兽医临床诊断技术

系统检查

一呼吸运动检查二上呼吸道检查三胸部检查任务一呼吸运动检查一、呼吸频率二、呼吸类型三、呼吸节律四、呼吸对称性五、呼吸困难一、呼吸频率牛、犬、猫的呼吸频率为10～

30次/min；羊12-20；猪12-18病理性呼吸频率：

1、呼吸次数增多：发热、疼痛、贫血、甲亢、心衰、胸肺部疾病等。2、呼吸次数减少：脑水肿、中毒、产后瘫痪等抑制呼吸中枢；上呼吸道狭窄二、呼吸类型（方式）胸腹式呼吸1胸式呼吸2腹式呼吸3健康动物；呼吸困难（深度）腹部疼痛性疾病；腹压升高性疾病胸部疼痛性疾病；胸内压升高性疾病胸腹式呼吸1胸式呼吸2腹式呼吸3三、呼吸节律

健康动物吸气与呼气所持续的时间有一定的比例。每次呼吸的强度一致，间隔时间相等，称为节律性呼吸。

猪、绵羊：呼气:吸气=1:1

山羊：呼气:吸气=1:1.27

牛：呼气:吸气=1:1.2犬：呼气:吸气=1:1.641.吸气性延长：

空气进入肺内发生障碍，上呼吸道狭窄疾病2.呼气性延长：

肺内气体呼出受阻，细支气管炎、慢性肺气肿3.间断性呼吸：

细支气管炎、慢性肺气肿、胸膜炎和伴有疼痛性的胸腹部疾病三、呼吸节律

4.陈—施二氏呼吸：

潮式呼吸。病情严重。脑炎、心力衰竭及某些中毒等。

5.毕欧特氏呼吸：

病情危重的表现。

6.库斯茂氏呼吸：呈深而慢的大呼吸，呼吸次数减少但不中断，常伴啰音和鼾声。见于濒死期，脑及脑膜疾病，大失血及某些中毒等。三、呼吸节律四、呼吸对称性

健康动物呼吸时，两侧胸壁起伏运动的强度完全一致，称为对称性呼吸。当胸部疾病局限于一侧时，患侧胸廓的呼吸运动显著减弱或消失，而健侧胸廓的呼吸运动出现代偿性加强，称为不对称性呼吸。常见于侧性的胸膜炎、肋骨骨折和气胸等。五、呼吸困难呼吸困难

1.呼气性呼吸困难

多呈二段呼出，沿肋弓形成凹陷的喘线、喘沟或者息劳沟及肛门抽缩运动、弓背等。肺泡弹性减退和细支气管狭窄。急性细支气管炎、慢性肺气肿及胸膜肺炎2.吸气性呼吸困难

上呼吸道狭窄疾病。鼻腔狭窄、喉水肿、肋骨骨折、肺炎、气胸或胸膜炎等3.混合性呼吸困难肺源性心源性血源性中毒性中枢神经性腹压增高性任务二上呼吸道检查呼出气体的检查鼻液的检查喉部及气管检查咳嗽鼻黏膜的检查颜面附属窦的检查一、呼出气体的检查强度变化温度变化气味变化

鼻腔狭窄鼻窦病变升高：热性病降低：体温降低呼吸系统腐败性感染；尿毒症；酮病二、鼻液的检查鼻液性状

鼻液数量鼻液混杂物123

鼻液性状

1.浆液性鼻液

无色透明，稀薄如水。急性鼻卡他、流行性感冒等疾病的初期

2.黏液性鼻液

急性上呼吸道，支气管炎3.化脓性鼻液

化脓性细菌、真菌、细菌毒素、有毒气体和化学物质的刺激和侵蚀引起鼻液性状4.腐败性鼻液污秽不洁、有尸臭或恶臭味、见于坏疽性鼻炎、腐败性支气管炎和肺坏疽等5.出血性鼻液鼻液内混有血丝或血块，色鲜红，见于鼻出血;色粉红或鲜红，混有气泡，见于肺出血、炭疽、败血症6.铁锈色鼻液

见于大叶性肺炎及传染性胸膜肺炎

鼻液混杂物气泡小气泡-深部细支气管和肺。大气泡-上呼吸道和大支气管唾液咽炎、咽麻痹、食管炎、食管痉挛和食管肿瘤等呕吐物胃和小肠的病变

鼻液弹力纤维的检查弹力纤维呈透明的折光性较强的细丝状弯曲物，弹力纤维的出现，表示肺组织溶解、破溃或有空洞存在。见于异物性肺炎、肺坏疽和肺脓肿等取2～3ml鼻液放于试管中，加入等量的10％氢氧化钠(钾)溶液，在酒精灯上边震荡边加热，使其中的黏液、脓汁等溶解，离心沉淀5～10min，取少许沉淀物滴于载玻片上，加盖玻片镜检。鼻液弹力纤维的检查鼻黏膜检查颜色：潮红、发绀、苍白、黄染、出血点肿胀：炎症水泡：溃疡：糜烂溃疡瘢痕：结节肿瘤：三、咳嗽检查咳嗽检查自然咳嗽人工诱咳法咳嗽的病理表现干咳湿咳稀咳弱咳连咳强咳痛咳痉咳咳嗽喷嚏打鼾上呼吸道杂音鼻呼吸杂音喉狭窄音喘鸣音啰音打鼾任务三胸部检查胸廓视诊方法病理变化：扩大、缩小、不对称、被猫皮肤检查胸壁触诊方法病理变化：温度、敏感性、摩擦感胸部视诊胸壁触诊任务三胸部检查胸部叩诊胸部叩诊的异常变化胸、肺部叩诊区的异常变化肺叩诊区扩大：肺气肿、气胸肺叩诊区缩小：腹压增大胸、肺部叩诊音的异常变化浊音、半浊音：实变水平浊音：胸腔积液鼓音：空腔过清音：气肿金属音：空洞破壶音：相通的大空洞胸肺部听诊正常呼吸音肺泡呼吸音：

类似轻读“夫”的肺泡呼吸音。肺泡呼吸音随吸气动作而逐渐加强，又随呼气动作而逐渐变弱。犬、猫的肺泡呼吸音显著而高朗。幼年比成年动物肺泡音强支气管呼吸音：

类似将舌抬高而呼出气时所发生的“赫”音，是空气通过声门裂隙时产生气流漩涡所致病理性呼吸音肺泡呼吸音增强肺泡呼吸音减弱或消失支气管呼吸音或混合呼吸音啰音：干性啰音；湿性啰音捻发音空瓮呼吸音胸膜摩擦音拍水音（击水音）病理性肺泡呼吸音

肺泡呼吸音普遍性增强肺泡呼吸音局限性增强断续性呼吸音或齿轮呼吸音

见于支气管炎、肺结核、肺硬变等肺泡呼吸音减弱或消失肺组织的弹性减弱或消失进入肺泡的空气量减少或流速减慢呼吸音传导障碍空气完全不能进入肺泡内

兽医临床诊疗技术

教学课件任务5神经系统的临床检查一精神状态检查二头颅和脊柱检查三

运动机能检查四感觉机能检查五反射机能检查

犬的神经系统一、精神状态检查精神兴奋大脑皮层兴奋性增高，对轻微的刺激即表现出强烈的反应。高度兴奋时表现为狂躁不安、狂奔乱跳、攻击人畜、高声鸣叫等。1.脑疾患（如脑膜充血，炎症及颅内压升高等）2.代谢障碍（如酮病、维生素缺乏等）3.中毒性疾病（如微生物毒素，化学药品或植物中毒）4.日射病和热射病、传染病（如传染性脑脊髓炎，狂犬病）精神兴奋原因精神抑制

大脑皮层抑制过程占

优势的表现按轻重程度可分为沉郁、

昏睡和昏迷一、精神状态检查1.沉郁:嗜睡状态，反应迟钝，离群呆立。牛卧地，鸡翅下垂等。见于许多疾病的过程中。2.昏睡:不自然的熟睡状态，强刺激短暂反应。常见于脑炎及颅内压增高。3.昏迷:意识丧失，卧底不起，肌肉松弛，常见于颅内病变（脑炎、肿瘤、脑震荡）及代谢性疾病（酮病、贫血、低血糖/尿毒症等）。精神抑制表现二、头颅和脊柱检查

头颅检查

注意头颅的形态和大小，发育是否与躯体各部相协调对称，温度、硬度等变化。头颈歪向一侧：新城疫、VB1缺乏；颅骨变软：牛羊脑包虫；颅骨突出肿大：脑水肿。脊柱检查

1.脊柱弯曲:见于脑膜炎、脊

髓炎和破伤风、骨质代谢障碍性疾病2.脊柱弯曲、压痛及僵硬：

见于硬创伤性骨折、药物中毒及风湿性病二、头颅和脊柱检查三、运动机能检查

强迫运动

共济失调

痉挛

瘫痪（麻痹）

强迫运动

由于脑机能障碍所引起的不受意识支配和外界环境影响，而出现的强制发生的有规律的运动，如圆圈运动、四肢游泳装划动等。见于脑炎、肿瘤、脑室积水，牛羊脑包虫、老鼠药中毒等。三、运动机能检查

盲目运动

圆圈运动

暴进及暴退

滚转运动强迫运动三、运动机能检查动物作无目的地徘徊走动，对外界刺激缺乏反应常见于脑部炎症、脊髓损伤所引起的意识障碍盲目运动三、运动机能检查动物按一定方向作圆圈运动见于脑炎，脑脓肿，一侧性脑室积水，脑包虫三、运动机能检查圆圈运动1.暴进:常步或速步不顾障碍向前狂进，见于大脑皮层运动区，纹状体、丘脑等受损伤2.暴退:是头颅后仰，连续后退，见于小脑损伤、颈肌痉挛等三、运动机能检查暴进暴退动物不自主的地向一侧倾倒或强制卧于一侧，或以躯体的长轴为中心向患侧滚转见于延脑、小脑脚、前庭神经、内耳迷路受损的疾病三、运动机能检查滚转运动·

动物在运动时肌群动作相互不协调所致动物体位和各种运动的异常表现。常见有体位平衡失调（静止性失调）和运动性失调。三、运动机能检查共济失调·动物在站立状态下出现的失调

如“醉酒状”，四肢叉开站立常见于小脑、前庭神经或迷路受损害三、运动机能检查体位平衡失调·

动物在运动时出现的失调，步态笨拙，涉水样步态。常见于大脑皮层（额叶或颞叶）、小脑、脊髓（脊髓背根或背索）及前庭神经或前庭核、迷路受损害三、运动机能检查运动性失调·肌肉不随意的急剧收缩称为痉挛包括阵发性痉挛和强直性痉挛三、运动机能检查痉挛·

单块肌肉或单个肌群发生短暂、迅速的一阵阵有节律的不随意收缩，突然发生，并且迅速停止常见于传染病、中毒性疾病，代谢障碍（如钙镁缺乏症）及循环障碍震颤

见于中毒、过劳、衰竭、缺氧或危重病例的频临死期抽搐或惊厥

如尿毒症三、运动机能检查阵发性痉挛·

肌肉长时间均等的连续收缩而无弛缓的一种不随意运动见于破伤风，脑炎，马钱子中毒等三、运动机能检查强直性痉挛·

肌肉的随意运动机能减弱或消失称为瘫痪或麻痹根据瘫痪程度分轻瘫和全瘫根据瘫痪发生部位分单瘫、偏瘫和截瘫三、运动机能检查麻痹

根据神经系统损伤的解剖部位分：

中枢性瘫痪

外周性瘫痪三、运动机能检查瘫痪瘫痪（麻痹）区别中枢性瘫痪外周性瘫痪肌肉紧张力增强减弱肌肉萎缩无肌肉萎缩肌肉萎缩腱反射增强减弱或消失三、运动机能检查四、感觉机能检查一般感觉检查感觉器官检查

一般感觉检查浅感觉：皮肤的触觉、痛觉、温觉和对电刺激的感觉深感觉：指皮下深部的肌肉、关节、骨骼、腱和韧带等的感觉四、感觉机能检查

浅感觉1.皮肤感觉性增高:见于脊髓膜炎、脊髓背根损伤、视力损伤、末梢神经发炎或受压、局部组织炎症2.皮肤感觉性减弱或感觉消失:表明感觉神经，传导径路发生毁坏性病变3.感觉异常:如发痒、烧灼感、蚁走感，如狂犬病、神经性皮炎、荨麻疹等四、感觉机能检查浅感觉（皮肤反射）四、感觉机能检查

深感觉人为改变姿势不能很快恢复。深感觉障碍常提示大脑或脊髓受损害，如马立克劈叉姿势，及慢性脑积水、脑炎、脊髓损伤、严重肝病等四、感觉机能检查

深感觉四、感觉机能检查

深感觉四、感觉机能检查四、感觉器官检查视觉器官检查听觉器官检查嗅觉器官检查1.斜视:眼球位置不正2.眼球震颤:眼球发生一系列有节奏的快速往返运动3.瞳孔对光的反应4.视力:当动物前进通过障碍物时，冲撞于物体上，或用于在动物眼前晃动时，不表现躲闪，则表明视力障碍5.眼底检查:观察视神经乳头和视网膜视觉器官检查四、感觉器官检查1.听觉障碍:内耳损害所引起

2.听觉增强：见于脑和脑膜疾病3.听觉减弱或消失：大脑皮层颞叶，延脑受损听觉器官检查四、感觉器官检查用动物熟悉物件的气味，或有芳香气味的物质，让动物闻嗅，但应防止其看见，以观察其反应。嗅神经、嗅球、传导路径和大脑皮层受害时，嗅觉减弱或消失。嗅觉器官检查四、感觉器官检查五、反射机能检查

五、反射机能检查

肛门反射耳反射膝反射瞳孔反射

细棍轻触耳内侧皮毛，正常时动物摇耳和转头，反射中枢在延髓及第1～2颈髓轻触或针刺肛门部皮肤，反射中枢在第4～5荐髓叩击膝直韧带，动物下肢伸展。反射中枢在第4～5腰髓注意瞳孔有无缩小或扩大1.瞳孔扩大:由于交感神经兴奋或动眼神经麻痹，致使瞳孔开张肌收缩的结果2.瞳孔缩小:由于动眼神经兴奋或交感神经麻痹，致使瞳孔括约肌收缩的结果3.瞳孔大小不等

瞳孔反射五、反射机能检查

1.交感神经兴奋:对光仍具有反应，见于动物的高度兴奋、恐怖、剧痛性疾病及应用阿托品等药物2.动眼神经麻痹:对光无反应，表示中脑受侵害，是病情垂危的表现

瞳孔扩大五、反射机能检查

见于脑膜脑炎、脑出血、虹膜炎、有机磷中毒及应用毛果芸香碱等药物时

瞳孔缩小五、反射机能检查

见于脑膜脑炎、脑出血、虹膜炎、有机磷中毒及应用毛果芸香碱等药物时

瞳孔大小不等五、反射机能检查

兽医临床诊疗技术

教学课件

三、口腔、咽与食管检查四、腹部及胃肠检查

一、饮食状态检查

2.EV71的结构二、呕吐与呕吐物检查五、排便动作及粪便的检查任务3消化系统的临床检查一、饮食状态检查（一）食欲和饮欲检查（二）进食、咀嚼和吞咽动作检查（三）反刍嗳气检查（一）食欲和饮欲检查检查方法视诊:观察动物的体况，及通过触诊，观察动物的皮肤的紧张程度，来初步判断饮食状况问诊：饮食习惯、吃食物和饮水的情况、食物的种类、数量、持续时间试喂：临床诊断时，给予一些适口性相对较好的草料、食品或饮水，以观察动物的食欲和饮欲（一）食欲和饮欲检查检查方法青年犬猫：每天饲喂4～5次，但同时又要防止过饲而导致的消化不良仔犬猫：每天需要多次饲喂，且主要以流质或半流质等易采食和消化的食物为主成年犬猫：每天饲喂1～2次，以维持日常应邀消耗即可，以防止过饲而引起的肥胖症食欲与饮欲的影响因素生活习惯气温变化

运动情况食物种

类各种病理因素作用下常见各种异常饮食状态饮食欲亢进饮食欲增加饮食欲减少饮食欲废绝（一）食欲和饮欲检查

（一）食欲和饮欲检查饮食欲增加见于某些代谢障碍性疾病、肠道寄生虫病、慢性消耗性疾病及内分泌紊乱性疾病，如甲状腺机能亢进、糖尿病、发热病之后或疾病的恢复期以及长期饥饿等多食多饮见于一切发热疾病、大失水（腹泻、剧烈呕吐、大量出汗和大剂量使用利尿剂等）、渗出性病理过程（如腹膜炎、胸膜炎）及食盐中毒等（一）食欲和饮欲检查饮食欲减少

见于胃肠道疾病、发热性疾病的初期、疼痛性疾病、营养代谢障碍、神经机能紊乱及心血管疾病。完全拒绝吃食物、饮水成为食欲废绝（一）食欲和饮欲检查异嗜癖

是指宠物采食正常食物范围以外的食物，是食欲扰乱的另一种异常表现。其特征是宠物喜食正常食物以外的物质，可视为是一种特殊的异嗜或恶癖（一）食欲和饮欲检查异嗜癖

通过问诊，向宠物主人了解宠物的食物范围、近期的生活习惯和生活环境通过视诊，观察宠物的体况，了解宠物的营养状况异嗜癖胃肠道的寄生虫病狂犬病、某些脑病或中毒

营养代谢障碍，尤其常为矿物质、维生素、微量元素缺乏性疾病

（一）食欲和饮欲检查

饮食欲改变诊断注意事项体重变化

环境因素

时间程度

食物改变

（一）食欲和饮欲检查

（二）进食、咀嚼和吞咽动作检查

问诊：了解动物的采食、咀嚼和吞咽的情况视诊：了解动物采食的方式、咀嚼的力度和速度正常的进食、咀嚼和吞咽

犬进食时，通常比较迅速，是以稍微咀嚼后，即进行吞咽猫进食相对比较缓慢，往往是细嚼之后吞咽猪的吞食、抢食牛舌卷草；牛羊的反刍异常的进食、咀嚼和吞咽

`

采食异常

采食不灵活，或不能用唇、舌和牙齿采食，或采食后不能进行咀嚼。多是由于唇、舌、牙齿、下颌、咀嚼肌及其相关支配的神经的损伤造成的

`咀嚼障碍

指咀嚼时缓慢、小心、无力，并常常因疼痛而中断咀嚼，将食物吞咽或吐出。多是由于口腔黏膜、舌、牙齿和下颌的疾病所引起

`吞咽障碍

指在采食后，比较难以咽下，表现为摇头、头颈伸直、屡次企图试咽而中止或吞咽时引起咳嗽及伴有大量流涎反刍：饲喂后半小时至1小时开始，每昼夜6-8次，持续时间30-50min，每个食团咀嚼40-70次。反刍减弱：前胃疾病、热性病、中毒病、代谢障碍等；反刍停止（废绝）：严重的前胃疾病或者全身病情严重。嗳气：牛20-30次/h；羊10次/h左右。嗳气减少：前胃机能障碍；热性病；传染病嗳气停止：排出受阻（食道阻塞、前胃麻痹）嗳气增多：发酵产气（瘤胃臌气初期）反刍及嗳气检查二、呕吐与呕吐物检查通过问诊，了解呕吐的次数、频率和呕吐的时间等相关情况通过视诊，观察呕吐物的量、颜色等情况和呕吐的动作通过嗅诊，了解呕吐物的气味呕吐发生的难易程度

肉食动物,如犬、猫

杂食动物,如猪

反刍动物,如牛

马属动物,如马是指由于毒物或毒素直接刺激延脑的呕吐中枢而引起。如延脑的炎症脑膜炎、脑肿瘤、某些传染病（犬瘟热、犬细小病毒等），内中毒以及某些药物（氯仿、阿朴吗啡）中毒是指延脑以外的其它器官受刺激时引起呕吐中枢兴奋而发生。主要由来自消化道及腹腔的各种异物、炎性及非炎件的刺激听引起。如软颚、舌根及咽内的异物，过食、胃炎或胃溃疡、寄生虫等。其特征是胃排空后呕吐即行停止中枢性呕吐

末梢性呕吐

呕吐代谢紊乱

神经机能障碍

药物因素

腹部其它器官的机能障碍消化道疾病三、口腔、咽与食管检查（一）口腔检查（二）咽喉部检查（三）食管检查通过视诊，打开口腔后，观察口腔通过嗅诊，了解口腔的气味；并通过触诊，感知口腔的状态动物的口腔口腔应稍湿润，黏膜成淡红色、光滑、无破损，牙齿清洁、排列整齐，口腔内无明显异味打开口腔徒手开口：牛：握住鼻中隔，拉出舌体羊、犬、猫：分开上下颌开口器开口：

猪、马口腔异常表现口腔气味

流涎

舌

口腔黏膜

口唇的形态牙

口腔异常表现

口腔异常表现

`

流涎分泌增多：口腔异物、口炎、中毒；吞咽障碍：咽炎、食道阻塞

`

口腔气味干臭味：消化紊乱；腐败臭味：齿槽骨膜炎、坏死性口炎；烂苹果味：酮病

`

口唇形态下垂：损伤、麻痹紧闭：脑膜炎、破伤风肿胀：口腔深层炎症疱疹：口蹄疫

`

口腔黏膜颜色：

温度：湿度：完整性：

`

舌舌苔：薄厚、颜色；舌色：形态：木舌、麻痹、结节；咬伤：狂犬等

`

牙齿牙齿疾患：咬合不齐、磨灭不整、赘生、龋齿、损坏等；黄褐色斑点：氟斑牙

以两手同时由两侧耳根部向下逐渐滑行并随之轻轻按压以感知其周围组织状态、感知其温度、敏感度及肿胀的硬度和特点触诊视诊观察头颈的姿势及咽周围是否有肿胀；经口腔，在喉镜(压舌片)的帮助下，可观察到咽喉部是否有异常；吞咽动作是否有异常问诊了解动物物的进食、吞咽动作是否有异常

咽部有局部肿胀，并伴有吞咽动作障碍及头颈伸直等姿势变化时，多为咽部的炎症及异物阻塞的表现咽部肿胀咽部疼痛触诊动物咽部，动物表现敏感躲闪、咳嗽，严重者有攻击行为，多伴有肿胀和热感，多为急性炎症过程咽麻痹咽部没有反射，黏膜感觉消失，触诊无反应而不出现吞咽动作，多为咽部神经受损或神经传导抑制的表现

通过触诊，检查者最好站在动物的左颈侧、面向动物后方，左手放在右侧颈沟处固定颈部，用右手指端沿左侧颈沟直至胸腔入门，轻轻按压，以感知食管状态、温度、敏感度及肿胀的硬度和特点通过视诊，观察颈的姿势及颈部周围是否有肿胀；经口腔，食道镜的帮助下，可观察到食管是否有异常；吞咽动作是否有异常通过问诊，了解宠物的进食动作是否有异常食管异常检查方法

根据探管深入的长度和动物的反应，可确定食管梗塞、狭窄、憩室及炎症的发生部位，并可提示胃扩张的可疑。同时，根据需要可借探管抽取胃内容物进行实验室检查胃管探诊食管插管图片胃管长度估计胃管的插入四、腹部及胃肠检查（一）腹部检查（二）胃的检查（三）肠管检查视诊：检查者站立于动物的正前或正后方，观察腹部的轮廓、外形、容积及肷部的充满程度，并进行左右对比触诊：两手同时自两侧肋弓后开始，加压触摸的同时逐渐向上后方滑动进行检查，或使动物侧卧，然后用拼拢、屈曲的手指，进行深部触摸。感知腹部体表的紧张度、敏感度及腹腔内容物的形状腹围膨大

腹围缩小

腹壁敏感

腹壁肿胀

腹部肌肉战栗

胃肠积气胃肠积食腹腔积液多见于剧烈、频繁的腹泻长期、慢性消化扰乱

见于腹壁外伤、腰椎的疾病和腹膜炎。腹壁敏感的同时，常伴有腹壁紧张或腹部肌肉战栗

局限性肿胀大面积的肿胀腹壁（脐）疝

视诊：体壁外局部观察触诊：感知动物胃内的状况，如充盈情况、质地和波动感等听诊：听取蠕动音叩诊：了解为胃内容物的情况视诊：肷窝凸出：臌气凹陷：腹泻；触诊：内容物性状、蠕动

瘤胃臌气、瘤胃积食、前胃弛缓听诊：牛1-3次/min；羊2-4次/min；持续15-30s

蠕动音减弱或者完全消失：前胃弛缓、瘤胃积食、热性病、全身性疾病；

蠕动音增强：臌气初期、兴奋药物叩诊：浊音扩大：积食

鼓音扩大：臌气胃的检查

——瘤胃位置：腹腔左前方，6-8肋间，胸骨柄后侧视诊：下坡路或者急转弯愿上不愿下、运步小心触诊：捏压鬐甲部、拳压或者抬压网胃区叩诊：肺叩诊区后界呻吟、磨牙、躲闪等疼痛反应胃的检查

——网胃（创网）位置：右侧7-9肋间，肩关节水平线上下3-5cm听诊：蠕动音消失：瓣胃阻塞、热性病等触诊：瓣胃区重压、切入式触诊：瓣胃坚实、体积增大：瓣胃阻塞穿刺：8字形摆动，回抽有细草料胃的检查

——瓣胃位置：右腹部9-11肋间，肋弓下缘视诊：凸出：扩张或者严重阻塞听诊：含漱音或者流水音蠕动音增强：皱胃炎蠕动音消失：皱胃阻塞触诊：疼痛反应：皱胃扭转、皱胃炎；

内容物坚实：皱胃阻塞；

波动感：皱胃扭转、幽门十二指肠阻塞叩诊：鼓音：皱胃扩张；钢管音：皱胃扭转胃的检查

——皱胃胃过度膨胀：是指胃由于多种原因引起的过度膨大，超出了正常的生理范围胃扭转－扩张：是指胃以肠系膜为轴的旋转，通常会伴有胃扩张触诊：感知动物肠内的状况，如充盈情况、质地和波动感等听诊：了解肠蠕动音的频率、性质、强度和持续时间直肠触诊：感知直肠及肛门的状况叩诊：了解为肠内容物的情况叩诊音响

肠音性质改变

肠蠕动音减弱

肠蠕动音亢进

肠管异常

直肠检查是将手伸入直肠内，隔着肠壁对腹腔器官进行内部触诊的一种检查方法。其目的是感觉器官或病变的位置、形状、大小、硬度、敏感性等。直肠检查对于大家畜（马属动物和牛等）的妊娠诊断、发情鉴定、腹痛病的诊断是一种比较可靠的方法，同时还可用于肾脏、膀胱、腹股沟管及骨盆等的检查。此外，直肠检查还可作为一种治疗的手段，如用隔肠破结术来治疗马的小结肠阻塞、骨盆曲阻塞等疾病。

准备工作（一）确实保定。（二）术者准备：剪指甲、磨光，涂润滑油。（三）腹围膨大应减压（放气）；心功能不全应强心；腹痛时应镇静。（四）马属动物先灌肠。操作方法（一）术者的手，将拇指放于掌心，其余四指并拢集聚成圆锥形，旋转入直肠，掏粪，排尿。（二）努则停，缓则进。（三）术者手不应随意抓挠；进退小心，忌粗暴；按一定顺序检查。检查顺序（一）肛门及直肠状态（二）骨盆腔内部检查：骨盆腔完整性、膀胱、子宫、卵巢（三）腹腔内部检查（牛）１、瘤胃：主要在左半部２、肠：腹腔右半部３、肾：脊柱左右，一般只能检到左肾４、腹壁：右肷部

病理变化

主要用于判断卵泡发育状况、妊娠诊断、子宫疾病及胃肠道疾病等。

1．直肠：肠便秘时，直肠内空虚而干涩；当发生肠套叠或肠扭转时，直肠内可发现大量黏液或带血的黏液。

2．膀胱：膀胱积尿时，膀胱膨大，充满整个骨盆腔；膀胱破裂时，膀胱空虚无尿，有时还能触到破裂口；膀胱炎时，触压膀胱有疼痛。病理变化

3．瘤胃：瘤胃积食时，可发现瘤胃扩张，容积增大，充满坚实或粘硬内容物。在皱胃左方变位时，可发现瘤胃背囊明显右移和左肾出现中度变位。

4．皱胃：正常情况下，直肠检查不能触及皱胃。当皱胃发生阻塞时，直肠内有少量粪便和成团的黏液，对于体形较小的黄牛，在骨盆腔前缘右前方，瘤胃的右侧，于中下腹区，能摸到向后伸展扩张呈捏粉样硬度的部分皱胃体。皱胃扭转时，可在右腹部触摸到膨胀而紧张的皱胃。

5．盲肠：盲肠扭转时，可发现一高度积气的肠段横于骨盆腔前口的前方。当盲肠向前方折转时，在骨盆腔前口前方常不能触到盲肠。

6．结肠：结肠便秘时，可感到结肠内容物坚实而有压痛。病理变化病理变化

7．空肠和回肠

肠套叠时，可触到如同前臂粗的圆柱肉样肠段，触之病畜表现剧痛。肠扭转时，可触到螺旋状的扭转部，触及时病畜剧痛不安。

8．左肾：牛肾盂肾炎时，可发现肾脏肿大，触压时病畜表现疼痛。肾脓肿时，可发现肾小叶大小不等，触压有局限性波动。

此外，直肠检查尚可发现母畜子宫、卵巢的病理变化，如卵巢囊肿、永久性黄体、子宫蓄脓等。在公牛还可发现副性腺的病理变化，如前列腺肿大等。病理变化犬的直肠检查犬站立或侧卧保定，助手要保证犬不能回头，术者检查时，要一手托住动物腹部，使其不能随意移动身体术者戴上检查手套，润滑食指或中指后将手指伸入直肠，愈深愈好，感到有明显努责时，就静止不前，直至整根手指没入直肠由深到浅做系统的触诊：轻触直肠内壁，并触摸荐骨的腹面、耻骨、前列腺/阴道壁和髋臼，了解其结构及肠壁黏膜的情况将手指稍稍退出，再次触诊直肠黏膜、尾椎腹面、尿道和会阴筋膜最后再将手指退到肛门部位，感受肛门括约肌和肛门腺手指抽出的同时，观察一下直肠黏膜和粘在手指上的血液、黏膜、杂质，甚至是寄生虫或卵，以供检查犬的直肠检查五、排便动作及粪便的检查

（一）排便动作的检查（二）粪便的感官检查正常的排便动作的检查排粪是一种复杂的反射动作。当粪便在直肠中聚积时，引起对直肠壁的机械刺激，产生的冲动由盆神经传入到荐部脊髓，再上升到大脑皮层，引起排粪动作。在正常状态下，各种动物均有固定的排粪姿势。马、牛、羊排粪时，背腰稍拱起，后肢稍开张并略向前伸；犬排粪采取近于坐下的下蹲姿势。马和山羊在行进中可以排粪。正常的排便动作的检查正常动物的排粪次数和排粪量与动物采食的量和饲料质量等有关。健康动物每天排粪次数和排粪量为：马、骡8-12次/d、10-25kg/d，牛10-18次/d、25-35kg/d，羊3-8次/d、1-3kg/d，猪2-5次/d、1-3kg/d，犬1-3次/d、0.3-0.8kg/d。异常排便检查

问诊

视诊

听诊

触诊

了解动物的排便习惯和最近的排便动作，并和动物主人进行交流印证由远到近的观察动物的排便动作和肛门周围的状态；必要时，可进行诱导排便判断动物胃肠蠕动的情况，是否有异常的胃肠蠕动音感知胃肠道及其内容物的情况异常的排便动作

便秘

腹泻

失禁自痢

排便带痛

排便费力，时间长，次数少，排出量少排便次数多，粪便稀、呈稀粥状甚至水样不采取固有的活动和姿势而不自主的排便表现疼痛不安，惊惧、呻吟以及不愿意排便

屡呈排便动作并强度努责，仅排出少量粪便

肝脏为体内最大的腺体、位于膈的后方。肝脏在机体内担负着重大的生理功能，如解毒、分泌胆汁、合成糖原、尿素和其他一些物质、分泌激素和酶类等，是动物机体重要的实质器官。当临床上发现动物长期消化障碍，粪便不正常，黄疸，甚至有腹腔积液时，应考虑肝脏疾病。进行肝脏的临床检查，通常使用触诊和叩诊法，必要时，可进行肝脏穿刺作活组织检查和肝功能检查。中、小动物还可进行超声波检查。六、肝脏的检查

健康牛的肝脏位于右季肋部、最前方达第6肋间；其长轴向后向上倾斜，达最后肋间或最后肋骨的背侧端。正常肝脏的浊音区在第10-12肋间的上部，浊音区呈近长方形（见图）。呈长方形，肥厚，位于右季肋部。有胆囊。肝胆囊管（牛）或胆总管（羊）开口于十二指肠。牛羊的肝脏检查

牛肝脏浊音增大I．正常肝脏浊音区II.增大的肝脏浊音区10、11、12．表示第10、11、12肋骨位置虚线表示肋骨弓

当肝脏肿大时，肝脏浊音区扩大，在坐骨结节水平线上可达第12肋间，向下可抵达肩关节水平线下方。

急性实质性肝炎肝硬变初期、肝脏结核、棘球蚴病、肝片吸虫病、肝癌等。肝脏高度肿大时，外部触诊可感到硬固物，并随呼吸而前后移动。健康羊的肝脏位于右季肋部，正常肝脏的浊音区在右侧第8-12肋骨间。肝脏浊音区扩大见于急性实质性肝炎、肝片吸虫病等。牛羊的肝脏检查

犬、猫的肝脏位于左、右季肋部因腹壁薄，利用外部触诊可以确定肝脏的大小、厚度、硬度及疼痛性。触诊时，首先可行站立位置触诊，从左右侧用两手的手指于肋弓下向前上方进行触压，可以触及肝脏，为了避免腹肌的收缩，应逐渐加压触诊；然后再以侧卧或背位进行触诊。当右侧卧时，由于肝脏贴靠腹壁，则容易在肋下感知肝脏的右缘。小动物的肝脏检查

系统检查

一心搏动检查二心区叩诊三心区听诊四脉管检查一、心搏动检查一般在左侧进行，必要时可在右侧大动物左前肢向前拉半步暴露心区一般动物心搏动在左侧第4～6肋间的胸廓下1/3处，第5肋间最明显；而右侧的心搏动在第4～5肋间较为清楚检查部位检查方法视诊触诊犬可见到心尖部的胸壁呈有节律的跳动，而在健康大动物仅能看到该部被毛有轻微的颤动

一手握住动物的左前肢并将其向前方提起，另一只手置于动物的心脏区域进行触诊。必要时可采用双手触诊法，即检查者可用左、右两手同时从动物的两侧胸壁进行触诊异常心搏动

见于发热病初期、疼痛性疾病、轻度贫血、心脏病的代偿期（心肌炎、心包炎初期）及病理性的心肌肥大和瘦削体质的动物心搏动增强见于心脏的代偿障碍、纤维素性胸膜炎、胸壁浮肿、胸腔积液及肺气肿、心包炎等导致的心肌收缩无力心搏动减弱异常心搏动

见于肿瘤、心包炎、胃扩张、腹水、膈疝、气胸、肺气肿等心搏动移位异常心搏动心区压痛

心区敏感，见于心包炎、胸膜炎等二、心区叩诊叩诊路径：沿肩胛骨后角向下的垂线进行叩诊,直至心区,同时标记由清音转变为浊音的一点；再沿与前一垂线呈45°角左右的斜线,由心区向后上方叩诊,并标记由浊音变为清音的一点；连接两点所形成的弧线；即为心脏浊音区的后上界心脏浊音区增大绝对浊音区增大，见于肺萎陷等相对浊音区增大见于心肥大、心扩张及心包积液等

心区叩诊异常

绝对浊音区缩小，见于肺泡气肿及气胸等。相对浊音区缩小可见于肺萎陷和覆盖心脏的肺叶部分发生实变的疾病等。心脏浊音区缩小心区叩诊异常

见于心包炎、肋骨骨折及胸膜炎等心区叩诊疼痛心区叩诊异常三、心区听诊第一心音发生于心室收缩期，由两个房室瓣(二尖瓣、三尖瓣)突然关闭的振动所形成第二心音发生于心室舒张期，由两个半月瓣突然关闭的振动所形成心音形成心音变化两心音均增强第一心音增强第二心音增强两心音均减弱第一心音减弱

见于热性疾病的初期、疼痛性疾病、贫血、心脏肥大及心脏疾病代偿机能亢进及健康动物兴奋、恐惧、过度运动及过度消瘦时两心音均增强见于心脏衰弱、二尖瓣狭窄或大失血、脱水、贫血以及其它引起动脉血压显著减低的各种病理过程第一心音增强

见于急性肾炎、肺淤血、慢性肺气肿及二尖瓣闭锁不全等第二心音增强

见于心脏衰弱的后期及动物疾病的濒死期、心包炎、渗出性胸膜炎及肺泡气肿等两心音均减弱

临床上比较少见，一般见于在心肌梗死或心肌炎的后期、动物的房室瓣膜发生钙化而失去弹性时第一心音减弱多见于动物大失血、严重的脱水、休克、主动脉口狭窄及主动脉闭锁不全等疾病第二心音减弱心音分裂第一心音分裂第二心音分裂奔马调心杂音四、脉管检查动脉脉搏检查脉搏频率脉搏性质脉搏节律脉搏增加脉搏减少大脉与小脉软脉与硬脉实脉与虚脉迟脉与速脉节律搏动脉动不齐

脉搏的性质包括脉搏的大小、强度、紧张度及升降速度等。脉搏的性质受心脏收缩力、血管弹性和血液量（总血量及每搏输出量）等因素的影响。1.脉搏的强弱：脉搏的强弱指动脉搏动的程度，与心输出量、脉压差和外周血管的阻力相关，是心脏的工作能力和供给各器官血液情况的指标。按照脉搏搏动振幅的大小分为：大脉：脉搏增强且振幅大，主要是由于心输出量大、脉压宽及外周阻力低所致，见于主动脉闭锁不全、慢性肾炎、左心室肥大、发热性疾病等。小脉：脉搏减弱且振幅低，主要是由于心输出量少、脉压小及外周阻力增强所致，触诊时勉强可以感觉，见于心力衰竭、主动脉瓣狭窄、休克等，表明病情危重。2.脉搏的紧张度：指用手指触压血管时所感到的抵抗力，脉搏的紧张度与血压（主要是收缩压）高低有关。健康动物，猪和山羊脉搏的紧张度较大，牛较小，马适中。病理情况下，一般分为：硬脉：特征为用手指触压血管时，抵抗力很大，紧张性很高，触诊时脉管硬而平滑，呈绳索状，见于破伤风、急性肾炎或肾盂肾炎（肾性高血压）、某些中毒以及伴剧烈疼痛的疾病(血管平滑肌痉挛)。软脉：与硬脉相反，软弱无力，紧张性不足，如稍用力触压，脉搏则完全消失，见于心力衰竭、失血和严重的贫血性疾病。3.脉搏的升降速度：脉搏的升降速度并非其频率的快慢，而是指动脉内压力的上升与下降的速度。决定于主动脉根部血压上升及下降的持续时间，及左心室收缩驱血入动脉内的速度和血液流向周围末梢动脉的速度。临床上一般按波形描记，分为：迟脉：其脉波上升缓慢，波幅低，降落也缓慢，检指感到脉搏徐来而慢去，见于主动脉瓣狭窄．速脉：脉波急剧地上升又迅速下降，如潮水涨落，又称水冲脉，检指感觉脉搏骤来而急去，速脉引起动脉最高压与最低压的差异变大，即出现血压的突然变化。见于主动脉瓣闭锁不全、严重的发热性疾病、甲状腺机能亢进等。脉搏的节律健康动物的脉搏是以同样的强度和速度并经同样间隔时间出现，如脉搏的时间间隔不等或强弱不一，则称为脉搏节律不齐，一般是由于心脏机能障碍所致。脉搏的节律反映心脏的节律，脉搏节律的变化基本与心音的变化相同，但脉搏节律也有独特性，如心房颤动时，由于部分心脏收缩的输出量低，不足以引起周围动脉搏动，导致脉搏少于心率，并且节律绝对不规则。动脉压测定动脉压是指动脉管内的压力，简称血压。血压是血管内血液作用于血管壁的侧压，原以毫米汞柱(mmHg)为测量单位。血压的来源主要是心脏射血的力量，心室收缩，压力升高，冲开半月瓣，推动血液向前流动。心室收缩时所赋予血液的能量，一部分表现为血液的流速，另一部分则表现为动脉血压。血压来源的另一因素是血管内充满血液，使血管保持稍微膨大的结果。心室收缩时，血液急速流入动脉，动脉管达到最高紧张度时的血压，即最高血压，称收缩压，收缩压主要受心脏收缩力的支配。心室舒张时，主动脉瓣关闭，动脉血压逐渐下降，血液