糖、脂肪及蛋白质代谢障碍性疾病的诊治

糖、脂肪及蛋白质代谢障碍性疾病的诊治内容提要肥胖症、高脂血症、蛋白质缺乏症、犬低血糖症、仔犬痛风症等5.黏液水肿黏液水肿是甲状腺功能减退引起的皮肤、黏膜及其他器官的硬性浮肿，以黏液蛋白样物质严重沉着于皮下或黏膜等部位为特征。多见于成年犬、猫。【病因】原发性因素多见于甲状腺实质肿瘤、炎症、甲状腺摘除等；继发性因素见于垂体肿瘤、出血、坏死等疾病过程中。【症状与诊断】[症状]

头部、眼睑皮肤增厚，四肢浮肿，肥胖，被毛干粗，性欲减退，受胎率降低,泌乳量减少。[诊断]

根据临床症状可建立初步诊断。通过实验室检查，血清甲状腺素（T4）含量如低于10μg/L即可确诊(正常为15～40μg/L)，并可作为与其他肥胖性疾病鉴别的依据。【治疗】本病补充甲状腺激素后，症状可明显改善，但易引起副作用。初期用药应少量多次，逐渐增加到维持量。甲状腺干制剂开始剂量为每天5～10mg，口服，以后每周增加5～10mg，直至所需的维持量15～30mg。中药疗法用甲状腺素控制不理想时，可用黄芪、仙灵脾、仙茅、补骨脂等治疗。6.蛋白质缺乏症蛋白质缺乏症是指由于食物中蛋白质含量过低或消化吸收功能障碍而引起的疾病，又称低蛋白血症。特征：血浆蛋白减少，胶体渗透压低，全身水肿【病因】蛋白质摄入不足或吸收障碍见于：消化道慢性炎症，食道憩窒狭窄消耗过多见于：大失血，严重烧伤，恶性肿瘤，恶病X严重的腹膜炎，腹膜炎，肾小球肾炎，肾病综合征合成障碍：慢性肝炎，肝硬化，肝坏死食物中某些特定的氨基酸缺乏（精氨酸，含硫氨基酸）亦可造成蛋白质缺乏【症状】最明显的特征是生长缓慢。食欲减退，被毛粗乱，精神迟钝，可视黏膜苍白，消瘦，体质虚弱，免疫功能低下，乳汁减少。严重者出现腹水、水肿。抵抗力下降，容易发生继发性感染。猫精氨酸缺乏后失去对含氮化合物的代谢能力，形成高氮血症，表现为呕吐，肌肉痉挛，感觉过敏，共济失调和抽搐，重者可在几小时内死亡；含硫氨基酸（蛋氨酸、胱氨酸）缺乏，导致牛磺酸缺乏，引起视网膜局灶性糜烂，重者影响视力甚至失明。【诊断】主要通过病史调查、临床症状和实验室检查做出诊断。（测血浆蛋白浓度，总蛋白，白蛋白）实验室诊断成年犬血浆总蛋白质含量为5.3～7.5g/L，白蛋白为3～4.8g/L。如果血浆总蛋白降低至5g/L以下，白蛋白降低至3g/L以下，可认为蛋白质缺乏。由于常伴发贫血，血红蛋白和红细胞均减少。【治疗】1．防治原则加强饲养管理，提高食物中蛋白质含量，药物治疗。2.提高食物中蛋白质含量，在宠物犬、猫日粮中添加蛋类、牛奶和动物肝等食品；对一般肉犬和工作犬，日粮配方中植物性蛋白质成分（豆粕类）应占12%～15%，动物性蛋白质成分（鱼粉等）应占6%～8%；猫食物中牛磺酸应占干物质的0.1%，以保证蛋白质的需要。【治疗】药物疗法：1）G+COAA（复合氨基酸）+VC2）同源性白蛋白3）治疗原发病4）中药四君子汤，补中益气汤，参苓白术散10%葡萄糖溶液250mL，氨基酸注射液100～250mL，维生素Ｃ0.25～0.5g，一次缓慢静脉注射。【处方1】黄芪15g，党参10g，白术9g，陈皮6g，升麻6g，当归10g，柴胡6g，炙甘草9g。水煎服，1天2次。人参100g、茯苓100g、白术（炒）100g、山药100g、白扁豆（炒）75g。口服，一次6～9g，1天2～3次。【处方2】6.犬低血糖症低血糖症是由多种原因引起的血糖浓度过低所致的症候群，犬、猫均可发生，多见于幼犬和母犬。【病因】来源不足，消耗过多，代谢紊乱1、暂时性低血糖1）新生犬猫低血糖，3月龄前的小型犬多发，具体原因有：饥饿、乳不足、乳质差、胃肠机能障碍、严重寄生虫感染，肝糖原合成酶不足等2）工作犬超负荷工作（猎犬）又未及时增加喂食3）大量输注无糖液体4）怀孕犬猫胎儿过多或初生仔大量吮乳，又补充不足5）胰岛素使用过量【病因】2、持久性低血糖1）Ⅰ型糖原累积病，本质是6-磷酸葡萄糖酶不足或活性低（先天性，多见于猫）导致肝脏累积糖原2）胰岛β-细胞瘤，胰岛素大量分泌，多见于中老年犬（6-13岁）3）其他癌症（肝癌、肺癌、胃肠癌、肾上腺癌等）4）肝源性低血糖，肝糖原的分解和合成异常【母犬低血糖症】母犬低血糖症是妊娠母犬在分娩前后受应激刺激而引起的血糖降低的代谢性疾病。多发于分娩前后1周左右的母犬，临床上主要表现为神经症状。

[病因]

主要因素为胎仔数过多，营养需要过高及分娩后初生仔犬大量哺乳而致病。【母犬低血糖症】[症状]

病初食欲不振，精神沉郁，继而肌肉痉挛，步态强拘，站立不稳，全身呈强直性或间歇性抽搐，空口咀嚼，口吐白沫。体温升高达41～42℃，呼吸、心跳加快。尿中有烂苹果味，酮体反应呈强阳性。血液酮体在30mg/100ml以上，血糖值在30～40mg/100ml以下。【母犬低血糖症】[诊断]

通过症状及血糖、血液酮体检测结果可确诊。本病与母犬产后癫痫的症状相似。但产后癫痫多发于产后1～3周内，血钙明显低于正常值，而血糖和血液酮体正常。[治疗]10%葡萄糖溶液1～20ml/kg体重，复方氯化钠10ml/kg体重，维生素C50mg/kg体重，氢化可的松1.5mg/kg体重，维生素B150mg/次，一次缓慢静脉注射，每天1次，连用3d。分娩前后注意营养调理，饲喂以碳水化合物为主的食物。【仔犬低血糖症】

仔犬低血糖症是由于体内血糖过低所引起的代谢性疾病。多见于生后1周内的新生仔犬，也可见于3月龄的小型玩赏犬。[病因]

母犬在怀孕后期饲养管理不当，仔犬生下时弱小，母犬乳汁少或无乳，仔犬吮不到乳或吮乳少。此外，寒冷、饥饿、紧张及过于活泼好动等因素也可促进低血糖症的发生。【仔犬低血糖症】[症状]

病初精神沉郁，畏寒，步态不稳，颜面肌肉抽搐，全身阵发性痉挛，很快陷入昏睡状态。血糖值可减少到30～50mg/100ml（正常为60～100mg/100ml）。[诊断]

根据血糖值测定确诊。【仔犬低血糖症】[治疗]

新生仔犬用5%或10%葡萄糖溶液10～20ml，皮下分点或腹腔注射，每隔4～8h1