精神发育迟滞伴发精神障碍患者护理查房

精神发育迟滞伴发精神障碍患者护理查房精神发育迟滞伴发精神障碍护理查房查房主题：精神发育迟滞伴发精神障碍查房时间：主持人：参加人员：123401精神发育迟滞：精神发育迟滞（MR），也称为智力落后、或精神发育不全，是小儿常见的一种发育障碍。智力低下主要表现在社会适应能力、学习能力和生活自理能力低下；其言语、注意、记忆、理解、洞察、抽象思维、想象等，心理活动能力都明显落后于同龄儿童。智力低下是诊断的根据。1病因：1、遗传因素（1）染色体异常，如特纳氏综合征、伸舌样痴呆、猫叫综合症等

（2）遗传代谢异常，如苯丙酮酸尿症、半乳糖血症等（3）结节性硬化症，如神经纤维瘤病（4）颅脑畸形，如原发性小头畸形、脑积水等

2、孕期因素（1）感染，妊娠早期各种病毒感染，影响胎儿正常生长发育（2）中毒，如烟酒影响，某些药物副作用，农药中毒等（3）物理性损伤，如外伤、缺氧、放射线等（4）内分泌疾病，如甲状腺功能不全（5）母体性疾病，如妊娠毒血症等

3、围产期因素，如早产、窒息、核黄疸、颅内出血及产伤等

4、出生后因素，如感染、头部外伤、中毒、癫痫及内分泌疾病等

5、心理社会因素：主要指各种原因导致幼年文化教育机会被剥夺这一情况目标01病人资料1姓名：爱德性别：女年龄：13入院时间：主诉（代）：自幼愚笨，冲动伤人三年01病人基本情况12现病史：患者自幼被家人遗弃，患者发育较同年儿童迟缓，一直在儿童福利院生活，四岁开始走路，至今不会说话，筷子不会用，左手勉强持勺子吃饭，生活自理能力几乎丧失，日常起居完全由护工照顾，大小便均需要人督促，时常出现怪异、冲动、毁物、伤人、自伤等行为，不能上学，不能参与简单的劳动。近三年来患者病情加重，无故哭泣，喊叫，冲动、乱扔物品，殴打他人，管理困难。行为乱，冲动、毁物、乱扔东西、伤人，个人生活不能自理，言语功能障碍，无法交流，管理困难。今送入我院治疗，家族史、母孕史、遗传史均无法考证。未见抽搐、晕厥、口吐白沫及大小便失禁。现患者饮食正常，睡眠欠佳。01病人基本情况12入院护理体检：护理体检：T：36.5℃T:36.7℃P：130次/分P:82次/分R：18次/分R:15次/分BP：92/68mmHgBP:103/72mmHg01病人基本情况12入院精神检查：患者自幼智能低下，生长发育程度严重低于正常标准，表情呆滞，无语言功能，自语、傻笑，意志行为减退，不会计数，不会学习，不会劳动，适应能力差，无自知力。01病人基本情况12辅助检查：入院胸片、心电图，由于患者极度不配合，暂时无法检查，血常规平均血红蛋白浓度291.00g/L。现辅助检查：查电解质示氯98.7mmol/L，钠134.6mmol/L，生化示白球比1.26，尿素氮1.7mmol/L，肌酐37.5umol/L，葡萄糖7.56mmol/L，患者餐后为4.9mmol/L，血常规、甲乙丙肝未见异常。01病人目前情况12患者晨起，有情绪激动，哭闹，冲动伤人毁物，乱跑等行为，问话不答，喊叫，只发单音字，休息片刻后自行有所好转，接触困难，检查不合作，劝导无效，情感幼稚不协调，为引出和幻觉妄想，自知力缺乏。药物治疗一般治疗AB奥氮平：抗精神病治疗银杏酮酯分散片：改善脑供血流丙戊酸钠：稳定情绪一级护理、普通饮食精神科监护qd冲动行为干预治疗qd行为观察和治疗qd精神护理观察量表qw脑电治疗qd中频脉冲电治疗qd1、有暴力冲动的危险：与精神发育迟滞引起的精神障碍有关2、有受伤的危险：与认知功能障碍有关3、卫生/穿着/进食/如厕自理能力缺陷：与智力低下有关4、营养失调:与智力水平低下所致贪食、食欲减退和消化不良等有关5、有潜在噎食的危险：与智力水平低下有关6、社会交往障碍：与智力水平低下，丧失语言能力及缺乏社会行为能力等有关目标护理诊断1、患者不发生伤人或自伤等现象2、患者的生活自理能力逐步改善3、患者能维持营养状态4、患者在院期间不发生噎食现象5、患者逐渐适应病房生活，与病友相处融洽目标护理目标1、有暴力冲动的危险：与精神发育迟滞引起的精神障碍有关

（1）密切观察患者，给予陪伴，基本合理需求与满足，从肢体动作日常生活中传递出关心。（2）平时全程看护，防自伤、伤人等。（3）活动区域尽量远离老年病人，必要时予保护性约束，专人看护评价：患者住院后逐步适应，睡醒时偶有冲动行为。

目标护理措施2、有受伤的危险：与认知功能障碍有关

（1）密切观察患者，了解患者需要，给予协助（2）关注患者的感受，鼓励患者的在有保护的前提下及工作人员的陪伴下适当活动。（3）上下床予以搀扶，做好协助工作，拉好床栏。（4）日常做好安全检查，避免发生危险。评价：患者现与护理人员协调配合，在协助下活动。3、卫生/穿着/进食/如厕自理能力缺陷：与智力低下有关（1）密切观察患者，定时协助患者如厕、定期沐浴等（2）将患者生活用品放在患者随手可及处（3）动态评估患者自理能力，训练患者逐渐适应周围环境，安排好生活中的一些必要技能：如洗脸、如厕、穿衣服等。评价：患者生活需求得到满足4、营养失调:与智力水平低下所致贪食、食欲减退和消化不良等有关（1）密切观察患者进食情况（2）合理安排患者膳食，富含维生素、纤维素、优质蛋白的饮食（3）嘱患者多饮水，每日约2000ml左右。评价：患者目前营养状况良好，体重保持稳定。目标5、有潜在噎食的危险：与智力水平低下有关

（1）严密观察患者饮食，随时提醒患者缓慢进食，防止噎食的发生（2）控制患者进食速度，必要时可在约束下喂食（3）有护理人员喂饭时一口不易过量，不要让患者单独食用食物或病人喂食，以免引发噎食。评价：患者入院期间暂未发生噎食情况。6、社会交往障碍：与智力水平低下，丧失语言能力及缺乏社会行为能力等有关

（1）与患者交流时需要有耐心，切勿操之过急。（2）沟通中使用简单明确的言语。（3）从日常洗脸穿衣吃饭等逐渐进入社会生活服务劳动技术的培养在实际的劳动中进行日常工具的性能和使用方法的教育。评价：患者基本能在工作人员的陪伴下完成如厕、脱穿衣物、睡觉、吃饭等。次/分现场问诊：因患者无法说话，也不会手语表达，故问诊无法进行讨论：而我国：有压疮、红臀的风险—与垫尿不湿有关护理措施：让患者自己起来走动，同时护理员督促、训练患者上厕所，从而解除穿尿不湿的可能性二分二：有跌倒坠床的可能性—与运动动能失调、步态不稳有关护理措施：平时地面要保持干燥，穿鞋要合脚，患者睡觉时要多注意，勤观察，上下床保护，必要时分开管理如果：因患者不会说话，所以我们无法沟通，平时我们要加强观察患者的动作、习惯，摸清规律，生理需求予以满足目标护士长总结：通过这次查房，对精神发育迟滞伴发精神障碍又有了进一步的了解，我们下一步的工作也有了新的方向，对于像这样智力低下，生活又需要护理员照顾的病人，当她的冲动行为有所控制后，我们要开始对她进行生活技能训练，要摸清大小