急危重症患者安全转运课件1

提纲急危重症患者概念2

转运风险危重患者转运指南3

危重病患者定义：指那些有一个或多个系统功能障碍

或器官功能衰竭的，生存需要依赖先进休

克创伤：多发伤、复合伤颅脑胸腹部创伤、骨关节

损伤急腹症急性上消化道出血●急性中毒

●中暑●淹溺与触电●

常见临床

危

象：

低血糖危象、甲

状腺危象、重症

肌无力危象等>心搏骤停>急性心力衰竭>急性心肌梗死>昏

迷>重症哮喘>

咯

血3

危重症患者医生护士监测呼吸机输液泵各类抢救仪器最安全的地方在哪里?·最安全的地方是在监护病房

(ICU)转

运·病人离开这些安全环境，转运到放射

科、手术室货其他科室及医疗机构·存在转运风险，增加并发症、死亡率、伤残率禁止转运·心跳、呼吸停止·有紧急插管指征，但未插管·血流动力学极不稳定，未插管医生护士监测呼吸机输液泵各类抢救仪器最安全的地方在哪里?·最安全的地方是在监护病房

(ICU)禁止转运·心跳、呼吸停止。·有紧急插管指征，但未插管。·血液动力学极其不稳定，未插管。转运的风险·1.外界环境的改变·2.仪器的改变·3.护理级别的降低·4.失去专业化的医疗队伍。转运过程存在诸多风险转运意外原因分类·与设备相关·与患者相关·与医护人员相关设备相关危险事件通气设备呼吸回路断开、呼吸囊漏气、氧气源不足输注设备电池不足、药物不够静脉通路阻塞，断乐监护仪功能异常电管。与设备相关的分险相关病情相关危险循环系统BP、心率、心律呼吸系统低氧血症、分泌物

阻塞中枢神经系统颅内压增高、剧烈烦躁其他出血、高燕与病情相关的危险事件危重患者转运指南步骤：·1

、Decision:决

定·2、Planning:

计

划·3、Implementing:

实

施4、Monitoring

DuringtheEep:转运途

中监测决定一需要转运吗?·危重患者能否转运，取决于转运利益

与风险的综合评估·转运目的：等到进一步检查、诊断和治疗计划一转运的方案?·1、确定转运目的地，评估转运的距离和时间·2、转运的方式·3、选择准确的监测方法和设备·5、携带的药物和器械。4、预测可能的并发症实施一如何转运?·院内转运·院际转运转运前必须明确·转运前交流和合作·护送人员·所需器材·转运中的监护院内转运-转运前交流与

合作·1、通过医-医与护-护交接以落实治疗

的延续性。交接内容包括病情与治疗的计划·2、转运前，接收科室要保证可以立即

对来到的患者进行治疗和检查·3、及时通知转运的其他相关人员(

电梯等),以便从时间上能配合转运，游

保证所需设名成、主治医师要乘禁

，藏历院

内

转

运-转运前交流

与合作家属

病房/检查科室护士电梯

医生

院内转院一护送人员·两名医务人员负责转运·常常为一名医生和一名护士·其他—急救员/护工·转运团队负责人·分工明确：医生护士项

责输

液监测气道和循环准密静脉明额，护送人员培训转运决策的原则和危的评估·熟悉转运各项设备·熟悉气道管理·心肺复苏·熟悉常见急症的处理,

协调、领导和独立的院内转运一所需器材·抢救箱、呼吸气囊·足够的设备和药物：能够维持转运过程

和突发状况·专科器材：视病人情况而定·光线差及颠簸时设备均能使用·--便携式血拿--便携式监--转运呼吸机--简易呼吸器--氧气(保证比预计外出时间多30min供应)-

-气管插管用品一静脉输液用品及输液/注知泵药品准备·基本要求--泵入的血管活性药--镇静肌松药-

心肺复苏用药--抗心律失常药其它药物--额外的液体根据情况准备注射器、三通等相

、应

物

品转运中的监测一如何转患者转运或检查时，医务人员应始终留

在患者身边，根据需要观察和记录患者

征及病情变化，把患

·注意管道的护理

病情变化和抢救过程。时补记行就地施仪后及品进指并在事品和药逆到救，、物魏抢器毒点体的地生命评估

运··评估内容神经系统----意识状态，烦躁---适当震惊并约束·呼吸系统----呼吸情况，舌后坠---备

口咽通气管，建议呼吸器、气管插管包·循环系统---心律失常、血压异常---除颤仪

，药物

调整·消化系统---出血---观察出血量，药物,紧急手术·其他---检查各种管道通畅，

气管插管，加

强固定，清空尿袋转运病人管道护理原则M4

MS标记在位妥善固定M2防血滤领确保通畅M1护理管道转运前转运中转运后如发生滑脱胃管和胃肠造瘘除特殊者需持续胃肠减压外，

用纯化水20-30ml封管后夹闭夹闭夹闭或开放确保病人无误吸气管插管和套管准备氧气袋或氧气瓶和简易呼吸器接氧气袋或氧气瓶吸氧，简易呼吸器

备用，必要时简易呼吸机加压通气接氧气气

管导管内

给氧或接

呼吸机辅

助通气打开气道，简

易呼吸器加压

给氧，确保病人呼吸深静脉管道肝素盐水封管，夹闭或保单夹闭或保北会害到时格的立即屈道肩部交

接·患者病史·重要体征·实验室检查·治疗经过·转运中有意义的临床事件安全转运注意事项---A—气道·气道管理永远处于首要位置-转运前检查并记录人工气道位置和

固定情况-转运过程中专人管理气道，建议有转运组长负责一转运车无床头，患者头部位置聘属于接近每

次搬运家人后

人

广

气

道安全转运注意事项---C

—循环·循环波动时转运最常见的并发症：-转运前纠正电解质紊乱一保证转运过程中充分镇静镇痛一转运前确认血管活性药输注顺利-检查注射泵蓄电池一转运过程中随时警惕通道打折或

断开安全转运注意事项---体位1、保持头部在大轮端，因大轮转速慢、稳而减轻震动。2、

上下坡时头部始终在高端，以免引起患者不适。3、

颅脑损伤者要侧卧位或头偏向一侧,以防舌后坠或分泌物阻塞呼吸道。4、

胸部外伤取半卧位。以减轻呼职国难名·体克患老魏的双反安全转运注意事项---其他1、转运过程中医护人员始终守护在病

人上身靠近头端位置，便于观察病人的面色、瞳孔、呼吸的变化。2、上下坡是保持头高位，必须拉起床栏，以确保患者的安全3、途中应做的治疗护理措施不漏掉，保持各种治疗措施有效

旦出现严重并发症应及时与有关科室呼然以便蒋到及异的龄数。告知准备工作要全面扎

实、转运

风险要告知总

结---安全转运的原医疗设备

定期检查、