老年精神分裂症患者护理查房

老年精神分裂症患者护理查房0102040503生活指导病史回顾、相关治疗康复活动基本资料目录CCONTENTS评估、诊断、目标、措施基本资料项目内容姓名大建年龄76岁性别女联系人弟弟个人史第1胎，母孕期健康于1939年01月“足月产”正常分娩婴幼期家族史无特殊既往史

高血压史12年余过敏史无主诉（代）因“怀疑有人跟踪她，并且要害她,经常怀疑有人用电打她，使她全身到处很难受，渐起疑被害、冲动伤人51年”入院诊断精神分裂症级别精神护理二级、二级护理病史回顾、相关治疗病史回顾时间患者情况诊断1971年10月与邻居发生口角后，患者闷闷不乐，一言不发,渐起表现为上班经常旷工，工作不能胜任，思想不集中，夜不眠，到处乱跑曾住医院住院治疗四个月，诊断、治疗、疗效不详。2月出院后不久，在家因拒服药，病情复发。表现为怀疑有人跟踪她，并且要害她,经常怀疑有人用电打她，使她全身到处很难受。均诊断为“精神分裂症”08月09日患者在住院期间表现安静，接触合作，问答话少，用点头、摇头回应，行为幼稚，表现孤僻、不合群，独处一处，患者不愿活动，终日无所事事，偶有在一角落喃喃自语，对空讲话，称耳边听到声音，问答低头不语，只用点头表示，不与其他病人交流，行为幼稚，安于现状无所求，对生活环境和自身状况缺乏应有的关注，面容呆板，行为幼稚，医护人员对他的关心，患者表现无谓状，日常生活需要督促，不参与病区康复活动。送入我院治疗至今，诊断“精神分裂症”01月07日期间因在家服药不规律，致病情波动加重，表现冲动伤人，乱跑，疑人害她，严重影响社会治安。住院期间表现安静，接触合作，问答话少，用点头、摇头回应，表现孤僻、不合群，独处一处，患者不愿活动，不与其他病人交流。诊断“精神分裂症”，继续我院治疗至今实验室检查服药情况

评估、诊断、目标、措施项目内容项目内容体温36.4℃身高149cm脉搏78次/分体重48kg呼吸16次/分BMI21.62血压马来酸左旋氨氯地平服药后血压维持在139/70mmHg

护理评估体格检查

护理评估一般情况：饮食：入院以来，饮食比较规律，嘱患者低盐低脂优质蛋白饮食，患者尚能遵从，每餐进食饭菜约300克

体重：48kg

睡眠：平均每晚夜眠9小时排泄：二便正常皮肤：完好无破损评估表（05-11）得分风险程度冲动风险评估表6高度风险自杀风险评估表3轻度风险跌倒坠床风险评估表11高度风险噎食风险评估表8中度风险出走风险评估表2低度风险压疮风险评估表19轻度风险护理评估护理诊断1.有跌倒坠床的风险：与年老体弱，老年退化等有关2.有噎食的风险：与年老体弱、服精神科药物及吞咽功能障碍有关3.生活自理能力缺陷：与认知改变，年老体弱有关4.焦虑：与紧张、想家、注意力无法集中、怕麻烦别人5.

定向力障碍：与疾病、认知障碍有关

护理措施1.有跌倒坠床的风险：与年老体弱，老年退化等有关短期目标：患者3个月内无跌倒发生率长期目标：患者住院期间不发生跌倒

护理措施：

1.上下床，入厕，行走时需搀扶，必要时左右搀扶

好患者。

2.使用床栏、扶手。

3.保持病室光线明亮，地板干燥，通道无障碍物。4.教会起床三部曲。

5.选择穿衣着装时务必要合身，衣物尺寸，鞋码要合

适。

护理措施2.有噎食的风险：与年老体弱、服精神科药物及吞咽功能障碍有关

短期目标：患者3个月内无噎食发生率长期目标：患者住院期间不发生噎食护理措施：

1.病人开饭时，有护士或护工进行陪护，严格控制进食速度

2.给予患者去骨剔刺、软烂的食物或流质半流质食物

3.进食结束检查患者的口袋与随身物品，严防患者将食物随身携带。

4.检查家属探视携带的食物，与家属取得合作。5.严密观察患者用药后不良反应，发现后立即汇报医生进行处理。

护理措施3.生活自理能力缺陷：与认知改变，年老体弱有关短期目标：入院一月内提高生活自理能力长期目标：能保持主动尽可能地自理

护理措施：

1.了解患者生活习惯，制定个体化照护

2.协助患者完成日常生活

3.鼓励患者自我照顾

4.做好日常生活技能训练和康复锻炼。

护理措施4.焦虑：与紧张、想家、注意力无法集中、

怕麻烦别人短期目标：患者1个月内焦虑症状减轻长期目标：患者半年内主动表述生理、

心里舒适感

护理措施：

1.陪伴守护患者，消除隔阂，让其知道主动寻求帮助的必要性。

2.帮助患者认识焦虑。

2.安置于安静舒适环境。3.增加患者与家属的沟通机会，让家属常来探望。5.运用音乐疗法、芳香疗法、放松训练，减轻焦虑情绪。

护理措施5.定向力障碍：与疾病、认知障碍有关

短期目标：入院一个月内能清楚病房/餐厅/厕所具体位置

长期目标：延缓认知障碍发展进程

护理措施：

1.定向力训练：如让患者认识和记忆钟表上的数字,培养患者对时间的概