ICD-10各章指导内容

第一章某些传染病和寄生虫病（A00-B99）一、概述分类轴心——疾病的病因特殊组合章——一般优先分类章一般传染/感染（主导词）——感染寄生虫感染（主导词）——侵染二、“某些”不包括：1、传染病病原体的携带者/可疑携带者例如：伤寒带菌者Z22.02、非传染性病因的局部感染 ——分类于身体的各系统例如:前列腺感染 N41.9 （泌尿生殖系统）非感染性病因的腹泻和胃肠炎K52.9（消化系统）PS：若指明感染的病原体一一一般分类于本章例如：梅毒性心肌感染A52.0+I41.0*3、妊娠、分娩和产褥期并发的传染病和寄生虫病 一一分类于O98PS：产科的破伤风、HIV（指明病原体） 一一分类于本章4、围生期的传染病和寄生虫病 一一分类于P35-P39PS：新生儿期的破伤风、先天性梅毒、淋球菌感染、HIV（指明病原体）一一分类于本章5、流感和其他急性呼吸道感染 ——分类于J00-J22三、编码规则没有指明传染病或寄生虫病是慢性者——按活动性/急性的情况分类另有说明者——按说明情况分类例如：肺结核按活动性肺结核编码四、其他有关分类的说明1、细菌性、原虫性、病毒性、其他特指的传染性病原体引起的腹泻/胃肠炎一一A00-A08其他传染性/未特指病因的腹泻/胃肠炎—一A092、新生儿非感染性腹泻——P78.3新生儿某种病原体的感染性腹泻—一A00-B99 （指明病原体）3、结核病A15-A19A15-A16——分类轴心：实验室证实情况即：A15——呼吸道结核，经细菌学和组织学验证A16——呼吸道结核，未经细菌学和组织学验证A19（粟粒性结核）一一分类轴心：急性和慢性（亚急性）例：粟粒性肺结核一一没有急慢性修饰词则编码A19.9错误根据编码原则，按急性编码，则编码到A19.0 正确4、幼儿急疹二第六病=猝发疹=exathemasubitus B08.2儿童轻型发热病=第四病=杜克疹热病=猝发疹=Duke’sdisease B08.8PS：猝发疹不能作为主导词，换成其他诊断名称查找5、细菌、病毒和其他传染性病原体B95-B97只能作附加编码，用于表明分类于他处疾病的传染性病原体6、人类免疫缺陷病毒（HIV）病 B20-B24——分类HIV病的并发症（1）一般情况——不要将HIV病所引起的并发症与HIV病分别编码科研需要——可再编一个说明并发症的编码作为附加编码B20-B22某一个类目中三2个亚目时一一编码到该类目的.7中，可采用B20-B24中编码作为附加编码例：HIV病伴弓形体病和隐球菌病一主要编码B20.7附加编码B20.8HIV病造成的其他传染病和寄生虫病B20.5HIV病造成的其他真菌病B20-B22中三2个类目时——编码到B22.7,可采用B20-B24中编码作为附加编码（4）某病发生在HIV疾病之前一一该病不作为HIV并发症编码，需要单独编码，且作为附加编码第二章肿瘤（C00-D48）一、概述1、良性肿瘤：非浸润型，生长缓慢，有被膜，不转移恶性肿瘤：浸润性生长，可转移2、命名（一般情况）良性肿瘤：细胞/组织名称+瘤恶性肿瘤：细胞名称+癌 —— 来源于内外胚层组织组织名称+肉瘤 —— 来源于间胚层3、相关名词（1）原位癌：局限于起源的表浅部位+无基底膜浸润+有恶性改变（2）癌瘤：上皮细胞癌+肉瘤（除淋巴和血液外的恶性肿瘤总称）（3）性质未特指：临床诊断为肿瘤+无病理检查（4）动态未定（行为未定/交界恶性）：病理组织学检查瘤细胞的良恶性转化方向不明确（5）肿瘤功能活性：肿瘤有影响内分泌功能的能力，需要第四章编码做附加说明。二、分类C00-C75部位述及/假定为原发性的恶性肿瘤（不包括淋巴、造血和有关组织的恶性肿瘤）C76-C80不明确的、继发的、部位未特指的恶性肿瘤C81-C96部位述及/假定为原发性的恶性肿瘤（淋巴、造血和有关组织）C97独立（原发）多个部位的恶性肿瘤D00-D09原位肿瘤D10-D36良性肿瘤D37-D48动态未定/动态未知的肿瘤三、编码方法1、编码组成：肿瘤部位编码（必选）一一分类轴心：动态（恶性、良性、原位、未肯定、继发性）一部位形态学编码（必选）——提示：结构和形态编码形式：组织学（M+4位数字）+动态编码（/1位数字）功能活性编码（附加编码）——肿瘤具有影响内分泌功能时，采用第四章编码转移部位编码（附加编码）——肿瘤有转移时

2、动态编码固定意义：/0 —— 良性/1 —— 是否良性或恶性未指定/2 —— 原位癌/3 —— 恶性，原发部位/6 ——恶性，转移部位/6 ——恶性，转移部位3、编码步骤：（1）确定形态学主导词（2）卷三第一部分索引查找肿瘤形态学编码（3）卷一中核对形态学编码（4）根据形态学编码在索引肿瘤表（1364页）（5）卷一中核对部位编码PS:必须先查找形态学编码一再查找部位编码4、肿瘤部位编码：先查找形态/组织学修饰词例如：肺腺癌

腺癌-另见肿瘤，恶性M8140/3相应栏内查找部位编码肿瘤，肿瘤性—肺C34.9—再查找部位一般——在卷三肿瘤表（1364页）中列出在形态学编码之后直接给出部位编码——无法区分部位的肿瘤，如血液、淋巴的肿瘤不区分部位的肿瘤，如脂肪瘤，血管瘤特殊组织/部位肿瘤，如肝细胞瘤，脑膜瘤未指出部位的肿瘤，如内胚窦瘤，G细胞瘤5、肿瘤编码查找步骤表a.「形态编码二a.「形态编码二b.已知形态1 aa.I部位编码彳b.--c.「形态编码]b.未知形态- Ic.I部位编码｛a.在卷三索引查找形态学编码四种直接在形态学编码后列出查索引：肿瘤，部位查索引：肿瘤，特指组织（如结缔组织），部位瘤M8000/1恶性肿瘤M8000/3癌M8010/3查索引：肿瘤，部位查索引：肿瘤，特指组织（如结缔组织），部位「形态编码：直接查找/采用原形态学编码+动态编码改为/6已知形态 a.查索引：肿瘤，部位L部位编码tb.查索引肿瘤，特指组织（如结缔组织），部位（继发栏）L形态编码：M8000/6未知形态J [a.查索引：肿瘤，部位I部位编码1b.查索引肿瘤，特指组织（如结缔组织），部位（继发栏）四、编码规则1、未指明是继发性的肿瘤——按原发性编码2、交搭跨越：原发部位不明确，肿瘤涉及三2个相邻部位类目相同时—— 编码到该类目的.8（有特指的按指示编码）TOC\o"1-5"\h\z\o"CurrentDocument"三2个C01-C02.4亚目编码者 —— C02.8\o"CurrentDocument"三2个C07-C08.1亚目编码者 —— C08.8\o"CurrentDocument"三2个C00-C14.2亚目编码着 —— C14.8

三2个C20-C21.2三2个C20-C21.2亚目编码着三2个C22-C24.1亚目编码着三2个C15-C26.1亚目编码着三2个C30-C39.0亚目编码着三2个C40-C41.4亚目编码着三2个C47-C49.6亚目编码着三2个C51-C57.7和C58亚目编码着三2个C60-C63.7亚目编码着三2个C64-C68.1亚目编码着三2个C70-C72.5亚目编码着3、异位组织的恶性肿瘤 ——C21.8C24.8C26.8C39.8C41.8C49.8C57.8C63.8C68.8C72.8按所提及的部位编码五、其他有关分类的说明1、子宫颈发育不良（CIN）、会阴发育不良（VIN）、阴道发育不良（VAIN）III级 按原位癌编码I、II ——按身体系统疾病编码2、继发性肿瘤：形态学编码的组织类型编码不变，动态编码为/63、复发癌——按原发癌编码4、复合恶性肿瘤—一编码到C97+附加编码（部位编码和形态学编码）PS:治疗或诊断时：多处同时进行一一C97为主要编码只进行其中一个一一该肿瘤为主要编码，C97为附加编码5、恶性变：（1）形态学编码：良性肿瘤的恶性变——组织学不变+动态编码改为/3非肿瘤的恶性变一一直接编码为M8000/3（2）部位编码：肿瘤表恶性栏中查找6、诊断术语中有两个定性性形容词的肿瘤其中一个能同时说明两个性质时 ——采用此编码不能同时说明两个性质时 ——采用较大的编码7、母细胞瘤形态学编码主导词一般：按规律变换xx母细胞瘤 一一 成XX细胞瘤视网膜母细胞瘤 —— 成视网膜细胞瘤星形母细胞瘤 —— 成星形母细胞瘤特殊： 肺母细胞瘤 —— 肺母细胞瘤8、囊肿（一般为瘤样病变）具有肿瘤性质 —— 按肿瘤分类不具有肿瘤性质 —— 按特定解剖部位分类若按囊肿不能找到部位——以“病”为主导词9、息肉（一般为瘤样病变）膀胱部位息肉——按肿瘤分类主导词：一般“息肉”f查不到部位则“病”10、淋巴瘤分类11、白血病分类12、井号（#）：只存在卷三索引的肿瘤表中当部位标有#号，若肿瘤是鳞状细胞癌/上皮细胞癌——分类到该部位的皮肤的恶性肿瘤若肿瘤是乳头状瘤 ——分类到该部位的皮肤的良性肿瘤例如：面部鳞状细胞癌 部位编码肿瘤 不能查： 肿瘤一皮肤 一面NEC#C76.3 面C44.313、菱形号（◊）:只存在卷三索引的肿瘤表中当部位标有◊，阅读癌/腺癌的病理报告—一骨和牙的原发肿瘤一编码到C00-C75——骨和牙的继发肿瘤一编码到C79.5第三章血液及造血器官疾病和涉及免疫机制的某些疾患（D50-D89）编码规则：药物/外因（第20章）导致本章疾病——主要编码：本章编码附加编码：第20章编码如：抗疟治疗中服用药物引起的叶酸缺乏性贫血 D52.1（主）Y41.2（附）除20章以外疾病导致本章疾病——主要编码：其他章编码附加编码：本章编码如：胃溃疡急性出血性贫血 K25.0 D62第四章 内分泌、营养和代谢疾病（E00-E90）一、内分泌腺甲状腺、肾上腺、垂体腺、胸腺、卵巢、睾丸二、编码规则药物/外因（第20章）导致本章疾病——主要编码：本章编码附加编码：第20章编码肿瘤具有功能活性/异位内分泌组织导致的功能活性——主要：肿瘤编码附加：本章编码第五章精神和行为障碍（F00-F99）1、F10-F19精神活性物质（成瘾性）引起一一主导词：依赖F55非依赖性物质滥用引起 一一主导词：滥用2、心因性疾病F45.3-F45.8功能性——本章编码F54器质性损害一一本章编码+附加编码：临床表现3、多动性障碍（F90.-）——活动与注意力失调，不受管教，缺乏正常的谨慎和克制抽动障碍（F95） ——简单运动型抽动（如眨眼、耸肩、怪叫），可伴有秽语第六章神经系统疾病（G00-G99）药物/外因（第20章）导致本章疾病——主要编码：本章编码附加编码：第20章编码1、G81-G83瘫痪综合征目的：治疗瘫痪的疾病原因——主要编码：疾病原因编码附加编码：本章编码目的：治疗瘫痪的临床表现——主要编码：本章编码2、单神经的病变 ——主导词：神经病=神经炎某神经的变形=多神经的病变——主导词：多神经病=多神经炎第七章 眼和附器疾病（H00-H59）一、编码规则感觉性损伤的编码 ——在索引中直接得到损伤、中毒和外因的后果为本章疾病——主要编码：19章附加编码：本章编码例如：眼球穿通伤，斗殴（匕首）所致损伤、中毒和外因的后果（一般优先分类）主要编码：S05.6疾病和死亡的外因（病因） 附加编码：X99.9二、其他有关分类的说明1、虹膜缺损（临床常用诊断）f主导词：虹膜劈裂伤一H21.2虹膜缺损（先天性畸形）f主导词：缺损 fQ13.02、H43.0f玻璃体脱出H43.8f玻璃体脱离 两者性质不同，不能混淆3、视神经疾患，不可归类在他处者——H47.0（未归类在.9）4、盲和视力低下H54.-如果指出了具体原因一一主要编码：具体原因附加编码：H54.-如果治疗目的为本章一一主要编码：H54.-第八章耳和乳突疾病（H60-H95）一、H61.8外耳其他特指的疾患（不包括耳廓非感染性疾患）二、慢性化脓性中耳炎1、中耳：鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突腔鼓室：顶、底、内、外、前、后6个壁鼓室内容物：听骨、肌肉、韧带、囊袋、神经2、分类：编码时要区分类型和病变部位（1）单纯型：一般情况一一主导词：耳炎一一H66.3特指鼓窦隐窝——H66.2特指咽鼓管——H66.1（2）胆脂瘤型一一主导词：胆脂瘤一一H71（3）骨疡型一一主导词：骨疽一一听骨：H74.3乳突：H70.1笼统：H74.8三、H66.4未特指的化脓性中耳炎一一“未特指”的是急性、慢性H66.9未特指的中耳炎 一一“未特指”的是其临床表现是否为化脓性四、H90传导性和感音神经性听觉丧失一一包括：先天性聋不包括：噪声性聋H91其他听觉丧失一一不包括由于指明某种特指病因造成的，如心因性聋H91.0耳毒性听觉丧失一一可附加外因编码（20章）标目毒性物质五、编码规则如果指出了具体原因——主要编码：具体原因附加编码：本章编码如果治疗目的为本章——主要编码：本章编码第九章循环系统疾病（100-199）包括心脏、血管（肠血管除外）、淋巴管、淋巴结疾病。一、编码规则1、自发病之日起至入院时间＜4周（28天）一一急性心肌梗死三4周 一一慢性心肌梗死2、闭锁不全未提及病因：二尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣的闭锁不全——按假定为非风湿性编码三尖瓣的闭锁不全未提及病因 ——按假定为风湿性编码3、狭窄未提及病因：主动脉瓣、肺动脉瓣的狭窄——按假定为非风湿性编码二尖瓣、三尖瓣的狭窄——按假定为风湿性编码4、心脏多瓣膜疾病未提及病因——按假定为风湿性病因编码二、其他有关分类的说明（一）高血压（I10-I15）1、I10特发性高血压：需要区分良性、恶性良性高血压（缓进型高血压）恶性高血压（急进型高血压）2、I15继发性高血压一一由于各种原发疾病引起（肾功能紊乱、中枢神经系统紊乱、内分泌性疾病、血管病）不包括：脑血管性高血压I60-I69 眼血管性高血压H35.03、肾性高血压一由于一侧/两侧肾脏疾病引起的高血压一编码到I15也①肾血管性高血压（I15.0）：肾动脉本身病变/被周围病变压迫或扭曲②肾实质病变③尿路梗阻性疾病高血压肾脏病一由于高血压累及肾 一编码到I124、心绞痛一知道其类型 一按类型编码到亚目中一不知道其类型一编码于I20.95、心肌梗死TOC\o"1-5"\h\z（1）急性心肌梗死（AMI） I21.-（2）随后性（复发性）心肌梗死I22.-（3）慢性心肌梗死 I25.8（4）陈旧性心肌梗死 I25.26、 「ST段抬高的心肌梗死STEMII24.8急性冠脉综合征 r-急性心肌梗死AMI1非ST段抬高的心肌梗死NSTEMI1不稳定型心绞痛UA7、I24.0冠状动脉栓塞（冠状动脉血栓形成，但未造成心肌梗死）8、I49去极化：过早去极化一早搏（期前收缩）R94.3复级综合征：电生理（心电图）检查的表现，归类于心电图检查异常9、痔疮（本质为静脉曲张）：要区分内痔、外痔。内外痔混合时编码强调内痔。10、脑血管病包括：由于高血压病引起一分类于本章不包括：短暂性大脑缺血性发作和相关综合征（TIA）、创伤性颅内出血（S06.-）、血管性痴呆（F01.-）第十章呼吸系统疾病J00-J99)一、编码规则1、疾病累及三2个部位，且无明确索引指明其编码——按较低的解剖部位分类如：气管支气管炎按支气管炎编码到J402、年龄＜15,未指明支气管炎急慢性情况一一假定为急性支气管炎编码，J20.-3、传染性病原体感染/外因导致的疾病——可加附加编码说明如：急性咽炎，腺病毒感染 编码J02.8,B97.0二、其他有关分类的说明1、J11.-流感流感引起并发症/伴有一些伴随疾病,且治疗与流感相关——主要编码：流感编码如：流感伴心肌炎J11.8+I41.1*2、支气管哮喘与喘息性支气管炎支气管哮喘J45.-：支气管(高压反应状态)一变应原/其他因素-广泛气道狭窄发作性胸闷、咳嗽、哮鸣音、呼气性呼吸困难、过敏史、季节性慢性喘息性支气管炎J44.8:病程长、进行性加重、典型肺气肿体征一一查“支气管炎”急性喘息性支气管炎J21.-：病毒感染导致，多发于2岁以前儿童一一查“细支气管炎”炎症(充血、水中、分泌物增多等)、支气管痉挛、严重哮喘3、胸膜炎未指出其疾病性质一一分类于18章R09.1指明其疾病性质——分类于本章结核性胸膜炎 一一分类于1章A16.5(指明了感染病原体)第十^一章消化系统疾病(K00-K93)1、K13.7口腔黏膜其他和未特指的损害一一包括所有口腔不能分类于他处的疾病2、贲门疾病分类：普通疾病——贲门按食道分类肿瘤部位编码——按胃分类3、K20-K31食管、胃和十二指肠疾病的分类(1)不包括：裂孔疝-归入隔疝K44.-心因性所致的消化不良-分类于第5章F45.3(2)需要时,使用附加外因编码表明原因4、K35-K38阑尾疾病5、腹股疝(1)分类轴心：类目——部位；亚目——并发症(2)疝同时具有梗阻或坏疽时-分类于疝伴有坏疽(3)箝闭性疝=嵌顿性疝6、K52.9未特指的非感染性胃肠炎和结肠炎非传染性病因的局部感染——分类于身体的各系统7、肠血管疾患一一分类于本章，K55其他血管疾患——分类于第9章8、K59.3巨结肠一一假定为后天性9、K70-K77肝疾病一一不包括：病毒性肝病，分类于B18.9(如慢性迁延性肝炎)第十二章皮肤和皮下组织疾病（L00-L99）一、皮炎的分类丁感染性皮炎TOC\o"1-5"\h\z\o"CurrentDocument"「金属L23.0 ； 化妆品 L23.2「变应性接触性皮炎药药物L23.5 ； 化学制剂L23.5接触性皮炎 （（抗原性过敏导致）L食物L23.6 ； 植物 L23.7J 「化妆品L24.3 ；药物L24.4] I刺激性接触性皮炎化化学制剂L24.5（物质反复刺激导致）L食物L24.6 ；植物L24.7内服物质性皮炎r药物、药剂 L27.-工食物 L27.2,辐射性皮炎二、药物性皮炎（变应性接触性皮炎 L23.3;药物接触性皮炎,刺激性接触性皮炎 L24.4I药物内服性皮炎：指口服或注射药物引起 L27.-PS:1、诊断为“药物性皮炎”——按假定为内服性药物性皮炎分类2、需要时可用附加编码标目引起皮炎的药物如：全身性皮炎皮炎，由于服用大量磺胺类药物L27.0 Y41.0全身性皮炎皮炎，由于错服大量磺胺类药物T37.0 L27.0 Y41.9错服表明是中毒反应，全身性皮炎为中毒后临床表现，中毒优先编码三、肉芽肿的分类指明部位的肉芽肿——按系统分到各章节何杰金氏肉芽肿（霍奇金病）——分类到肿瘤章其他 分类于本章L92如：结肠肉芽肿K63.8；脑肉芽肿G06.0；心肌肉芽肿I40.9四、白斑病的分类指明部位的白斑病——按系统分到各章节指明病原体的白斑病——分类到第一章未标明性质、病因或具体部位的白斑病—一分类于本章NECL81.5如：口腔白斑K13.2；梅毒性白斑病A51.3+L99.8*；白斑病NECL81.5第十三章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病（M00-M99）一、编码规则本章有共用部位选择表（500页），除膝内部紊乱（M23）、背部病（M40-M54）、生物力学损害（M99）。二、其他有关分类的说明1、M15-M19关节病：主导词骨关节炎=关节病=骨关节病关节病：关于关节的任何疾病关节炎：局限于关节的炎症骨关节病：骨和关节的任何疾病骨关节炎：关节的退行性病变，非炎症性2、M08.8过敏性亚败血症（是一种特指的幼年型关节炎）3、M30-M36系统性结缔组织疾患（包括自身免疫疾病）系统性红斑狼疮M32.9硬皮病 M34.-4、M35.1其他重叠综合征（即重叠性结缔组织疾病）：病人有三2种结缔组织疾病如：干燥综合征及系统性红斑狼疮 主要编码：M35.1附加编码：M35.0M32.95、颈椎病的分类颈椎病伴有脊髓病——M47.12+G99.2*颈椎病伴有神经根病——M47.22+G55.2*未做具体描述，假定为颈椎病不伴有脊髓病或神经根病——M47.826、肌萎缩： 原发性疾病——主导词肌萎缩一一编码G71.8继发性疾病一一主导词萎缩-肌肉一一编码M62.57、腔隙综合征：创伤性T79.6；非创伤性M62.2第十四章泌尿生殖系统疾病（N00-N99）当本章内容合并产科情况时——优先分类于第15章1、N00-N08肾小球疾病通常不用编码至.0~.8，除非有明确资料来源（病理检查：如肾的活组织检查、尸检等）2、N08.1*肿瘤性疾病引起的肾小球疾患：可将肿瘤部位编码作为剑号编码表示病因3、N21.0膀胱结石不包括：鹿角形结石f肾脏形成的结石通过输尿管掉落膀胱f编码于肾结石4、N40-N51男性生殖器官疾病前列腺的腺瘤、肌瘤、纤维瘤一一分类于良性肿瘤编码D29.15、N60-N64乳房疾病（包括男性、女性）乳腺增生：乳腺肥大fN62乳腺纤维增生：乳腺纤维硬化症fN60.3乳腺纤维腺病（纤维囊性乳腺病）:非肿瘤所致乳腺结节疾病，临床常做乳腺增生fN60.2乳液囊肿（乳腺囊肿/乳性鞘膜积液）：含有乳液的乳腺囊性扩大fN64.86、N70-N77女性盆腔器官炎性疾病（1）不包含合并有产科情况如：妊娠并发宫颈炎O23.5（2）男性盆腔炎，分类于盆腔腹膜炎中，编码到消化系统疾病K65.07、N81.2与N81.3子宫脱垂：子宫不完全脱垂（1、11度），子宫完全脱垂（111度）8、N97女性不育症：亚目编码表示病因9、N98.1卵巢过度刺激（卵巢刺激综合征）f主导词：过度刺激第十五章妊娠、分娩和产褥期（000-099）1、003-006流产｛自然流产O03医医疗性流产O04计划生育性流产O04人工流产 J宗教性流产O05（分类轴心：流产目的） ］自己不要的流产O05其他特指原因的流产O05*未特指原因的人工流产O06（在医院中不应被使用）流产后并发症的分类：｛即时并发症：同一次住院医疗期间内发生O00-O02编码的并发症——附加编码：O08O03-O06编码的并发症—一附加编码：其共用的亚目编码O07编码的并发症一一附加编码：本身亚目可表示并发症过时并发症：医疗出院后有产生的并发症，并因此再住院治疗并发症O00-O06编码的并发症 附加编码：O08008流产、异位妊娠和葡萄胎妊娠后的并发症：„„后的并发症——作为附加编码并发症为治疗的目的——作为主要编码2、O10-O16妊娠、分娩和产褥期的水肿、蛋白尿和高血压疾患编码时注意区分严重程度（轻、中、重）；疾病是原发性、还是由妊娠引起。3、O20-O28主要与妊娠有关的其他孕产妇疾患：包括妊娠并发症对于此次住院不存在的并发症——无需编码4、O32-O34所示的任何一种情况，同时伴有梗阻性分娩一一分类到O64-O66如：孕40周分娩，臀位，剖宫产产程开始前即行剖宫产一非梗阻性分娩一编码O32.1产程开始后仍存在臀围影响而行剖宫产一梗阻性分娩一编码O64.15、O72.0胎盘滞留（注意两者习惯差异）未指明是否伴有出血一一ICD-10：假定为伴有产后出血来编码临床习惯：假定为无产后出血的情形6、O80-O84分娩（包括正常分娩和非正常分娩）有分娩活动发生时——可作为附加编码O81-O84分娩方法的操作性情况一一需要手术编码做附加编码如：足月分娩，左枕前，单胎活产，第一产程延长O63.0O80.0Z37.0当没有可分类于15章其他情况的编码时——可作为主要编码如：孕40周，臀位，自然分娩，单胎活产O80.1Z37.07、O95-O97产科死亡未指明死亡原因——做主要编码指明死亡原因时——做附加编码，死因做主要编码O95未指明原因的妊娠、产间、产后和产褥期的死亡若使用麻醉剂引起死亡一一产后/产褥期O89.8；分娩期O74.8；妊娠中O29.8若使用O95说明死亡发生在不同时期，可用扩展编码表示8、O98-O99可归类在他处的孕产妇疾病并发于妊娠、分娩和产褥期判断标准：①凡孕产妇到产科医疗的疾病 ②主要医疗操作有产科医师参与第十六章起源于围生期的某些情况（P00-P96）包括围生期内、起源于围生期但在以后发病的情况。可用于婴儿和成人。1、对新生儿缺血缺氧性脑病的分类-P91.6新生儿的其他大脑障碍2、新生儿肺炎-P23.9先天性肺炎3、新生儿湿肺（新生儿呼吸窘迫综合征^型）-P22.1新生儿短暂性呼吸窘迫4、胎儿和新生儿颅内非创伤性出血P52亚目分类轴心：出血程度不能确定出血程度时-分类于P52.9第十七章先天性畸形、变形和染色体异常（Q00-Q99）1、先天性子宫缺失Q51.8程度重双宫颈 Q51.8程度轻2、手先天性变形Q68.1：不包括巨指畸形Q74.0、拇指三指节畸形Q74.03、常见主导词：异常 ——表示先天发育不正常异常的——表示后天不正常第十八章症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者（R00-R99）一、编码规则1、明确病因——主要编码：原因编码附加编码：本章编码2、病因不明确时——主要编码：本章编码查找全部资料后仍不能找到说明诊断的原因起初症状和体征很短暂不能确定病因时诊断做出之前病人已转院、出院或死亡时当晚期效应的一些临床表现作为入院治疗的理由时3、理化检查结果一般不能作为临床诊断，实在有困难可根据具体情况分类4、某中症状、体征只限于以某一种疾病的表现——分类到其他章节5、症状、体征为医疗上重要问题——主要编码：医治疾病附加编码：本章编码二、其他有关分类的说明1、心脏搏动异常： 有特指病因——分类于I47-I49起源于围生期一一分类于P29.1无任何病因一一分类于本章R002、R22皮肤和皮下组织的局部肿胀、肿物和肿块主导词：肿胀、肿物和肿块-病（注意不包括的提示）3、R95-R99原因不明确和原因不知的死亡不包括：原因不明的胎儿死亡（P95）、产科死亡（095）第十九章损伤、中毒和外因的某些其他后果（S00-T98）一、损伤的类型1、浅表损伤2、开放性伤口3、骨折不包括：病理性（M84.4）伴有骨质疏松症（M80.-）压力性（M84.3）骨折连接不正（M84.0）骨折不连接【假关节】（M84.1）4、脱位、扭伤和劳损5、神经和脊髓损伤6、血管损伤7、肌肉、筋膜和肌腱损伤8、挤压伤9、创伤性切断10、内部器官损伤二、编码规则1、多处损伤——多数编码，逐个编码2、未特指开放性损伤——按闭合性损伤编码3、多处损伤的综合编码：同一身体区域，同种类型损伤——编码到该类目的第四位数.7中如：跟骨骨折（S92.00）和股骨骨折（S92.20）f综合编码：S92.70同一身体区域，不同类型损伤——每节最后类目的第四位数.7中如：髌骨骨折（S82.00）和膝挤压伤（S87.0）f综合编码：S89.7不同身体区域，同种类型损伤——编码到T00-T05如：左肩和上臂挫伤（S40.0）和腕和手擦伤（S60.8）f综合编码：T00.2多处损伤未特指损伤部位和类型一一编码到T074、颅骨和面骨骨折伴有颅内损伤——分开书写诊断，且以颅内损伤为主要编码如：顶骨骨折伴有硬膜外出血f硬膜外出血S06.4顶骨骨折S02.05、本章编码的第五位数必须使用——表明闭合性或开放性三、其他有关分类的说明1、烧伤：高温作用f局部损伤腐蚀伤：腐蚀性物质f化学性烧伤T20-T25按体表分类一一第四位数表示烧伤的程度T26-T28按器官分类（眼/内部器官）一一第四位数表明烧伤的部位T29-T30多部位T31-T32根据体表面积分类一一除非指出部位才能做主要编码2、冻疮：0-10°的损伤 T69.-冻伤：＜0°的损伤 T33-T35局部冻伤损害程度：1° 表皮层11°真皮层全皮层3、有害效应：恰当使用正确药物——过敏等不良反应有具体临床表现——有害效应（临表）编码+引起物质编码（20章丫编码）未特指具体临床表现——有害效应编码到T88.7 +引起物质编码（20章Y编码）4、中毒：用错药物、方法/过量使用——有害反应（1）中毒的编码（3部分编码）：药物、药剂和生物制品的中毒——T36-T50非药用物质的毒性效应——T51-T65临床表现编码+中毒本身编码（T编码）+中毒外因编码（X/Y编码）（2）中毒本身编码（卷三第一、第三部分）——主导词：中毒/药物或化学制剂（3）中毒外因编码：未说明中毒性质——按意外中毒编码未说明给错药或服错药——按正确使用药物的有害反应编码非医源性物质引起的毒性反应——按中毒编码5、医疗并发症并发症并非操作的特有情况——按临床表现编码到身体系统章如：手术后食管炎 编码到K20并发症为操作的特有情况——编码到身体系统章专设的手术操作后类目包括：E89操作后内分泌和代谢紊乱，不可归类在他处者G97神经系统的操作后疾患，不可归类在他处者H59眼和附器的操作后疾患，不可归类在他处者H95耳和乳突的操作后疾患，不可归类在他处者I97循环系统的操作后疾患，不可归类在他处者J95操作后的呼吸性疾患，不可归类在他处者K91消化系统的操作后疾患，不可归类在他处者M96操作后肌肉骨骼疾患，不可归类在他处者N99泌尿生殖系统的操作后疾患，不可归类在他处者T80-T88——早期的医疗并发症和不能归类到系统章的并发症（多为医疗事故）第二十章疾病和死亡的外因（V01-Y98）一、分类轴心：意图——意外、故意自害、加害V01-X59意外事故X60-X84故意加害X85-Y09加害Y10-Y34意图不确定的事件（仅用于信息不够时）Y35-Y36依法处置和作战行动Y40-Y84医疗和手术的并发症Y85-Y89外因的后遗症导致的疾病和死亡二、编码规则1、运输事故：未特指是否为交通事故：可归类于V10-V82、V87时一一假定为交通事故可归类于V83-V86时一一假定为非交通事故事故涉及三2中运输方式：飞行器和宇宙飞船（V95-V97）f船舶（V90-V94）f其他运输方式（V01-V89,V98-V99）未特指受害者为车辆乘员，且被描述为被碰撞、拖拽、集中、损伤、杀死、撞到、压过——假定为行人分类于V01-V09未指出受害者角色——假定受害者未运载工具的人员或乘员运输事故：导致车辆碰撞——按碰撞事故分类未导致碰撞——按非碰撞事故分类（根据涉及车辆类型）2、陆地运输事故的描述：车辆与……碰撞 ——分类于V17.-,V27.-,……，V77.-翻车（无碰撞） ——分类于V18.-,V28.-,……，V78.-与（放牧）（无人看管的）牲畜碰撞一一分类于V10.-,V20.-,……，V70.-与畜挽车辆/被驱赶的牲畜碰撞 ——分类于V16.-，V26.-,……，V76.-3、未指出中毒具体原因——按意外中毒分类4、选择性编码：发生场所的编码——说明损伤、中毒发生场所（地点）活动编码——说明事件发生时，受伤者当时的活动状态5、中草药中毒或有害效应的编码：明确药理作用——按药理作用分类不能明确时——中毒编码为T50.9有害