医院培训课件：《临床护理操作并发症-肌肉注射常见并发症》

临床护理操作并发症

---肌肉注射常见并发症肌肉注射操作并发症疼痛硬结形成神经损伤针阻塞针头弯曲或针体折断局部或全身感染注射部位渗液一疼痛(一)发生原因肌内注射引起疼痛有多方面原因，如针刺入皮肤的疼痛，推药时药物刺激皮肤的疼痛。一次性肌内注射药物过多、药物刺激性过大、速度过快。注射部位不当。进针过深或过浅等都可引起疼痛。(二)临床表现注射局部疼痛、酸胀、肢体无力、麻木等(三)预防与处理1．正确选择注射部位。2．掌握无痛注射技术。3．配制药液浓度不宜过大，每次推注的药量不宜过快过多。4．轮换注射部位。二

硬结形成（一）发生原因1．同一部位反复、多次、大量注射药物。2．药物浓度过高、推注速度过快、用力不均匀、注射部位过浅等。3局部血循环不良，药物吸收缓慢。4．注射部位感染后纤维组织增生形成硬结。（二）临床表现局部肿胀，可扪及硬结。（三）预防及处理1．避免在同一处多次反复注射，避免在瘢痕，炎症，皮肤破损处部位注射。2．注射药物不宜过多，一般不超过5ml，推药时速度要缓慢，熟练掌握注射深度3．注射后及时给予局部热敷或按摩，以促进局部血液循环，加速药物吸收，防止硬结形成。4.停止在此部位注射—局部热敷或按摩，用50%硫酸镁湿热敷。三神经性损伤（一)发生原因

1.主要是药物直接刺激和局部高浓度药物毒性引起神经粘连和变性坏死。2.2岁以下的婴幼儿选择注射部位不准确(二)临床表现神经支配区麻木、放射痛、肢体无力、活动受限，严重者可出现局部肌肉萎缩。(三)预防轻度损伤及处理1．遵守操作规程，正确选择注射部位，避开神经和血管走形部位进针。2．正确掌握给药途径，注意观察注射过程中及注射后的局部反应，如有异常及时向医生汇报。3．2岁以下的婴幼儿选择臀中肌、臀小肌注射。四针头阻塞(一)发生原因1.抽吸瓶装药品时瓶塞橡胶造成针头堵塞。2.针头过细、药液黏稠、药物未充分溶解或药液为悬浊液，如长效青霉素等，均可造成针头堵塞。(二)临床表现推药阻力大，无法将注射器内的药液推入体内。(三)预防及处理1.抽吸瓶装药物时，以45度的角度穿刺进入橡胶塞，可减少橡胶塞堵塞针头2.根据药液的性质选择合适的针头，对粘稠药液、悬浊液应充分溶解，并选择合适的针头抽吸药液。五

针头弯曲或针体折断（一）发生原因1．针头质量差，如针头过细、过软、针头钝、针头有钩、针头弯曲等。2．进针部位有硬结或瘢痕。3．操作人员注射时用力不当。（二）临床表现

针头部位弯曲变形或者针体折断在患者体内，注射无法继续进行。(三）预防及处理1．选择粗细适合，质量过关的针头。针头不宜反复消毒，重复使用。2．选择合适的注射部位。不可在局部皮肤有硬结或瘢痕处进针。3．协助病人取舒适体位，操作人员注意进针手法，力度及方向。4．注射时勿将针梗全部插入皮肤内，以防发生断针时增加处理难度。5．若出现针头弯曲，要寻找引起针头弯曲的原因，更换针头后重新注射。6．消瘦和小儿使用的针头型号宜小，刺入深度酌减。六局部或全身感染（一）临床表现在注射后数小时局部出现红、肿、热、痛，局部压痛明显。若感染扩散，可导致全身菌血症、脓毒败血症，患者出现高热、畏寒、谵妄等。（二）预防及处理1.严格检查药品质量，如发现药品有变质、沉淀、混浊，药品超过有效期，安培、密闭瓶有裂痕和密闭瓶盖有松动现象，则不能使用。2.严格遵循无菌操作原则，做好皮肤消毒，防止注射部位感染。3.选择合适