COPD病人的护理-课件

COPD病人的护理呼吸科雷清限COPD病人的护理_授课内容定义病因和发病机制临床表现并发症治疗护理预防COPD病人的护理_COPD--慢性阻塞性肺疾病

AECOPD--慢性阻塞性肺疾病急性加重期COPD病人的护理_据世界卫生组织估计COPD的致死率居第4位,与艾滋病的致死率相当，而到2020年将可能成为全球第三大死亡原因。

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概念阻塞性肺气肿，是气道远端过度膨胀、（包括呼吸性细支气管炎，肺泡管，肺泡囊和肺泡）并伴有气腔壁的破坏，肺弹性减退及肺容量增大的一种疾病。临床表现：呼吸功能损害COPD病人的护理_

病因和发病机制一、外因1.理化刺激因素：吸烟大气污染职业性粉尘和化学物室内空气污染2.感染因素：细菌、病毒、支原体二、内因1.过敏因素：部分哮支患者2.自主神经功能失调3.呼吸道防御功能减低4.营养因素5.遗传COPD病人的护理_COPD病人的护理_有长期慢性咳嗽史,超过两年,每年持续超过三个月.COPD病人的护理_临床表现COPD病人的护理_实验室和其他检查一.X线1.早期：无异常2.后期：肺纹理增多、增粗、紊乱，网状或条索状，斑点状影音。COPD病人的护理_

二.呼吸功能检查：

1.早期：可没异常

2.小气道阻塞

3.大气道阻塞COPD病人的护理_三.血液检查：继发细菌感染时,白细胞总数及中性粒细胞比例增多.在阻塞性肺气肿感染加重期,还可以有氧分压下降及二氧化碳分压升高.COPD病人的护理_并发症1.自发性气胸突发胸痛，气促加重2.肺部急性感染3.慢性肺源性心脏病4.呼吸衰竭COPD病人的护理_COPD的治疗目标减慢疾病进展减轻症状增加运动耐量改善生活质量预防和治疗并发症预防和治疗急性加重降低死亡率COPD病人的护理_稳定期治疗1.病人教育，戒烟2.药物治疗（抗炎、解痉、祛痰）支气管扩张器糖皮质激素疫苗抗生素粘液溶解剂3.家庭氧疗：15h/d4.康复治疗运动训练营养指导5.手术治疗肺大疱切除术肺减容术肺移植急性加重期的治疗1.控制感染2.氧疗3.祛痰、镇咳4.解痉、平喘等5.糖皮质激素6.对症支持治疗及护理COPD病人的护理_主要护理诊断一.清理呼吸道无效：与慢支感染粘液分泌过多，无力咳嗽，呼吸道痉挛有关。二.低效型呼吸形态：与支气管阻塞，呼吸阻力增加有关。三.气体交换受损：与肺气肿导致的通气血流比例失调，肺组织性下降、残气量增加有关。四.活动无耐力：与慢支、肺气肿导致的肺活量下降，低氧血症，酸中毒有关。COPD病人的护理_COPD病人的护理_COPD病人的护理_COPD病人的护理_COPD病人的护理_COPD病人的护理_COPD病人的护理_COPD病人的护理_COPD病人的护理_预后及预防预后预后良好，无气流限制。逐渐恶化预后较差，气流受限，并发肺气肿、肺心病。预防戒烟，防感冒，增强体质，疫苗高危人群的定期监测肺功能COPD病人的护理_各种吸入剂的正确使用方法1.压力定量气雾吸入器

使用此种吸入装置的气雾剂有万托林气雾剂、爱全乐气雾剂。使用方法为：COPD病人的护理_2.干粉吸入器

国内常用的干粉吸入器有两种：储存剂量型涡流式干粉吸入器，俗称都保，如普米克都保。COPD病人的护理_2.干粉吸入器另一种为为准纳器，如舒利迭。COPD病人的护理_肺减容术手术

指征肺气肿造成残疾(并非由于支气管炎或哮喘)年龄<75岁戒烟>4个月FEV1<预测值40%肺总量>预测值120%通气量>预测值175%过度充气，尤其CT发现上叶充气为主（不均质型）COPD病人的护理_支气管镜肺减容术

疗效：在国外有十余年的临床应用，临床结果证明：明显改善病人的肺功能和运动耐量，大大提高病人的生活质量。COPD病人的护理_支气管镜肺减容术

原理：

经口腔或者鼻腔，沿支气管镜在过度充气的肺叶的气管开口处植入单向活瓣，活瓣允许气体及分泌物排出治疗的肺叶，阻止其进入，经过一段时间以后，过度充气的病变肺组织萎陷，相对正常的肺组织膨胀，呼吸功能得以恢复。COPD病人的护理_支气管镜肺减容术活瓣的材质及构成：由镍钛合金构成支架，支架内外被覆双层硅胶，是一种自膨胀式单向活瓣。COPD病人的护理_支气管镜肺减容术COPD病人的护理_支气管镜肺减容术COPD病人的护理_支气管镜肺减容术COPD病人的护理_COPD病人的护理_COPD病人的护理_谢谢聆听！欢迎指导！COPD病人的护理_COPD的症状：（

）A咳嗽、咳痰、咯血B咯血、气喘、胸痛C咳嗽、咳痰、气喘D气喘、胸痛、咯血COPD病人的护理_家庭氧疗以下哪项正确：（）A1-2L/min，每天>10hB3-4L/min，每天>10hC1-2L/min，每天>15hD3-4L/min，每天>15hCOPD病人的护理_以下哪项不是COPD的并发症：（）A气胸B哮喘C呼吸衰竭D肺部急性感染COPD病人的护理_哪项不是COPD主要护理诊断（）A清理呼吸道无效B体温高热C