门诊数据采集与统计制度

门诊数据手记与统计制度目录前言数据手记与统计流程2.1门诊数据手记2.2数据录入与整理2.3数据统计与分析数据手记与录入规范3.1门诊数据手记规范3.2数据录入规范数据统计与分析规范4.1数据统计要求4.2数据分析要求监督与检查5.1监督责任5.2检查与评估附则1.前言本规章制度旨在规范门诊数据的手记和统计工作，确保医院门诊工作的科学性、准确性和及时性，并为决策供应可靠的数据支持。本制度适用于本医院的全部门诊科室及相关人员。2.数据手记与统计流程2.1门诊数据手记门诊数据手记工作由各门诊科室负责，各科室应依照规定的统计指标和时间节点，及时、准确地手记门诊相关数据。门诊数据手记内容包含但不限于患者的门诊号、姓名、性别、年龄、症状、诊断结果、医嘱等核心信息。医生在进行门诊诊疗工作时，需严格依照规定的数据手记标准进行操作，确保数据手记的准确性和完整性。2.2数据录入与整理各门诊科室应将手记到的门诊数据按要求录入电子病历系统，确保数据的准确录入和保管。门诊数据要分类、整理，便于后续的数据分析与统计工作。2.3数据统计与分析医院将定期进行门诊数据的统计与分析工作，以评估门诊工作的质量和效益，并为决策供应参考依据。数据统计与分析应采用科学、严谨的方法和工具进行，确保结果的准确性和可靠性。3.数据手记与录入规范3.1门诊数据手记规范门诊数据手记应依照医院订立的标准指标进行，包含但不限于病人基本信息、主诉、体格检查、辅佑襄助检查、诊断结果、治疗方案和医嘱等内容。门诊工作人员在进行数据手记时，应认真核对患者的身份信息，确保数据的准确性和完整性。门诊每日工作结束后，门诊科室负责人应对手记的数据进行审核，确保数据的真实性和有效性。3.2数据录入规范门诊数据应在特地的电子病历系统中录入，禁止使用纸质记录和其他非指定系统进行数据录入。门诊数据在录入过程中，应严格依照系统设定的字段和格式进行录入，确保数据的规范性和全都性。录入数据时，要认真核对患者的信息，确保数据的准确性和完整性。4.数据统计与分析规范4.1数据统计要求数据统计应依照医院规定的统计指标和时间节点进行，包含但不限于门诊人数、就诊次数、诊断类别、常见病种等内容。统计工作应由特地的统计人员负责，确保统计结果的准确性和及时性。数据统计结果要进行归纳总结，并及时报送给相关部门和管理人员。4.2数据分析要求数据分析应依照医院订立的分析方法和要求进行，以发现规律、分析问题，并提出改进措施和建议。数据分析工作应由特地的分析人员负责，确保分析结果的准确性和可靠性。分析结果要进行综合评估，并形成相应的报告和反馈。5.监督与检查5.1监督责任本医院各级管理人员对门诊数据手记与统计工作负有监督责任，要定期检查各门诊科室的数据手记和录入情况。监督人员要对发现的问题及时进行整改和督促，确保数据手记与统计工作的规范进行。5.2检查与评估医院将定期组织对门诊数据手记与统计工作进行检查与评估，检查内容包含但不限于数据的准确性、手记流程的合理性和规范性等。检查与评估结果将反馈给相关科室和管理人员，要求其进行改进，并对改进情况进行复查。6.附则本制度自发布之日起执行，如有增补或修订，将另行订立相