ICU专项规章新规制度

ICU规章制度ICU探视制度为了确保重症监护病房空气质量及监护环境，避免交叉感染，确保住院病人顺利康复，特制订以下探视制度：1、探视时间每日下午4：00—4：30，其它时间一律拒绝探视。2、每床病人每次只许可一人探视，入室时要更换固定探视衣、鞋，其它探视者室外等候替换，请不要将隔离衣带出病室，天天一名患者最多有两名家眷探视；3、探视时可带少许生活用具，不能带食物及果品等。4、探视时须遵守病房要求，保持肃静，和病人交谈小声，不得高声喧哗，以免影响病人休息。5、应保持室内清洁卫生，不要随地吐痰和丢果皮只、纸屑杂物。6、探视时应抚慰，激励病人，安心养病，配合诊疗，不要谈影响病人情绪刺激性语言。7、探视时只须探视相关病人，不得四处走动窜房和动用多种医疗用具，入输液管、胃管、氧管等。8、危重病人在抢救期间，未经医生许可不得探视病人，以免影响抢救。9、探视者最好为直系亲属，身体健康，如患有传染性疾患（如：流行性感冒等），请勿探视，以免交叉感染，小孩一律不准探视。10、家眷要二十四小时在室外等候，患者病情改变或急需家眷签字时，方便于联络。ICU抢救工作制度1、参与抢救人员必需全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位。2、各护理单元应备有抢救车，抢救车内抢救物品、器械、物品应按规范放置，标识清楚。定位、定量放置，定人保管，定时检验维修。3、护理人员必需熟练掌握多种抢救器械、仪器性能及使用方法。4、当抢救病人医生未抵达以前，护理人员根据多种疾病抢救程序进行工作，立即监测生命体征，严密观察病情，主动抢救。依据病情立即给氧、吸痰，建立静脉通路，必需时立即将进行心肺复苏、止血等，并为深入抢救做准备。5、护士长立即掌握病人病情及抢救情况，依据抢救工作需要立即安排护理工作。6、严格实施各项规章制度。对病情改变、抢救经过、抢救用药等。要立即、具体统计，严格实施交接班制度。7、立即、正确实施医嘱。医生下达口头医嘱时，护士应该复诵一遍，抢救结束后，所用药品安瓿必需临时保留，经两人查对统计后方可弃去，并提醒医生立即据实补记医嘱。8、抢救结束后立即做好药品补充及器械、用物消毒工作。ICU病房护理管理制度1、ICU护理人员在科主任领导下，由护士长负责管理，病房医师给和帮助。

2、ICU护理人员严格遵守各项规章制度及实施各项医疗护理操作常规。

3、ICU护士对病人实施24小时连续动态监测并具体统计生命体征及病情改变。抢救护理方法正确立即。

4、多种医疗护理文件书写规范，统计完整、整齐。

5、危重症病人护理方法到位，杜绝差错隐患，确保病人安全。

6、做好病房消毒隔离及清洁卫生工作，预防院内交叉感染。

7、ICU仪器、设备应指定专员负责管理、定时保养，使之处于完好备用状态。

8、ICU物品定位、定量、定人保管，未经护士长许可不得外借或移出ICU。

9、ICU护理人员衣着统一规范，严格控制非本室人员出入。

10、立即向家眷提供确切病情，并给她们支持和抚慰，发明条件激励她们亲近病人。ICU护理交接班制度1、每班必需按时交接班。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。

2、严格床旁交接班。交班中发觉疑问，应立即查证。

3、交班内容及要求：

（1）交班内容突出病人病情改变、诊疗护理方法实施情况、管路及皮肤情况等。

（2）特殊情况（如：仪器故障等）需当面交接清楚。

（3）晨会中护士长可安排讲评、提问及讲课，部署当日工作关键及应注意改善问题，通常不超出15分钟。

五、ICU护理查对制度

1、对入住ICU病人应使用“腕带”作为患者识别标志，“腕带”填入识别信息必需经二人查对后方可使用，若损坏更新时一样需要经二人查对。

2、对用药严格实施三查七对制度。

3、给药时查对药品质量，注意配伍禁忌，问询患者有没有过敏史。（如患者提出疑问应立即查清方可实施。）

4、医嘱需由二人查对后方可实施，统计实施时间并署名。（若有疑问必需问清后方可实施。）

5、认真查对医嘱，规范本科室医嘱查对时间及人员要求。

6、抢救患者时，下达口头医嘱后，实施者需复述一遍，由二人查对后方可实施，并暂保留用过空安瓿，方便查对。

六、ICU患者转科制度

1、患者需要转回原临床专业科室继续诊疗原发病时，由医生向家眷交待病人病情，并下达医嘱，由当班护士实施。

2、依据转科医嘱，进行转移前患者评定及各项护理准备，并通知接收科室护士；

3、检验患者护理统计齐全，统计内容完整。

4、检验病人个人卫生：转出时病人面部、手足、会阴、皮肤清洁，无褥疮。

5、检验多种管道应清洁通畅，固定合理、牢靠，引流袋清洁。管道标示注明插管／换管日期、时间，伤口敷料保持干燥清洁。

6、检验静脉穿刺部位。保持静脉输液通畅，所用药品标示清楚。

7、备妥病历统计、多种检验胶片、相关药品和病人物品准备移交。

8、向接收科室护士介绍病人情况：姓名、诊疗、关键诊疗、皮肤及多种管道情况。

9、依据病人病情危重程度，安排医师护师陪同。

10、转科途中备好必需抢救药品及用物。认真观察病人病情改变，确保多种管路通畅。

11、抵达新科室后，认真和该科护士进行床旁交接班，由交、接双方填写交接统计。

七、ICU病人外出检验制度

1、依据下达医嘱，在检验前评定患者病情，并进行统计。

2、检验全程须有医护人员陪同。

3、依据检验项目要求，做好检验前各项准备工作（包含心理护理），必需时备好抢救药品及用物。

4、在离开ICU前认真查对工作，包含查对医嘱、病人识别标志、检验项目及部位无误，和清醒患者进行有效沟通，抚慰患者担心情绪。

5、在检验过程中需认真观察患者病情改变、意识状态、生命体征等，注意保暖并确保多种管路通畅及仪器正常运行。

6、如有特殊病情改变，立即进行处理后再行检验，或依据病情停止检验。

7、检验完成返回ICU后，护士妥善安置病人并做好具体统计。

八、ICU抢救物品管理制度

1、抢救物品有固定存放地点，定时清点并登记。

2、抢救用具应保持随时即用状态，定时进行必需维护检验并有统计。

3、抢救用具使用后应立即清洁、清点、补充、检测、消毒，处理完成后放回固定存放处。

4、抢救用具出现问题立即送检维修，立即领取。

5、在进行维护检验时、检验后或消毒时有显著标识。

6、严格规范管理毒、麻、剧药品，对高危药品应单独存放、标示明确，使用剂量及路径有规范。

九、ICU消毒隔离制度1、布局合理，分诊疗室（区）和监护区。诊疗室（区）内应设流动水洗手设施，有条件医院可配置净化工作台，监护区每床使用面积不少于9.5m2。天天进行空气消毒，消毒方法见《医院消毒技术规范》。有条件医院应配置空气净化装置。2、病人安置应感染病人和非感染病人分开，特殊感染病人及需保护性隔离病人单独安置。诊疗护理活动应采取对应隔离方法，控制交叉感染。3、工作人员进入ICU要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得进入。4、严格实施无菌技术操作规程，认真根据六步法洗手或进行手消毒，必需时戴手套。5、注意病人多种留置管路观察、局部护理，保持伤口敷料干燥整齐，随机戴手套进行相关操作。6、加强抗感染药品应用管理，预防病人发生菌群失调，加强细菌耐药性监测。7、加强对多种监护仪器设备、卫生材料及病人用物消毒和管理。8、严格探视制度，限制探视人数，床边探视者应更衣、换鞋、戴帽子、口罩进入，和病人接触前要洗手。9、对特殊感染或高度耐药菌感染病人，严格实施消毒隔离方法。10、定时对动态空气消毒机检修、清洗，每个月对ICU大、小房间空气，物体表面、工作人员手行细菌培养一次，培养不合格者，立即查找原因进行处理并重新进行培养。十、ICU感染管理制度1、严格实施《消毒隔离管理总则》相关要求。2、布局合理：分清洁区、污染区、清洁区包含诊疗区和监护区；污染区为厕所和外走廊，每张监护床使用面积≥9.5cm2。3、病人安置：感染病人和非感染病人分开，特殊感染、传染病人安置在隔离室内，以控制交叉感染。4、医务人员进入ICU时应着装整齐，一律穿工作服，戴工作帽，工作场所不得进食和堆放食物，换鞋入内。5、凡接触病人前后，进行无菌操作前要以肥皂流水洗手，进入和离开隔离病房，接触可能污染物品以后和处理污物以后，应进行全方面清洁或消毒，接触特殊感染和隔离病人前必需穿隔离衣，戴手套，并立即更换，严格遵守无菌操作规程6、加强抗感染药品应用管理，预防病人发生菌群失调，立即正确留取标本，加强细菌耐药性监测。7、注意病人多种管路观察，局部护理和消毒。8、加强对多种监护仪器设备清洁消毒保养，有污染