静脉营养液配置要求

静脉营养液配置要求

2021/5/91

课时目标

掌握TPN配置步骤

熟悉TPN配置程序和注意事项了解TPN管理制度

1232021/5/92他们怎么了？2021/5/93一定义

全静脉营养制剂（ＴＰＮ）是将机体所需的营养素按一定的比例和速度以静脉滴注方式直接输入体内的注射剂，它能供给患者足够的能量、合成人体或修复组织所必需的氨基酸、脂肪酸、维生素、电解质和微量元素，增进自身免疫能力，促进伤口愈合2021/5/94Before

After2021/5/95二管理制度ＴＰＮ液必须由专人在１００级超净间的层流净化工作台上配置。配置前后必须做室内清洁消毒工作，保持室内无菌环境，每月进行空气培养。配置前３０分钟启动层流净化工作台，入室必须换鞋，更换消毒衣，戴好口罩帽子，配置前严格洗手，戴好消毒手套，配置时严格按无菌操作要求及配置程序进行。2021/5/96清洁消毒工作室2021/5/97她们在做什么2021/5/98三配置程序①配置前将所有物品准备齐全，避免因多次走动而增加污染的机会②检查药物的有效期，有无混浊、变质、沉淀、裂痕、松动等③核对ＴＰＮ配方，包括科室、床号、性别、姓名、年龄，严格检查静脉营养输液袋的有效期，外包装、输液袋输液管道是否密闭，有无破损。④

用７５％酒精擦层流净化工作台表面及输液瓶2021/5/99四ＴＰＮ液配置步骤（１）先将不含磷盐的电解质（如Ｎa＋、Ｋ＋、Ｃa2＋、Ｍg２＋）和微量元素（如安达美）加入氨基酸中，充分混匀，避免局部浓度过高；（２）脂溶性维生素及水溶性维生素加入脂肪乳剂中；2021/5/910四ＴＰＮ液配置步骤（３）关闭静脉营养液袋的所有输液管夹，然后分别将输液管连接到葡萄糖，氨基酸、脂肪乳剂中，倒转这两种输液容器，悬挂在水平层流净化工作台的挂杠上，打开这两根输液管夹，待氨基酸和脂肪乳剂溶液全部溶人静脉营养液袋后，关闭输液管夹；（４）翻转静脉营养液袋使这两重溶液充分混匀，并挤压静脉营养液袋，观察是否有液体流出2021/5/911脂肪乳氨基酸电解质怎么办2021/5/9122021/5/9132021/5/9142021/5/915五脉营养液配置注意事项

（１）钙剂和磷酸盐应分别加在不同的溶液内稀释以免出现Ｃａ｝口０‘的沉淀，故在加入氨基酸和葡萄糖混合液后，肉眼检查以下袋内有无沉淀生成，待确认无沉淀后再加入脂肪乳剂；

（２）由于脂肪乳剂粒表面磷脂负电荷，电解质中一价或二价离子与之结合并中和，致使颗粒聚集或合并，乳剂破坏。因此在配制时，不宜将电解质，微量元素液与脂肪乳剂直接相混；静脉营养液配置必须严格按配置程序进行，严格遵守无菌技术操作，并注意药物配伍禁忌2021/5/916五脉营养液配置注意事项

（３）静脉营养液保存注意避光，不加脂肪乳剂的静脉营养输液袋尤其要注意避光；

（４）静脉营养液最好是现配现用。国产聚氯乙烯袋，更应于２４ｈ内输完，最多不超过４８ｈ。配置后不输注可放４℃一１０℃冷藏箱内保存，保存时间不超过４８ｈ2021/5/917我叫卡文2021/5/9182021/5/919六静脉营养液配置的效果评价

在静脉药物配置中心层流环境中严格按配置程序操作，配置过程中静脉营养液无混浊沉淀。在室温下静脉营液应在２４ｈ输完，４℃一１０℃冷藏箱内保存时问不超过４８ｈ