2022-2023年副主任医师(副高)-风湿病(副高)考试全真模拟全知识点汇编押题第六期(含答案)试

书山有路勤为径，学海无涯苦作舟！住在富人区的她2022-2023年副主任医师(副高)-风湿病(副高)考试全真模拟全知识点汇编押题第六期（含答案）一.综合考核题库(共35题)1.患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410μmol／L，X线片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄。

该患者最可能的诊断

A、血清阴性脊柱关节病

B、痛风

C、类风湿关节炎

D、系统性红斑狼疮

E、骨关节炎

正确答案:C

该患者的X线片分期为

A、Ⅰ期

B、Ⅱ期

C、Ⅲ期

D、Ⅳ期

E、Ⅴ期

正确答案:B2.除下列哪一种外，其他均可引起红斑狼疮现象的药物有()

A、异烟肼

B、肼苯哒嗪

C、苯妥英钠

D、强的松

E、青霉素

正确答案:D3.下列情况证明仍有活动性出血的是

A、肠鸣音5次/分

B、排暗红色血便

C、血压90/60mmHg，脉搏100次/分

D、尿量增多

E、血尿素氮升高

正确答案:B4.对于骨质疏松症引起的骨析，下列说法正确的是

A、髋部骨折时多发生在股骨颈

B、多见于椎体压缩性骨折

C、常伴有神经压迫症状和体征

D、骨质疏松多发生在绝经后妇女

E、轻微活动即可诱发骨折

正确答案:A,B,C,D,E5.十二指肠溃疡好发部位是

A、前壁

B、后壁

C、上壁

D、下壁

E、球后

正确答案:A6.男性，10岁，自幼有关节疼痛史，其兄死于拔牙后出血不止，查血小板、出血时间正常。

确诊需进一步检查

A、凝血酶时间

B、血块退缩试验

C、激活的部分凝血活酶时间及纠正试验

D、血小板黏附、聚集功能

E、纤维蛋白原测定

正确答案:C

如果APTT延长，而患者吸附血浆加正常血清不能纠正，正常吸附血浆加患者血清能纠正，则诊断可能是

A、血管性血友病

B、遗传性毛细血管扩张症

C、血小板无力症

D、血友病A

E、血友病B

正确答案:D7.患者，女性，40岁。有发热、全身关节酸痛、紫癜样皮疹1年，既往有反复支气管哮喘、过敏性鼻炎发作史2年。血常规检查：WBC10.1×10／L，中性粒细胞68％，嗜酸性粒细胞16％。IgE升高。I－ANCA阳性。该患者最可能的诊断是

A、Wegener肉芽肿

B、过敏性紫癜

C、变应性肉芽肿性斑管炎（Churg－Strauss综合征）

D、支气管哮喘

E、结节性多动脉炎

正确答案:C8.关于慢性支气管炎的描述，错误的是

A、中年以上男性多见

B、与吸烟有关

C、不会伴发肺动脉高压症

D、可继发阻塞性肺气肿

E、常反复咳嗽、咳痰

正确答案:C9.女性50岁，反复严重高血钾，Ccr40ml／min，COCP15mmol／L，Cl110mmol／L。尿常规正常，无肾病史

A、肾小管酸中毒Ⅰ型

B、肾小管酸中毒Ⅱ型

C、肾小管酸中毒Ⅳ型

D、酮症酸中毒

E、尿毒症性酸中毒

正确答案:C10.哪一种临床表现与抗磷脂综合征无关()

A、抗磷脂抗体阳性

B、习惯性流产

C、溶血性贫血

D、血小板减少

E、动脉血栓形成

正确答案:C11.抑制胰腺酶分泌的激素为

A、生长抑素

B、胃泌素

C、胆囊收缩素

D、甲状腺素

E、胰岛素

正确答案:A12.男性，56岁。因胸痛、发热38℃，伴咳嗽3天入院。1个月前有急性心肌梗死史。体检：左胸下闻及胸膜摩擦音，胸骨左缘3－4肋间闻及心包摩擦音，X线胸片和超声心动图显示胸腔和心包少量积液。左肺下小片阴影。该病人最可能的诊断是

A、急性渗出性心包炎

B、心肌梗死后综合征

C、肺炎合并反应性胸膜炎

D、结核性胸膜炎合并结核性心包炎

E、胶原性疾病

正确答案:B13.有多种原因可引起肾病综合征患者的血浆白蛋白降低，下列原因中错误的是

A、白蛋白自尿中丢失

B、可能有蛋白质的摄入不足

C、可能有蛋白质的吸收不良或丢失

D、肝脏失去了代偿增加白蛋白合成的能力

E、原尿中部分白蛋白在近曲小管上皮细胞中分解

正确答案:D14.男性，51岁，间歇性上腹痛10年，持续性并逐渐加重1年，伴食欲不振、腹胀、腹泻，为糊状便，1－3次／日。1年来体重下降5kg。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿糖（－），尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性；B超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质可见0.5cm×0.3cm强回声光团，伴声影，肝脾未见异常，下列疾病可能性最大的是

A、功能性消化不良

B、糖尿病

C、慢性胰腺炎

D、胰腺癌

E、胰高血糖素瘤综合征

正确答案:C15.小细胞低色素性贫血见于

A、缺铁性贫血

B、地中海贫血

C、铁粒幼细胞性贫血

D、再生障碍性贫血

E、急性失血性贫血

正确答案:A,B,C16.pSS出现眼干涩、异物感少泪的原因是

A、结膜炎所致

B、角膜炎所致

C、泪腺分泌的黏蛋白减少所致

D、水分少而失润泽

E、以上都不是

正确答案:C17.预防尿路感染的措施正确的是

A、多饮水，每2～3小时排尿1次

B、保持会阴部清洁

C、尽可能避免使用尿路器械检查

D、性生活后排尿

E、以上均正确

正确答案:E18.男，60岁，诊断多发性骨髓瘤；化验Hb72g／L，尿蛋白（＋＋），血BUN16mmol／L，肌酐210umol／L，IgG36g／L，IgA0.9g／L，IgM0.4g／L，骨髓浆细胞46%，多处骨X线未觅异常，其临床分期分组是

A、Ⅰ期B

B、Ⅱ期A

C、Ⅱ期B

D、Ⅲ期A

E、Ⅲ期B

正确答案:E19.肾病综合征患者，下列哪项病理类型通常不出现肾功能损害

A、系膜毛细血管性肾小球肾炎

B、局灶节段性肾小球硬化

C、膜性肾病

D、中度系膜增生性肾小球肾炎

E、新月体性肾小球肾炎

正确答案:C20.乙肝病毒相关性肾炎最常见为肾脏病理类型为

A、系膜增生性肾小球肾炎

B、微小病变型肾病

C、局灶性节段性肾小球硬化

D、膜性肾病

E、系膜毛细血管性肾小球肾炎

正确答案:D21.关于骨质疏松症，说法正确的是

A、骨质疏松的发生主要取决于年龄

B、骨质疏松的发生主要取决于骨丢失的量和速度

C、骨质疏松的发生主要取决于营养状况

D、峰值骨量不受遗传因素影响

E、骨质疏松的发生主要取决于生活方式

正确答案:B22.慢性间质性肾炎的常见早期临床表现不包括

A、水肿

B、多尿、夜尿

C、低比重尿

D、蛋白尿

E、白细胞尿

正确答案:A23.在体内可转变为胆色素的原料是

A、胆固醇

B、胆汁

C、胆绿素

D、血红素

E、胆汁酸

正确答案:D24.患者，女，30岁，月经量多3年，皮肤紫癜一周，体检双下肢可见点片状淤血斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大，血象检查Hb1.10g／L，WBC4.6×10／L，PLT30×10／L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型0.88，裸核0.12，无产板型巨核细胞。

该患者的诊断应首先考虑为

A、功能性子宫出血

B、遗传性毛细血管扩张症

C、特发性血小板减少性紫癜

D、巨核细胞白血病

E、周期性血小板减少症

正确答案:C

此病人给予泼尼松40mg／d，治疗6周，出血症状有改善，复查血小板65×10／L，下一步治疗应为

A、维持原剂量，直至血小板升至正常

B、加大激素用量至血小板升至正常

C、逐渐减少激素用量，维持半年以上

D、停用激素，作脾切除手术

E、换用细胞毒类免疫抑制剂

正确答案:C

该病例激素加为60mg／d，1个月以后出现多饮、多尿症状，查空腹血糖14.5mmol／L，复查血小板25×10／L，下一步治疗应为

A、继续加大激素用量

B、维持原激素用量，加用胰岛素

C、换用细胞毒类免疫抑制剂

D、停用激素，作脾切除手术

E、长期大剂量人体丙种球蛋白应用

正确答案:D25.下列可以作为诊断支气管哮喘依据的是

A、氨茶碱治疗有效

B、X线检查双肺过度充气，透亮度增加

C、双肺布满湿性啰音

D、动脉血气分析有呼吸性酸中毒

E、反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解

正确答案:E26.下面关于肝素的描述，哪一项是错误的

A、肝素为硫酸黏多糖类物质

B、抗凝作用主要表现为抗FXa和凝血酶

C、抗凝机制与蛋白C系统密切相关

D、肝素还有促进内皮细胞释放，F－PA增强纤溶活性的作用

E、主要由肺或肠黏膜肥大细胞合成

正确答案:C27.男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。

最可能的诊断为

A、乙肝合并出血

B、肝炎后肝硬化并发上消化道出血

C、肝炎后肝硬化并发下消化道出血

D、肝炎后肝硬化并发消化性溃疡

E、肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变

正确答案:B

为明确诊断应采取下列哪项检查

A、胃镜

B、钡餐透视

C、血管造影

D、上腹部超声

E、上腹部增强CT

正确答案:A

在积极治疗上述症状的同时应该采取

A、预防高热

B、预防感染

C、预防肝性脑病

D、预防出血量进一步增大

E、预防肾脏衰竭

正确答案:C

若患者反复大量出血，应该考虑手术治疗，下列关于手术适应证的说法不正确的是

A、无黄疸

B、无腹水

C、APTT时间不超过正常值10秒

D、无并发症

E、急诊手术效果较好

正确答案:E28.患者男性，60岁，既往高血压病史10年，血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失。心率110次／min，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音。

初步诊断为

A、主动脉夹层破裂

B、急性心肌梗死

C、脑出血

D、主动脉瓣关闭不全

E、肺栓塞

正确答案:A

下列哪项不是本病的易患因素

A、左房黏液瘤

B、高血压

C、马凡综合征

D、妊娠

E、主动脉缩窄

正确答案:A29.隐匿性肾炎指无症状就是无水肿，无高血压，无肾功能损害，其蛋白尿的性质

A、一过性蛋白尿

B、功能性蛋白尿

C、体位性蛋白尿

D、病理性蛋白尿

E、生理性蛋白尿

正确答案:D30.血管炎病的发病因素中需除外

A、精神紧张

B、环境中的微生物、毒素等促发血管炎的发生

C、有遗传基础者的易感者

D、有潜在免疫异常者

E、以上都不是

正确答案:A31.不易引起沙门菌性关节炎的人群为

A、系统性红斑狼疮患者

B、类风湿关节炎患者

C、糖尿病患者

D、免疫力低下者

E、甲状腺功能亢进症患者

正确答案:E32.下列哪一项对诊断尿路感染最有意义

A、尿频、尿急、尿痛

B、畏寒、发热、头痛

C、清洁中段尿培养细菌计数≥10/ml

D、清洁中段尿白细胞>5个/HP

E、血白细胞总数升高

正确答案:C33.急性胃炎的临床表现不包括

A、黄疸

B、消