肝硬化护理查房课件

肝硬化病人的护理查房

感染科

肝硬化护理查房病史汇报

患者吴维达，男，71岁，入院于2014年12月10日，发现HBsAg（+）10+年，10+年前患者因肤目黄染在当地医院住院，诊断为黄疸型肝炎，给予护肝治疗后病情好转，出院后无恶心、呕吐，无腹胀及厌油等不适，未进一步复查肝功、彩超等，未抗病毒治疗。1周前患者无明显诱因出现腹胀，进食后加重，进食较平时减少一半，并逐渐出现双下肢进行性肿胀，无疼痛、跛行，在当地卫生院给予不详治疗无好转，今为进一步检查治疗来我院。肝硬化护理查房辅助检查门诊B超显示：腹腔气体干扰，肝右叶显示部分实质回声增粗不均质，腹腔大量积液。胆囊、胰腺显示不清。肝功TBIL：11.29umol/L，DBIL：3.44umol/L，IDBIL：7.9umol/L，谷丙转氨酶27.4U/L、谷草转氨酶49.30U/L。总蛋白：70.9g /L，白蛋白31.8g/L，尿酸、肌酐正常。入院诊断为：“乙肝肝硬化失代偿期、自发性腹膜炎”，入院后给予休息、清淡易消化软食、还原性谷胱甘肽、益肝灵等护肝治疗，哌拉西林舒巴坦、帕珠沙星抗感染，利尿、对症治疗。肝硬化护理查房护理查体

T.36.9℃P.76次/分

R.18次/分BP.106/76mmHg，慢性病容，神清神萎，步入病房，自动体位，查体合作。全身皮肤完整，皮肤、巩膜无黄染，无淤点、淤斑，有肝掌，无蜘蛛痣，浅表淋巴结未扪及。睑结膜无水肿，，双瞳孔等大，直径0.3cm等圆，对光反射灵敏。腹部膨隆，可见腹壁静脉曲张。触欠软，无压痛，未扪及包块，肝、脾肋下未扪及，移动性浊音（+），双下肢中度水肿。肝硬化护理查房护理诊断1.活动无耐力：与能量代谢障碍、营养摄入不足有关。2.体液过多：与门静脉高压、肝功能减退、水、钠有关潴留3.营养失调：低于机体需要量

与食欲下降、吸收功能障碍有关。4.感染：与机体抵抗力下降有关。5.焦虑：与传染病知识缺乏、担心疾病预后有关。肝硬化护理查房护理措施及评价1.活动无耐力：与能量代谢障碍、营养摄入不足有关。护理目标：活动耐力逐渐提高，日常活动无明显不适。护理措施：(1)评估病人乏力程度，给予适当休息，可动静结合，避免劳累。(2)保证足够的营养摄入。(3)了解病人生活习惯，提供良好的生活护理，保持病室环境清洁、安静，创造良好的休养环境促进病人睡眠和休息。(4)向病人讲解肝炎知识，乏力的原因和休息的重要性，各项护理操作尽量集中进行，以免影响病人休息。护理评估：患者活动耐力提高，日常活动诉无不适。肝硬化护理查房2.体液过多：与门静脉高压、肝功能减退、水、钠有关潴留。护理目标：病人诉腹胀、下肢浮肿减轻，舒适感增加。护理措施：1）嘱卧床休息，减少活动，以降低肝脏的代谢率，一般取平卧位，抬高下肢，以减轻水肿。保持皮肤清洁，避免使用刺激性肥皂清洁皮肤；保持床铺干燥，协助病人翻身，防止皮肤擦伤、破裂；剪短指甲，防止抓伤，水肿者要注意皮肤保护，衣着要宽大、柔软，每日用温水擦浴，皮肤瘙痒者勿用手搔，给予止痒处理，以免皮肤破损和感染。肝硬化护理查房2）限制钠水摄入（食盐1.5-2.0g/d，进水量限制在每天1000mml左右）。3)观察腹水消长情况：测量腹围和体重，并指导患者掌握正确的测量方法，鼓励患者每周测量体重、腹围每日测量一次。4)密切观察利尿剂的效果及不良反应，监测血电解质、生命体征，准确记录24小时尿量。护理评估：患者腹腔积液、下肢浮肿消退，舒适感增加。肝硬化护理查房3.营养失调：低于机体需要量

与食欲下降、吸收功能障碍有关。护理目标：病情得到有效控制，食欲增进，能合理地摄取营养、体重增加。护理措施：1）进食高热量、高蛋白质（肝性脑病除外）、高维生素、易消化的食物。以米面为主食，进食优质蛋白如鱼、鸡蛋、豆制品。避免进食粗糙、坚硬、不易咬碎的食物，忌辛辣的调味品，忌饮酒或刺激性食。血氨偏高时，应限制蛋白质摄入，可选择植物蛋白，例如豆制品，因蛋氨酸、芳香氨基酸等较高，而产氨氨基酸较少。日常食用保证维生素的摄人。新鲜蔬菜水果含有丰富的维生素，例如西红柿、橙等富含维生素C。肝硬化护理查房2）控制油脂摄人，每天不超过20g。3）有腹水或浮肿患者，应根据尿量、体重的指标控制水分、钠盐的摄入。无盐饮食，每天盐的摄入量不超过0.5g；低盐饮食，每天盐的摄入量不超过2g。肝硬化腹水应限制液体入量，可按前一天尿量再加500ml。护理评估：患者营养合理，食欲增加。肝硬化护理查房4.感染：与机体抵抗力下降有关。护理目标：感染症状控制，无腹胀等表现。护理措施：1）遵医嘱使用抗生素药治疗。2）防止受凉、感冒，勤休息，注意保暖，保持空气流通，不到人口聚集的地方。护理评估：患者感染得到有效控制，腹腔积液减少。肝硬化护理查房5.焦虑：与传染病知识缺乏、担心疾病预后有关。护理目标：护理目标：焦虑减轻，情绪稳定，保持愉快的心情。护理措施：1）与病人多沟通、交流，医务人员应多向病人讲解相关的疾病知识及预后，使病人能够正确对待疾病。2）患者家属应多关心、体贴病人。护理评估：患者情绪稳定，保持愉快的心情，能正确对待疾病。肝硬化护理查房6.潜在并发症：有跌倒的危险；完整性皮肤受损；上消化道出血；肝性脑病。护理目标：无并发症的发生。护理措施：密切观察患者的生命体征、意识状态，呕吐物及排泄物的情况。养成良好的生活习惯，劳逸结合。保持大便通畅，可通过饮食调理，必要时可通过服用乳果糖口服液等药物。护理评估：未发生任何并发症，患者病情好转。肝硬化护理查房健康指导

正确对待疾病，避免焦虑、愤怒等不良情绪，保持愉快的心情。2）生活有规律，避免过度劳累，保证充足的睡眠，劳逸结合，注意保暖和个人卫生。3）正确按时服用药物，禁止滥用药物，以免加重病情