急诊注射室管理质量考核标准

急诊注射室管理质量考核标准,,,

"序

号","检查

内容",存在问题,分值

1,"护士

管理

1.5",1.1护士着装部规范、涂有色指甲油、穿拖鞋,0.25

,,1.2护士态度冷漠，对就诊患者部主动服务,0.25

,,1.3护士工作时间脱岗,0.25

,,1.4护士工作时间做与工作无关事情,0.25

,,1.5护士工作时间扎堆聊天,0.25

,,1.6护士工作时间打私人电话聊天,0.25

2,"环境

管理

1.0",2.1室内布局不合理（院统一布局）,0.2

,,2.2未有保护患者隐私的设施,0.2

,,2.3清洁区、污染区、没有明显标识,0.15

,,2.4注射室内不清洁，地面有垃圾,0.15

,,2.5治疗台面、治疗车、治疗盘部整洁,0.15

,,2.6护理人员未做到四轻（说话轻、走路轻、操作轻，开、关门轻）,0.15

3,"物品

药品

管理

1.5",3.1室内物品未定点、定位有序放置，标识不明显,0.2

,,3.2无菌物品未按灭菌日期有序摆放,0.2

,,3.3无菌物品过期，无菌物品与非无菌物品存放部合理,0.2

,,3.4正在使用中的无菌镊子有效期超过4小时,0.3

,,3.5打开的无菌物品未标记打开时间,0.2

,,3.6治疗台面、治疗车、治疗盘部清洁，物品放置杂乱无序，污染杯未及时倾倒,0.2

,,3.7药品过期、需要避光的药品未避光保存,0.2

4,"专科

管理1.5",4.1不了解药物的作用，没有掌握药物的注意事项,0.25

,,4.2未给注射患者提供健康教育,0.25

,,4.3未告知患者首次注射后的注意事项，如未嘱咐病人在治疗室稍事休息，观察无明显药物反应方可离院,0.25

,,4.4试敏结果未在患者门诊病例上记录实验结果、时间、护士全名,0.25

,,4.5试敏结果记录不正确,0.25

,,4.6未按要求保护患者隐私,0.25

5,"无菌

操作

1.5",5.1无菌操作未带口罩,0.3

,,5.2无菌操作前、后未洗手,0.3

,,5.3一次性物品用完未处理,0.3

,,5.4未执行三查七对制度,0.3

,,5.5注射时未做到一人一针一管一用一消毒,0.3

6,"无菌区

1.0",6.1无菌、有菌物品未严格区分，标记不明显,0.3

,,6.2无菌物品柜内不清洁，有灰尘,0.3

,,6.3治疗车上清洁物品和污染物品未分开放置,0.4

7,"医疗

垃圾

1.0",7.1医疗垃圾未分类放置，锐器盒里有生活垃圾,0.3

,,7.2医疗垃圾回收登记记录不全、记录有涂改,0.3

,,7.3医疗垃圾存放超过24小时（污物桶未及时倾倒）,0.4

8,"空气

消毒

1.0",8.1空气消毒未记录,0.25

,,8.2空气消毒记录不正确（无累积时间，累积时间不正确）,0.25

,,8.3每日空气消毒少于2次，每次时间少于1小时,0.25

,,8.4空气消毒提前记录,0.25

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