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中医典型病案分析（双手发胀，麻木）姓名：翟**女52岁初诊202*.06.02主诉：双手发胀，麻木15年现病史：患者15年前生气后，双手发胀麻木，夜间明显，服中药后症状缓解，现：阵发性双手发胀，麻木，晨起后加重，旁晚加重，不能持针做活，上火时头顶及两侧闷疼，身力可，心不烦，陈发烘热，无汗出，口不苦，不黏，纳眠可，饮无偏好，二便调既往史：脑囊肿（2010年），血脂高，类风湿病史5个月，202*年1月12日查：类风湿因子（Igm）311.5Ru/ml舌象：舌淡红，苔薄白，脉滑诊断：周围神经病？类风湿性关节炎方药：当归10g炒白芍10g川芎30g知母10g黄柏20g仙灵脾10g炒白术10g茯苓15g泽泻30g生龙牡各30g桑枝30g10付水煎服202*.06.24服上方上方双手发胀麻木减轻五分，阵发烘热减轻。现：双手发胀麻木，坐久双下肢疼痛，活动后缓解，身有力，心不烦，口中和，时有阵发烘热汗出，纳眠可，二便调，舌淡红，苔白腻，脉弦滑。方药：前方加防己10g，制乳香9g10付水煎服202*.07.13服前方后觉双手发胀麻木还余二分，阵发性烘热汗出消失，久坐双膝关节以下疼痛减轻，余无明显不适。舌淡红，苔薄白腻，脉滑方药：上方加白芥子12g10付水煎服按语：因气而病，肝气郁滞可知；夜间肢麻，血虚不润之故。“血不利则为水”，气血瘀滞日久，则多伴见痰湿而生。经云：诸湿肿满，皆属于脾。水湿之患，当求治脾胃。故所见症状虽繁杂，治疗总以调和肝脾、养血和血、利湿通络为主，然患者年过七七，天癸已竭，阴阳两虚，烘热时作，燮理肾中阴阳亦需兼顾。当归芍药散，调和肝脾之祖方，方以当归、芍药、川芎养血和血调肝，泽泻、白术、茯苓利水渗湿健脾，实开养血利水治则先河。知母、黄柏降火滋阴，仙灵脾温阳填精，三药相伍燮理阴阳，加

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