急性心肌梗塞演练方案

第一阶段：

急性心肌梗塞演练方案、主诊医师问患者：）、你叫什么名字？答：罗建b？ 答0岁c？ d、有无家属陪同？答：无，自己一人来医院就诊。）进行简单生命体征评估：面色苍白，大汗，神志清，瞳正常，心率3次分，呼吸24次分，血压120/90mmHg.、主诊医师下医嘱、吸氧。b建立静脉通路NS液体,硝酸甘油g小时，微量泵泵入。c、心电监护。d、叫护士测快速血糖。主诊医师向护士询问生命体征。e报告总值班开放绿色通（总值班到后简要介绍病情患者急性胸痛入院，病情较重，且无家属陪同，需开放绿色通道。f、进行病情知情授权（罗某，根据规定，关于你的病情、治疗措施以及进行的有关检查操作我们都会跟你讲明你有知情选择权，你现在考虑是自己决定，还是授权与家属。哦,你定授权与家属那么请在这里签上你自己的名字并在授权书写上被授权家属的名字（知情谈话）g、主诊医师叫谈话医师跟患者家属谈授权细则（知情谈话。、立即心电图医师急诊行床边心电图检查。、主诊医师详细询问发病经过、疼痛特点、持续时间、有无用药及用药效果、既往有无类似发作史、发作时曾作何处理有无详细进行追踪检查或确诊检查有无消化性溃疡及胃肠道出尿病等疾病史。、我是急诊科医师，现在给你做体格检查，请你配合。主诊医师讲：保护病人隐私。主诊医师进行常规检查，重点突出体检中如果主考官突然提出停电指令主诊医（下医嘱呼叫电心电图医师到位先做心电图（心电图口头报告VVVT弓背向上抬高。继续体格检查，检查完毕后报告主考官体检完毕。、主诊医师下医嘱：、初步诊断：、S（急性心肌梗赛，、高脂血症。b、姚医生，开辅助检查化验单：血常规+CRP、血尿淀粉酶，心肌酶谱、胸部CT脏B超、急诊查肝肾功电解+血糖动脉血气分析凝血全套血型口服阿司匹林嚼服波利维300mg嚼服阿托伐他汀g口服立即倍他乐克g口服立即，c、叫护士再次测血压，经过初步处理无病情加重情况，生命体征平稳在医生护士陪同下行胸部CT及B超检查同时请内科医师急会诊。d、叫谈话医生跟患者家属进行病危病情谈话并签字（知情谈话）此时患者家属已赶到。第二阶段：、辅助检①B超检查B超医生口头报告心脏大血管未见明显异常肝脾无特殊，腹腔内无积液。②胸部CT：放射科医生口头报告：未见明显异常。③心内科医师到达，主诊医师向心内科专家简要介绍病史用过阿司匹林g嚼服，波利维g嚼服，阿托伐他汀g口服立即，倍他乐克g口服立即，NS体、硝酸甘油10mg微量泵泵入/小时。心电图口头报告：VVVst弓背向上抬高。待血生化、凝血全套结果回复如没有禁忌症立即准备溶栓治疗请你来会诊明确诊断及下一步治疗方案。、心内科医师进行必要的病史询问，及重点的体格检查体检完毕结合辅助检查认为I确。、度冷丁g肌注立即。、血生化结果回复正常，低分子肝素钠1支肌注立即，切观察病情。住院进一步治疗。、谈话医生向患者家属说明转送途中可能出现的情况及对措施经同意签字后在医生护士陪同并携带急救箱情况下送。主考官突然发出指令：患者发生室颤、护送医生立即胸外按压R位：两乳头连线中点一横掌，频率大于0次分，按压深度于5c，.呼吸球囊面罩通气，打开气道仰额举颌法。、心内科医师立即西安医嘱准备除颤再次下病危通知开除颤仪，选择能量，非同步j，涂导电糊，充电，请按压医生让开，两电板放好位置：一板在胸骨右缘，一板在心前区，压紧，环视四周，大家退开，放电，心内科医师继续R。、除颤后继续R，进行5组一个循环后重新快速评估：护示：恢复正常心率