.1担心疫苗安全性和不良反应18933.4不清楚疫苗的保护效果25304.6孩子身体好，不容易得病33826.1不认为水痘严重，没必要接种35436.3既往得过水痘，已有抵抗力31465.7价格太贵32745.9宗教风俗习惯，不接受疫苗35936.9由表6可以得知，目前大多数儿童已接种水痘疫苗，占据61.1%，但是与其他城市相比，明显低于东莞市2015年水痘接种率（76.38%），说明太仓市水痘疫苗接种还需要进一步推进。在家属不愿意接种水痘疫苗的主要原因中，认为孩子身体好，不容易得病、不认为水痘严重，没必要接种以及宗教风俗习惯，不接受疫苗等占据比例最大，说明除了风俗习惯外，家属不接种水痘疫苗是因为对于水痘这种疾病没有正确的认知，因此，在太仓市还需要进行大范围的宣传与教育，使家长逐渐重视水痘疾病。讨论3.1水痘的流行病学水痘是由水痘－带状疱疹病毒感染引起的急性传染病，多见于儿童，以发热伴周身性红色斑疹、丘疹和疱疹为主要临床特征。本病传染性极强，人群普遍易感，病人是唯一的传染源，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，亦可通过接触被污染的用具传播[6]。水痘传染性较强，尤其在学校、幼儿园等人群密集地区容易引起暴发或流行[7]。水痘主要由水痘-带状疱疹病毒引发而来。大多由飞沫通过呼吸道进行传播，全年都有可能发病，在春季与秋季发病几率较大。一方面，可能与冬春季节气温变化较大、人体免疫力下降及室内活动较多等因素有关[8]。另一方面，冬春季气温较低，教室开窗通风时间较少，导致室内空气不流通，而密闭的空间增加了病毒传染速率[9]。水痘有着非常强的传染性，从出疹前一天开始，直到结痂结束，都表现出很强的传染性，且人群大多具有易感性特点。而从呼吸道传染病来看，学校是一个暴发几率较大的场所[10]。在学校病例通过与同学密切接触，导致水痘病毒的扩散和蔓延。易感人群方面：水痘好发于儿童，并且易在人口密集地发生，学校属于人口较密集的地方，是突发事件的易感人群。而大多数学生未接种过水痘疫苗，免疫水平低下，亦是疫情扩散的重要原因之一[11]。3.2太仓市水痘病例现状水痘是比较普遍的一种传染性疾病，多产生在婴幼儿身上，主要的症状就是身上多处皮肤出现红点、疱疹。发病时间通常为2到3周，时期较短。资料显示太仓市2018-2020年水痘发病数呈整体下降趋势，病例数一直都保持在较低水平，太仓市2018-2020年的水痘病例发病主要集中在10-12月，在全部病例中占51.9%，水痘发病的季节高峰后移，季节高峰较为明显。太仓市水痘病例主要集中在学生、儿童上，这些学生在学校进行集中生活，很容易出现大范围的传染，对于水痘疫情影响较大。目前，我们通过调查得知，家属对于水痘发病的相关认知还不完善，对于日常生活中水痘的传播与预防知识不够了解。应该加强对于家属的教育宣传，儿童在6~8岁年龄组的接种率最低,该年龄段的儿童卫生意识方面还较为薄弱,是水痘传播较为危险的阶段﹐应加强该年龄段儿童家长的宣传教育,提高该年龄段儿童的疫苗接种率。儿童家长为母亲的接种率较父亲和其他长辈高,应加强对留守儿童和流动人口水痘和疫苗接种知识的教育工作;母亲文化程度在初中以下的儿童接种率最低;父母有通过接种点、医务人员及电视、电台、报纸等方式获取接种信息的儿童接种率较高[12]。应进一步加大政府对免疫规划工作的经费投入,将水痘疫苗纳入国家免疫规划。定期组织相关知识讲座：安排由儿童保健医生、计划免疫护士、产后访视护士等成员组成的培训小组，定期组织儿童家长参与疫苗接种知识讲座[13]。所有成员在本研究开始前，均进行了多方面考核，考核内容主要包括问卷调查方法、疫苗及时接种知识、沟通技巧、相关注意事项、健康教育解读方法及电话回访流程等内容。还可以就疫苗接种知识进行“妈妈班”家长课堂，将儿童疫苗种类、重要性、不良反应、注意事项等基础知识纳入到讲座内容[14]。开发并推广专科健康教育微信平台：凭借自身工作经验、搜索相关文献等方法，参考相关领域书籍，有效编制《各类疫苗信息查询表》、《预防接种程序表》等微信文章。以推广微信平台的方式对儿童疫苗接种前后7d饮食及生活进行干预，关注儿童饮食种类、剂量与儿童全身情况对疫苗接种的影响。计划免疫护士与产后访视护士同样以微信平台文章推广的方式将疫苗及时接种知识、重要性告知家长，请家长配合促进儿童免疫力的提升，以此有效减少疫苗接种后产生的不良反应，进一步提高家属对于水痘疾病的认知[15]。另外，现在为预防水痘疾病，提出最有效的方法就是水痘疫苗接种，通过给儿童进行疫苗注射，使儿童自身获得抗体得到谁都免疫力。一些研究结果显示，接种疫苗后，最低有长达11年的免疫保护作用。接种水痘疫苗后，预防水痘有效率在70%到90%之间，而对重症水痘的预防，有效率超过了95%[16]。和没有进行疫苗接种的患者进行对比，经疫苗接种之后，患者有着相对较轻的临床表现，且病假时间相对较短。但就现状来看，国内并没有把这种疫苗接种率提高，家长对于水痘疫苗接种的意识薄弱[17]。所以要求一定要进行一定的宣传使家长对于水痘接种疫苗得到重视，并且能够了解一些水痘接种前后的护理方法，做到有效的护理干预，保证疫苗接种时的有效性、降低不良反应。预防接种工作是基本公共卫生服务项目的重要之重，应优先保障[18]。在进行调查才发现工作中的问题，在今后的社区预防工作中，我们应加强辖区儿童预防接种的管理，为提高群众什么时候该接种疫苗的知晓度，及接种疫苗重要性，进行多种方式宣传，例如每月对当月新建卡的儿童家长集中进行预防接种知识的宣传，开展家长课堂，对单独由老年人在家带孩子的家长外出务工的文化程度又不高的老人可以在居住的社区内及流动人口比较集中的场所进行播放宣传片，或在社区较集中的地方或场所张贴宣传画及公告等，广泛进行普及预防接种知识[19]。在接种时，医护人员可向知晓事理的患儿及家属讲解与水痘相关的知识，具体内容包括水痘的发病机制、水痘的治疗方法、水痘的预防方法等，提高患儿及家属对水痘的认知水平，促使患儿在日常治疗中积极遵从医护人员的指导[20]。同时，医护人员可将涵盖水痘相关知识的宣传手册发放给患儿及家属，宣传手册可将水痘的整个发病周期以图片的形式表现出来，使患儿能够更加直观的感受水痘，从而提高患儿的依从性。良好的教育宣传不仅在接种率上有了显著的提高，还能够降低接种后的不良反应情况。因为进行教育宣传可以使家长对于水痘有明确的认识，对如何预防，水痘疫苗接种的重要性和注意事项有更深层次的了解，从而从根本上是儿童得到抗体，对水痘产生免疫力[21]。所以合理的教育宣传可以有效的提高水痘疫苗接种的依存性，对其有重要的影响意义，不仅对于儿童和儿童家长有好处，也可以缓解一些因为水痘疫苗接种产生不良反应家长和医院产生的矛盾。对于适龄儿童水痘疫苗接种时进行及时的教育宣传，可以降低儿童的水痘发生率。3.3水痘的疫情防控不足点现阶段，从水痘防控角度看，还有如下不足之处：(1)接种过水痘疫苗的学生症状轻微，无发热症状，皮疹不明显，但仍然具有传染性，不易被及时发现隔离，会造成一定的传染[22]。水痘疫苗隶属于二类疫苗的范畴，从接种疫苗的情况看，2针次的覆盖率并不高，要想在人群中形成免疫屏障难度比较大，发病之后，极有可能导致出现疫情，应急接种水痘疫苗的依从性相对较低。当地政府对提供免费疫苗开展应急接种的做法有所顾虑，担心接种后仍然发病造成家长误解，最后取消了资金支持，改由学生自愿自费接种，致使应急接种的效果未达预期[23]。(2)在我国，水痘不是法定报告传染病，大多需通过学校晨检的方式发现散发病例及疫情，现阶段尚未形成完善的症状监测体系。晨检以胳膊和面部为主，胸背部的皮疹不易发现，会造成漏检。一些研究结果表明，从疫情暴发角度分析，有关的传染病症状可视之为预警指标，皮疹症状和爆发水痘传染病具有一定的关联性。之前的研究指出，与国家传染病疫情报告系统进行对比，对于学校因病缺课症状监测系统而言，不管是及时性，还是敏感性，都要好得多[24]。(3)未能第一时间进行处置。学校对传染病防控不够重视，未常规开展晨检工作，因病缺课追查执行不力，致使发病学生带病上课，传染源持续存在，造成了疫情的扩散[25]。水痘有着非常强的传染性，在上报疾控中心之后，通常情况下，是在出现二代病例后才会介入，如此一来，防控疫情变得更加困难，建议以美国疾控中心的相关要求为参考，在学校发现第一个病例时，便介入进行调查处置。(4)还需加大家长的健康教育力度。因为大部分水痘症状并不严重，有着很长的传染期，一些家长由于担心在停课之后对小孩学习产生影响，未主动将疫情向学校报告，或者是传染期还没有结束便复课[26]。3.4水痘的疫情防控建议水痘传染期长，具有隐匿性，发病前2d至皮疹完全结痂均具有传染性。此外，水痘传染性强，基本传染指数（R0）>10，在出疹性疾病中仅次于麻疹，其主要通过空气、飞沫和接触传播，亦可通过接触被污染的用具传播[27]。加之近年来水痘预防控制问题逐渐突出，水痘防治已成为传染病防治及学校卫生工作的重点内容。因此，如何加强水痘防治工作具有重要的临床意义。王思，杨月等人的研究证明，临床上防治水痘的主要方式为疫苗接种[28-29]。然而水痘疫苗在我国属于自费自愿接种，且对水痘疫苗接种率并无硬性考核标准，致使水痘防治工作常不尽人意。水痘的暴发流行已成为较严重的公共卫生问题之一，各级相关部门应高度重视，积极防范，加强水痘疫苗的接种宣传，提高水痘疫苗的接种率，保护好易感人群。为继续做好太仓市水痘疫情的防控工作，太仓市还要进一步实施儿童的计划免疫接种，督促相关部门对适龄儿童补种，加强入托入学前儿童接种的查证工作REF_Ref16605\r\h[30]。在编制国家免疫规划时，把水痘疫苗纳入其中。在出现疫情之后，无偿应急接种水痘疫苗。疫苗及时接种率作为评估计划免疫服务质量高低的一项重要指标，及时、有效地接种疫苗，才能保证在短时间内维持人体免疫能力，并有效应对相关传染性疾病的流行。社区卫生服务中心的儿童疫苗管理工作，主要包括新生儿家庭访视、建立计划免疫档案，通知定期疫苗接种时间、评估疫苗接种情况、规范疫苗接种操作及做好电话回访等工作[31]。为了让家长对疫苗有所了解，切实保证给宝宝合理选择疫苗，工作人员需增加与儿童家长之间的接触。所以，负责计划免疫的护理人员对疫苗知识、操作技能的掌握情况，直接关系到疫苗接种质量。儿童家长受缺乏疫苗知识、怀疑疫苗接种质量等因素影响，经常出现延迟疫苗接种时间或拒绝接种疫苗等问题，使某些地区增加了传染性疾病暴发几率。为有效解决这一问题，确保儿童健康成长，加强儿童疫苗及时接种的护理干预是十分重要的[32]。在预防接种信息系统和入园入托查验证登记中，查询不及时接种儿童资料，逐一以电话、QQ、短信多种方式沟通，告知家长带儿童及时接种，并详细填写逾期接种反馈记录，叮嘱责任护士进行有效跟踪。如果儿童在疫苗接种期间返回户籍所在地，应提前一周电联家长，告知疫苗接种时间，或告知家长在户籍所在地附近社区服务中心接种疫苗，并在返回后及时带本子进行系统补录，以确保儿童及时全程接种疫苗[33]。强化重点人群以及易感人群的免疫工作，降低易感者的感染风险。加强学校等人群聚集场所的防护措施，有必要时可对这些人接种。市疾控要加强对水痘疫情的监测，医院也要对医源性感染进行有效控制，加强对疑似病例的管理，避免水痘疫情在医院的暴发与流行[34]。借鉴法定传染病的管理，把水痘纳入报告范围。学校需进一步健全症状监测体系，尽可能在发病初期发现病例;及时进行早期处置，加强水痘的宣传力度，对儿童家长等目标人群进行水痘防治知识普及，进行健康宣教，提高群众对水痘等传染病的重视，以便更好的配合各部门的防控工作[35]。学校方面要健全传染病疫情防控领导组织及预案，并加强学校师生传染病防治知识培训,在传染病多发季节注意做好防控工作。卫生计生部门与教育部门要加强联防联控机制，对学校传染病疫情做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”。最后，要加强基层医疗卫生单位的诊疗及报告意识，杜绝瞒报、迟报现象出现，发挥好监测哨点作用。在疫情发生后，要做好措施落实工作[36]。（1）建议学校对发生水痘病例的班级立即停课2周，并做好停课学生追踪随访工作。（2）学校严格落实晨检措施，以及因病缺课病因追查、登记和报告。发现异常立即建议其就诊，并每日向医院预防保健科和区疾控中心学校卫生科报告晨检情况，并进行网络直报，报告至最后一例病例发病后一个最长潜伏期无新发病例出现截止。（3）安排专人对该校教学楼、公用教室、食堂、卫生间等学生常接触的区域进行消毒，并做好消毒记录。教室、卫生间注意开窗通风换气，保持室内空气流通。采用湿式清扫，搞好教室内外环境卫生。（4）加强学生缺课缺勤登记报告工作，核对新发病例数。对校内所有发病学生隔离治疗满2周，由光福卫生院开具复课症明后方可复学[37]。（5）对水痘病人进行居家或医院隔离治疗,减少与他人接触,水痘的传染期为出疹前1天至疱疹完全结痂均有传染性,因此病人隔离至疱疹干燥结痂或者出疹后7天为止,凭卫生院证明回校上课[38]。（6）学校在水痘的一个最长潜伏期内(21天)必须开展学生晨检,每天的早上,检查学生的后背、腹部、头面部等有没有出现疱疹或者红色的斑、丘疹,测量学生的体温,有没有出现发热,询问学生有何身体不适。如有发现发热,出疹等症状,及时报告并进行治疗及隔离。（7）在全校开展呼吸道传染病防治宣传，利用校园广播、黑板报、告家长书、家校路路通等多种形式，提高学生和家长的防病意识[39]。学校内近期避免集体活动直至疫情结束。（8）及时向教育部门通报疫情进展情况和防控措施落实情况。建议卫生、教育部门进一步协调，加强培训，建立长效机制，做好学校、托幼机构等集体单位的传染病疫情早发现、早报告和及时调查处理，减少、控制学校内传染病疫情暴发。（9）在全校开展水痘疫苗应急接种，保护未发病学生。5.结论水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，好发于春季，传染性强，容易在人群聚集场所流行，小学是控制水痘暴发的重点人群[40]。目前在我国水痘未纳入法定传染病报告和管理。通过调查发现，首发病例就诊后医院未通过传染病信息系统网络报告，学校也未及时追查病因及隔离，所以要加强学校和医院传染病防治知识的培训，普及《学校卫生工作条例》和《传染病防治法》，提高老师对传染病管理的认识和医生传染病报告意识，严格执行做到“四早”[41]。水痘大多通过密切接触与呼吸道方式进行传播，而幼托机构与学校出现水痘疾病的几率较大。在爆发疫情之后，第一时间对传染源进行有效隔离，且在必要的条件下，通过调休的方式对疫情扩散进行防控，这是十分重要的。目前太仓市2018-2020年水痘暴发病例主要集中在5-10岁的学生，而且学生在学校人员密集，很容易引起大范围的传染，因此一定要注意对于学生水痘疫情的防控。加强医院和学校的疾病监测信息互通，落实患病学生复课查验关，根据不同传染病的传染期严格执行，统一标准。目前，太仓市儿童水痘疫苗接种率达到61.1%，还存在一定的不足。国外对突发水痘疫情的学校和护理中心的流行病学调查结果表明,水痘疫苗在暴发流行时的保护效果为44%～100%不等，国内学者收集学校水痘疫情流行病学调查文献，经Meta分析合并后的保护效果为55%[42]。接种疫苗是预防传染病最经济有效的方式，美国免疫咨询实施委员会（ACIP）推荐在暴露后应立即接种水痘疫苗，因此建议学校、幼托园所等集体单位出现水痘病例后，应立即隔离患者和及早开展水痘疫苗应急免疫（首例发病后3～5d内完成），以有效控制疫情蔓延。参考文献[1]杨绍基,任红.传染病学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2011:75.[2]张莉华.一起农村小学水痘暴发疫情的调查处理[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(88):384,386.[3]殷成华,黄彩华.如皋市江安镇某小学一起水痘暴发疫情的调查研究[J].健康大视野,2019,(24):270.[4]王建坤,肖奇,范宁娜,等.一起小学水痘暴发疫情的流行病学特征[J].医药前沿,2018,8(32):395-396.[5]刘建民,刘继锋,邢巧娟.临潼区某小学一起水痘暴发疫情的现场流行病学调查[J].临床医学研究与实践,2019,4(3):120-122,150.[6]刘豫,王卫国,王渔.重庆市江津区某镇小学水痘暴发疫情调查分析[J].现代医药卫生,2019,35(14):2133-2135,2139.[7]张晓颖.水痘的流行特征与防控策略研究进展[J].中国城乡企业卫生,2020,35(4):48-50.[8]李兰娟,任红.传染病学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:73.[9]阿依汉·阿不都拉.水痘流行病学特征及预防策略研究进展[J].中国保健营养,2017,27(19):121.[10]许小康,孟祥梅,王瑶,等.六安市某小学水痘暴发疫情突破病例分析[J].预防医学,2020,32(3):289-291.[11]宁远林,汪仕文,刘连发,等.江西省鹰潭市某小学水痘暴发疫情调查[J].寄生虫病与感染性疾病,2016,14(4):292-294.[12]蒋静凤,王旭雯.无锡2017-2018年儿童水痘疫情中突破性病例分析[J].中国学校卫生,2020,41(8):1253-1255.[13]陈燕琼,惠朝晖.社区儿童水痘疫苗接种情况与影响因素分析[J].中国妇幼卫生杂志,2018,v.9(03):55-57.[14]安立群,陈伟,孙美玲,等.天津市儿童水痘疫苗接种情况及影响因素分析[J].医学动物防制,2018,034(007):657-660.[15]胡雅飞,林海江,李未.2剂水痘疫苗接种程序对浙江省台州市水痘流行特征的影响[J].疾病监测,2019,34(10).[16]林霞,徐菊英,罗国良,等.标准化干预对首针水痘疫苗接种及时率的研究[J].养生保健指南,2018,000(031):12,14.[17]凌良健,孙翔,吕旭峰,等.常州市0～5周岁儿童家长水痘疫苗接种意愿调查[J].现代预防医学,2019,46(01):157-159.[18]王静.水痘疫苗接种的保护效果观察与研究%ObservationandStudyonProtectiveEffectofVaricellaVaccination[J].家庭保健,2018,000(016):38.[19]吴金萍,闻咪波.宁波市横溪镇2008-2012年出生儿童2剂次水痘疫苗接种情况分析[J].实用预防医学,2017,24(006):712-715.[20]尹志英，方春福，龚晓英，等．浙江省衢州市儿童接种1剂次水痘减毒活疫苗的免疫