消毒供应中心职业防护

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职业暴露是指由于职业原因而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。讲述人：XXX日期：20××.××.××目录CONTENTS01什么是职业暴露Whatisoccupationalexposure02职业暴露的影响因素Influencingfactorsofoccupationalexposure03职业暴露的预防措施Precautionsforoccupationalexposure04守护健康从消毒做起Protectinghealthstartswithdisinfection什么是职业暴露职业暴露是指医务人员由于职业原因而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。PartOne01什么是职业暴露职业暴露是指医务人员在从事临床诊疗、护理及科学实验等职业活动的过程中，通过眼、口、鼻及其他黏膜、破损皮肤或非胃肠接触含血源性病原体的血液或其他潜在传染性的物质；也指由于职业原因而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。01职业暴露类型食入性与病原体及污染物等以各种形式污染食物或饮料，通过消化道进入医护人员体内01损伤性医务人员在诊疗、护理或检查、体检中使用的锐器如针头、手术刀等刺伤划伤皮肤、黏膜02沾染性患者血液、体液、呕吐物、分泌物、排泄物等直接与皮肤、黏膜表面接触或液体溅皮肤黏膜表面03放射性与放射性物质接触05化学性与消毒剂、某些化学药品等物质接触04感染性患者的血液、体液或其他含有病原体的物质接触07吸入性病原体及污染物等以气体形态或气溶胶形式，经呼吸道进入医务人员体内06职业暴露的影响因素职业暴露是指医务人员由于职业原因而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。PartTwo02物理因素热源损伤高压蒸汽灭菌区是烫伤的高危区域，蒸汽、锅炉、装载架的高温，消毒物品进锅或者出锅的时候，都容易造成烫伤。煮沸槽、干燥柜、清洗消毒机在使用过程中温度也很高，被烫伤的风险也较大噪音手术器械、碗、盆碰撞声，各种高压气枪、水枪的噪声，纯水机制水声、空压机、清洗机灭菌器等所有机器设备在于同一空间且同时运转时，可产生较大噪音，工作人员长期处于该噪音下，可出现听力下降的影响，诱发头晕、头痛等各种不适，甚至损害心血管、内分泌系统棉尘吸入CSSD其包装材料大多数为棉布材质，而工作人员在制作敷料包或用棉布进行包装时，会脱落纤维，易出现较多人体肉眼无法看见的粉尘飞扬。若未能及时做好相关防护措施，易吸入人体呼吸道内，进而引起哮喘、干咳、喉部不适、咳嗽等等不良现象，严重情况下还可造成呼吸系统损害02物理因素电击伤运动性损伤随着消毒供应中心的发展，各种仪器设备的配置日益增多，如喷淋清洗消毒机，检查、包装设备，灭菌设备，存储、发放设备，电脑等。调查发现，仪器设备操作过程中发生静电伤害者很多，这是因为大多数设备的壳体都是塑料制品，且设备的车轮也是橡胶制品，这就使设备之间、设备与大地之间隔离绝缘起来，再加上种种原因的摩擦与感应，医疗设备仍然会积累电荷。人体作为一个良好的导体，当接触到带电的仪器设备时会通过传导放电并产生火花，继而发生手指尖麻木、灼伤等机能性损伤，甚至引发火灾。工作中装载、推车、搬运重物等，操作不当可以引起腰部损伤，引发腰椎间盘突出，造成自身伤害。此外长时间站立、走动还可以引起下肢静脉曲张等。工作区域地面湿滑易导致跌倒的风险。02物理因素辐射损伤人体长时间暴露在紫外线消毒灯下，会造成皮肤损害，可能出现红肿、脱屑的现象。同时眼睛也会受到损害，可能会引起眼睛角膜炎，出现红肿、疼痛流泪的现象爆炸损伤在使用高压蒸汽灭菌器时，工作人员操作不当、设备运转不良等因素，可能会有发生爆炸的隐患

。环氧乙烷是易燃和爆炸性的化学品，在空气中的爆炸下限是2.6%（即2.6体积的环氧乙烷和97.4体积的空气混合），爆炸上限是100%。爆炸上限之所以是100%，是因为在没有空气或氧气的情况下，环氧乙烷自己能够发生分解02生物因素锐器伤锐器伤是最常见、最危险的职业暴露损伤。从临床回收的各种医疗器械器具携带大量细菌和病毒，在工作人员清点、清洗时被污染过的玻璃用品、穿刺针头、手术器械等，稍有不慎就有刺伤的危险，造成皮肤黏膜的损伤而感染血行性播散疾病，例如HIV、乙肝、丙肝病毒等。气溶胶消毒供应中心需对污染严重的物品及精密器械、管腔器械进行手工刷洗或使用高压水枪清洗管腔器械时，在清洗过程中易产生微生物气溶胶，若防护不当，溅入眼睛黏膜或吸入呼吸道也可引起感染性疾病。02化学因素CSSD在对医疗器械、物品进行清洗、消毒、灭菌时必须要使用到各种化学制剂，如清洗剂、消毒剂、除锈剂、环氧乙烷、过氧化氢等。而这些化学制剂普遍具有刺激性、致敏性、腐蚀性、致癌性等，若不慎裸手接触到这些制剂则会引起皮肤或黏膜损伤。另外，这些化学制剂普遍具有挥发性，即便是不直接接触制剂，挥发的化学物质混合在空气中，也会经呼吸道进入体内，从而对人体呼吸道、神经系统及消化系统都有不同程度的危害。02个人因素CSSD员工由护士、消毒员、技术工人、工勤等不同岗位人员组成，流动性大，学习能力也参差不齐。由于工作繁重，思想逐渐放松而忽视职业安全。特别是新人缺乏系统性的职业安全防护培训，防护知识欠缺、防护意识薄弱，导致防护行为依从性较低。职业暴露的预防措施职业暴露是指医务人员由于职业原因而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。PartThree03物理因素的预防减少噪音的产生加强工作室内机器管理，对设施设备机械活动部件定期润滑，减少金属物品间的相互碰撞。超声清洗时要加盖隔音，有利于消除异常噪音。噪音较大的压力蒸汽灭菌器，可安装消声器。对噪音较大的工作区域可采用吸音材料墙，减少噪音传播。降低工作人员说话的分贝，尽量避免远距离喊话等，减少异常噪音对人体的损害。同时工作人员可佩戴防噪用品，使其危害降低至最低程度。“防止烫伤在使用高温设施设备时，应着长袖工作服，取出煮沸消毒机内物品、卸载高温灭菌物品时应佩戴防烫手套，避免造成烫伤。同时在高温设施设备外面设计醒目防烫伤提示标语，工作区域应配备烫伤药物，以备人员烫伤时使用。“03物理因素的预防减少棉尘吸入敷料间应设立在相对独立的空间，进入此区域时，须戴好口罩。空气净化装置应定时更换滤网，尽量使用一次性包装材料或宜使用低纤维絮敷料，减少粉尘等问题，避免呼吸道损伤。防止电击伤工作台、仪器设备等设施都应接地，工作台台面应铺防静电桌垫或使用棉制品或防静电材料。勤洗手、勤洗脸，工作时穿着自然纤维的衣服等，让皮肤表面的静电荷及时释放。勿湿手接触插座或插头，在使用各种电器时，严格按操作规程进行，建立维修保养制度，定期检修，专人管理，发生故障及时联系设备科进行维修。03物理因素的预防避免辐射损伤在工作区域尽可能安装空气消毒机对使用紫外线照射消毒的区域，不要盲目进入，不要直视紫外线，不要在紫外线照射下工作，防止伤害眼睛，必要时戴护目眼镜和穿防护服进行保护预防运动性损伤工作中通过对物品的重量评估，采取正确的搬运方式。巧妙运用身体力学原理，运用正确的提、推、拉伸等技巧和姿势提取重物。搬运、移动重物时应注意运动幅度，避免用力过度及长时间处于某种不平衡的体位，防止腰部扭伤或肢体肌肉拉伤。改善工作区域地面湿滑问题防止爆炸高压蒸汽灭菌器运行过程中，禁止工作人员擅自离岗，应动态观察工作仪表的各项参数，掌握压力容器操作规程，熟练操作，仔细观察灭菌器室内压力变化。贮存环氧乙烷气体的场所应通风、防晒，温度应低于40℃，不得有火源或易产生火花的电器03生物因素的预防规范操作，提高防护认知。去污区工作人员必须按标准要求做好个人防护，工作中严格执行标准预防。正确使用锐器盒，对使用过的注射针头、缝合针等锐器避免用手直接接触，应用器械钳夹放入锐器盒内。同时加强与临床科室的有效沟通，避免回收时夹带刀片、缝针等，同时要求人人掌握锐器伤处理流程。在使用超声清洗器时应加盖，应在液面下刷洗或冲洗器械，在清洗池或高压蒸汽喷枪的周围安装防护罩，避免气溶胶的扩散。每年对工作人员集中体检一次，建立健康档案。03化学因素的预防使用前应进行专业培训。在配制使用时正确穿戴帽子、口罩、手套、面罩等个人防护用品，防止液体喷溅。严格掌握清洗剂、消毒剂的配比浓度、配制方法和注意事项。配备有盖的消毒容器以避免挥发性化学消毒剂在空气中含量过大。设立明显标识，妥善保管各类化学溶液，固定分类保管存放。保持工作区域空气流通至少每小时换气10次。灭菌间内安装气体浓度报警器，严格按照操作手册正确执行操作步骤和报警处置。卸载物品时应戴口罩手套、快速卸载、尽量少翻动灭菌完毕的物品，工作人员始终处于上风处。03个人因素的预防01积极改善CSSD的工作环境与工作条件，优化流程，强化专业培训，严格执行操作规范，加强职业防护培训。02定期让高学历、长工龄、高职称的工作人员重点讲解职业防护相关知识内容及重要性。03采用专题讲座、多媒体教学、案例分析、操作示范等方法逐一解决工作人员的疑惑，可明显提高工作人员职业防护知识的知晓率。04张文玲等研究显示，专业技能与知识培训能够提高工作人员职业防护知识与专业操作水平，控制职业暴露的发生。守护健康从消毒做起职业暴露是指医务人员由于职业原因而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。PartFour04守护健康，从消毒供应中心做起如果说临床是守护患者生命安全的“一线战场”，我们的消毒供应中心就是“一线战场”强有力的保障。1在一次次“无硝烟的战役”中，消毒供应中心全力以赴，守卫着“一线战场”。每天面对着无数的医疗器械，进行着严格的清洗、消毒和灭菌工作。2但同时，由于工作环境和工作性质的特殊性，工作人员面临着多种职业危害。304守护健康，从消毒供应中心做起消毒供应中心工作人员是职业暴露的高发人群，为降低职业暴露的发生，管理者已经进行了大量的实践论证，但目前仍存在需要改进的地方。消毒供应中心管理者应足够重视职业暴露的管理与控制，加强工作人员的职业安全培训和教育,提高职业暴露防护意识及技能措施，养成良