某某医院项目可行性研究报告(报批稿)

目录TOC\o"1-2"\h\z\u第一章工程总论3第一节工程背景3第二节工程概况6第二章工程建设的背景和必要性11第三章业务量需求和开展预测15第四章建筑及用地规模测算18第一节建筑规模确实定18第二节用地面积推算20第五章工程选址及建设条件评价21第六章工程总体建设方案23第一节综述23第二节医疗流程研究24第三节总平面布局29第四节建筑方案32第五节结构方案38第六节给排水规划方案40第七节暖通空调方案45第八节燃气工程方案48第九节供配电方案49第十节信息化、智能化系统及医用系统方案55第十一节主要医疗设备方案61第七章环境影响及职业平安卫生63第一节环境影响评价63第二节职业平安卫生74第八章节能措施75第一节工程选址、总平面布置节能75第二节建筑专业节能措施76第三节暖通专业节能措施77第四节电气专业节能措施80第五节给水排水专业84第九章工程建设与管理87第一节建设工程组织管理〔代建制〕87第三节工程工程实施安排89第四节工程招投标91第十章投资估算及资金筹措93第十一章经济效益分析101第十二章社会效益及风险分析106第十三章结论及建议110附图：总平面布局图、建筑平面图〔单体〕附件：1、资金证明2、医疗机构执业许可证、组织机构代码证3、建设工程选址意见书4、规划设计条件5、环境影响评价意见6、节能评估意见第一章工程总论第一节工程背景工程名称**********医院建设工程工程性质新建工程建设单位及概况******人民医院始建于1949年12月，位于************，交通便利，环境优美，是一所集医疗、预防、保健、教学、科研于一体的现代化综合性医院,先后被评为****优秀二级甲等医院、****“百强医院”、爱婴医院，现为****大学人民医院技术协作医院，****学院、****理工学院的教学医院和国际急救网络医院成员之一。承当着******百万人口的医疗、预防、保健任务，是全县医疗工作的“龙头”单位。医院历经60多年的创业与建设，现有占地面积5.2万平方米，建筑面积4.6万平方米，资产总值2.1亿元。医院现有在职职工792人，其中财编人员448人，人才代理51人，临时人员293人。卫技人员中高级职称95名，中级职称人员296名，设置40多个临床医技科室，开放病床600张。2012年，医院完成门诊70万人次，出院病人4.5万人次，年住院床日32万，业务收入2.22亿元。医院备置有核磁共振、64排128层CT、双排螺旋CT、彩超多台、DR、全自动血液生化分析仪、胃肠机、CR等大型设备180多台〔件〕，为医院诊治水平、医疗质量的提升奠定了坚实的根底。医院坚持科技兴院，重视医疗技术和学科建设。消化内科、神经外科、五官科、心血管内科、普外科被******卫生局评为重点专科。近年来，职工在各级各类杂志发表论文200多篇，获得****科技进步三等奖1项，******科技进步一等奖3项，县科技优秀论文一等奖3项、二等奖2项、三等奖1项，获2项国家专利。工程主管单位******政府五、编制报告依据及相关文件〔一〕委托书〔二〕《卫生事业开展十二五规划》〔三〕《国务院关于深化医药卫生体制改革意见》〔四〕《**********总体规划》〔五〕《医院管理评价指南》〔2008〕〔六〕《绿色医院评价标准》〔七〕国家卫生部《综合医院建设标准》〔2008〕六、可行性研究报告研究的范围〔1〕对拟建工程提出的建设背景、必要性、建设内容、建设规模及建设条件的分析〔2〕工程总体建设方案〔3〕环境保护〔4〕劳动平安卫生〔5〕节能〔6〕投资估算〔7〕工程组织与管理〔8〕工程实施进度安排〔9〕社会效益评价七、工程提出的经过与理由1、工程提出的经过：随着国家新医改的实施，我省有许多县市医院借此机遇进行整体搬迁重建，大多数重建的综合医院占地面积都在200亩以上，建筑面积在八万平方米以上，这是医疗卫生事业开展的新趋势。随着我县经济和社会事业的快速开展，人民群众生活条件越来越好，健康需求越来越高。特别是城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗实施后，我县人民群众的就医需求日益增长。由于历史原因，人民医院占地面积偏小，房屋普遍紧张，开展空间受限，已无法满足******一百多万人民的就医需求。2、工程提出的理由：随着我国国民经济持续不断的增长和人民生活水平的不断提高，对高品质生活质量的追求也日益深入人心，这带来了广阔人民群众对医疗保健需求不断增长的趋势。同时，在我国深化医药卫生体制改革工作的不断深入推动下，全国初步建立起了城镇职工根本医疗保险制度、城镇居民根本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城乡医疗救助制度等覆盖城乡居民的根本医疗保障体系，极大地提高了我国人民群众就医的支付能力。现有业务用房与医疗设备等医疗资源已不能保障与支撑当前患者的需要，看病难、住院难的社会矛盾仍然得不到有效缓解，且导致存在一定程度的医疗平安隐患。长此以往，不仅会严重影响员工的身心健康，降低医疗业务用房、设备等根本医疗资源的使用寿命，而且使得病人的根本医疗需求得不到满足，尤其是业务用房等医疗资源的明显短缺，甚至影响到医疗业务的正常开展，相应制约了医院的健康开展。所以该工程早日建设实施无论是在提高医疗效劳质量促进医院持续开展，还是在满足病人需求等民生问题方面，都是迫在眉睫、刻不容缓的重要工作。第二节工程概况一、工程建设地点工程选址在**********，详见以下图：二、工程建设工程规划工程征地226.7亩，其中工程净用地用面积123012㎡，其中工程规划建设急诊部大楼建筑面积2700㎡，门诊部大楼建筑面积13500㎡，住院部大楼建筑面积35100㎡，医技楼建筑面积24300㎡，行政办公楼建筑面积3600㎡，职工宿舍建筑面积3600㎡，保障系统建筑面积7200㎡，传染病门诊、住院楼建筑面积6690㎡，医疗设备用房10540㎡，合计总建筑面积11万平方米。三、工程定位根据卫生部《综合医院建设标准》规定，人口达80万以上的县级综合医院可按照三级综合医院标准配备，目前******人口107万，新建医院以******的病患者为核心市场，按国家新医改政策“公立医院回归公益性”的总要求，将医院打造成政府重点扶持的准公益性医疗单位，为******城镇居民提供优质、便捷的医疗效劳。四、工程建设规模及建设内容2、工程建设总规模及内容工程总建筑面积11万平方米。具体建设内容和经济技术指标详见下表：工程计量单位数值备注征地面积M²151119.3合226.7亩其中城市道路用地面积M²19221.96合28.83亩净用地面积M²123012.8工程总用地面积M²123012.8总建筑面积M²110000其中急诊部M²2700门诊部M²13500住院部M²35100医技科室M²24300保障系统M²7200行政管理M²3600院内生活区M²3600大型医疗设备用房M²10540传染病门诊、住院楼M²6690研究和教学用房M²2770建筑占地面积M²20022建筑密度%16.7容积率0.91绿地率%40机动车停车数量辆680五、工程工程投资估算及资金来源工程总投资估算为6亿元，资金方案安排如下〔单位：万元〕序号工程名称金额占比〔%〕一建筑工程费用36677.361.13%二安装工程费用53358.89%三医疗设备费991116.52%四建设工程其他费用5076.98.46%五预备费30005%六建设投资合计60000100%七建设期利息00%八流动资金00%七总投资60000100%总投资估算为6亿元，资金来源为：拟申请县政府出资1.5亿元，人民医院自筹资金4.5亿元。六、工程建设周期工程工程建设总施工工期36个月。七、工程主要指标汇总指标汇总序号名称单位数量备注1净用地面积平方米123012.82总建筑面积平方米1100003年均门诊量万人次100.54年均住院病人万人次9.55开放床位张10006年均业务收入万元286577年均业务支出万元239848年均资金节余万元46739总投资万元6000010建设投资万元6000010.1建设期利息万元010.2流动资金万元011筹资数据万元6000011.1拟申请政府投资万元1500011.2建设单位自筹万元45000第二章工程建设的背景和必要性一、工程提出的背景******人民医院是******唯一一所集医疗、预防、教学为一体的综合性优秀二甲医院，承当着全县百万人口的医疗保健及突发公共卫生事件的医疗救助工作，是我县卫生系统的“龙头单位”。近年来，医院得到了快速开展，2012年医院年门诊人次近70万次，年住院病人近4.5万次，随着我县经济和社会事业的快速开展，人民群众生活条件越来越好，健康需求越来越高，特别是城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗实施后，我县人民群众的就医需求日益增长。由于历史原因，人民医院占地面积偏小，房屋普遍紧张，开展空间受限，已无法满足******百万人民的就医需求。二、国家卫生事业开展规划及总体布局中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革总体目标：建立健全覆盖城乡居民的根本医疗卫生制度，为群众提供平安、有效、方便、价廉的医疗卫生效劳。到2011年，根本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，根本药物制度初步建立，城乡基层医疗卫生效劳体系进一步健全，根本公共卫生效劳得到普及，公立医院改革试点取得突破，明显提高根本医疗卫生效劳可及性，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”民生问题。到2020年，覆盖城乡居民的根本医疗卫生制度根本建立。普遍建立比拟完善的公共卫生效劳体系和医疗效劳体系，比拟健全的医疗保障体系，比拟标准的药品供给保障体系，比拟科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有根本医疗卫生效劳，根本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。强化区域卫生规划，各级人民政府制定卫生资源配置标准，组织编制区域卫生规划和医疗机构设置规划，明确医疗机构的数量、规模、布局和功能。鼓励共建共享，提高医疗卫生资源利用效率。新增卫生资源必须符合区域卫生规划，充分利用现有卫生资源，防止重复或过于集中建设。现有综合医院的改建、扩建，应合理利用原有设施，厉行节约，防止浪费。因此工程建设符合国家卫生事业开展规划，有利于******卫生事业持续开展。三、****卫生事业开展规划根据医药卫生体制改革的总体部署，结合****经济与社会开展需要，“十二五”期间全省卫生事业开展的总体目标是：到2015年，根本建立比拟完善的公共卫生效劳体系和医疗效劳体系、比拟健全的医疗保障体系、比拟平安的药品供给保障体系、比拟科学的医疗卫生机构管理体制与运行机制，根本形成四位一体、覆盖城乡全体居民的根本医疗卫生制度，根本适应城乡居民多层次、多样化的医疗卫生需求，人民群众医疗卫生保健水平和主要健康指标到达国内先进水平，根本实现“健康****”目标。**********医院工程建设是实现健康****，符合提高******人民群众卫生医疗水平的要求。四、工程建设的必要性论述〔一〕开展医疗卫生事业是构建社会主义和谐社会的重要内容党中央提出了努力构建社会主义和谐社会的战略任务，努力建设民主法治、公平正义、诚信友爱、充满活力、安定有序、人与自然和谐相处的社会。实现这个任务，涉及各方面的工作，其中卫生事业开展是重要的一环。第一，卫生工作直接关系广阔人民群众的切身利益。党的十七大报告要求建立根本医疗卫生制度，提高全民健康水平。全民健康水平不断提高，是人民生活质量改善的重要标志，是中国特色社会主义现代化建设的重要目标。第二，卫生事业与经济社会开展密切相关。国民健康素质从微观上讲是个人体力、智力和心理的社会适应能力，从宏观上讲是一个国家或地区综合实力的反映。国民健康素质是生产力开展的根底，是劳动者生存开展的根底，也是人的智力、体力和科研开发能力的根底，是社会经济可持续开展的重要保证。世界银行曾经测算，在过去40年的世界经济增长中，约8～10%来自于人们健康水平的提高。哈佛大学研究指出，亚洲经济开展的奇迹大约30～40%来源于本地区人群健康的改善。因此，开展卫生事业，不断提高全民族健康素质，不仅关系人民群众的健康，也是保护和开展生产力，推动经济和社会开展的重要根底。另一方面，提高居民健康素质也是国民经济和社会开展的重要目的之一。推进社会主义现代化建设的根本目的，是不断提高人民的物质、文化和健康水平。第三，开展卫生事业是构建社会主义和谐社会的重要内容。胡锦涛总书记提出了构建社会主义和谐社会的总体目标，要求我们社会的民主法制应该比拟健全，公平正义得到充分表达，社会群体和社会组织充满活力，不同利益关系有效协调，社会管理和组织方式有条不紊，社会秩序稳定有序，人民群众关注的突出问题能够妥善解决。〔二〕是建设两型社会和促进******卫生事业开展的需要****确定的“十二五”卫生事业开展工作方向是：“打造健康****”的中长期目标，力争到2020年到达“机构布局合理、卫生管理标准、医疗效劳公平、卫生环境和谐”的目标，增强卫生公平性和可及性。到2010年，******要全面到达人均期望寿命78.04岁、婴儿死亡率控制在7‰以下、5岁以下儿童死亡率控制在9‰以下、孕产妇死亡率控制在22人/10万人以下、农村新型合作医疗参合率到达95%等各项指标。医疗水平表达了一座城市的开展水平，表达了城市整体利用效能的水平。医疗是具有高科技含量的行业，医疗行业的开展能带动整个城市的科技水平的提高，能带动整个健康产业的开展。〔三〕是提高居民医疗条件的需要目前现有规模已不能满足******人民对卫生医疗保健工作的需求。因此，本工程的建设必需的。第三章业务量需求和开展预测一、目标市场的定位与选择工程主要是效劳******所有的城镇和农村居民。二、影响未来业务量的主要因素分析随着经济的开展，人民生活水平的提高，人民群众对医疗效劳的需求会不断增加，需要高质量，高水平的医疗效劳。主要影响因素有：1、效劳区域内人口基数一般来说，效劳区域内人口规模基数越大，其患病人数越多，对医疗效劳的需求就越大，反之依然。目前******城只有人民医院规模最大，实力最强，每年门诊人流量和住院人数大大超过******中医院和******三医院。2、社会经济开展水平“十一五”期间，2010年全国城镇居民人均可支配收入到达19109元，比2005年的10493元增长82.1%，年均实际增长9.7%，农村居民人均纯收入由2005年的3255元提高到2010年的5919元，增加2664元，实际年均增长8.9%。这说明随着整体收入水平的提高，人民群众对优质医疗资源的需求越旺盛，这些年全国的三甲医院病患者“爆满”就是最好的证明。3、医疗改革等政策因素带来影响随着我国政府建立全民医保政策的推出，政府在卫生事业费方面的投入力度将不断加大，病人承当医疗费用的比重将不断降低，这将极大的提高广阔人民群众就医看病的支付能力，目前在我国重点推进城镇居民医保和新农合，政府也不断提高医保补助水平，会给本工程创造很大的市场空间。三、区域业务量预测1、门急诊业务量预测结合******人民医院近几年实际情况，2011年门诊量67万次，2012年门诊量70万次，确定前五年保守估计按年均4%的增长率预测该中心未来2011至2015年的门急诊量，后五年保守估计按5%的年均增长率来预测2016年至2010年的门急诊量，具体预测数据如下：年份2011201220132014201520162017201820192020年环比增长率4%4%4%4%4%5%5%5%5%5%门诊量〔万人次〕67.0070.0072.8075.7178.7482.6886.8191.1595.71100.50四、建设规模确实定〔一〕规模〔床位数、日门诊量〕测算参照《综合医院建设标准》〔2008〕，在确定医院工程建设规模时，既要考虑工程所在地区当前的实际情况，又要适当考虑今后社会经济的开展，人民群众医疗保健需求的增长，以及区域医疗资源的竞争情况等因素。在规模确定上应考虑其效劳对象的特殊性及前瞻性。“诊床比”——日均门急诊数量与床位数量的比值，是医院建设工程确定床位规模的重要指标，国家《综合医院建设标准》确定的诊床比为3:1。〔1〕近期床位数预测近期〔2015年〕床位数规模：在上述预测中2015年预计门急诊量为78.74万人次，诊床比3:1计算，应核定床位数=78.74*10000/365/3=850张〔2〕远期〔2020年〕床位数预测：按照一定比例计算在上述预测中2020年预计门急诊量为100.5万人次，诊床比3:1计算，应核定床位数=100.5*10000/365/3=960张按照****卫生资源配置标准〔2011-2015年〕，县级综合医院床位配置原那么上按效劳人口进行核定：100-150张/10万人以下；200-300张/10-30万人；300-500张/30-50万人；400-600张/50-80万人；500-800张/80-100万人；800－1000张/100万人口以上。******2012年人口总数107万，因此新建****综合医院病床数量宜在1000张。〔二〕建设规模确实定第四章建筑及用地规模测算第一节建筑规模确实定一、建设标准三级综合医院的建设标准。二、确定建设规模的依据1、综合医院建设标准〔2008年修订版报批稿〕2、床位规模：1000张三、建筑规模测算1、建设规模测算说明A：本建设标准是为综合医院建设工程决策和科学、合理确定工程建设水平效劳的全国统一标准，是编制、评估和审批综合医院建设工程可行性研究报告的依据，是有关部门审查工程设计和对工程工程建设全过程监督、检查的尺度。四、建筑面积测算过程〔一〕建筑面积测算表功能模块功能用房占比配置标准规模需求面积〔㎡〕一、根本功能模块小计90㎡/床1000床900001、急诊部3%27002、门诊部15%135003、住院部39%351004、医技科室27%243005、保障系统8%72006、行政管理4%36007、院内生活4%3600二、特殊功能模块小计27701、专职保健用房20㎡/人30人6002、研究用房32㎡/人60人19203、教学用房2.5㎡/人100人250三、大型医疗设备模块小计105401、医用磁共振成像设备〔MRI〕310㎡/台2台6202、正电子发射型电子计算机断层扫描仪〔PET〕300㎡/台2台6003、X线电子计算机断层扫描装置〔CT〕260㎡/台1台2604、数字减影血管造影X线机310㎡/台2台6205、血液透析室40㎡/床80床32006、体外震波碎石机室120㎡/间11207、洁净病房〔4床/间〕300㎡/室10室3000高压氧舱小型〔1～2人〕170㎡/台2台340中型〔8～12人〕400㎡/台00大型〔18～20人〕600㎡/台00直线加速器470㎡/台00核医学〔含ECT〕600㎡/台2台1200核医学治疗病房〔6床〕230㎡/间2间460钻60治疗机710㎡/台0矫形支具与假肢制作室120㎡/间1间120四、传染病门诊、住院楼传染病门诊、住院楼6690合计110000〔二〕测算说明1、综合医院七项设施的建筑面积参用《综合医院建设标准》〔建标110-2008〕，综合医院应包括急诊部、门诊部、住院部、医技科室、保障系统、行政管理和院内生活用房等七项设施的建筑面积。按远期1000张床位，床均建筑面积90㎡计算，考虑其他局部建筑，本工程建筑面积为90000㎡。2、单列工程的房屋MRI、PET、CT、直线加速器、血液透析室、洁净病房等工程的建筑面积应单列，根据建设单位规划需求和设计标准，该单列建筑面积测算为10540㎡。3、专职保健用房、研究用房、教学用房2770㎡4、传染病门诊、住院楼6690㎡第二节用地面积推算参用《综合医院建设标准》〔建标110-2008〕，综合医院的建设用地，包括急诊部、门诊部、住院部、医技科室、保障系统、行政管理和院内生活用房、传染病门诊、住院楼等设施的建设用地、道路用地、绿化用地和停车场用地。参照《综合医院建设标准》〔建标110-2008〕，1000张以上建设规模，床均用地指标为109㎡/床，当规定的指标确实不能满足需要时，可按不超过11m2/床指标增加用地面积，用于预防保健、单列工程用房的建设和医院的开展用地，按此推算建设用地应有：1000床×120㎡=120000㎡。第五章工程选址及建设条件评价一、选址原那么本工程选址宜符合以下规定：1、医院的选址应满足医院功能与环境的要求。2、医院的选址应选择在患者就医方便、环境安静、地形比拟规整、工程水文地质条件较好的位置，并尽可能充分利用城市根底设施，应避开污染源和易燃易爆物的生产、贮存场所。3、医院的选址尚应充分考虑医疗工作的特殊性质，按照公共卫生方面的有关要求，协调好与周边环境的关系。二、工程建设地点工程选址在**********三、建设条件分析1、规划条件：**********规划总面积达15.41平方公里，规划居住总人口15万，规划格局为“一心、两轴、三组团”。“一心”是指城市核心区，是行政办公、商业金融、文化娱乐等一体的县级综合性功能区，规划面积为1.92平方公里。“两轴”是指由******大道形成的一条东西向城市开展轴及由兴国大道组成的一条南北向的城市开展轴。“三组团”是指城北文化居住组团，城东北山地居住组团和湖东滨水居住组团。根据****自然的商贸条件和人文景观，新区空间结构为“三园、两轴、一广场”，“三园”为马蹄湖公园、城市公园和莲花湖风景区；“两轴”分别是******大道公共建筑景观轴和中央大道绿地景观轴；“一广场”指行政中心南侧的城市广场。****的建筑以多层为主，中心区域及重要节点点缀高层，整体城市空间层次为内高外低，建筑风格兼收并蓄，与地形地貌和周边环境相融，充分表达******山水风貌特色和地域文化。2、交通条件：区位优越，交通便利。******是****的东大门，东临长江，西接京广，南及京九，北靠武黄，县城距****市120公里，****市60公里，江西省-九江市120公里，境内有2条国道〔106、316〕、4条省道，武九铁路横贯东西，长江水道贯穿全境，江河航运四季通畅。3、地质条件：拟建场地土类型为中软场地土，建筑场地类别为Ⅱ类，地下水为上层滞水,一般为现有地面下-1.5m,地下水对混凝土无侵蚀性。场地无活动性断裂，各土层分布稳定、均匀，适宜建筑。地区地震根本烈度为Ⅵ度。工程建筑设防抗震烈度为6度,设计根本地震加速度值为0.05g。四、选址评价本工程选址条件比拟理想，周边地区公用工程设施完善，有完整的供电系统、供水系统、排水系统，通信线路等，工程区无区域性大断裂发育，区域地壳根本稳定。场地选址无洪灾、泥石流等威胁，建筑场地平安范围内无电磁辐射危害和火、爆、有毒物质等危险源，为工程的建设提供了保障。第六章工程总体建设方案第一节综述一、指导原那么〔一〕**********医院立足于建设成为一流的现代化医院。〔二〕应有明确的功能分区，并有机的衔接在一起。〔三〕充分考虑动静交通组织、出入口设置，主要是要考虑好院区内部交通与城市交通的关系。〔四〕1、坚持以人为本，以为病人效劳为中心坚持以为病人效劳为中心的人性化理念，着力于解决好病人生理、心理、环境和社会的需求。包括简捷的总体和平面布局，使最多数病员的看病流线最短，耗时最少；组织好水平、竖向各类流线，洁污分流防止交叉感染；营造现代医学文化的环境气氛和宽敞明亮的公共空间，含绿化布局；营造住院病人适宜温馨的治疗、康复、生活，含绿化布局；还包括具有先进的科学技术保障等。应特别提出的是当前较为普遍存在挂号、计价、收款、取药等功能用户布置不当，或与入口门厅相混，造成人流交叉、拥挤、混乱、空气污浊的恶劣环境，值得研究改良、妥善解决。2、坚持可持续开展，立足当前，统筹未来高科技医技设备的开展以及人民生活水平的日益提高，要求医院设计有必要的前瞻性，立足当前，统筹未来，以利可持续开展。例如，总体规划以集中式为主，在与开展可能性较大的功能部位留出必要的可开展场地；平面布局中尽可能将搬迁障碍较小的功能用房与开展可能性较大又不易搬迁的医技功能用房等相邻，使医技功能用房具有扩展可能；建筑结构柱网、房间尺寸力求标准化、通用化，具有调整使用功能的灵活性；对于一些有开展可能的功能用房使用面积配置和设计标准方面宜适度留有倒地等。3、坚持关心医务人员，营造良好的效劳环境医务人员是维护人民健康的忠诚卫士，肩负神圣使命。应努力为他们营造良好的工作、学习、活动、值班、休息等环境条件，并配备必要设施。第二节医疗流程研究一、门急诊有普通门诊，分各科诊室；有急诊和传染病门诊。各类诊室有不同工作活动程序，并应防止交叉感染。门诊病员流程：挂号挂号侯诊室诊室诊室划价交费取药医技检验门诊手术急诊病员流程：诊查诊查观察治疗抢救住院二、住院有各科护理单元病房、重症监护病房、传染病房、病房手术部。人流：有住院病人入院、检验、手术流程，家属探视流程，医生、护士、护工人员流程。货流：有中心供给处运送药物、血浆、器械流程，污物运输流程，还有尸体运送流程。三、医技有门急诊病员和住院病员做检查的流程，如以下图：门诊病员门诊病员登记候诊检查等候报告门诊室取检查报告住院病员四、医务管理人员流程如以下图：更衣盥洗更衣盥洗门诊、急诊病房护理单元医技部门淋浴更衣管理部门医院总体规划的人性化特点，应该表达在总图和单体建筑设计的方方面面，合理的功能布局，清晰的流线设计，优美的人工环境，都应该表达对人性的尊重。总图设计中的人性化考虑如以下图：第三节总平面布局一、总平面布置：平面布置从整体布局出发，建设用地与城市规划道路之间设绿化带。布置方案将用地由南向北分为三个区域：分别为门诊区、医技部区、传染病区、住院部、后勤生活区。门诊区位于医院南部，设有门急诊楼，传染病门诊、住院楼，地下车库、室外停车场等。进入院内入口，正对门急诊楼，门急诊楼前后安排足够的交通场地，使各种车辆可直达门口，院内满足设计标准对该类建筑的交通组织要求；住院部和保障系统分别位于中部的东西两侧，设有外科病房大楼、医技楼等。病房大楼布置在院区中部两侧，避开了主要人流，不受噪音干扰，是一个较为安静的场所。传染病门诊、住院楼布置在医院北部，后勤生活区设有行政办公楼、餐厅、营养食堂、职工宿舍等集中布置于中部东侧，为整个医院提供后勤保证。二、竖向布置⑴竖向布置原那么①充分利用地形，力求土石方工程量最小。②结合工程地质和水文地质条件，考虑建构筑物桩基和工程管线根底深度的要求。③根据竖向布置原那么，结合地形情况，并考虑医院工作的实际情况选定场地标高。⑵坡度根据拟建地的标高和《城市用地竖向规划标准》，机动车规划纵坡应不大于2‰；地面排水坡度一般不小于2‰，场区雨水排入城市下水道系统。三、道路和交通规划中交通路网为“回路加支路”一一构筑“人车适度分流”的较为理想的交通网络体系。为了适应小汽车数量的开展，路网以环路与支路相结合，可有机的将车行与停车集中安排在活动空间的外围，及与步行系统分开；而步行系统围绕水系、花园绿地设置，为医院提供了便捷、舒适、平安、美观的户外活动空间。同时道路路线考虑地形、地貌关系、因地制宜、使区内层次富于变化。基地平整是地面坡度和车行道纵坡应不小于0.3%，并考虑好与排水方向吻合，使大的排水方向和道路系统的上下走向一致，防止过多的土石方工程或逆向排水等不必要的浪费。工程区域内道路系统，除满足交通和消防需要，形成主干道和环道外，还需要局部人行道，连接各个功能建筑。本次新建道路分主干道和次干道两种，位于病房大楼西侧和入口处的主干道宽9米，次干道宽4-6米。四、综合管线本工程管线有给水管、雨水管、污水管、电力电缆、通讯电缆等五种，均采用直埋敷设，埋敷不小于0.6m，沿区内主要道路采用枝状管网敷设。供热、燃气管道按有关规划要求，与供热公司、燃气公司协商布置方式。在敷设时，各种管线应遵循如下原那么：1、由楼房向道路中心线有近到远敷设敷设顺序为：通讯电缆、电力电缆、给水管线、污水管线。2、各地下管线的竖向位置关系，由地面向下顺序为：通讯电缆、电力电缆、给水管线、污水管线。3、所有管线均应力求短捷，尽星和道路平行或垂直敷设，转变半径应符合有关规定。4、压力流管让重力流管，小管径管道让大管径管道，技术要求低的管线让技术要求高的管线。5、管线覆土深度均应大于冻土深度，并满足各自最小覆土充分利用了医院四周城市道路的优势。五、绿化内部景观方面，分为庭院景观与立体绿化两局部。工程设计留出大片室外空间及小块的院落空间用作人员疏解及景观绿化用地。室外景观绿化空间完整并且性质清晰。医院街两侧种植大片草坪树林，用于住院病员活动以及医院建筑与行政、后勤区的良好过渡，并形成较大体量的医院主楼与开阔舒缓的区域的有效空间过渡。西侧和北侧留出开阔绿化景观广场空间，结合地面生态临时停车，成为疏解门诊人流的缓冲空间。门诊大厅等大尺度空间设置大型室内绿化，成为共享空间的景观视线主体。第四节建筑方案一、设计依据1、《综合医院建设标准》〔建标110-2008〕2、《综合医院建筑设计标准》JGJ493、《医院洁净手术部建筑技术标准》GB503334、《公共建筑节能设计标准》GB50189-20055、《城市道路和建筑物无障碍设计标准》GB50763-20126、《建筑设计防火标准》GB50016-20067、《屋面工程技术标准》(GB50345-2012)二、建筑平面及功能说明1、门诊、急诊楼，传染病门诊、住院楼急诊部2700平方米，门诊部13500平方米，传染病门诊、住院楼6690平方米，建筑层数为5层，其中门诊、急诊综合楼：一层为门诊大厅、挂号药房、收费处、急诊大药房、西药房、中草药房、透视机房、CR检查室、厕所、贮片室等。二层为内科、外科、皮肤科、门诊手术室、脑电图室、B超室、彩超室、化验室、胃镜室、肠镜室、主任办公室等。三层和四层为针灸科、免疫科、内分泌科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、妇产科、手术室等。五层为内分泌科，化验室、眼科、耳鼻喉科。其中急诊主要为急诊室、输液室、抢救室、药房、手术室、护士站、隔离室、洗手间等。传染病门诊、住院楼一层为门诊大厅、挂号室、收费处、药房、化验室、ICU病房、手术室、观察室、X光室、财务室、治疗室、门卫室、洗手间等。二层为发热门诊、肝炎门诊、艾滋病门诊、消化门诊等。三层为呼吸道门诊、放射科、功能科、消毒室等。2、住院部外科住院部病房大楼拟建两栋15层外科住院楼，总建筑面积为35100平方米。该建筑平面呈“一”字型布置，通过院内主干道可直达病房楼。该楼南侧分别设有与门诊部、医技楼相连的辅助通道。一层主要布置病房、值班室、前室、护士站、洗手间、医生休息室、会诊室、配药室。二～十四层为标准病区，充分表达医疗分区的特点，设有套间病房，各病房均带独立卫生间，换药室，器械室，急救室，护士站，配药室，公共洗手间。十五层为手术室，麻醉室，术后观察室，医生休息室，器械室，更衣室，淋浴室，消毒室，屋顶花园等。3、医技楼医技楼拟建2栋8层建筑，通过连廊连接，总建筑面积24300m2，一层主要布置治疗室，诊断室，库房，医生休息室，产房，观察室，新生儿抢救室，护士站，值班室，洗涤室，更衣室，公共洗手间等。二层主要布置库房，心电图室，医生休息室，X光室，暗室，值班室，办公室，洗片室，公共洗手间等。三层主要布置会议室，诊断室，医生休息室，配血室，细菌室，库房，B超室，脑电图室，值班室，样本处理室，生化室，免疫室，公共洗手间等。四层-七层主要布置病房，医生休息室，会诊室，配药室，护士站，值班室，急救室，公共洗手间等。八层主要布置手术室，麻醉室，术后观察室，医生休息室，消毒室，更衣室，淋浴室，器械室，屋顶花园等。4、保障系统该局部包括污水处理、锅炉房、配电房、太平间等，总建筑面积为7200平方米。5、行政办公楼拟建七层，建筑面积为3600平方米。该局部包括院长办公室、副院长办公室、会客室、办公室、复印室等。6、生活效劳设施拟建1栋3层食堂，1栋8层宿舍等，总建筑面积为3600平方米。三、建筑立面造型现代医院建筑的造型及色彩除了美学上的要求外，同样应具有医疗方面的功能，从医院建筑功能与人的身心关系密切的角度来考虑，医院得体宜人的造型及适宜的空间尺度，将使医院成为亲切宜人的医疗场所，适宜、合理的色彩选择将有益病人的心理稳定和康复。急诊楼立面造型采用等高的处理手法，以方形门窗组成的方框为构图主体，框内为立式带行窗。墙身局部以简洁的墙面及墙套为主，外立面以浅色为主色调，使整个建筑物统一协调。门诊楼立面采用对称的手法，中间部位经过简化的垂直与水平线条组成的网格，将实的局部相互穿插，并且巧妙地把窗户嵌入适当的部位；两侧以宁静、淡雅的浅色为主色调，在绿化的映衬下，给人以端庄高洁，令人信赖的印象。病房大楼在形体和立面分隔上以朴素、整齐有序为美，入口处的处理，采用门厅墙体后退，雨棚向前伸出的方式。入口处配合门厅的视觉要求，以大面积玻璃幕墙构成，使门厅形成宽敞、明亮的视觉效果。墙身局部以方形窗套为主要构图方式，分隔成垂直与水平线条，组成的网格使立面富有图案感，给人以轻快、舒展、亲切开阔的感觉，有助减轻病人入院后的不安。其它医技楼、行政办公楼、辅助效劳设施、生活效劳设施等建筑，造型风格与医院主要建筑风格根本保持一致，又根据各自功能不同，有不同的特点，展现出整个医院内和谐、又富于变化的建筑群体。四、建筑剖面及交通组织设计1、外科住院病房楼：拟建十五层，一层层高4.2米，二～十五层均为3.6米，建筑高度54.6米。每栋设置二部医用电梯〔其中一部为病床梯〕，二部楼梯。楼内竖向交通主要由两部电梯及两部楼梯构成，组成竖向消防疏散体系；一层门厅直接对外开门，二～十四层均利用楼梯、宽敞的走廊组成水平交通网，形成一个完整的人员流动及疏散体系。2、门诊、急诊楼：拟建五层，一层层高4.5米，二～五层均为3.9米，建筑高度20.1米。3、医技楼：拟建八层，一层层高4.2米，二～八层层高3.6米，建筑高度29.4米。门诊、急诊楼、医技楼内各设置二部电梯，两部楼梯。楼内竖向交通主要由二部电梯及两部楼梯构成，组成竖向消防疏散体系；一层门厅直接对外开门，其它各层均利用楼梯、走廊组成水平交通网，形成一个完整的流动及疏散体系。4、行政办公楼：七层建筑，层高均为3.5米，建筑高度为24.5米，内设两部楼梯。5、生活效劳设施：食堂为三层，层高为4.5米，建筑高度为13.5米。宿舍为8层，层高为3.5米，建筑高度为28米。五、无障碍设计为了满足残疾病人使用要求，设计过程中均按《城市道路和建筑物无障碍设计标准》进行设计。各功能建筑的出入口处都设无障碍坡道。在各主要功能建筑的门厅内都设有楼梯和电梯连通停车场，各建筑内部公共空间的交通设计均按照无障碍设计标准的要求予以考虑，建筑内主楼梯为无障碍楼梯。各功能建筑内部的卫生间和浴室均按无障碍设计。六、装饰标准单体建筑具体装修如下：外部做法屋面：屋面为钢筋混凝土屋面板加上人保温屋面，屋面采用有组织排水。按照《屋面工程技术标准》(GB50345-2012)的规定，防水等级为II级，防水层合理使用年限为15年；窗：均选用断桥隔热中空玻璃铝合金窗，局部为玻璃幕墙。外墙：建筑主体外墙中间是柱廊，外墙选用毛面及光面花岗石和局部玻璃幕墙，各主入口处台阶选用天然花岗岩；其它装修装饰材料应具有很好的防水、防潮性能，色彩、形式与主体建筑风格保持一致，与周围建筑环境协调。⑵建筑内装修门窗：建筑主体入口大门均采用玻璃门；窗户选用断桥隔热中空玻璃铝合金窗。墙面：门厅、电梯厅、走道和楼梯间选用高档大理石，会议室等选用木质吸音墙面，办公室等功能用房均选用优质木板装饰，楼梯间、卫生间等公共区域选用优质面砖。楼面：卫生间、开水间、设备用房和消防楼梯选用防滑地面砖，走道、过厅和楼梯选用石英抛光大块地面砖，办公室等均选用优质复合木地板。顶棚：门厅、候访大厅、会议室、领导办公室等重要房间选用铝合金龙骨硅钙板(硅钙板外表石膏压花)，走道、门厅、男、女卫生间选用纸面石膏板吊顶，其他房间等选用乳胶漆涂刷。楼梯间：楼梯扶手采用不锈钢材料。卫生间：卫生间均选用高档卫生洁具和隔断设施，局部做防水防渗处理，增设面盘及台板。第五节结构方案一、设计依据本工程设计主要依据的国家和地方标准标准如下：《建筑结构荷载标准》GB50009-2012《建筑抗震设防分类标准》GB50223-2008《建筑抗震设计标准》GB50011-2010《混凝土结构设计标准》GB50010-2010《砌体结构设计标准》GB50003-2011《建筑地基根底设计标准》GB50007-2011《建筑桩基技术标准〕》JGJ94-2008《地下工程防水技术标准》GB50108-2008二、结构设计1、工程概况门诊、急诊楼为地上5层；其中门诊综合楼地下1层停车场和设备用房，医技楼为地上8层；外科住院楼地上15层，传染病门诊、住院楼地上3层，行政办公楼地上7层，宿舍地上8层，采用全现浇钢筋混凝土框架结构。2、平安等级和设计使用年限〔1〕建筑结构的平安等级均为二级。〔2〕建筑结构的设计使用年限均为50年。3、抗震设防和荷载〔l〕抗震设防裂度为7度。〔2〕根据各建筑重要性，门诊、急诊、病房楼、医技楼抗震类别为乙类建筑，其它抗震类别为丙类建筑。〔3〕抗震等级，框架为三级。〔4〕病房、值班室、办公室楼面均布荷载1.5KM／m2，走廊、楼梯间、卫生间楼面均布荷载2.0KM／m2，活动室、会议室面均布荷载2.0KM／m2，设备用房按设备实际重量取值。〔5〕上人屋面屋面活荷载1.5KM／m2，不上人屋而屋面活荷载0.7KM／m2。4、根底设计根底设计待提供地质勘察告后根据实际地质情况确定。地下室推荐采用梁板结构—桩基形式，地下结构采用防水设计，防水等级为二级，混凝土抗渗等级为S6。5、结构材料结构构件钢筋采用HRB400、HPB235钢筋，充分利用钢筋强度减少含钢量，外墙采用200-250厚加气混凝土砌块砌筑。6、施工图设计前，必须由具有相应资质的单位提供专业医疗〔如手术室、CT室、磁共振室等〕、特殊荷载、以及环境卫生方面的设计依据。第六节给排水规划方案设计依据1、《室外给水设计标准》GB50013-2006(2011年修订版)2、《室外排水设计标准》GB50014-2006(2011年修订版)3、《建筑给排水设计标准》GB50015-2003(2009年版)4、《建筑设计防火标准》GB50016-20065、《自动喷水灭火系统设计标准》GB50084-20056、《医疗机构水污染物排放标准》GB18466-20057、《医院污水处理设计标准》CECS07-20048、《民用建筑节水设计标准》〔GB50555-2010〕二、设计范围工程给水系统、消防系统、热水系统、排水系统、雨水系统。三、给排水及消防系统规划1、水源采用市政给水做为水源，市政供水压力0.2MPa，从基地周边市政给水主干管上引入两条DN300的给水干管，经过倒流防止器及水表后在基地内连接成环。2、用水量根据《民用建筑节水设计标准》〔GB50555-2010〕以及《建筑给水排水设计标准》〔GB50015-2003〕〔2009年版〕用水定额，本工程用水量预测如下：序用水项用水规模单位用水量小时变最高日使用年用水量(m3)号目名称〔人或m2)标准化系数用水量时间1住院部用水量1000L/床位·d3001.54503651642502门诊用水量3000L/人·次12272365262803医务人员用水量500L/人·班2001.2120365438004办公楼180L/人·班101.52.7365985.55餐饮490L/人·次101.57.353652682.756绿化42000L/m2·d1.51.594.536534492.57未预见水量占总用水量10%74.6627249.088合计821.21299739.83消防用水量如下：工程设计流量〔L/S)火灾时间(H)消防水量〔m3/d)室内消火栓402288室外消火栓302216自动喷水系统3011083、给水系统给水系统：3层以下为常压区，由市政给水管网直接供给，3-8层为加压一区，8-15层为加压二区，分别由地下室泵房内对应的变频加压给水机组供给，加压方式为生活水箱+变频供水泵组供水。4、消防系统本工程设有室外消火栓系统、室内消火栓系统、自动喷水灭火系统。〔1〕〔2〕室内消火栓系统：采用临时高压制，以内科综合楼为准按高层标准设计。泵房内设两台消火栓泵，一用一备，保证任何部位有两个消火栓的水枪充实水柱同时到达的原那么布置消火栓。在消火栓箱处设消防按钮，向消防控制室发火灾报警信号，并直接启动消防泵。〔3〕自动喷水灭火系统设计参数：喷水强度8L/min·㎡，泵房内设两台自喷泵，一用一备，湿式报警阀设在泵房，每层每个防火分区设有水流指示器，水流指示器前设信号阀。管网末端设置压力表，试验放水阀，在管网上设有自动排气阀，喷头采用玻璃球型，普通部位感应温度为68℃，厨房感应温度为935、热水系统住院部设集中热水系统，系统为全日制机械式循环系统，管网布置方式为上行下给，热水设计温度60℃。本工程采用地源热泵系统作为集中式生活热水系统热源，并设置天然气热水锅炉作为备用热源，热水总热负荷为2500kW。按照高、低区分别设置生活热水换热设施及循环泵，热媒及热水管网均采用机械循环。生活热水供水系统采用竖向分区供水方式，分区方式与生活给水分区相同。热水系统与给水系统采用同水源供水，便于压力平衡和节能。热水管网利用循环泵机械强制循环，热水管道采用热镀锌钢管衬塑，采用岩棉进行保温，保温层外部做铝铂保护层。6、排水系统〔1〕污水量分析生活污水排放量按生活用水量的80%计，日排水量为0.8×821.21=657m3/d。〔2〕系统选择排水系统采用雨、污分流制。医院污水包括含粪便污水、医院污水、以及洗衣房污水、化验室、解剖室的污水，医院污水均含有大量的病菌、病毒、寄生虫卵及其它有害物质，因此污水系统应防止与供水系统交叉污染。应采用专用的污水处理系统，经处理到达国家规定的排放标准后，排入医院总排水系统后经市政污水管网外排。〔3〕主要污水处理装置设置化粪池：化粪池是污水站第一道预处理设施，可截留漂浮物、悬浮物等，并可使污泥沉淀，以防止后续处理构筑物的管道阀门或水泵堵塞，并尽量去掉那些不利于后续处理过程的杂物。生化装置：采用成套设备，其由预处理模块、生物处理模块、接触消毒模块组成。其具有活性高、氧化性强、消毒杀菌效能显著的特性。消毒装置：消毒装置采用二氧化氯发生器，其采用负压曝气工艺，产生的CLO2含量大于70%，系统通过水射器的开停控制设备的运行，操作简单、直观、稳定可靠。消毒药剂：消毒药剂选用二氧化氯、二氧化氯〔CLO2〕是目前国际上公认的新一代广谱强力杀菌剂、高效氧化剂和优良漂白剂，为世界各国所广泛采用。世界卫生组织〔WHO〕列为A1级平安消毒剂，其具有广谱高效、快速的杀菌效果，能有效地破坏酚、硫化物、氰化物和其它有机物，杀菌效果不受PH值与氨的影响，平安、无毒，对人体无副作用，处理过的水无异味，也是医院污水消毒处理优先采用的杀菌剂。另外，根据处理工艺要求，配备其它必要的处理设施。〔4〕管网敷设方案室外污水排水管采用砼管或双螺旋PVC—U管，排水干管上每隔40m设置φ1250污水检查井，在各主要路口和建筑单体前设置φ1000污水检查井。污水管敷设于硬化道路以下，最小坡度i=0.003，考虑到各单体建筑的出户管标高，污水干管做相应深埋。室内排水管采用双螺旋PVC—U管，按标准设置清扫口，并在适当位置设置地漏。第七节暖通空调方案暖通空调设计依据1、《采暖通风与空气调节设计标准》GB50019-20032、《民用建筑供暖通风与空气调节设计标准》GB50736-20123、《民用建筑热工设计标准》GB50176-19934、《公共建筑节能设计标准》GB50189-2005二、工程暖通工程方案1、空调冷热源本工程办公楼、宿舍楼等建筑物室内相对湿度50-65%；冬季室内相对湿度30-60%；室内采暖计算空气参数如下：夏季空调计算冷负荷约7200KW，冬季空调计算热负荷约6000KW，拟选用6台双螺杆式双机头地源热泵机组，地源热泵主机单台制冷量：1181KW，制冷功率：208KW；地源热泵主机单台制热量：1239KW，制热功率：263KW；采用地埋式地源热泵中央空调系统，地下埋管选用聚乙烯和聚丙烯塑料管。2、空调风系统及空调水系统门厅，中庭,候诊室采用低速单风管全空气系统，新风及回风均设低阻中效过滤器，机组在过渡季节以全新风工况运行。诊室、办公室、病房等小空间采用新风加风机盘管系统。空调供回水管路采用两管制同程式系统，调节灵活，可适应房间负荷的各种变化。在制冷状态下，地源热泵机组内的压缩机对冷媒做功，使其进行汽-液转化的循环。通过蒸发器内冷媒的蒸发将由风机盘管循环所携带的热量吸收至冷媒中，在冷媒循环同时再通过冷凝器内冷媒的冷凝，由水路循环将冷媒所携带的热量吸收，最终由水路循环转移至地水、地下水或土壤里。在室内热量不断转移至地下的过程中，通过风机盘管，以13℃以下的冷风的形式为房间供冷。在供暖状态下，压缩机对冷媒做功，并通过换向阀将冷媒流动方向换向。由地下的水路循环吸收地表水、地下水或土壤里的热量，通过冷凝器内冷媒的蒸发，将水路循环中的热量吸收至冷媒中，在冷媒循环的同时再通过蒸发器内冷媒的冷凝，由风机盘管循环将冷媒所携带的热量吸收。在地下的热量不断转移至室内的过程中，以30℃以上热风的形式向室内供暖。3、通风系统〔1〕锅炉房、水泵房，变配电房，发电机房设机械排风系统和机械进风系统，设备用房、配电室换气次数10次／小时。〔2〕地下汽车库设机械排风系统和机械进风系统。排风大于6次／小时，送风大于5次／小时。〔3〕卫生间内设通风器，由通风器经水平支管排至竖井风道，由屋迎风机排至室外，排风大于10次／小时。〔4〕无外窗诊室检查室等设置机械排风，化验室、处置室、换药室设置局部排风，换气次数大于10次／小时.〔5〕放射科的检查室、控制室、暗室设排风系统，排风管上设止回阀，换气次数大于6次／小时。〔6〕洁净室设计集中设置和分散设置相结合，满足各种医疗科室的需求，净化系统设计正压净化系统，对于要求不同洁净度的房间分别通过设置终端过滤器来完成，同时对手术室等需要空气净化的单位设计空气净化系统设备，满足特殊房间的特殊要求。4、防排烟设计地下室设备用房设置机械通风及机械排烟系统，设备用房排风与排烟系统共用，平时排风，火灾发生时兼作排烟系统。防烟楼梯间及其前室，消防电梯间前室采用机械加压送风的防烟措施，加压送风系统分为上下两个系统。防烟楼梯间加压送风口每隔两层设置一个自垂式百叶送风口，前室中每层设置一个常闭型加压送风口，设置手动和在消防控制室控制的自动开启装置，并与加压送风机的启动装置联锁。中庭及内走道设置机械排烟系统,面积超过100平方米的无外窗房间设置机械排烟系统与平时排风系统共用,面积超过50平方米的地下房间设置机械排烟系统与平时排风系统共用。第八节燃气工程方案设计依据1、《城镇燃气输配工程施工及验收标准》〔CJJ33-2005〕2、《城镇燃气室内工程施工及验收标准》〔CJJ94-2009〕3、《城镇燃气设计标准》〔GB50028-2006〕4、《城镇燃气设计标准》〔GB50494-2009〕二、燃气工程食堂消耗天然气，气源由天然气公司提供，由低压城市管网接入，场地内设调压站及储气设备。室外燃气管网支状布管,车行道下干管埋深不小于0.9米。地下燃气管道与给水管道距离不小于0.5米，与排水管道距离不小于1.2米,与电力电缆距离不小于0.5米，由锅炉房供给热水和餐饮，根据建设单位估算，工程燃气耗量约为150万m3/a〔餐厅人数按500人计，床位数按1000床〕，拟选2台额定蒸汽发生量：6T/h，耗气量450Nm3/h天然气锅炉。第九节供配电方案一、设计依据1、《民用建筑电气设计标准》JGJ16-20082、《供配电系统设计标准》GB50052-20093、《低压配电系统设计标准》GB50054-20114、《建筑照明设计标准》GB50034-20045、《建筑设计防火标准》GB50016-20066、《建筑防雷设计标准》GB50057-20107、《火灾自动报警系统设计标准》GB50116-20088、《工业与民用配电设计手册》第三版二、设计范围本工程电气设计范围包括：变配电系统、动力系统、照明系统、防雷与接地等。三、工程用电指标及负荷容量预测根据医院各建筑物的功能特点，本次规划各建筑物用电指标拟按如下标准考虑：门诊、医技按120W/m2计；病房按80W/m2计；行政等按100W/m2计；地下室30W/m2计；预计本次规划新建用电设备总容量约为11000kW，功率因数〔补偿后〕按0.95考虑。预计新增变压器安装总容量为12000kVA。由市政电网经中心变配电房供给，中心设配电室四个，分别为医疗区和生活区供电，医疗区各医疗大楼均设有配电柜。四、工程供电规划工程拟建10kV开闭所〔兼做高压中心配电室〕，负责提供全部用电负荷，本工程规划新建10/0.4kV变配电所4座，均设于地下室一层，提供新建工程供电电源。为保证医疗急诊救护、手术和消防电力设备等一级负荷供电的可靠性，拟设应急型柴油发电机组作为第二电源，预计应急型柴油发电机组总安装容量2500kVA，新增柴油发电机组拟设置于一期变配电所旁侧，当两路10kV高压电源中断时，柴油发电机组能在15秒内自行起动，向一级负荷供电。医疗场所应急电源：对于要求“自动恢复供电时间”t≤0.5s的手术室照明和重要医疗设备等，要求采用静止型UPS作为应急平安电源，并与发电机组配合使用；对于要求“自动恢复供电时间”0.5s<t≤15s者，采用切换时间≤0.5s的PC级ATSE转接的独立备用回路作为应急电源，并与发电机组配合使用；“自动恢复供电时间”t≥15s，采用发电机组作为应急电源。五、电气照明1、负荷等级根据标准，本次规划主要建筑物内的消防动力设备用电，火灾事故照明及疏散指示标志，火灾自动报警系统等消防用电负荷均为一级负荷。2、供电电源根据本工程整体布局、开发周期及用电负荷容量，拟本工程地下室内附建10kV开闭所两座〔1#、2#〕，提供医院全部用电负荷电源。2座10kV开闭所，其供电电源均由不同的城市降压站10kV母线段引来2路独立的10kV电源至本站，要求这2路10kV电源彼此独立、互不影响、不致同时断电，其工作方式为同时工作、分列运行，互为100%备用。3、路灯及照明设计a.路灯设计⑴路灯电源及控制：路灯控制采用自动与手动相结合的方式，电源为380V/220V，由配电房专用回路供电。⑵灯具布置与光源选择：院区道路灯采用单侧排列，单侧间距为25m，灯柱中心距人行道边0.5m。b.照明设计各建筑室内照明电源从相应电气竖井内的封闭母线接电，380/220V，三相四线制另专设PE保护线，应急照明由应急电源供电。⑴普通照明医院建筑房间或场所照明功率密度(W/m2)对应照度值〔lx〕治疗室、诊室11300化验室18500手术室30750候诊室、挂号厅8200病房6100护士站11300药房20500重症监护室11300变、配电站配电装置室8200变压器室5100电源设备室、发电机室8200控制室一般控制室11300主控制室18500站、网络中心、计算机站18500动力站风机房、空调机房5100泵房5100锅炉房6100⑵应急照明在大厅、接访室、医疗室、值班室、卫生间等处设应急备用照明，供紧急情况下人员应急疏散照明，在室内走廊、公共出口处设疏散指示标志，应急照明由UPS不间断电源装置供电，供电时间大于30分钟。4、电力配电线路及设备消防动力负荷均采用低压专用双回路供电，并在末端自动切换。本工程消防电力配电干线，及消防配电支线拟采用WDZN-YJY型耐火型电力电缆。消防设备配电线路，当暗敷时，保护层厚度须大于30mm；当明敷时，应穿金属管或金属线槽，并涂防火涂料保护。电缆桥架穿越防烟分区、防火分区、楼层时应在安装完毕后，用防火材料封堵；电气竖井内孔洞在设备安装完毕后用防火材料封堵。5、火灾自动报警系统火灾探测器监控范围为治疗室、诊室、化验室、手术室、病房、候诊区域、办公室，会议室，电梯前室，门厅，内走道，地下车库，设备用房等场所。本工程新建区域的火灾自动报警系统采用控制中心系统形式，集中报警控制器设置于一层消防控制中心，并在各层、区域设置火灾区域报警控制器。系统信号传输采用总线方式，网络结构，具体传输线路呈环形布置。6、防雷与接地1、防雷建筑物顶部采用避雷网作防雷接闪器，并与建筑物内各种竖向金属管道相连，可利用建筑物柱内主筋和防雷引下线，根底钢筋做接地极。避雷网引下线及所有引入室内的金属管、线均应与接地装置可靠连接在一起。对特殊要求的建筑，做防雷电波侵入、感应雷侵入、等电位、防静电或电磁屏蔽等设计。2、接地接地形式与院内整个电气接地系统相一致，防雷接地、工作接地、保护接地可采用联合接地形式，所有正常不带电的电气设备金属外壳，入户管道等均应可靠接地。院内各个接地装置〔或系统〕应尽可能地联成一个整体，并进行总等电位联结和局部等电位联结，接地电阻不大于1欧姆。第十节信息化、智能化系统及医用系统方案一、本工程医院信息化系统如下：智能化系统和医用系统主要包括：火灾自动报警系统，平安技术防范系统，通信系统，计算机网络系统，综合布线系统，有线电视系统，病房呼叫系统、供氧系统和吸引系统等。一、火灾自动报警系统根据标准，本工程新建主要建筑物保护等级属于一级保护对象，火灾探测器监控范围为治疗室、诊室、化验室、手术室、病房、候诊区域、办公室，会议室，电梯前室，门厅，内走道，地下车库，设备用房等场所。本工程新建局部火灾自动报警系统采用控制中心系统形式，集中报警控制器设置于一层消防控制中心，并在各层区域设置火灾区域报警控制器。系统信号传输采用总线方式，网络结构，具体传输线路呈环形布置。二、平安技术防范系统设置平安技术防范系统，包括视频安防监控系统、入侵报警系统、出入口控制系统、电子巡查管理系统、汽车库管理系统等多个子系统。工程监控点主要设于以下场所：主要出入口、通道、重要资料室、重要医疗设备场所。保安监控中心设于新建建筑物一层，中心配置画面分割器，对各监控点进行监视，协调处理各种警状。三、综合布线系统室内配线线路采用综合布线系统，设置网络效劳器构建医院独立的局域网，经光缆与外部网络连接，室内网络配线线路采用综合布线系统。计算机和有线系统采用非屏蔽综合布线系统，水平子系统选用六类电缆；计算机垂直干线子系统选择多模光纤，垂直干线选择三类大对数电缆；建筑群子系统采用单模光纤，完成整个网络构成。有线电视系统根据各场所功能要求，拟在病房、医护休息室、会议室、值班室、公共休息场所等设置有线电视信号点，在门/急诊候大厅等设置有线电视以便播放一些院方信息及医药卫生常识，并在大厅处设一公共显示屏。高级病房，住院患者可同时收看电视和收听调频播送。五、病房呼叫系统在住院病房层每层均设置病房呼叫系统，在每层护士站设壁挂式呼叫主机一台，各病房门口设置一门机,各床位设置呼叫按钮。呼叫信号系统按护理区设置，信号主控装置设在医护值班室。呼叫系统具有床位请求——床头灯显示——门灯显示——主机床位号模拟灯同步显示及伴有报警音响功能外，还具有双工通话及卫生间紧急报警功能。其可随时接受患者呼叫，医护值班室有明显的声光提示，准确显示患者床号，病房门口有光提示；并允许多路同时呼叫，对呼叫者逐一记忆，显示；同时可对特护患者设置优先呼叫权；另外医护人员未作处置的呼叫，其提示信号应持续保存。系统应采用先进、成熟的实用技术，符合标准化、模块化、系列化的原那么，并具有开放和可扩展性。各子系统设备，既可现场分散控制，又可集中监视，是“集散式”的控制方式。六、中心供氧系统输氧是医院临床治疗经常采用的重要手段。现代化的医疗机构采用医用集中供氧的先进措施，它性能完善、运行平安可靠、操作简便，本工程总病床数为1000床，设计采用系统供氧，由医院集中供氧站提供氧气或者外购。如果自己建立氧气站，整个系统由以下局部组成：1、中心供氧站：主要采用液体中心供氧，辅之气氧汇流排等组成。液氧中心站由液氧贮槽、汽化器、减压装置、报警装置等构成。2、供气终端经过减压后的氧气，由管道输送到病房、抢救治疗室的每个病床床头的氧气终端。在终端上装有插拔式自封快速接头，快速接头的出口接湿化瓶。需用氧气时，只需将湿化瓶往终端插孔插入，氧气通过吸氧咀源源不断地输送给病人。不用时，只需轻轻旋拔，气源就自动切断，停止送氧。系统设超压排放平安阀和超压、欠压报警装置，开启压力应高于最高工作压力0.02MPa，回座压力应低于最高工作压力0.03Mpa，气体排至室外平安地点。单个终端耗气量选择宜为：病房3～4l/min，手术室10～20l/min，重症监护病房8～10l/min。3、氧气流量测试系统该系统装置由测量计、计算机及相关软件组成，供氧中断时可自动报警。既为医院本钱核算提供可靠依据，同时将医院管理推向一个新台阶。4、管道系统氧气主管道Φ28mm和Φ22mm；氧气支管：Φ18mm和Φ8mm〔为脱氧紫铜管〕。病房楼内供氧管道不得与电缆、线敷设在同一管道井或管道内，并应单独接地。七、中心吸引系统中心吸引系统装置用途广泛，操作简便，主要用于手术室、监护室和抢救室吸痰、血、浓及其它体内外污物等诊治环节。系统装置的应用不但改善了病房环境，减轻了医护人员的体力劳动，而且吸力连续不断随时可满足医院所需负压，根本上可实现无人操作管理，大大提高了疗效。整个系统由以下局部组成：1、真空机组：设置两套真空机组，每套机组配置一台水环式真空泵和D1000的真空罐，两套机组互为备用，机组位于医院中心吸引系统负压中心站，该机组与负压真空罐及排污罐配套使用，负压稳定，减少机组的启停频率。机组结构紧凑，占地面积小、噪音小、能耗低、自动化程度高、自动切换、声光报警，平安可靠。主要指标：抽气介质：空气；单泵抽气量：3m3/min、功率7.5kW；极限真空：－0.087Mpa。2、吸引终端吸引站负压经管道输送到病房、抢救治疗室的每个病床床头的吸引终端，终端上装有插拔式自封快速接头，接头出口接负压瓶。使用时，只需将负压瓶接头对准快速接头插孔轻轻插入即可，不用时，轻轻旋拔连接部位脱离终端，负压自动关闭。系统设超压排放平安阀和超压、欠压报警装置，开启压力应高于最高工作压力0.02MPa，回座压力应低于最高工作压力0.03Mpa，气体排至室外平安地点。单个终端耗气量选择为：病房10L/min，手术室30L/min，重症监护病房30L/min。3、空气流量测试系统该系统装置由测量计、计算机及相关软件组成。负压吸引泵站排放气体应进行处理前方可排入大气，排放的气体中有生命微粒数量不得超过500个/m3。本系统可为医院本钱核算提供可靠依据，将医院管理推向一个新台阶。4、管道系统负压吸引主管道：镀锌钢管DN50支管道：镀锌钢管DN25进户管：紫铜管Φ8mm病房楼内吸引管道不得与电缆、线敷设在同一管道井或管道内，并应单独接地。第十一节主要医疗设备方案医疗装备的配置与选型是一项政策性、科学性、专业性和技能性很强的工作，不仅要考虑区域经济状况和医院的开展方向，而且涉及到医疗质量、医疗水平、人民群众的需求和生命平安。由于医疗设备的现代化又是医院现代化的一个重要标志，大型医用设备的配置，应按卫生部、国家发改委、财政部《大型医用设备的配置与使用管理方法》和卫生部《全国大型医用设备配置规划指导意见》的规定执行。同时，根据******人民医院开展规划中确定的设备及重点科室需要重点保证的设备。(一)本工程设备选型的原那么：1、坚持“先进、系统、高效、低耗”的原那么，选用的设备必须有较高的工作效率，能满足医院等级达标及医疗工作的需要；2、按经济规律办事，讲求投资的经济效益，既要降低本钱，努力减轻病人的经济负担，同时考虑最大限度降低医疗设备对人体的伤害；3、在充分考虑选用设备的先进性和适用性的同时，综合考虑各设备的性价比和寿命年限；4、配置大型医用设备必须符合区域卫生规划的原那么，充分兼顾技术的先进性、适宜性和可及性，实现区域卫生资源共享。(二)引进设备数量及型号确实定根据医院各临床科室使用意见、设备的经济效益、医院总体开展规划,方案拟引进的主要设备清单如下：序号设备名称产地配置要求数量价格单位1X线电子计算机断层扫描装置高配、科研型螺旋CT1台2X线电子计算机断层扫描装置16排CT1台3医用磁共振成像设备MRI3.0T1台4数字减影血管造影X线机大平板数字血管造影系统(DSA)1台5数字减影血管造影X线机高配，心脏杂交手术用1台6全自动生化分析仪全开放通道1台7彩超最新、最高配置7台8数字化医用X射线摄影系统双板全数字化X射线摄影系统(DR)2台9神经外科手术显微镜中档神经外科手术1台10麻醉机中档2台11胃镜及台式内镜清洗设备普通胃镜高端配置2台12视频脑电监测仪128导1台13呼吸机中档6台14乳腺X光机数字化钼铑乳腺X光机1台15模拟定位机64排CT模拟定位(口径80cm)1台16光学相干断层扫描HeidelbergEngineeringSpectralisHRA+OCT1台17眼科手术显微镜及录像OPMILUMERATSurgicalMicroscopefromCarlZeissMeditec,Inc1台18新生儿数字化广域眼底成像系统RetCam31台19多波长激光VISULASTrionfromCarlZeiss1台合计第七章环境影响及职业平安卫生第一节环境影响评价一、环境影响分析二、环保标准1、《环境空气质量标准》〔GB3095－2012〕2、《地表水环境质量标准》〔GB3838－2002〕3、《声标准质量标准》〔GB3096－2008〕4、《锅炉大气污染物排放标准》〔GB13271－2001〕5、《污水综合排放标准》〔GB8978－2002〕三、产业政策及规划符合性分析结论根据中华人民共和国国家开展和改革委编制的《产业结构调整指导目录〔2011年本〕》，本工程属于鼓励类中的“根本医疗、方案生育、预防保健效劳设施建设”因此，本工程建设符合国家产业政策。医院在床位规模、学科建设和社会效劳辐射力等方面，是******政府围绕打造健康产业目标，重点扶持的一家医疗机构。本工程建设充分利用中心现有用地，使医院的布局更加合理。根据******国土资源和规划局规定的规划设计条件、******国土资源和规划局《建设工程选址意见书》，本工程用地性质属医疗卫生用地，工程用地符合******土地利用规划要求。四、污染物防治措施及达标排放结论〔一〕施工期污染防治措施1、废气污染防治措施分析施工期污染防治措施主要包括：实行封闭式施工，使用围护材料以防止扬尘，设置高度2.5m及以上的围挡；脚手架外侧设置有效抑尘的密目防护网或防尘布；运输车辆加盖蓬布；设置洗车平台，配备水泵；作业面和临时土堆应适当地洒水，配备水泵以及集水池。2、废水污染防治措施分析施工期废水主要有施工废水和生活污水，以上污水如未经处理直接排放，将对城市排水管网系统造成堵塞，对受纳水体造成污染影响，假设按照本评价提出的措施，针对性的采用修筑沉淀池的方法进行治理，那么可防止施工废水对城市排水管网系统造成堵塞，并减轻对受纳水体的影响。3、噪声防治措施通过采取施工管理、设置围挡、合理布局、劳动保护、合理安排作业时间等措施，可减轻本工程施工噪声的环境影响。4、固废防治措施工程施工过程中，产生的弃方由施工单位委托******渣土管理部门在全市施工场地进行消纳，并将其作为承包合同条款。建筑垃圾按照******渣土管理部门的要求统一处置。〔二〕营运期污染防治措施及达标排放结论1、废气处理防治措施及达标排放根据前述产污分析可知，工程废气主要包括餐厅油烟、汽车尾气、锅炉烟气等。⑴营养食油烟油烟采用配置净化效率大于85％油烟净化系统净化后，排放浓度降至2.0mg/m3，油烟排放量为0.02t/a，烟气通过预留烟道引至屋顶排放。符合GB18483《饮食业油烟排放标准〔试行〕》中的规定。⑵汽车尾气地下车库空气采用目前国内的通用的机械排烟风机抽排方式，进行强制性机械通风换气，