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文档简介

门诊医疗费用监测与核查制度第一章总则第一条为确保医院门诊医疗费用的合理、准确和规范使用，提高医疗服务质量，依据国家有关法律法规和医院管理制度，订立本制度。第二条本制度适用于我院全部门诊部门、医生和相关工作人员。第三条门诊医疗费用监测与核查是指对门诊患者的医疗费用进行实时监测、定期核查的管理措施，旨在防止不合理医疗费用产生、减少医疗费用风险，推动医院门诊费用的合理支出。第二章费用监测第四条医院门诊部门应配备专职财务人员，负责门诊医疗费用的实时监测。监测内容包含但不限于：门诊患者的费用收据、处方笺、检查、检验、治疗等相关资料。第五条门诊医生在开立医疗费用相关单证时，应遵从医疗服务合理性原则，确保开具的费用单证真实准确。任何人员不得以虚假手段加添患者的费用支出。第六条门诊医生应及时记录和报告患者的病情和治疗方案，以便财务人员进行费用监测。医生应依据患者的病情和需要供应相应的治疗方案，并合理开立医疗费用单证。第七条门诊部门应建立完善的电子病历系统，并将患者的病历及时录入和更新。财务人员可以通过电子病历系统取得患者的治疗信息，用于监测和核查医疗费用。第八条医院应通过定期召开会议、开展内部培训等形式，加强对门诊医生的费用监测意识和管理规范培养，提高医生的责任感和职业道德水平。第九条财务人员应紧密监测门诊医生开具的医疗费用单证，对涉及费用较高的项目进行重点监测。如显现异常情况，应及时向医院管理层报告，并启动核查程序。第三章费用核查第十条门诊医院应设立费用核查部门，特地负责门诊医疗费用的核查工作。费用核查部门应有经验丰富的医师和财务人员构成。第十一条定期进行费用核查，核查内容包含但不限于：患者病历与医疗费用单证的全都性、费用支出是否合理、药物使用是否符合规范等。第十二条费用核查采取抽查和全面核查相结合的方式进行。抽查范围由费用核查部门依据实际情况确定，全面核查依照肯定比例进行。第十三条核查发现费用不合理、费用异常交叉、药物滥用等问题的，费用核查部门应及时向医院管理层报告，并协调相关部门进行整改。第十四条费用核查部门应建立健全档案管理，保存核查记录和处理结果，以备日后审计或备案使用。第十五条门诊医疗费用核查应保证核查程序的公开、公正和透亮，确保核查结果的准确性和权威性。第四章违规处理第十六条对门诊医生和其他相关工作人员存在虚报、违规收费、贪污腐败等行为的，医院将依照国家法律法规和医院管理制度进行严厉处理。第十七条对于违规行为，医院将采取纪律处分、法律追究等相应措施，确保违规人员受到严厉的惩罚。第十八条违规人员一经查实，将取消或降低其职务，并追究其法律责任；同时将向相关部门报告，进行诚信档案记录和追偿。第五章附则第十九条本制度由医院管理层负责解释，未尽事宜依照关联法律法规执行。第二十条本制度自颁布之日起施行，废止以前的相关制度。本制度的修改和解释由医院管理层负责。第二十一条医院门诊部门及相关工作人员应认真遵守本制

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