甲状腺功能减退症基层诊疗指南

@雪柳PPT模板甲状腺功能减退症基层诊疗指南目录引言01概述02病因和发病机制03识别、诊断与转诊04治疗05疾病管理06引言01PartOne基层医疗卫生机构应承担甲减的初步诊断、治疗及长期随访管理工作，确保患者得到及时、有效的治疗和护理。指南的作用甲减的筛查和诊断是基层医疗卫生机构的重要职责，通过规范化的筛查和诊断流程，可以及早发现和治疗甲减。指南的意义引言02概述01PartOne甲状腺功能减退症，简称甲减，是一种由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征。甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症患者通常出现疲劳、乏力、怕冷、皮肤干燥、头发稀疏、记忆力减退等症状和体征。症状与体征甲状腺功能减退症的诊断主要依赖于血液检查和影像学检查，治疗则包括补充甲状腺激素、免疫调节治疗等。诊断与治疗定义

分类分类的作用分类可以使我们更清晰地了解事物的性质、特点，从而更好地应对和解决问题。分类的方法分类可以通过多种方式进行，如按照时间、地点、人物等进行分类，或者按照主题、目的等进行分类。分类的注意事项在分类时，我们要根据实际情况进行合理分类，并确保分类标准科学、准确。123甲状腺腺体本身病变、自身免疫、甲状腺手术和131I治疗等引起。原发性甲减垂体性和/或下丘脑性甲减的统称，下丘脑和垂体肿瘤、手术、放疗和产后垂体出血坏死引起。中枢性甲减属常染色体显性遗传病，外周组织对甲状腺激素不敏感引起。临床表现差异很大，可有甲减或甲亢表现。甲状腺激素抵抗综合征部位分类体或下丘脑肿瘤手术后甲减、先天性甲减等，可能由于手术过程中对甲状腺的损伤或炎症反应导致。手术后甲减临床甲减亚临床甲减临床甲减是指甲状腺功能减低，表现为食欲不振、反应迟钝、皮肤干燥等症状。亚临床甲减是指甲状腺功能减低，但症状轻微或没有明显症状，容易被忽视。030201原因分类普通转诊中度甲减血清TSH和TT4降低，但FT4正常，考虑中枢性甲减，需进一步寻找垂体病变。黏液性水肿昏迷为甲减的严重并发症，临床表现为嗜睡、低体温，需立即转诊。甲减的转诊建议对于有嗜睡、木僵、精神异常、体温低下等情况的甲减患者，应立即转诊。血清TSH轻度升高，但TT4、FT4、TT3、FT3正常，无需治疗。轻度甲减重度甲减TPOAb和TgAb阳性，外周血常规提示轻度至中度贫血，需考虑甲减。对于首次发现甲减的患者，或疑似继发性甲减患者，需要转诊至上级医疗机构进行进一步检查和治疗。程度分类成年型甲减通常在中年或老年时发生，可能导致身体功能下降、疲劳和认知问题。成年型甲减幼年型甲减在儿童期或青春期发病，可能影响身体和智力发育，导致身材矮小、智力障碍等。幼年型甲减新生儿甲减在出生时或出生后不久发生，可能导致身体功能下降、智力障碍、肢体发育异常等。新生儿甲减年龄分类甲减的患病率差异较大，与TSH诊断切点值、性别、年龄、种族等因素有关。甲减患病率与TSH诊断切点值TSH诊断切点值越低，患病率越高，成年甲减患病率女性高于男性，随着年龄增长而升高。TSH诊断切点值与患病率亚临床甲减患病率高于临床甲减，美国亚临床甲减的患病率为4.3%，临床甲减患病率为0.3%。亚临床甲减与临床甲减患病率根据2010年我国10个城市甲状腺疾病患病率调查，我国亚临床甲减患病率为16.7%，临床甲减患病率为1.1%。甲状腺疾病患病率调查流行病学病因和发病机制03PartOne继发性甲减下丘脑和垂体病变引起促甲状腺激素释放激素或TSH合成和分泌减少。原发性甲减自身免疫损伤、甲状腺破坏、碘过量、药物副作用是常见原因。先天性甲减甲状腺缺如或异位、甲状腺激素合成的相关基因异常。甲减发病机制因病因不同而异消耗性甲减消耗性甲减是由于3型脱碘酶表达过多而致甲状腺素转化为反式三碘甲状腺原氨酸或T3转化为二碘甲状腺原氨酸增多引起的甲减。3型脱碘酶3型脱碘酶在甲状腺中表达过多，导致甲状腺素转化为反式三碘甲状腺原氨酸或T3转化为二碘甲状腺原氨酸增多，最终引起甲减。消耗性甲减甲状腺激素抵抗综合征甲减的常见病因垂体疾病自身免疫损伤甲状腺激素合成障碍甲状腺功能减退症（甲减）的常见病因包括自身免疫损伤、甲状腺激素合成障碍和垂体疾病。自身免疫损伤可能导致甲状腺激素分泌减少，从而引发甲减。例如，甲状腺炎、甲状腺瘤等。甲状腺激素合成障碍可能导致甲状腺激素水平降低，从而引发甲减。例如，碘缺乏、甲状腺激素抵抗等。垂体疾病可能导致甲状腺激素分泌异常，从而引发甲减。例如，垂体瘤、垂体功能低下等。识别、诊断与转诊04PartOne成年人甲减常隐匿发病，进展缓慢，早期症状缺乏特异性。典型症状经常在几个月甚至几年后才显现出来，主要为代谢率减低和交感神经兴奋性下降的表现。甲减症状畏寒、少汗、乏力、体重增加、行动迟缓、言语缓慢，音调低哑。因血循环差和产热减少，体温可低于正常。低代谢症候群轻者有记忆力、注意力、理解力和计算力减退，嗜睡，反应迟钝。重者可表现为痴呆、幻想、木僵、可出现黏液性水肿昏迷。精神神经系统识别心血管系统01心率减慢，每搏量减少，静息时心输出量降低，外周血管阻力增加，脉压减小。患者可伴有血压增高，久病者易并发动脉粥样硬化症及冠心病。消化系统02食欲减退，腹胀、便秘，偶尔会导致黏液水肿性巨结肠或麻痹性肠梗阻。内分泌系统03长期甲减可引起腺垂体增大、高催乳素血症，女性溢乳、男性乳房发育。儿童甲减可致生长发育迟缓。识别血液系统需氧量减少、促红细胞生成素生成不足、吸收不良、摄入不足、月经量多而致失血及胃酸缺乏导致铁吸收减少，上述原因都可以导致贫血。可有胸腔积液，只在极少情况下才引起呼吸困难。阻塞性睡眠呼吸暂停比较常见，在甲状腺功能恢复正常后可逆转。婴儿期甲减如果不及时治疗会导致性腺发育不全。幼年期甲减会造成青春期延迟。成年女性重度甲减可伴性欲减退和排卵障碍、月经周期紊乱和月经量增多、不孕。肌肉无力，可有肌萎缩。部分患者伴关节疼痛和关节腔积液。呼吸系统生殖系统肌肉与骨关节系统识别03甲状腺全切或次全切术后甲状腺全部或部分切除，导致甲状腺激素供应中断，引发甲减。01原发性甲减甲状腺本身出现病变，导致甲状腺激素分泌不足，出现一系列症状和体征。02自身免疫性甲状腺炎自身免疫系统攻击甲状腺，导致甲状腺组织破坏，甲状腺激素分泌减少。临床表现甲亢131I治疗后131I治疗甲亢后，甲状腺受到辐射，导致甲状腺激素分泌减少，引发甲减。颈部放疗后颈部放疗后，甲状腺受到辐射，导致甲状腺激素分泌减少，引发甲减。亚急性甲状腺炎甲状腺受到病毒感染，导致甲状腺组织破坏，甲状腺激素分泌减少。临床表现缺碘性地方性甲状腺肿长期缺乏碘元素，导致甲状腺激素合成障碍，甲状腺组织代偿性增生。其他药物、致甲状腺肿物质等，可直接或间接影响甲状腺激素的合成和分泌。继发性甲减或中枢性甲减垂体或下丘脑病变，导致甲状腺激素分泌减少，引发甲减。临床表现垂体肿瘤、手术、放疗等导致垂体缺血、坏死，进而影响甲状腺激素分泌。垂体性甲减下丘脑肿瘤、慢性炎症或嗜酸性肉芽肿，引起下丘脑分泌的激素异常，影响甲状腺激素分泌。下丘脑性甲减头部放疗后，下丘脑和垂体受损，导致甲状腺激素分泌减少，引发甲减。头部放疗临床表现颅脑手术中，下丘脑和垂体受损，导致甲状腺激素分泌减少，引发甲减。甲状腺激素抵抗综合征、消耗性甲减等罕见病因也可能导致甲状腺功能减退。临床表现少见病因颅脑手术既往史患者初次就诊时，医生需询问患者的既往甲状腺疾病史和治疗史，如自身免疫疾病史、甲状腺手术史、颈部放射治疗史、垂体疾病史，以及女性患者有无产后大出血史。饮食习惯医生还应询问患者是否有特殊的饮食习惯，如是否食用加碘盐，是否长期大量食用卷心菜、芜菁、甘蓝、木薯等。家族史医生最后应询问患者一级亲属是否有自身免疫性甲状腺疾病史，以评估遗传因素对甲状腺疾病的影响。药物应用史医生还需询问患者是否有以下药物的用药史，包括碳酸锂、胺碘酮、硫脲类、磺胺类、对氨基水杨酸钠、过氯酸钾、保泰松、硫氰酸盐、酪氨酸激酶抑制剂等。其他相关病史甲减面容称为“面具脸”，颜面虚肿、表情呆板、淡漠。面色苍白、眼睑水肿、唇厚舌大、舌体边缘可见齿痕。眉毛外1/3稀疏脱落，男性胡须稀疏。干燥粗糙，皮温降低，手脚掌皮肤可呈姜黄色。毛发干燥稀疏，双下肢胫骨前方黏液性水肿，压之无凹陷。跟腱反射时间延长，膝反射多正常。心动过缓、心音减弱、心界扩大。心包积液表现为心界向双侧增大，随体位而变化，坐位心浊音界呈烧瓶样，卧位心底部浊音界增大。肠鸣音减弱，部分患者可出现麻痹性肠梗阻。皮肤心血管系统消化系统神经系统体征甲状腺功能评估指标包括血清TSH、总甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）。血清TSH及FT4血清TSH及FT4是诊断原发性甲减的首选指标。血清TT3、FT3在轻症患者可在正常范围，在严重患者降低。原发性甲减原发性甲减血清TSH升高先于T4的降低，故血清TSH是评估原发性甲状腺功能异常最敏感和最早期的指标。实验室检查临床甲减临床甲减血清TSH升高，TT4、FT4降低，严重时血清TT3和FT3减低。垂体性和/或下丘脑性甲减垂体性和/或下丘脑性甲减，TT4、FT4降低，通常TSH正常或降低。亚临床甲减亚临床甲减仅有血清TSH增高，而血清TT4、FT4、TT3、FT3正常。实验室检查外周血常规轻、中度贫血，多为正细胞正色素性贫血，大细胞性贫血也可发生。脂质代谢异常常见血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白（a）升高，高密度脂蛋白胆固醇降低。甲状腺自身抗体TPOAb、TgAb阳性，提示甲减是由自身免疫性甲状腺炎所致。实验室检查其他生化检查血清磷酸肌酸激酶、乳酸脱氢酶、门冬氨酸转移酶升高。血胡萝卜素升高。催乳素严重的原发性甲减患者可伴血催乳素升高。实验室检查心功能检查心电图示低电压、窦性心动过缓、T波低平或倒置，偶见P‑R间期延长。心脏多普勒检查可有心肌收缩力下降，射血分数减低。心包积液。X线检查骨龄延迟、骨化中心骨化不均匀、呈斑点状（多发性骨化灶）有助于呆小病的早期诊断。X线胸片可见心脏向两侧增大，可伴心包或胸腔积液。甲状腺核素扫描可发现异位甲状腺（舌骨后、胸骨后、纵隔内和卵巢甲状腺等）。如果先天性一侧甲状腺缺如，对侧甲状腺因代偿而出现显像增强。其他检查当甲状腺肿大或甲状腺结节的性质不明时，可行甲状腺细针穿刺细胞学检查。当高度疑为遗传性甲减时，可检测TSH受体、甲状腺激素受体、TPO、钠碘同向转运体等基因是否突变，以明确病因。其他辅助检查在诊断患者病情时，需明确相应的诊断标准，以确保诊断的准确性和可靠性。诊断标准患者就诊时，医生需详细询问病史，进行体格检查，实验室检查，最后确诊。诊断流程诊断标准与流程血清TSH增高TSH是促甲状腺激素的英文缩写，它是由垂体分泌的一种激素，主要作用是促进甲状腺的生长和功能的。亚临床甲减如果TSH增高，但TT4、FT4和TT3、FT3正常，则可能诊断为亚临床甲减，需要进一步检查以确诊。自身免疫性甲状腺炎如TPOAb和/或TgAb阳性，可考虑甲减的病因是自身免疫性甲状腺炎，需要进行进一步的检查和治疗。甲减的症状和体征甲状腺功能减退症，简称甲减，是一种较为常见的甲状腺疾病。主要症状包括食欲不振、乏力、怕冷、皮肤干燥等。TT4、FT4降低TT4和FT4是甲状腺激素的两种形式，当TSH增高时，这两种激素都会降低，以维持体内的激素平衡。中枢性甲减如果TSH减低或正常，但TT4、FT4降低，则可能诊断为中枢性甲减，需要进一步寻找垂体和下丘脑的病变。010203040506诊断标准最终诊断在完成了所有必要的检查后，医生需要根据检查结果进行最终的诊断。影像学检查对于一些疾病，影像学检查是必要的，以便医生能够更好地了解患者的病情状况。实验室检查根据患者的情况和医生的诊断，需要进行相关的实验室检查，以帮助确诊疾病。明确问题在诊断流程中，医生需要明确患者的问题或症状，以便能够正确地诊断和治疗疾病。收集信息医生需要收集与患者症状相关的信息，以便能够做出准确的诊断。诊断流程鉴别诊断甲减的诊断流程甲减的诊断流程包括血液检查、影像学检查和病理学检查等。鉴别诊断鉴别诊断是甲减诊断中重要的一环，需与多种疾病进行鉴别，如甲状腺炎、甲状腺肿瘤等。010405060302ESS也称低T3综合征，是非甲状腺疾病引起，而是在严重的慢性消耗性、全身性疾病的情况下，机体对疾病的适应性反应。慢性消耗性疾病包括营养不良、饥饿、精神性厌食症、糖尿病、肝脏疾病等全身疾病。主要表现在血清TT3、FT3水平减低，反T3（reverseT3，nrT3）水平增高，血清TSH水平正常或轻度升高。疾病的严重程度一般与T3降低的程度相关，严重病例也可出现T4水平降低。ESS的发生是由于：①5′‑脱碘酶的活性受到抑制，外周组织中T4向T3转换减少；②T4的内环脱碘酶被激活，T4转换为rT3增加。ESS患者不需甲状腺激素替代治疗。甲状腺功能正常的病态综合征垂体催乳素瘤慢性肾炎和肾病综合征患者常出现水肿、血TT3、TT4下降、血胆固醇增高和肾功能异常。激素替代治疗肾功能异常时，TSH和FT4水平可能受到影响，出现异常。了解甲状腺功能有助于诊断和治疗。甲状腺功能检查水肿、血TT3、TT4下降（甲状腺素结合球蛋白减少所致）和血胆固醇增高等表现。慢性肾炎和肾病综合征FT3水平可帮助鉴别，甲减所致的改变经甲状腺激素治疗后可改善。甲减的鉴别水肿心包积液的鉴别心脏扩大、血液动力学、心电图的改变以及血清酶的变化有助于鉴别甲减导致的心包积液。甲状腺激素治疗对于因甲减导致的心包积液，如果并存的器质性心脏病得到治疗，心脏扩大和血液动力学紊乱可能会恢复正常。心包积液当患者有常、体温低下等情况，考虑黏液性水肿昏迷时，应立即转诊。立即转诊在转诊过程中，患者需要保持呼吸道通畅，避免出现低氧血症。其他支持疗法转诊前需要进行保温措施，但避免使用电热毯，因为电热毯可以导致血管扩张，血容量不足。保温措施补充糖皮质激素，静脉滴注氢化可的松200~400mg/d，可以有效缓解症状。糖皮质激素治疗对于伴发呼吸衰竭、低血压和贫血的症状，应采取相应的抢救治疗措施。对症治疗0201030405基层医疗机构转诊建议0102甲减病因未明首次发现甲减，病因和分类未明者，或疑似继发性甲减患者，需立即就医，明确病因。甲减合并症处理甲减患者合并心血管疾病、其他内分泌疾病、甲状腺明显肿大或结节性质不明等情况，基层医疗机构处理困难，需及时就医。规范治疗不达标经3~6个月规范治疗后，血清TSH和甲状腺激素水平仍不达标，可能存在治疗不当或病情未控制情况，需及时就医。特殊甲减情况呆小症、幼年甲减者，年龄<18岁发现甲状腺功能异常者，需及时就医，以免错过治疗时机。甲减妊娠期诊断甲减患者计划妊娠及妊娠期，或妊娠期间初次诊断甲减者，需及时就医，以免影响胎儿发育和自身健康。030405普通转诊治疗05PartOne原发性临床甲减的治疗目标消除甲减症状，恢复血清TSH、FT4、TT4正常水平。继发于下丘脑和/或垂体的甲减治疗目标非血清TSH，而是FT4、TT4达到正常范围。治疗目标保暖要特别注意保暖，尤其是对老人和儿童，要预防感冒和感染，避免因感染而加重病情。补充铁剂对于贫血者，补充铁剂是必要的，因为铁是血红蛋白合成的重要元素，而血红蛋白负责氧气运输。补充维生素B12和叶酸维生素B12和叶酸是红细胞生成所必需的维生素，缺乏时会导致贫血。补碘对于缺碘者，补碘是必要的，因为碘是甲状腺激素合成的重要元素，而甲状腺激素参与能量代谢和骨骼生长。一般治疗VS主要采用左甲状腺素（L‑T4）单药替代治疗，一般需要终生用药，也有桥本甲状腺炎所致甲减自发缓解的报道。L‑T4治疗剂量L‑T4治疗的剂量取决于甲减的程度、病因、年龄、特殊情况、体重和个体差异。药物治疗药物治疗功能明显减退，成人L‑T4替代剂量按照标准体重计算为1.6~1.8μg·kg-1·d-1，儿童约2.0μg·kg-1·d-1，老年人约1.0μg·kg-1·d-1，甲状腺癌术后患者约为2.2μg·kg-1·d-1，妊娠时替代剂量需要增加20%~30%。起始剂量和达到完全替代剂量所需时间要根据患者年龄、心脏状态、特定状况确定。年轻体健的成年人可以完全替代剂量起始；一般人群起始剂量25~50μg/d，每3~7天增加25μg，直至需要的剂量；老年人、有心脏病者应小剂量起始，如12.5μg/d起始，缓慢加量，如每1~2周增加12.5μg。妊娠妇女则应完全替代剂量起始或尽快增至治疗剂量［1，4‑5］。替代剂量计算剂量调整妊娠妇女用药药物治疗亚临床甲减亚临床甲减可导致血脂异常和动脉粥样硬化，部分患者可发展为临床甲减。重度亚临床甲减（TSH≥10.0mIU/L）患者需给予L‑T4替代治疗，治疗目标与临床甲减一致。轻度亚临床甲减（TSH<10.0mIU/L）患者，如果伴有甲减症状、TPOAb阳性、血脂异常或动脉粥样硬化，应予L‑T4治疗。治疗过程中要监测血清TSH，以避免过度治疗。老年亚临床甲减患者的治疗目前存在争议，治疗应谨慎选择，治疗后TSH控制目标要适当放宽。甲状腺功能正常、单纯甲状腺自身抗体阳性的患者，如果是普通人群，无需L‑T4或应用免疫调节药物治疗，需要每年监测甲状腺功能和抗体。TSH水平监测血清TSH甲状腺功能甲减症状亚临床甲减的治疗L‑T4是治疗妊娠期甲减和亚临床甲减的首选药物，能有效纠正甲减症状，保障母婴健康。L‑T4治疗妊娠期甲减计划妊娠并应用L‑T4治疗的甲减患者，应调整L‑T4剂量，使TSH<2.5mIU/L后再妊娠，妊娠后L‑T4剂量通常增加20%~30%。剂量调整妊娠期初诊的甲减患者，应立即予以L‑T4治疗。妊娠期初诊的亚临床甲减患者要根据TSH升高的程度决定治疗剂量。妊娠期初诊TSH控制目标为妊娠期特异参考范围下1/2或<2.5mIU/L。产后及哺乳期的甲减患者，可继续服用L‑T4治疗。TSH控制目标妊娠期甲减的治疗首选碘塞罗宁静脉注射，首次40~120μg，以后每6小时5~15μg，至患者清醒改为口服。或首次静注L‑T4200~400μg，以后每日注射1.6μg/kg，待患者苏醒后改为口服。患者需吸氧、保温，保持呼吸道通畅，必要时行气管切开、机械通气。注意控制感染，治疗原发疾病，并加强支持疗法和护理。补充甲状腺激素吸氧、保温黏液性水肿昏迷的治疗疾病管理06PartOne基层甲状腺功能减退症患者管理流程药物调整定期复查教师评估医生诊断患者就诊患者就诊-医生诊断-药物调整-定期复查-医生评估。患者可能因为各种原因而就诊，包括甲状腺疼痛、肿大，或者因为其他症状而怀疑自己可能患有甲状腺功能减退症。医生通过询问患者症状、进行体格检查，以及必要的实验室检查，来确诊患者是否患有甲状腺功能减退症。医生根据患者的具体情况，选择合适的药物，并调整药物剂量和用药时间，以控制患者的病情。患者需要定期复查，以监测病情变化，医生根据患者的复查结果，及时调整治疗方案。教师评估学生的甲状腺功能，以确定是否需要采取措施来促进学生的甲状腺功能，如补充甲状腺素等。管理流程筛查的定义筛查是指对人群进行逐一检查，以发现可能存在的高风险个体，以便进行进一步的诊断和治疗。筛查的方法筛查通常采用非侵入性或低风险的方法，如血液检查、影像学检查、心电图等，以尽可能减少对人体的损害。筛查的适用场景筛查适用于对某种疾病或健康状况的初步评估和筛选，帮助人们发现可能存在的问题，为下一步的诊断和治疗提供依据。筛查的注意事项在筛查过程中，要确保样本的准确性和代表性，以及遵循相关操作规范和伦理要求，以确保筛查结果的可靠性和准确性。筛查自身免疫病或家族史有自身免疫病者或一级亲属有自身免疫性甲状腺疾病者，具有甲状腺疾病的高风险，建议定期检查。放射治疗史有颈部及甲状腺的放射治疗史，包括甲亢的放射性碘治疗及头颈部恶性肿瘤的外放射治疗者，可能造成甲状腺损伤。手术与功能异常史既往有甲状腺手术或功能异常史者，可能存在甲状腺问题，建议及时就医检查。甲状腺检查异常者，需重视甲状腺功能。高危人群药物副作用服用胺碘酮、锂制剂、酪氨酸激酶抑制剂等药物者，可能会影响甲状腺功能，建议定期检查甲状腺功能。恶性贫血与高催乳素血症有恶性贫血或高催乳素血症者，甲状腺激素水平可能受到影响，建议进行甲状腺功能检查。精神性疾病患有精神性疾病者，甲状腺激素水平可能受到影响，建议进行甲状腺功能检查，以了解甲状腺功能状态。高危人群心包积液与血脂异常有心包积液或血脂异常、肥胖症者（BMI>40kg/m²），可能增加患甲状腺疾病的风险，建议定期检查甲状腺功能。0102妊娠早期妇女计划妊娠及妊娠早期（<8周）的妇女、不孕妇女，应密切监测甲状腺功能，确保母婴健康。高危人群定期随访血清TSH患者应定期进行TSH检测，以监测甲状腺功能状态，及时发现异常情况。检测FT4患者还应检测FT4水平，了解甲状腺功能是否正常，为医生提供更多参考信息。甲状腺自身抗体患者检测甲状腺自身抗体，如甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体等，有助于了解甲状腺疾病的风险和病情活动情况。定期随访血清TSH食盐加碘碘过量避免食物药物监测保持碘营养适量新生儿TSH检测分级预防食盐加碘是消除碘缺乏病导致的甲减和克汀病最有效的方法，对于地方性甲状腺肿流行区的人群尤其有效。避免碘过量，碘过量能够导致TSH升高，进而导致亚临床甲减，对于维持甲状腺功能正常具有重要意义。应避免长期大量食用致甲状腺肿作用的食物，例如卷心菜、芜菁、甘蓝、木薯等，以免导致甲状腺肿。应用碳酸锂、硫脲类、磺胺类、对氨基水杨酸钠等可能导致甲减的药物时，应该监测甲状腺功能。甲状