矫形器的使用及指导

骨创康复科：李怀政矫形器的使用及指导2024/5/301矫形器的使用及指导一、矫形器的定义二、矫形器的主要功能三、矫形器的分类、命名及临床应用四、矫形器的使用指导及护理五、矫形器的保养及护理2024/5/302一、矫形器定义：是用于人体四肢、躯干和其他部位，通过力的作用以预防、矫正畸形，增强其正常支持能力，治疗骨关节、肌肉及神经疾患，并代偿其功能的一类支具、器械的总称。2024/5/303二、矫形器的功能主要包括以下几个方面（1）稳定支持：通过限制关节的异常运动来保持稳定性，或通过稳定关节来恢复肢体的承重能力。(2)固定与矫正：通过固定病变的肢体防止畸形发生或防止畸形加重。（3）代偿与助动：通过某些装置（如橡皮筋、弹簧）来代偿失去的肌肉功能，使瘫痪的肢体产生运动。2024/5/304三、分类、命名及临床应用根据安装的部位，矫形器分为上肢矫形器、下肢矫形器和脊柱矫形器三大类，其命名目前使用美国国家科学院假肢、矫形器教育委员会在1972年提出的命名方案。2024/5/3051、上肢矫形器肩肘腕手矫形器ShoulderElbowWristHandOrthosis(SEWHO)肘腕手矫形器ElbowWristHandOrthosis（EWHO）腕手矫形器WristHandOrthosis（WHO）手矫形器HandOrthosis(HO)2024/5/306.上肢矫形器基本上可分为两类，即固定性（静止性）矫形器和功能性（能动性）矫形器。固定性矫形器没有可以活动的组成部分，主要用作固定肢体与功能位，限制异常活动，适用于上肢关节和腱鞘的炎症，促进骨折愈合等。功能性矫形器的特点是允许肢体有一定程度的活动，或通过支具的活动来达到治疗目的。有时，一具上肢矫形器也可兼有固定性和功能性两种作用。2024/5/3071、代偿功能矫形器2、长对掌矫形器2024/5/308下肢矫形器髋膝踝足矫形器HipKneeAnkleFootOrthosis(HKAFO)膝矫形器KneeOrthosis（KO）膝踝足矫形器KneeAnkleFootOrthosis（KAFO）踝足矫形器AnkleFootOrthosis（AFO）足矫形器FootOrthosis（FO）下肢矫形器髋膝踝足矫形器HipKneeAnkleFootOrthosis(HKAFO)膝矫形器KneeOrthosis（KO）膝踝足矫形器KneeAnkleFootOrthosis（KAFO）踝足矫形器AnkleFootOrthosis（AFO）足矫形器FootOrthosis（FO）下肢矫形器髋膝踝足矫形器HipKneeAnkleFootOrthosis(HKAFO)膝矫形器KneeOrthosis（KO）膝踝足矫形器KneeAnkleFootOrthosis（KAFO）踝足矫形器AnkleFootOrthosis（AFO）足矫形器FootOrthosis（FO）

下肢矫形器髋膝踝足矫形器HipKneeAnkleFootOrthosis(HKAFO)膝矫形器KneeOrthosis（KO）膝踝足矫形器KneeAnkleFootOrthosis（KAFO）踝足矫形器AnkleFootOrthosis（AFO）足矫形器FootOrthosis（FO）

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下肢矫形器主要作用是支撑体重，辅助或替代肢体功能，限制下肢关节不必要的活动，保持下肢稳定，改善站立和步行时姿态，预防和矫正畸形。选用下肢矫形器必须注意穿戴后对肢体没有明显的压迫，如用KAFO屈膝90°时不能压迫腘窝，内侧会阴处无压迫；对下肢有水肿的患者矫形器不宜紧贴皮肤2024/5/30102024/5/30113、脊柱矫形器颈矫形器CervicalOrthosis(CO)胸腰骶矫形器ThoraxLumbusSacrumOrthosis(TLSO)腰骶矫形器LumbusSacrumOrthosis（LSO）2024/5/3012脊柱矫形器主要用于固定和保护脊柱，矫正脊柱的异常力学关系，减轻躯干的局部疼痛，保护病变部位免受进一步的损伤，支持麻痹的肌肉，预防、矫正畸形，通过对躯干的支持、运动限制和对脊柱对线的再调整达到矫治脊柱疾患的目的。2024/5/30132024/5/3014四、矫形器的使用指导及护理（1）使用前指导及护理（2）使用时指导及护理2024/5/3015使用前指导及护理1）评估：

包括患者的一般情况、病史、体格检查，拟制作或穿戴矫形器部位的关节活动范围和肌力情况，是否使用过矫形器极其使用情况。2）

核对矫形器处方

根据医嘱开出的矫形器处方，核对目的、要求、品种、材料、固定范围、体位、作用力的分布、使用时间等。3）做好患者的心理护理2024/5/3016使用前指导及护理4)做好矫形器使用前的肢体功能锻炼的准备工作：矫形器使用前一定要增强肌力训练，改善关节活动范围和功能协调、消除水肿的锻炼，为使用矫形器创造较好的条件。2024/5/3017使用时指导及护理1）矫形器正式使用前要进行试穿，了解矫形器是否达到处方要求舒适性及对线是否正确，动力装置是否可靠并进行相应的调整。2）教会患者穿脱矫形器及穿上矫形器后如何进行一些功能活动。3）训练后，再由专业人员负责检查矫形器的装置是否符合生物力学原理，是否达到预期的目的和效果，了解患者使用矫形器2024/5/3018使用时指导及护理后的感觉和反应，这一过程称为终检。终检合格后方可交代患者正式使用。4）、对需长期使用矫形器的患者，应每3个月或半年随访一次，以了解矫形器的使用效果及病情变化，必要时进行修改和调整。2024/5/3019五、矫形器的保养及护理1、