中枢神经系统影像诊断

中枢神经系统影像诊断1

脑和脊髓深藏在颅骨及椎管内，X线平片检查局限性很大，CT和MRI提供了很好的检查手段。中枢神经系统影像诊断2一.检查方法：

1.头颅正侧位平片。2.脊柱正侧位片。3脑血管造影。4CT检查。5MRI检查。二.正常影像学表现：

4（一）正常X线表现

1.头颅平片

（1）颅壁：儿童较薄，成人较厚。分内外板及板障三层。5（一）正常X线表现

（2）颅缝：

冠状缝矢状缝人字缝6（一）正常X线表现

(3).颅壁压迹：脑回压迹脑膜中动脉压迹板障静脉压迹蛛网膜粒压迹7（一）正常X线表现

（4）蝶鞍:

前后径平均11.7mm，正常范围7~16mm。深径平均9.5mm，正常范围7~14mm。8（一）正常X线表现

（5）内耳道(经眶位):

内耳道两侧基本对称，大小不超过0.5cm。9（一）正常X线表现

（6）颅内非病理性钙化：松果体钙化大脑镰钙化侧脑室脉络膜丛钙化等10（一）正常X线表现2.颈动脉造影:

颈内动脉眼动脉脉络膜前动脉后交通动脉大脑前动脉大脑中动脉11（二）正常CT表现

1.颅骨：颅骨--高密度气体、脂肪

--低密度12（二）正常CT表现

2.含脑脊液腔为低密度:

包括脑室、脑池、脑沟、脑裂。

脑裂脑池脑沟脑室13（二）正常CT表现

脑室：第三脑室第四脑室双侧脑室颞角第四脑室第三脑室侧脑室颞角侧脑室三角区侧脑室体部侧脑室前角14（二）正常CT表现脑池：鞍上池桥池桥小脑角池枕大池

桥小脑角池桥池枕大池鞍上池15（二）正常CT表现

脑池：脚间池环池四叠体池外侧裂池大脑纵裂池四叠体池环池脚间池外侧裂池大脑纵裂池16（二）正常CT表现

3.脑实质:大脑、小脑、脑干。皮质密度略高于髓质。17（二）正常CT表现

基底节：为大脑半球的中央灰质核团，包括尾状核和豆状核等。尾状核头豆状核18颅脑CT断层图像19颅脑CT断层图像

20颅脑MRI图像21颅脑MRI图像22三.颅脑疾病的影像诊断23（一）

颅脑外伤

1.脑挫裂伤：脑挫伤病理上脑内散在出血灶、静脉淤血、脑水肿和脑肿胀；如伴有脑膜、脑或血管撕裂，则为脑裂伤。24脑挫裂伤CT表现：

为低密度脑水肿区内，散在斑点状高密度出血灶，伴有占位效应。有的表现为广泛性的脑水肿和脑内血肿。25（一）

颅脑外伤

2.颅内出血

包括硬膜外、硬膜下、脑内、脑室和蛛网膜下腔出血等。26

多由脑膜血管损伤所致，脑膜中动脉常见，血液聚集硬膜外间隙。CT上颅板下见梭形或半圆形高密度灶，多位于骨折附近。（1）

硬膜外血肿：27（2）

硬膜下血肿：

多由桥静脉或静脉窦损伤出血所致，血液聚集于硬膜下间隙,

沿脑表面广泛分布。28（2）

硬膜下血肿CT表现：

急性期见颅板下新月形或半月形高密度影，常伴有脑挫裂伤或脑出血，脑水肿和占位效应明显。亚急性或慢性血肿，呈稍高、等、低或混杂密度灶。29

（3）

脑内血肿：

多发生于额、颞叶，位于受力点或对冲部位脑表面区,CT上呈边界清楚的类圆形高密度灶。30

出血部位多位于大脑纵裂和脑底池。亦见于外侧裂、鞍上池、环池、小脑上池或脑室内。CT上于脑沟、池中可见线样、条带形高密度影。（4）蛛网膜下腔出血：31（二）

脑血管病

脑血管病又称脑卒中，其中脑出血和脑梗死，CT和MRI诊断价值较大，动脉瘤和血管畸形则需配合DSA、CT血管造影或MR血管造影诊断。321、

脑出血

自发性脑内出血多继发于高血压、动脉瘤、血管畸形、血液病和脑肿瘤等，以高血压性脑出血常见，多发生中老年高血压和动脉硬化患者。出血好发于基底节、丘脑、脑桥和小脑，且易破入脑室。33脑出血CT表现

急性期血肿呈边界清楚、密度均匀增高的类圆形或不规则形团块影，周围水肿带宽窄不一，局部脑室受压移位。破入脑室可见脑室内积血。34

2.脑梗死

脑血管闭塞所致脑组织缺血坏死。分缺血性、出血性和腔隙性脑梗死。35缺血性梗死CT表现（1）缺血性梗死CT上为低密度灶，其部位和范围与闭塞血管供血区一致，呈扇形或片状。36出血性梗死CT表现（2）

出血性梗死：

CT上在低密度梗死灶内，出现不规则斑点、片状高密度出血灶，占位效应较明显。37腔隙性梗塞CT表现（3）腔隙性梗塞：系深部髓质小血管闭塞所致。CT上表现为小的低