海口市第十四中学校园-构建无结核病和谐校园

深化构建无结核病的和谐校园

●结核病疫情形势依然严重●结核病防治知识基本认知●学校结核病疫情不容乐观●学校结核病特点显而易见●学校结核病防控坚持不懈校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园结核病疫情形势依然严重

全球结核病疫情状况全球约有20亿人感染结核菌，约占全球人口的1/3；有结核患者1500万例；每年新发结核患者800-1000万例；每年死于结核病达180万例。

我国结核病流行特点我国每天约3600人发生结核病，约360人死于结核病；我国是全球22个结核病流行严重的国家之一，同时也是全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一；目前我国结核病年发病人数约为130万，占全球发病的14.3%，位居全球第2位。我国结核病的特点：（1）感染人数多，约5.5亿人，约占我国人口的45%；（2）发病人数多，2008年共治疗管理了100万名肺结核患者；（3）患病人数多，全国有活动性肺结核患者约450万；（4）

死亡人数多，每年约有13万人死于结核病；（5）农村患者多，约有80％的结核病患者集中在农村；（6）耐药患者多，全球每年新发生的耐药结核患者，1／4在我国，2007年全国耐药调查表明每年新发耐多药患者12万，耐药率最高的国家有中国；（7）结核菌/艾滋病病毒双重感染是潜在的威胁。

校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园

结核病防治知识基本认知

什么是结核病结核病的传播途径结核病的传染性结核病的症状结核病的诊断结核病的治疗结核病的管理结核病的预防

校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园什么是结核病

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染性疾病结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病

结核病是一种古老的疾病，有人类就可能有结核病的存在。过去有一句俗话叫“十痨九死”，“痨”就是结核病，当时由于没有特效的药物，结核病的死亡率相当高。西方国家把中国说成“东亚病夫”，就是指结核病而言。德国考古发现，早在7000年前新石器时代的人就有典型的脊椎结核病变；1973年，在湖南长沙马王堆汉墓出土的2100年前的女尸身上发现左上肺门上有结核病灶；公元前460-370年，希腊医师希伯克拉底（Hippocrates）详细描述了结核病症状和肺内病变，将结核病称之为“痨”；1650年，法国学者雪尔弗（Sylvius）解剖死于所谓“消耗病”或“痨病”人的尸体，发现肺脏及其他器官有颗粒状的病变，根据其形态特征称之为“结核”。因而，结核的名称就此而被应用至今。

校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园结核病的传播途径

结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人

含有大量结核菌的痰液，通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔喷出体外，在空气中形成气雾并长时间悬浮在空气中。如果空气不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。

‘’咳嗽传染‘’，是经科学试验证的，是最主要的传播方式；也有可能通过随地吐痰形成的''尘埃传染''，但这是次要的传播方式。

◆◆校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园结核病的传染性

只有痰中能够查出结核菌的肺结核患者才具有传染性●传染病与传染性是不同的概念。不是所有的结核病都具有传染性；也不是任何一个结核病人在其患病期间的任何时候都具有传染性。

●由于肺脏与外界相通，在肺结核病发展、恶化或形成空洞时，病变中的结核菌大量繁殖，通过支气管排出体外，造成结核菌传播。这样的肺结核病人才具有传染性。●如病人治愈了、PPD强阳性的感染者（肺部无病变）等，就不具有传染性。●衡量和判断病人是否具有传染性最简便和可靠的方法就是对病人的痰液作涂片染色，进行显微镜检查。如涂片检查发现抗酸杆菌阳性，则认为具有传染性，或称为‘’传染源‘’。传染性肺结核传染性最强的时间是在发现及治疗之前，所以应当重视早期发现和正确、及时治疗传染源。

校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园结核病的症状

咳嗽、咳痰两周以上，或痰中带血丝，应怀疑得了肺结核病

肺结核病的早期，由于病变小而没有明显症状。此外，即使有了症状，由于肺结核病的症状没有很明显的特点，病人和医生容易误认为得了别的病而忽略了肺结核病。

肺结核病的主要症状有全身症状和呼吸系统症状：全身症状：全身不适、卷怠、乏力；发热；食欲不振；盗汗；心悸和月经不调。呼吸系统症状：咳嗽、咳痰；咯血；胸痛和呼吸困难。

校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园结核病的诊断

我省县级和县级以上的医疗卫生机构，城镇和城市设有检查结核病的专门机构，同时国家免费为肺结核患者提供主要的检查（痰涂片、胸透和X光片）有了结核可疑症状，最先到结核病防治所或结核病专科医院检查。除了做胸部X线检查外，一定要作痰结核菌检查。主要的检查有：痰结核菌检查；Ⅹ线检查；肺结核病免疫学诊断（PPD皮肤试验等）；其他检查。校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园结核病的治疗

肺结核患者应转诊到专门的结核病防治机构接受正规的治疗和管理；国家免费为肺结核患者提供抗结核病药品

结核病是可以治愈的！结核病不可怕！结核病防有措施，治有办法！怕的是不能够坚持规则治疗！校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园结核病的管理

对结核病人应该给予关怀和照顾，不应该歧视结核患者结核病患者自己要树立信心，坚持治疗，保持轻松愉快的心情会有助于结核病的康复。结核病治疗的同时，必须接受管理。有效的治疗、管理是治愈结核病的关键。管理是对病人的药物领取、规则服药、药物副作用、病人查痰、病人疗程、治疗和管理的记录等的督促和检查以及完成疗程的复查。校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园结核病的预防

经常开窗通风；加强体育锻炼；平衡膳食；劳逸结合；不随地吐痰等。校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园

学校结核病疫情不容乐观（一）凸显的学校结核病疫情状况（二）学生结核病防治知识知之甚少（三）学生深受结核病的危害

校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园

（一）凸显的学校结核病疫情状况

●全国学校结核病疫情分析

●2012年全国上报学校结核病聚集性疫情

校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园●全国学校结核病疫情分析全国报告学生肺结核发病的年度和季度变化全国各省报告的学生肺结核发病的年度变化全国报告肺结核发病的职业分布构成2010年全国学生肺结核报告发病情况2010年全国报告学生肺结核的年龄分布2010年全国各省登记的学生肺结核病例数校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园

全国报告肺结核发病的职业分布构成校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园●2012年全国上报学校结核病聚集性疫情时间地点肺结核发病人数2012年1－2月辽宁省丹东市振安高中8名学生患病2012年3月湖北省十堰市竹山县二中13名学生患病2012年3月湖北省恩施市咸丰县一中38例学生患病2012年3-4月安徽省合肥市巢湖市烔湯中学15名学生患病2012年5-6月安徽省宣城市泾县二中29例学生患病2012年5-7月山西省忻州市原平市崇实中学23例学生患病卫生部办公厅教育部办公厅文件卫办疾控发〔2012〕110号校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园

（二）学生深受结核病的危害

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未走出学校之门就进入结核病医院的大门;

《一名耐药结核病大学生的尴尬境遇》刊登在联合日报》、《医学科普》杂志、《国家结核病信息》报、《山东结核病控制》报等讲述一名患耐药结核病大学生的遭遇……

▲毕业之后一直被结核病所缠扰;

一名回族大学生在即将毕业之时，不幸患上了耐药结核病，到现在已整整治疗了3年，病还没有治好…….

▲一个个新入校的学生被学校延期开学;在学校新生入学体检中，被查出患有结核病，延期开学1年，如果治疗

不好，则被辞退…….

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▲校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园

学校结核病特点显而易见

（一）学校结核病的敏感性（二）学校结核病的政治性（三）学校结核病的易感性（四）学校结核病的隐蔽性（五）学校结核病的传染性（六）学校结核病的特殊性

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（一）学校结核病的敏感性

▲由于对结核病的不太了解，易产生恐惧心理而引起敏感性,易引

起学校、社会的恐慌和新闻媒体的关注▲主观认为学校的学生就不应该得结核病▲媒体的敏感：不明真相情况下的误导，易使事态发展家长的敏感：易聚集传惑，引起社会的影响学生的敏感：易通过现代化的通讯工具（网络、电话等）传播不

正确的信息

学校的敏感：不配合、不报告、不管理

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（二）学校结核病的政治性▲

防控结核病是政府行为，关系民生

▲承担政治压力，担当责任▲容易引起社会影响▲敢于正视学校结核病，积极发现病人

▲敢于正视与新闻媒体合作，正面宣传，正面导向

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（三）学校结核病的易感性

▲学生是一个特殊的群体，人员密度大、相互接触较密切▲他们正处于身心发育阶段，学习紧张和集体生活▲学生住宿、生活、卫生条件比较差▲一旦发生结核病疫情，如处理不及时，易造成学校结核病暴发

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（四）学校结核病的隐蔽性

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大部分患者无自觉症状▲有症状，继续扛着上学▲边偷偷治疗，边继续上课▲隐瞒、谎报病情校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园

（五）学校结核病的传染性

◆学生自身特点◆学校环境特点◆有患病的学生◆不进行有效治疗◆容易传播流行校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园

（六）学校结核病的特殊性▲多发生在高年级，尤其是即将毕业的学生（高中生、研究生和博士生等）；▲多数能够找到传染源，即第一例患病的学生；▲患病班级的强阳性感染率非常高，高出20%有提示作用；▲短时间内集中发病人数较多（半年内）；▲多来自贫穷、边远、结核高发地区，大学多为省外等的输入性病例；▲有诱发的共同因素（升学、考研、就业、贫困等）；▲有传染性患者发现的学校，会持续有患病学生的发现。

校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园⊙学校时常会有结核病发生⊙学校结核病疫情的社会危害⊙学校结核病防控的信念

学校结核病防控坚持不懈校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园

学校时常会有结核病发生

疫情环境：高感染，高发病，耐药出现学校特点：重视不够、学生流动性、人员多、接触频繁、环境封闭学生特点：压力大、学业重、营养欠佳、锻炼跟不上、生长发育、了解知识少等

学校发生结核病不可避免校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园

学校结核病疫情的社会危害●影响当地民生●影响当地防治成就●影响个人前途●影响学校声誉●影响学生学业校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园

学校结核病防控的信念◆从思想上要高度重视◆

从组织上要健全体系◆

从策略上要建章立制◆

从管理上要坚持到位校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园

三、校园传染性疾病控制自测题

1.传染病流行具有的总特点：A.传染源B.传播途径C.急性发病D.易感人群校园传染性疾病防治深化构建无结核病和谐校园2.通过空气传播的疾病有：A.流行性感冒B.流行性脑脊髓膜炎C.手足口病D.艾滋病校园传染性疾病防治深化构建无结核