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认识体外抗凝剂课程名称枸橼酸钠案例患者杜某女55岁因直肠癌根治术后在我院进行化疗，入院检查血常规发现血小板数值为91×109/L。后连续三天联测血常规显示血小板进行性下降，最低值达18×109/L，临床无出血倾向。抗凝血涂片发现大量血小板聚集成团。遂联系患者到门诊立刻采血复查血小板结果为242×109/L。为查找原因，同临床联系后。患者同意再次采血。分别采用EDTA-K2和枸橼酸钠抗凝血两毫升。分不同时间段（2分钟、10分钟、20分钟、30分钟、60分钟、120分钟）用希森美康MN-2000进行检测，并每次涂外周血图片一张用于观察血小板数量及分布情况。其采血过程顺利，抗凝充分，两份标本无凝集、溶血。分析随时间的延长EDTA抗凝标本血小板和枸橼酸钠抗凝标本血小板都会降低，只是枸橼酸钠抗凝标本血小板下降相对较慢。但依然不能作为血小板检测的真实可信值。对于不明原因的血小板计数过低时，应注意采用不同的方法或不同的抗凝剂重新采血并在10分钟内立即复查，同时必须涂片镜检，避免误诊，以便真正为临床提供准确可靠的检验报告。抗凝血药

是通过干扰凝血过程中某一或某些凝血因子延缓血液凝固时间或防止血栓形成和扩大的药物。体外抗凝：在输血或血样检验时，为防止血液在体外凝固，需加抗凝剂。体内抗凝：当手术后或患有形成血栓倾向的疾病时，为防止血栓形成或扩大，向体内注射抗凝剂。体外抗凝血药枸椽酸钠

钙离子参与凝血过程的每一个步骤，缺乏这一凝血因子时，血液便不能凝固。枸橼酸钠的枸橼酸根离子与血浆中钙离子形成难解离的可溶性复合体，使血浆钙离子浓度迅速降低而产生抗凝血作用。主要用于体外抗凝，如输血或化验室血样抗凝时，配成2.5%～4%灭菌溶液，每100ml全血中加10ml。作用与应用注意事项①输血时，用量不可过大，否则血钙迅速降低，使动物中毒甚至死亡。此时可静注钙剂缓解；②碱性较强，不适合血液生化检查。体外抗凝血药枸椽酸钠为白色无臭结晶性粉末。能溶于水，不溶于醇，水溶液近中性。草酸根离子能与血浆中钙离子结合成不溶性的草酸钙，从而降低血浆中钙离子浓度，阻止血液凝固。可用于实验室血样的抗凝，每100mL血液中加入2％草酸钠

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