压疮分期及治疗课件

新型敷料

让护理更轻松压疮分期及治疗压疮（PressureSore)定义：是机体某一部位因长期过度受压，由压力、剪力或摩擦力而导致的皮肤和深部组织的溃疡。在长期卧床、全身营养不良、老年人中较常见，特别是瘫痪患者。压疮分期及治疗国际压疮护理发展——专业知识与技能分期Page3压疮分期及治疗怀疑深层组织损伤

局部皮肤完整，呈紫色或黑紫色，或有血疱压疮分期及治疗I期

表现为局部皮肤完整，发红，压之不退色压疮分期及治疗II期

部分真皮损伤*血水疱要怀疑是否存在深层组织损伤。压疮分期及治疗III期

全层组织缺失，可见皮下脂肪但不能见到骨骼，筋膜或肌肉。压疮分期及治疗IV期

全层组织受损，可见骨头，肌腱或肌肉。压疮分期及治疗不能分期

全层组织缺失，溃疡的基底部被坏死组织覆盖压疮分期及治疗压疮发生的原因外源性因素内源性因素压疮分期及治疗压疮外源性因素目前公认的四种因素压力剪切力摩擦力潮湿压疮分期及治疗压疮发生的内源性因素感觉感觉缺失造成机体对伤害性刺激毫无反应，肌肉和血管失去神经支配后舒缩功能丧失导致局部组织血循环障碍，缺血可使纤维蛋白溶解力下降，易致血栓形成造成组织坏死。营养血清白蛋白每下降1g压疮的发生率增加3倍当白蛋白值小于3.5g/L发生压疮率增加5倍

当白蛋白值小于2.5g/L时压疮的死亡率增加6倍

组织灌注状态年龄体重体温精神心理因素

神经压抑、情绪打击可引起淋巴管阻塞，导致无氧代谢产物聚集而诱发组织损伤。压疮分期及治疗现代护理的发展方向——防治结合提高护理效率、护理质量着重效果、节省成本预防胜于治疗压疮分期及治疗如何预防？压疮分期及治疗1521/05/2024ColoplastAcademyWoundCareBraden评分表4-23分表示潜在压疮危险，≤16分表示病人处于危险中压疮分期及治疗1621/05/2024ColoplastAcademyWoundCare压疮的多发部位压疮最多发生在受压迫和剪力及有骨性突起部位。压疮的常见部位为：坐骨（24%）、骶尾骨（23%)足跟（11%）、外踝（7%）、髂前上棘（4%）压疮分期及治疗压力的预防间歇充气床垫康惠尔泡沫敷料康惠尔减压贴靠垫压疮分期及治疗康惠尔水胶体敷料溃疡贴/透明贴摩擦力的预防翻身床正确的翻身手法压疮分期及治疗如何治疗？压疮分期及治疗

传统伤口处理方法方法：保持开放伤口，促进伤口结痂；伤口干燥。弊病：伤口脱水、结痂，不利于上皮细胞爬行；生物活性物质丢失，愈合速度缓慢；患者疼痛；敷料与创面粘连，更换敷料时再次性机械损伤。压疮分期及治疗湿润性愈合环境的优点保持湿润，有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解保持、促进多种生物活性因子的释放有利于细胞增殖分化和移性，加速肉芽组织的形成不增加伤口感染的危险减轻疼痛敷料不与新生肉芽组织粘连，避免更换敷料时的再次性机械性损伤压疮分期及治疗市场上可供选择的敷料分类传统敷料TraditionalDressings

纱布人工合成纤维现代敷料AdvancedDressings

水凝胶敷料藻酸盐敷料水胶体敷料泡沫类敷料活性敷料ActiveDressings

抗菌敷料

含生长因子类敷料压疮分期及治疗康乐保公司提供的伤口护理的产品组合康惠尔清创胶藻酸盐敷料片状/填充条水胶体敷料溃疡贴透明贴减压贴糊剂以及粉剂泡沫类敷料有粘胶/无粘胶银离子抗菌敷料有粘胶/无粘胶压疮分期及治疗康惠尔山——根据伤口不同时期的特点和需求，选择不同的敷料黑色期黄色期红色期粉色期渗出液伤口分期清创胶藻酸盐填充条泡沫敷料银离子抗菌敷料溃疡糊溃疡粉溃疡贴透明贴溃疡贴透明贴＋外层敷料内层敷料压疮分期及治疗病例压疮分期及治疗换药过程

用清创胶＋机械清创，效果事半功倍压疮分期及治疗康惠尔水凝胶敷料（清创胶）90％纯化水＋CMC＋藻酸钙盐压疮分期及治疗康惠尔水凝胶敷料（清创胶）

特点功效水合伤口的坏死组织，启动机体自溶性清创过程快速、有效地清创高内聚性便于涂抹和去除高吸收性降低渗漏和浸渍的危险手风琴式涂抹器单手操作，容易控制，便于观察使用量天然成分，无添加剂温和但有效清创快速、有效、无痛清创压疮分期及治疗当坏死组织被彻底清除后，伤口看上去会比原始创面要大，这是正常现象7天后康惠尔清创胶——清创效果压疮分期及治疗外层敷料——

康惠尔泡沫敷料（渗液吸收贴）压疮分期及治疗特殊的3D发泡结构，能快速、大量吸收伤口渗出液，并原位保留，保持伤口局部湿润康惠尔泡沫敷料（渗液吸收贴）不与伤口粘连，避免更换敷料时再次性机械损伤即使在压力绷带下，吸收渗出液的性能依然卓著表层PU半透膜，完全阻隔外界细菌及颗粒性异物，同时允许伤口与环境进行自由的气体交换；隔水功能，使患者的日常生活如淋浴不受干扰柔软的泡沫垫，可均匀分散压力压疮分期及治疗压疮分期及治疗患者在伤口愈合期间营养状况良好，没有血糖异常等内源性因素压疮分期及治疗压疮分期及治疗

怀疑深组织损伤期治疗方案1.无血疱时、黑硬者，可以选择康惠尔溃疡贴或者透明贴2.有血疱、黑软者，无菌剪刀剪开疱皮，引流渗液，可以选择康惠尔泡沫贴吸收渗液压疮分期及治疗不可分期治疗方案内层：康惠尔清创胶外层：康惠尔透明贴/溃疡贴/泡沫贴

+压疮分期及治疗I度压疮压红特点：身体局部长期受压后，局部血液循环不良，受压部位组织缺血、缺氧，小动脉反应性扩张，使局部呈充血状，局部皮肤表现为红斑以及轻度水肿。使用康惠尔水胶体敷料（溃疡贴/透明贴）——促进血运，改善压红和淤血压疮分期及治疗3821/05/2024ColoplastAcademyWoundCare小窍门——裁剪敷料压疮分期及治疗泡沫敷料应用于骶尾部预防压疮：39压疮分期及治疗II度压疮水疱：特点：进入此期时，毛细血管通透性增加，局部出现大小不一的水疱。真皮及皮下组织也进一步肿胀，皮肤发红，充血，组织硬结更加明显。处理方案：保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，对未破的小水疱应减少摩擦，防感染，可任其自行吸收，也可用无菌注射器抽出水疱内液体后覆盖水胶体敷料（如康惠尔透明贴）；大水疱可使用无菌刀片或注射器针头划开切口，充分引流后，表面喷洒康惠尔粉剂，外面覆盖水胶体敷料（溃疡贴/透明贴）。压疮分期及治疗康惠尔水胶体敷料（溃疡贴/透明贴）特点功效吸收渗出液，形成凝胶保护暴露的神经末梢，减轻疼痛；支撑创面；保持创面适宜的温度和湿度。良好的粘性粘贴牢固，但又易于去除，低敏性。薄，柔软，有弹性贴合紧密；活动自如；病人舒适。智能半透膜：根据渗出液的量调节潮气蒸发量。保持最佳湿润环境；允许水蒸气散发；阻隔细菌入侵；降低厌氧菌感染的危险；使用敷料后可以淋浴；隔绝伤口异味，维护病人自尊和社会角色。颜色改变指示——交通灯效应及时显示敷料更换的时机。费用经济缩短治疗时间；减少换药次数；节约敷料用量和护士的时间。压疮分期及治疗康惠尔水胶体敷料（溃疡贴/透明贴）

特点功效表面光滑没有表面摩擦力：延长粘贴时间；降低治疗费用。表面可以擦拭：防止敷料被污染。柔软如皮肤。背衬印有敷料名称确保治疗的延续性（在转院和转科室时能够明确使用的敷料名称）透明不必去除敷料即可观察伤口。无接触应用佩戴手套时也方便使用表面有1cm2小方格便于伤口测量和描记，记录换药时间。任意剪裁可以适合各种困难部位的应用，如手掌、脚趾等。在溃疡贴中还含有藻酸钙盐的成分压疮分期及治疗康惠尔水胶体敷料（溃疡贴/透明贴）的作用机理研究发现，当伤口使用康惠尔水胶体敷料时，伤口处的氧分压在4天内从150mmHg降至25mmHg，在这一低的氧分压情况下，血管形成加速。血管形成后，创面的供血、供氧增加，氧分压增加，从而又促进肉芽组织的形成。

——摘自付小兵《创伤修复学》电镜下显示：使用